Инфрапателлярный бурсит мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Бурсит коленного сустава.
Бурсит коленного сустава
Описание
Бурсит коленного сустава. Воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. Причиной развития может стать перегрузка сустава, травма сумки или близлежащего сухожилия, артрит, а также инфицирование (непосредственное либо через кровь или лимфу). При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, незначительная местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.
Дополнительные факты
Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.
Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.
Бурсит коленного сустава
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:
• Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
• Инфрапателлярный или подколенный бурсит. Воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
• Гусиный бурсит или киста Беккера. Воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.
По виду воспаления различают:
• Серозный бурсит. Асептический воспалительный процесс.
• Гнойный бурсит. В полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.
По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.
Причины
В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.
Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.
Симптомы
При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.
Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.
Ассоциированные симптомы: Баллотирование надколенника. Боль в колене. Общая слабость. Ограничение амплитуды движений. Озноб. Разбитость.
Диагностика
Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.
Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.
При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.
Лечение
Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом или ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).
При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бурсит пятки представляет собой воспаление, которое в большинстве случае характеризуется еще и острой болью.
Возникает эта проблема на фоне неправильно подобранной обуви, вовремя не обработанной раны и даже при чрезмерных физических нагрузках. Более подробно об этом явлении будет сказано ниже.
Код по МКБ-10
M71.5 Другие бурситы не классифицированные в других рубриках
Причины бурсита пятки
Знаете ли вы основные причины бурсита пятки, и как от него избавится? Существуют две основные причины проявления данного заболевания. Итак, первая причина носит инфекционный характер. Так, в результате ушибов, порезов и даже мелких ссадин может возникнуть бурсит. Болезнетворные микробы запросто способны проникнуть в ссадину. Порой попадает инфекция и через лимфатическую систему, в результате таких заболеваний, как фурункулы, а также рожистое воспаление. Это первая причина возникновения бурсита, вторая получила название механические. Так, в данном случае длительное ношение неудобной обуви способно спровоцировать развитие бурсита.
Зачастую у женщин встречается пяточное воспаление в тех случаях, когда они носят обувь на слишком высоком каблуке. Дело в том, что синовиальный мешочек способен деформироваться в том случае, если стопа находится в непривычном положении. Вот поэтому и возникает воспаление. Поэтому стоит уделять больше внимания обуви и стараться все же подбирать что-то более качественное и удобное. В таком случае беспокоиться за бурсит пятки не стоит.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Симптомы бурсита пятки
Какие симптомы бурсита пятки вам известны? Естественно, все проявляется как обыкновенная припухлость. Но это только лишь в первое время, потом уже начинают появляться различные неприятные ощущения. Так, кожа начинает краснеть и даже повышается температура. Начинается самый настоящий воспалительный процесс, который дает о себе знать резкой болью. Причем она способна усиливаться при ходьбе или при надавливании пораженной области. Но этот симптом можно отнести к острой форме, и встречается он чаще всего у спортсменов. Дело в том, что такая форма является наиболее опасной, ведь микробы способны попасть на воспаленную область. В этом случае гнойного процесса не избежать. Если гнойное содержимое попадает в полость сустава, то ситуация принимает совершенно другой характер. Так, это вполне можно считать уже запущенной формой.
Если речь идет о травматическом бурсите, то здесь все несколько иначе. В деформированной сумке образовывается жидкость. Как правило, это плазма и кровь. Если будет наблюдаться обратный процесс, то изменения могут произойти в стенках карманов. Поэтому не избежать таких явлений как утолщение, разрастание и даже образование дополнительных стенок. Не заметить это просто невозможно. В данном случае необходимо немедленное вмешательство врача. Когда наблюдается подростковый бурсит, то могут возникнуть не только неприятные ощущения, но и рецидив. Поэтому при возникновении каких-либо воспалений, неприятных ощущений и даже резкой боли, стоит обратиться к врачу. Бурсит пятки довольно серьезное заболевание.
Диагностика бурсита пятки
Каким образом производится диагностика бурсита пятки? Первым делом производится клиническое обследование, которое подразумевает и пальпацию. Ведь необходимо определить, почему возникло воспаление. Это делается с помощью нажатия или же движения. Для того чтобы оценить воспаление нужно обратить внимание на некоторые симптомы. Так, присутствует ли покраснение, боль, отек, а также нарушение некоторых функций.
