Инфекционный артрит локтевого сустава

Инфекционный артрит локтевого сустава thumbnail

К сожалению, заболеваемость артритом растёт день ото дня. Не очень хочется остаток своей жизни провести неполноценно, поэтому, не стоит игнорировать симптомы, соответствующие данному заболеванию, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Причём, этот недуг настигает не только пожилых людей. Он очень распространён также среди молодых представителей рода человеческого, что весьма прискорбно.

Заболеванием поражаются многие суставы, в том числе и локтевые. Чтобы знать врага в лицо, необходимо уяснить себе, что такое артрит локтевого сустава — симптомы, и лечение, с помощью которого можно облегчить состояние при заболевании.

Локтевой артрит — что это

Сустав локтя — замысловатый механизм, включающий в себя три простых сустава (лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой), обеспечивающий подвижность костей руки, к которым относятся лучевая, локтевая и плечевая кости. Если хоть в одной из них возникает воспаление, именуемое артритом, движение руки может быть частично или полностью ограничено.

Артрит локтевого сустава

Хроническое воспаление одного или нескольких локтевых суставов, вызывающее дискомфорт или болезненные ощущения при движении рукой, и является артритом локтевого сустава.

Оно возникает от скопления жидкости в суставной полости, которая, растягивая сумку сустава, причиняет боль, вызывает отёки и ощущение скованности, которые усиливаются по мере развития болезни. Локтевой артрит является аутоиммунным заболеванием.

Причин появления недуга может быть несколько. Артрит возникает в результате:

  1. Травм (ушибов, вывихов или переломов), влекущих поражение суставных тканей;
  2. Нарушения обменных процессов, например, заболевание подагрой возникает по причине скопления в суставе
  3. кристаллов мочевой кислоты, нарушение обмена которой вызывается сахарным диабетом или псориазом. В результате этого, в организме возникает дисфункция всех метаболических процессов;
  4. Различных инфекций, например, желудочно-кишечного тракта, из-за которых могут возникнуть реактивные формы артрита;
  5. Злокачественных новообразований;
  6. Нарушений в функционировании иммунной системы. Ослабленные иммунные клетки негативно влияют на ткани собственных связок и суставов, нападая на них и, тем самым, вызывая воспаление.Нарушение в функционировании иммунной системы

Также причинами артрита могут стать:

  • Наследственные факторы;
  • Возрастной рубеж (у женщин заболевание проявляет себя после 35 лет, а у мужчин — после 40);
  • Образ жизни, являющийся малоподвижным;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на суставы локтей;
  • Негативные факторы, такие, как депрессия, стресс, переохлаждение, психические нагрузки и др.;
  • Неправильное питание, нехватка минеральных веществ и витаминов;
  • Повышенная влажность воздуха в помещении, отсутствие нормальной вентиляции.

Заболевание проявляет себя сначала незаметно. Начинают ныть суставы по утрам, появляется некоторый дискомфорт при изменениях погоды, однако, все эти ощущения быстро проходят, и мало, кто с этим бежит к врачу. Человек начинает осознавать, что с его суставами что-то не так лишь тогда, когда недуг обретает хроническую форму. К такой категории, в основном, относятся люди, перешедшие 65 летний рубеж.

Если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, можно заработать серьёзные осложнения, или вообще стать инвалидом.

Какие виды заболевания бывают

В зависимости от симптоматики, заболевание артритом бывает:

  1. Гнойным. Это острое течение болезни, сопровождаемое опуханием сустава, болевым синдромом, покраснением поражённой области, которая является горячей на ощупь. При этом наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела, ломота и др.;
  2. Туберкулёзным, наблюдаемым, в основном, у детей;
  3. Псориатическим;
  4. Подагрическим;
  5. Ревматоидным.Виды артрита

Существует, также, отдельная разновидность недуга, которая вытекает из всех вышеперечисленных видов артрита. Она именуется тугоподвижностью сустава, появляющаяся вследствие неправильного лечения основного заболевания. В результате этого, возникает анкилоз сустава, то есть функционирование его ограничивается частично или полностью.

Артрит может проявляться как самостоятельное заболевание, так и в результате осложнений:

  1. Псориаза;
  2. Ревматизма;
  3. Подагры;
  4. Системной красной волчанки.

