Инфрапателлярный и супрапателлярный бурсит
Супрапателлярный бурсит коленного сустава – это воспалительный процесс, который развивается в супрапателлярной синовиальной сумке. Чаще всего такое заболевание сопровождается скоплением экссудата в полости сустава, т.е. развивается синовит.
Супрапателлярная сумка расположена под коленом, и второе ее название – подколенная. Основная функция данной бурсы заключается в снижении нагрузки, поступающей на сустав, и при развитии патологического процесса она значительно снижается.
Воспалительный процесс при этом развивается в суставной сумке, которая расположена над коленом.
Второе название, которое имеет супрапателлярный бурсит – «Колено монахини». Название напрямую связано с одним из механизмов развития болезни, а именно с неподвижным и длительным стоянием на коленях.
Лечить заболевание нужно незамедлительно после установки диагноза, поскольку воспалительный процесс приводит к дискомфорту и боли во время привычных движений.
Причины заболевания
Супрапателлярный бурсит коленного сустава, как и другие виды бурсита, развивается вследствие ряда причин:
-
закрытые механические повреждения — травмы, ушибы, растяжения, удары, сдавления; - повышенные нагрузки на коленный сустав и постоянное перенапряжение в области данного сочленения. Характерны для некоторых профессий, в т.ч. спортсменов;
- инфицирование синовиальных полостей через повреждения, ссадины и порезы открытого характера. В данном случае сначала развивается синовит, а затем воспаление переходит на бурсу;
- общие заболевания воспалительного и аллергического характера;
- аутоиммунные и обменные заболевания;
- длительное стояние на коленях, привычка опираться во время работы на одно колено.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава в ряде случаев развивается без видимых причин и носит название идиопатический.
Симптомы
Симптомы данного вида бурсита довольно яркие, и не заметить их сложно:
-
округлая опухоль, которая покрывает все колено либо локализована под коленной чашечкой. При нажатии на припухлость ощущается наличие жидкости (синовит). Опухоль, в народе именуемая шишкой, может иметь значительный размер; - болевой синдром. Опухоль и боль – эти симптомы сопутствуют друг другу. Боль усиливается при нажатии на припухлость – это важный симптом, который проверяется врачом в ходе диагностики;
- покраснение кожи в области припухлости, которое ярко свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
- повышенная температура кожи в области припухлости;
- ограничение подвижности в суставе, которое с течением времени становится все более явным;
- мышечная скованность.
Если развивается гнойный синовит, наблюдаются и другие симптомы, такие как резкий подъем температуры, острая боль, более выраженные отек и краснота. Движения активного и пассивного характера в суставе становятся практически невозможными. Если и в этом случае не начать лечить бурсит, возможно развитие флегмоны или абсцесса.
Иные симптомы наблюдаются и при развитии хронической формы бурсита: жидкость в сумке скапливается постепенно, т.е. синовит развивается не остро. Боль чаще всего ослабевает. При этом стенки сумки утолщаются, и на внутренней стороне появляются маленькие беловатые образования. Отделяясь, они оказываются в суставной сумке.
Диагностика
Как правило, диагноз выставляется уже после осмотра пациента на основании отека и покраснения кожи в области сустава, учитываются и другие симптомы (боль, скованность). Для подтверждения диагноза назначается УЗИ либо рентгенография колена (второе предпочтительнее и показательнее).
Если имеется синовит, проводят пункцию и забирают экссудат из синовиальной сумки на исследование. Это также позволяет определить характер заболевания: если жидкость прозрачная, имеет место асептический воспалительный процесс, если же имеется гной – налицо бактериальное заражение.
Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава
Лечение заболевания проводится комплексно, с использованием медикаментозных и немедикаментозных средств. Актуально лечение популярными народными средствами, которое следует рассматривать как вспомогательное, в дополнение к основному.
Врачи часто прописывают физиолечение и УВЧ-терапию.
В любом случае, начинать лечение бурсита следует с посещения врача.
Первоочередное лечение заключается в максимальном снижении нагрузок на больной сустав.
Медикаментозное лечение
Если заболевание развилось недавно, можно применять согревающие компрессы (при условии отсутствия признаков гнойного воспаления), а также давящие повязки, которые постепенно устраняют отек. Назначается ношение специальных шин.