Если ситуация довольно серьезная, то обойтись без рентгенологического исследования не обойтись. Благодаря нему получится рассмотреть сустав в двух проекциях, что поможет исключить костные повреждения. Ну и наконец, необходимо исследовать и жидкость, которая находится в синовиальной сумке. Таким образом, можно исключить ревматизм. Благодаря этой процедуре легче назначить лекарственную терапию. В конечном итоге, производится три вида диагностики, но все отталкивается от внешнего вида воспаления и вытекающих отсюда симптомов. Так, бурсит пятки довольно неприятное явление, но если вовремя начать лечение, то в скором времени можно будет запросто избавиться от всех неприятных ощущений.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Лечение бурсита пятки
Какое лечение бурсита пятки является эффективным и чего нужно отдавать предпочтение? Первым делом нужно обеспечить покой сустава. Так, это можно сделать с помощью шины или же тугого бинта. В данном случае следует соблюдать это на протяжении 10 дней. Но при этом рекомендуется осторожно сгибать и разгибать сустав, но делать это необходимо не более 2-х раз в день. Хорошо помогают и антибиотики, но их обычно используют при инфекционном виде заболевания. Если речь идет об острой стадии, то уместным будем холод. Необходимо прикладывать его к воспаленной части примерно на 10 минут. Это позволит снизить температуру. Порой вместе холода следует применять наоборот грелку или же любую согревающую мазь. Для хорошего эффекта рекомендуется чередовать холодные и горячие компрессы.
В особо серьезных случаях в суставную сумку вводят специальные гормональные препараты. К ним относят гидрокортизон и кеналог-40. Но для того чтобы был заметен эффект, следует все же принимать и антибиотики. Когда воспалительный процесс начнет утихать, можно делать спиртовые компрессы на ночь. Зачастую назначаются и физиотерапевтические процедуры.
Если речь идет о неинфекционном заболевании, то подойдет обыкновенное обезболивающее, противовоспалительные мази и лечебные пластыри. В некоторых случаях прокалывают слизистую оболочку сумки, дабы спустить жидкость. Но такое действие способно оказать только лишь временный эффект. Когда образовывается гнойный процесс, то нужно удалять сумку, дабы это не повлекло за собой серьезные последствия. Ну и наконец, при хроническом бурсите порой удаляют кальциевые отложения, но это делается в редких случаях. Бурсит пятки довольно серьезное явление, которое может повлечь за собой рецидивы.
Лечение бурсита пятки народными средствами
Что подразумевает под собой лечение бурсита пятки народными средствами? Необходимо понимать, что в некоторых случаях такое лечение может оказаться просто напросто неуместным. Но, тем не менее, попробовать решить проблему с помощью народной медицины можно. Так, первым делом стоит, распарить пятку, для этого подойдет обыкновенная ванночка. После чего следует нанести специальный компресс, за основу в котором будет взято сало. Такие процедуры будут эффективны только лишь в том случае, если проделывать их ежедневно. Курс лечения составляет 14 дней.
Кроме этого, можно делать охлаждающие компрессы с использование льда. Для того чтобы разогреть ногу достаточно будет просто приложить грелку. Кроме этого рекомендуется устранить особую нагрузку на пятку. В этом случае на помощь придет ортопедическая обувь. В целом же, прибегать самостоятельно к народной медицине не нужно. Первым делом стоит обратиться за помощью к опытному врачу, ведь на самом деле ситуация может оказаться довольно сложной. Бурсит пятки способен принимать многие «формы», и некоторые из них довольно неприятные.
Профилактика бурсита пятки
Существует ли определенная профилактика бурсита пятки? Если человек будет придерживаться всех мер профилактики, то никакие проблемы ему не будут страшны. Так, первым делом стоит избегать переутомления связок и мышц. Поэтому выполняя физические упражнения, стоит все же знать меру и давать организму отдохнуть. Если нет возможности ограничить себя полностью от нагрузок, следует просто применять средства защиты. В этом случае на помощь приходит обыкновенный эластичный бинт. Кроме этого, нужно тщательным образом подбирать обувь. Ведь она не должна стеснять движения и уж тем более создавать дискомфорт.
Помимо этого рекомендуется систематически делать массаж стоп и специальную гимнастику. Только лишь таким образом можно действительно предугадать развитие заболевания и полностью его исключить. Если была получена травма или же рана, то ее нужно немедленно обработать. Ведь инфекционный бурсит пятки является самым распространенным явлением. В большинстве случае в его развитии виноваты сами пациенты. Если же обработка ссадины ничего не дала и помимо ранки, появилось покраснение и отечность, нужно немедленно обращаться за помощью. В данном случае необходима квалифицированная помощь.
Прогноз бурсита пятки
Каким может быть прогноз бурсита пятки и стоит ли лишний раз волноваться? Как правило, если было оказано качественное лечение, то никаких проблем в дальнейшем возникнуть не должно. Но все, же в некоторых случаях проявляют себе рецидивы. Причем речь порой идет даже не о качестве лечения. Поэтому все же стоит не только следовать всем рекомендациям врача, но и соблюдать некоторые меры профилактики.
Так, следует правильно подбирать обувь, ведь в большинстве случаев именно она становится причиной возникновения бурсита. Желательно не перегружать суставы, давать отдыхать мышцам. Стоит уделить особое внимание рецидивам. Они редко возникают просто так. Дело в том, что люди после удачного лечения, начинают вести привычный для них образ жизни и вовсе забывают о том, что совсем недавно перенесли. Вот поэтому и возникает повторное воспаление.
Если же следовать всем рекомендациями лечащего врача, то никаких проблем и быть не может. Бурсит пятки — это не страшное заболевание, если его не запускать и вовремя лечить.
[15], [16], [17], [18]
Источник