К сожалению, болезнь неизлечима, однако, если начать своевременную и адекватную терапию, а также вести правильный образ жизни, то можно надолго забыть об этом неприятном недуге и вернуться к нормальной жизни.

Артрит локтевого сустава — симптомы

Артрит локтевого сустава проявляет себя:

  • Болью в области сустава, которая усиливается при движении рукой;
  • Отёчностью;
  • Покраснением поражённого места;
  • Повышением температуры тела, ломотой, слабостью, головной болью, нарушением сна и др.;
  • Скованностью в движениях данного сустава;
  • Признаками воспалительных процессов других суставов.Артрит локтевого сустава

Стоит учитывать, что все вышеперечисленные симптомы могут возникать не только при артрите. Они характерны и другим заболеваниям, поэтому, без точной диагностики ставить диагноз «артрит локтевого сустава», не стоит, тем более, назначать какое-либо лечение.

При появлении данной симптоматики, необходимо срочно обращаться за врачебной помощью, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Как диагностировать артрит локтевого сустава

Уже при первом осмотре, врач может сделать вывод о наличии артрита, однако, чтобы не ошибиться, он назначает различные лабораторные исследования:

  • Рентгенографическое обследование;
  • Анализы крови;
  • Магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографии;
  • Пункцию.Пункция локтевого сустава

В соответствии с полученными результатами обследования, специалист оценивает тяжесть заболевания и особенности его течения и, в соответствии с этим, назначает адекватное лечение, а, затем и поддерживающую терапию.

Традиционное лечение артрита локтевого сустава

После того, как лечащий врач поставил точный диагноз и определил причину возникновения артрита локтевого сустава, он назначает необходимое лечение, которое может быть:

  1. Медикаментозным;
  2. Физиотерапевтическим;
  3. При помощи лечебной гимнастики и массажа;
  4. Хирургическим.

Терапия может быть комплексной и включать в себя несколько вышеперечисленных методов.

Применение медикаментов

В первую очередь, при заболевании назначают обезболивающие средства, чтобы максимально избавить пациента от болевого синдрома.

Читайте также:  Желатин для лечения артрита

Чаще всего, боль снимают:

  • Анальгином;Анальгин
  • Ацетаминофеном;
  • Ибупрофеном;
  • Парацетамолом;
  • Метадоном;
  • Тайленолом;
  • Капсаицином и др.

Наряду с анальгетиками, необходимо применять противовоспалительные нестероидные средства. В случае локтевого артрита предпочтение отдают:

  • Аспирину;
  • Диклофенаку;Диклофенак
  • Нимесилу;
  • Индометацину;
  • Нимесулиду;
  • Пироксикаму;
  • Целебрексу;
  • Мовалису;
  • Мелоксикаму.

Хорошо помогают стероидные противовоспалительные препараты. Не обойтись в лечении артрита локтя без:

При гнойном артрите прибегают к вскрытию и удалению гноя. Чтобы избавиться от воспаления, на ту область, из которой извлекли гнойное содержимое, воздействуют антибактериальными препаратами (антибиотиками) и противовоспалительными средствами.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы. В этом случае прибегают к:

  1. Глюкозамину;
  2. Хондроитинсульфату;
  3. Хондролону;
  4. Структуму;
  5. препарату Артра.

Эти медикаменты подлежат длительному приёму, однако, без них не обойтись, чтобы восстановить регенерацию клеток. Если локтевой артрит является результатом инфекционных заболеваний, то назначается курс антибиотиков. Наряду с ними, применяются иммуностимулирующие и противотоксические препараты.

Помимо вышеперечисленного, для лечения артрита локтевого сустава назначаются различные мази, гели, растворы для примочек, крема.