Если имеет место инфекционный воспалительный процесс, то делается прокол, экссудат извлекается и назначаются антибиотики, к которым чувствительна флора, высеянная из экссудата. Чаще всего результатов анализа не дожидаются и назначают антибиотики широкого спектра действия.
Помимо антибиотиков, могу назначаться:
-
противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом (Нимесил, Диклофенак); - хондропротекторы (Хондроитин, Дона);
- гормональные обезболивающие препараты для введения внутрь сустава (Кеналог), купирующие сильный болевой синдром;
- наружные мази из группы нестероидных противовоспалительных средств, уменьшающие отечность и воспаление (Нимесулид, Диклофенак).
Физиотерапевтическое лечение (лазерную или ультразвуковую терапию), которое назначается при хроническом течении бурсита.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативных мер единственным вариантом является хирургическое лечение: вскрытие сумки сустава, полное удаление гноя и дальнейшее медикаментозное лечение.
Как лечить народными средствами
Терапия народными средствами хорошо помогает на ранних стадиях бурсита, а также может рассматриваться как дополнительная методика, но не как самолечение:
-
компресс изо льда. Пищевой лед завернуть в тканевой мешок и приложить к колену на 10 мин. Повторить 2-3 раза в течение дня. И холод и тепло противопоказаны, если развилось гнойное воспаление; - солевой компресс. Отлично помогает при асептическом отеке. Сделать крепкий солевой раствор (1-2 ст.л. соли на 200 мл кипятка), смочить в нем плотный кусок ткани и приложить к больному колену на ночь;
- прополис. Этот продукт пчеловодства – настоящий кладезь полезных веществ с выраженным противовоспалительным и противомикробным действием. Прополис смешать со сливочным маслом в равной пропорции и принимать за 1 час до еды 3 раза в день. Особенно рекомендовано средство в помощь к лечению гнойного бурсита;
- чай из семени льна. 1 столовую ложку семян залить 1 литром кипятка, настоять 20 мин и принимать в течение дня.
В комплексе все лечебные приемы помогают быстро восстановить функцию коленного сустава и вернуться к привычной жизни.
Источник
Бурсит – это заболевание опорно-двигательной системы, которое характеризуется воспалением синовиальной сумки. В этой статье вы узнаете, какими симптомами проявляется супрапателлярный бурсит коленного сустава, и как его лечить.
Что такое супрапателлярный бурсит
Коленный сустав является сложным по свой форме, поскольку соединяет сразу несколько костей: бедренную, большеберцовую и надколенник. Амортизирующую роль в суставе выполняют мениски, которые расположены с наружной и внутренней стороны.
Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, локализуются они около сухожилий. Воспалительный процесс может развиться в любой из них. При супрапателлярном бурсите воспаление локализуется в сумке, которая расположена над надколенником. Инфрапателлярный бурсит возникает вследствие воспаления синовиальной сумки, расположенной под надколенником (различают поверхностную и глубокую поднадколенниковую сумки).
Видео «Симптомы и лечение бурсита коленного сустава»
В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении бурсита колленого сустава.
Причины развития
Супрапателлярный бурсит чаще всего развивается вследствие травматизации синовиальной сумки. Воспалительный процесс может возникать по ряду факторов:
- прямая травма коленного сустава из-за удара, падения;
- избыточная физическая нагрузка приводит к перерастяжению сухожилий, их травматическому поражению;
- открытая травма колена является частой причиной гнойного бурсита из-за занесения инфекции;
- аутоиммунное поражение;
- сопутствующая патология коленного сустава (артрит, артроз) также может приводить к воспалению бурсы;
- инфекционные заболевание, особенно воспалительные и гнойные процессы на коже.
Признаки и диагностика
В зависимости от течения различают острую и хроническую форму бурсита. Они отличаются по характеру начальных проявлений, длительности заболевания, интенсивности симптомов. Несмотря на отличия, основные проявления при обеих формах будут одинаковые:
- Болевой синдром. Боль локализуется в верхней части колена, усиливается при движении. Интенсивность боли и ее характер зависят от формы заболевания.