Самыми распространёнными мазями при локтевом артрите являются Меновазин, Никофлекс, Бишофит, Димексид. Действуют они следующим образом — попадая на кожу вокруг сустава, эти средства оказывают раздражающее воздействие, тем самым, улучшая кровообращение и процессы обмена в больном суставе.Димексид

Физиотерапия

Этот метод лечения применяют только тогда, когда медикаментозно снимается острая стадия заболевания. В стадии ремиссии проводят лечение при помощи:

  • Электрофореза;
  • Ультразвука;
  • Магнитотерапии;
  • Фонофореза;
  • Амплипульса;
  • Парафина и озокерита.Физиотерапия локтевого сустава

Эти методы лечения противопоказаны детям и беременным, людям, страдающим туберкулёзным и опухолевым артритом, а также индивидам, склонным к кровотечениям. Не используют физиотерапию для лечения больных, у которых имеет место артериальная гипертензия.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура и массаж хороши для дополнения к основному лечению. К этим методам прибегают также после снятия острой формы локтевого артрита. Нагрузку на больной сустав увеличивают постепенно. Такой способ терапии устраняет как воспалительный процесс, так и укрепляет связочный аппарат и атрофированные мышцы.

В лечебно-физкультурный комплекс входят двигательные и силовые упражнения для определённой группы мышц. Приносят большую пользу занятия аэробикой, хождение пешком, занятия плаванием. Возможны посещения тренажёрного зала, однако, заниматься там позволено с диагнозом «локтевой артрит» только под присмотром инструктора.

В лечебный комплекс входит также массаж, который закрепляет все те эффекты лечения, которые были достигнуты медикаментозным путём, физиотерапией и лечебной гимнастикой.

Хирургическое лечение

Если все вышеперечисленные методы терапии не приносят желаемого результата, то прибегают к более радикальным способам лечения, то есть к хирургическому вмешательству.

При гнойной форме артрита приходится прибегать к хирургическому методу лечения, откачивая из поражённого сустава накопившуюся там воспалительную жидкость. Эти манипуляции проводит врач-хирург строго в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство также необходимо для внутрисуставного введения лекарственных препаратов.

К хирургическому лечению артрита локтевого сустава можно отнести такие манипуляции:

  1. Артроскопию, при помощи которой выявляют и устраняют различные дефекты в поражённых суставах, даже самые незначительные, что избавляет пациентов от разного рода осложнений;
  2. Эндопротезирование, то есть замену повреждённых частей сустава на имплантанты;
  3. Артродез, при котором суставной хрящ меняется на кусочек кости, взятый из локтевого отростка;
  4. Остеотомию. Этот процесс заключён в удалении всего локтевого отростка или его части для уменьшения давления на поражённый сустав;
  5. Резекцию, которая предусматривает частичное или полное удаление больного сустава для восстановления работы локтя, и др.

Артроскопия

Чтобы не допускать оперативного вмешательства, необходимо при первых же симптомах локтевого артрита обратиться за врачебной помощью.

Народные методы лечения локтевого артрита

Как лечить артрит локтевого сустава в домашних условиях? Помимо традиционных методов терапии, артрит локтя хорошо поддаётся лечению народными методами, которых существует довольно много. Однако, перед тем, как начать такое лечение, всё же лучше узнать точный диагноз, чтобы быть уверенным на 100%, что мы лечимся именно от того, от чего нужно.

Пусть народные методы практически безопасны и эффективны, однако, у них также существуют противопоказания, о которых необходимо узнать перед началом лечения.

Способы народной медицины сводятся, в основном, к использованию самодельных мазей, растираний, компрессов, принятия лечебных ванн, наложения грязей и употребления внутрь отваров трав и настоек, изготовленных собственными руками на основе трав, продуктов пчеловодства и др.Народные методы лечения локтевого артрита

Наиболее популярные народные рецепты, применяемые в лечении артрита локтевого сустава:

  • Это растирание готовится на основе прополиса с добавлением растительного масла. Берётся 50 г пчелиного клея, и растапливается на водяной бане. Далее, остужается и смешивается с 50 мл подсолнечного или оливкового масла. На ночь средство втирают в больное место, укрывают пергаментом или полиэтиленом и укутывают тёплым шарфом или шалью. Повторяют процедуру 7 дней подряд;
  • Чтобы снять боль, воспаление и отёчность, в поражённый артритом сустав втирают свежий натуральный мёд. Процедуру проводят в течение 15 минут, затем заматывают больной сустав шерстяным шарфом и так оставляют до утра;
  • Снять боль и убрать отёки поможет глиняный компресс. Лечебную глину смешивают с тёплой водой до консистенции густой сметаны, помещают на сложенную в несколько раз марлю и прикладывают на локтевой сустав, накрывают полиэтиленом и заворачивают шерстяным шарфом. Такой компресс держат не более 30 минут. Чтобы облегчить состояние при локтевом артрите, глиняный компресс следует делать в течение недели трижды в день;Глиняный компресс
  • Прекрасным средством от артрита локтя послужат берёзовые листья, которые можно использовать как свежими, так и сухими. Перед применением их хорошенько распаривают в кипятке, вынимают и накладывают на больной сустав, укутав чем-нибудь тёплым, оставляют на ночь;
  • Одним из распространённых компрессов, облегчающих боль, устраняющих отёк и покраснение, является капустный лист. Перед тем, как лист приложить к больному месту, его нагревают в микроволновой печке и намазывают тонким слоем мёда. Сверху на лист накладывают полиэтилен, заматывают эластичным бинтом и укутывают шерстяным шарфом или шалью. Такое лечение рекомендуется проводить в течение месяца;
  • Тем, у кого есть возможность насобирать весной сон-травы, можно приготовить растирку на спирту. Это средство великолепно справляется с артритом локтя. Готовят растирку следующим образом — 1 часть травы смешивают с 5 частями медицинского спирта или водки и настаивают две недели в тёмном месте, изредка взбалтывая. Используют средство трижды в день;
  • Мазь из цветков донника и травы зверобоя при артрите локтевого сустава прекрасно снимет боль, избавит от отёка и воспаления. Для её приготовления понадобится по 2 столовых ложки сухой травы и 100 г вазелина. Всё это перемешивают до однородной массы и втирают в больные суставы три раза в сутки;
  • Для внутреннего применения изготавливают настойку из корня аира, которая обладает мощным противовоспалительным и обезболивающим действиями. Для приготовления средства необходимо 100 г сухого сырья залить пол литрами водки, размешать и настоять в темноте две недели. Затем, траву отцеживают, а настойку употребляют по чайной ложке три раза в день перед приёмом пищи по мере необходимости;
  • Очень эффективным является растирка из цветущих одуванчиков на спирту. Ведь не зря все окрестные бабульки сбегаются на покрытый жёлтым газон собирать одуванчики. Цветы собирают, высушивают и настаивают на водке в пропорции 1:1 в течение 12 дней. Затем, процеживают и применяют по назначению, то есть мажут больные суставы не дольше 5 минут, затем растирают до состояния жжения и укутывают на ночь;
  • Справится с локтевым артритом мазь из соли, горчицы и парафина. Берётся 100 г горчичного порошка, 200 г соли и всё это смешивается с растопленным парафином. Такую смесь настаивают в течение суток. Используют вечером перед сном. Втирают в больное место до полного впитывания, затем укутывают шерстяным платком, а утром тщательно смывают водой;
  • Картофель, смешанный с кефиром, широко используется в лечении артрита локтевого сустава. Чтобы приготовить средство, берут сырую картофелину, трут на тёрке и смешивают с 250 мл кефира. Используют это средство следующим образом — в течение первых 10 дней пьют по стакану напитка перед едой ежедневно, в следующие 10 дней средство применяют через день, а ещё 10 дней — лекарство пьют раз в три дня. В общей сложности срок лечения этим средством — месяц.
Читайте также:  Лазеротерапия при артрите коленного сустава

Существует множество народных методов лечения локтевого артрита — все не перечислить, однако, до конца это заболевание всё же не лечится. Оно приобретает хроническую форму, которая, нет-нет, да даст о себе знать.

Чтобы это случалось как можно реже, стоит заботливо относиться к своим суставам, беречь их, не перенапрягаться физически, избегать переохлаждения, вести здоровый образ жизни, повышать иммунитет, стать приверженцем здорового питания, посвящать несколько часов в день пешим прогулкам и т. д.

Чтобы не доводить себя, любимого, до инвалидности, при первых болях в локтевом суставе необходимо сразу же идти в поликлинику для постановки правильного диагноза и назначения своевременного лечения. Никто не позаботится о нас лучше, кроме нас же самих.