- Нарушение функции сустава. Проявляется невозможностью полностью разогнуть нижнюю конечность, совершать сгибательные и разгибательные движения.
- Местные изменения. К ним относят отечность, покраснение, местную гипертермию, выбухание в области сустава. Наличие локальной симптоматики также зависит от формы заболевания.
- Синдром общего воспаления. Повышение температуры тела, слабость, недомогание сопровождают бурсит инфекционной этиологии с гнойным экссудатом.
Постановка диагноза базируется в основном на клинической картине. Учитываются данные анамнеза заболевания, то есть связь с травмирующим фактором, локализация боли, наличие припухлости и изменений кожных покровов, повышения температуры тела. Однако без дополнительных методов исследования сложно отличить бурсит от других патологий сустава (синовит, тендонит, поражение надколенника).
В общем анализе крови можно выявить признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Особенно это характерно для острого инфекционного бурсита с накоплением гнойного экссудата. Другие лабораторные исследования не имеют специфических изменений.
Инструментальная диагностика позволяет поставить окончательный диагноз. Используется ультразвуковое исследование (УЗИ), на котором можно выявить отек синовиальной сумки, скопление жидкости внутри нее. В спорных случаях, когда УЗИ не является показательным, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Если подозревается инфекционный бурсит, можно выполнить пункцию сустава для определения характера экссудата. Во время процедуры используется ретропателлярный доступ, с помощью иглы производится эвакуация жидкости, а затем проводится ее дальнейшее исследование.
Острой формы
При остром бурсите симптоматика развивается намного быстрее, чем при хронической форме. Боль интенсивная, имеет распирающий или давящий характер, усиливается при движении. В начале заболевания боль купируется при обездвиживании, но затем приобретает постоянный характер.
Острый бурсит часто имеет инфекционную природу, манифестирует с яркой клинической симптоматикой. Практически всегда присутствуют местные изменения в виде припухлости, отека, выбухания, покраснения. Нередко наблюдается повышение температуры тела.
Хронической формы
При хронической форме заболевания наблюдается умеренный болевой синдром. Боль менее интенсивная, ноющая или давящая, также усиливается при сгибании и разгибании нижней конечности. Для хронического воспаления характерно длительное проявление симптомов, нередко в течение нескольких месяцев. Причиной такой формы бурсита часто является постоянная травматизация сухожилий из-за физической нагрузки.
Лечение и профилактика
В большинстве случаев при бурсите используется консервативное лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты, средства наружного применения, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию после купирования острой симптоматики.
Медикаментозная терапия заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препараты этой группы обладают одновременно противовоспалительным и обезболивающим действием. Если выражен синдром общего воспаления (повышения температуры тела, недомогание), то используются средства системного действия.
В виде таблеток можно принимать «Ибупрофен», «Диклофенак», а в инъекционной форме – «Мовалис», «Диклоберл». Если общие проявления отсутствуют, и беспокоят только местные симптомы, то назначаются НПВС в виде гелей и мазей. Например, гель «Вольтарен». Кроме того, для наружного применения можно использовать холодные компрессы.
Вне острого периода рекомендуется ЛФК и физиотерапия для восстановления функции коленного сустава. Используется воздействие сухого тепла, магнитного излучения. Физиотерапия предпочтительнее для лечения хронической формы. В редких случаях, при неэффективности консервативной терапии, использует хирургический метод.
Профилактика развития бурсита заключается в избегании травмирующих факторов, необходимо нормировать физическую активность.
Перед тренировкой обязательно нужно выполнять разминку для разогрева мышц. Чтобы избежать развития гнойного бурсита, необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания других систем.
Отличие от инфрапателлярного бурсита
Несмотря на то что обе синовиальные сумки располагаются в области коленного сустава, воспаление каждой из них имеет свои клинические особенности. При инфрапателлярном бурсите коленного сустава отечность будет локализоваться под надколенником, выраженность припухлости зависит от формы (при поверхностном бурсите сильнее).
Если воспалена супрапателлярная сумка, то припухлость будет в области выше надколенника. По такому же принципу будет различаться локализация боли. Нарушение функции сустава и общие симптомы воспаления одинаковы для инфарпателлярного и супрапателлярного бурсита.