Всем здоровья!

Источник

Артрит локтевого сустава характеризуется воспалительным поражением подвижного сочленения. В патологический процесс втягиваются все суставные элементы. Заболеванию подвергаются разные возрастные категории населения. Широкая распространенность кроется в предрасположенности суставов молниеносно реагировать на любое отрицательное воздействие воспалением. Патология опасна быстрым перемещением на подлежащие к сочленению ткани.


Причины зарождения

Артриты разграничивают по происхождению – дегенеративные, воспалительные. В первом варианте заболевание развивается из-за повреждения хрящевых волокон, во втором – синовиальной оболочки.

Отправной точкой в развитии артритов первичной формы служат:

  • миграция патогенного возбудителя по лимфо- и кровотоку из первичного очага в синовиальную жидкость при протекающих инфекционных и вирусных заболеваниях;
  • открытые травмы с проникновением в полость сустава;
  • закрытые травматические поражения сустава или сочленяющих костей;
  • аллергическая реакция организма;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабленная иммунная система;
  • нарушение обмена веществ, приводящее к отложению солей мочевой кислоты в суставах;
  • неоднократные микротравмы;
  • длительное нахождение в стрессовых ситуациях;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • частые переохлаждения;
  • чрезмерные нагрузки на сустав.

Вторичные артриты формируются в результате структурных нарушений и воспалений в сочленяющих костных элементах и подлежащих тканях.

Симптоматика

Манифестирует артрит с незначительного недомогания, которое пациенты списывают на усталость. Симптомы проявляются по нарастающей, со временем ограничивая двигательную способность конечности. Самый яркий признак – болевой синдром. Характер артралгии взаимосвязан с происхождением и стадией артрита. Поэтому боль может быть тупой, пульсирующей, резкой, ноющей. Пик интенсивности болевых ощущений приходится на ночное время суток.

Читайте также:  Лучший климат для больных ревматоидным артритом

Прогрессируя, заболевание обнаруживается местной симптоматикой. Область над пораженным суставом припухает, краснеет, становится горячей на ощупь. Пальпация проблемного участка сопровождается болезненностью. Все сложнее становиться совершать сгибательные и разгибательные движения рукой. Поднятие тяжестей вызывает резкий болевой приступ. Постепенно сустав начинает деформироваться.

Частичное снижение объема движений может перейти в полную неподвижность – контрактуру или анкилоз.

Артриты, обязанные своим развитием инфекционным возбудителям, сопрягаются с клиническими признаками тяжелой интоксикации:

  • повышенной температурой тела;
  • лихорадкой и ознобом;
  • тошнотой;
  • общей слабостью.

Ревматоидный артрит вовлекает в патологическое состояние многие жизненно важные органы организма. Его воздействие на биологическую систему сказывается на работе сердца, легких, органов зрения и пищеварения, мочевыделительной и нервной системах.

Лечение артрита локтевого сустава

Лечение артрита локтевого сустава проходит в тесной связи с устранением первопричины, побудившей развитие заболевания.

Медикаменты, подавляющие активность сопутствующих патологий:

  • антигистаминные препараты – устраняют выраженность аллергических проявлений;
  • иммунодепрессанты – стабилизируют состояние иммунной системы при агрессивных реакциях;
  • антибактериальные средства – уничтожают патогенные микроорганизмы и препятствуют росту новых;
  • лекарства базисного лечения ревматоидного артрита – сульфаниламиды, препараты золота;
  • препараты для коррекции метаболизма;
  • урикозурические вещества – уменьшают содержание мочевой кислоты и способствуют ее выведению из организма.

При артрите локтевого сустава в подострой и хронической форме проводится общая фармакотерапия.

Назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Индометацин) – купируют боль, снимают отек;
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Метотрексат, Дипроспан) – при неэффективности нестероидных веществ вводятся непосредственно в полость сустава.

При тяжелом течении заболевания практикуется введение стволовых клеток. Мера позволяет нормализовать обмен веществ, улучшить трофику тканевых структур, стимулировать выработку правильного иммунитета, активизировать процессы регенерации.

Артрит в острой форме требует адекватной терапии, подобранной специалистом. Самостоятельное лечение, использование горячих компрессов, согревающих мазей исключается.

Миновав острую фазу воспаления, терапевтический курс пополняют физиолечением, которое включает:

  • лекарственный электрофорез;
  • УФО;
  • СМТ-терапию;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапию.

Для устранения функциональных нарушений и предупреждения развития устойчивых контрактур показано обязательное проведение массажа и ЛФК.

Оперативное вмешательство

Если патологический процесс привел к необратимым изменениям, прибегают к оперативному лечению.

В условиях стационара проводят:

  • артротомию – обнажение сустава для устранения гнойного экссудата, свободных суставных тел, вывихов, закрытых переломов;
  • синовэктомию – иссечение синовиальной оболочки открытым способом, либо с помощью артроскопии;
  • артродез – удаление видоизмененных тканей, обездвиживание локтевого сустава с закреплением в функционально выгодном положении;
  • артролиз – резекция фиброзных спаек.

Выраженное нарушение двигательных функций потребует радикальных мер – замены суставных элементов эндопротезами.

Народное лечение

Избавиться от артрита в хронической форме невозможно. Но добиться устойчивой ремиссии и повысить качество жизни вполне достижимая цель. Народные методы, если их объединить в единый комплекс, дадут положительные результаты.

Средства для приема внутрь

Смесь из одинакового количества сушеных или свежих березовых листьев, цветков календулы, зверобоя, ромашки залить закипевшей водой, настоять в термосе 1 – 1,5 часа. Принимать перед едой за 15 – 20 минут.

100 гр измельченного корня сабельника поместить в стеклянную емкость, залить 0,5 л водки или медицинского спирта, настоять в защищенном от света месте в течение 3 недель. В процессе жидкость слегка взбалтывают. 1 ст.л. настойки употребляют 3 раза в сутки.

Средства для местного нанесения

50 гр прополиса распустить на водяной бане, добавить 50 гр оливкового масла, тщательно перемешать. Охлажденную до комнатной температуры смесь втереть в пораженный сустав, слегка похлопывая. Укрыть пищевой пленкой, затем тканью, оставить компресс на ночь.

Эффективное средство, чем можно растереть больной сустав – свежий натуральный мед. Для этого потребуется небольшая порция текучего продукта пчеловодства. Легкими массажными движениями субстанцию втирают, покрывают, оставляют до полного впитывания.

Развести голубую глину кипяченой или дистиллированной водой до консистенции густой сметаны. Распределить ровным слоем на марлевом отрезе, сложенном в несколько рядов. Покрыть болезненную область, поместить сверху пленку, обернуть теплой тканью. Выдержать аппликацию 2 часа.

Березовые листья залить кипятком, выждать 15 – 20 минут. Теплое сырье разместить в проблемной зоне, наложить пленку и легкую повязку, утеплить шерстяной тканью. Лучше делать компресс на ночь, так как для эффективного результата понадобиться не менее 6 – 8 часов.

Комплекс упражнений

Обязательный номер лечебной программы в период ремиссии – физические упражнения. Ниже представлен один из вариантов гимнастического комплекса, разработанный врачами-реабилитологами для восстановления утраченных функций локтевого сустава и профилактики артрита.

Движения выполняются в положении сидя на стуле с повтором в 5 – 10 раз.

  • Выпрямить руки, вытянуть перед собой, согнуть кисти вверх, затем вниз.
  • Вытянуть руки на уровне груди, согнуть в локтях, касаясь плеч, вернуть в исходное положение.
  • Поднять руки на уровне плеч, развести в стороны. Проделать вращательные движения внутрь, сгибая руки в локтях, затем в обратном направлении – наружу.

Завершающее упражнение проводится в положении стоя, лицом к стене, на расстоянии вытянутой руки. Расставить руки на ширине плеч, выполнить 5 отжиманий от стены.

На начальном этапе занятия выполняются 1 раз в день, затем 2 – 3 раза. Постепенно нагрузка на локтевой сустав увеличивается. Движения осуществляются с гантелями в руках. При этом нельзя забывать, какой можно поднимать вес. Разумные пределы варьируются от 1 кг до 3 кг, не более.

Источник