Загрузка…
Источник
Бурсит коленного сустава – это заболевание воспалительного характера. Оно затрагивает околосуставные сумки коленного сустава со скоплением в них экссудата. Коленный сустав является наиболее уязвимым за счет своего положения и хрупкости, именно поэтому он нуждается в самом пристальном внимании.
Содержание:
- Причины бурсита коленного сустава
- Симптомы бурсита коленного сустава
- Виды бурсита коленного сустава
- Диагностика
- Как лечить бурсит коленного сустава?
- Профилактика
Причины бурсита коленного сустава
Основными причинами развития бурсита являются:
продолжительные нагрузки на коленный сустав (в результате чего мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии и, как следствие этого, постепенно истончаются);
повреждение кожного покрова в области коленного сустава (это может оказаться катализатором образования инфекций);
ранения открытого типа в области колена;
любая форма сепсиса (положительно воздействует на инфицирование и формирование кист, в том числе и многочисленных);
излишне высокий индекс тела (по этой причине также оказывается значительная нагрузка на коленный сустав, в результате чего он остается ослабленным);
сопутствующие заболевания, например, ревматоидные артриты, подагра или псориаз (с ними необходимо быть особенно внимательными, потому что они провоцируют формирование хронической формы бурсита).
При этом каждому из типов бурсита свойственны индивидуальные провоцирующие факторы, об этом далее в статье.
Симптомы бурсита коленного сустава
Признаки, свидетельствующие о бурсите коленного сустава, таковы:
болезненные ощущения;
изменение формы колена;
незначительный отек в области мягких тканей (мягкие ткани изменяют цвет, который сохраняется неизменным в течение недели);
покраснение и изменение кожного покрова на ощупь (кожа становится горячей);
невозможность осуществлять движения в коленном суставе.
Выраженность и характер проявлений зависят от локализации бурсита.
Виды бурсита коленного сустава
Существует три типа бурсита коленного сустава, а именно – препателлярный, инфрапателлярный и супрапателлярный. В особую группу следует внести кисты Бейкера, которые представляют собой образование, напоминающие опухоль, в подколенной области и септический бурсит.
Наименование каждого из представленных видов бурсита является всего лишь типом сумки, которая находится в коленном суставе. В случае если она окажется поврежденной и не будет вылечена вовремя, происходит её воспаление и нагноение, которое представляет собой бурсит на поздней стадии. В зависимости от его локализации могут возникнуть проблемы в рамках лечения и даже диагностики.
Препателлярный бурсит коленного сустава
Особенность бурсита коленного сустава препателлярного типа заключается в том, что он расположен в верхней части. Данная патология начинает проявляться немногим выше надколенника. При этом отмечается болевой синдром в процессе разгибания и сгибания колена. Ещё более интенсивно препателлярный тип проявляется при увеличении нагрузки.
Его диагностика и последующее лечение предельно просты и не составляют каких-либо трудностей. Именно данная разновидность недуга чаще всего проявляется у людей старше 60-ти лет и приобретает хронические формы. При таком развитии событий лечение практически невозможно или малоэффективно. В связи с чем человек утрачивает способность полноценно передвигаться.
Кисты Бейкера
Киста Бейкера представляет собой новообразование в ямке под коленом, которое является мягким и эластичным на ощупь. Данная киста характеризуется тем, что кожный покров над припухлостью остается нормального оттенка и при этом он не спаян с расположенными рядом тканями. Таким образом, её можно легко определить на ощупь, даже не будучи специалистом.
Новообразование наиболее интенсивно выступает тогда, когда колено находится в разогнутом состоянии. В процессе сгибания её размеры становятся более мелкими или же она вовсе перестает быть заметной глазу. При более значительных параметрах кисты Бейкера может становиться очевидной отечность в области коленного сустава.
Главными жалобами следует считать:
отсутствие комфорта, ощущение давления и болезненных ощущений в области под коленом;
присутствие припухлости в данной области;
невозможность двигаться в коленном суставе;
внезапное блокирование мышц колена.
Лечение образования может быть либо консервативным, либо хирургическим. Второй способ является гораздо более эффективным и часто используемым.
Инфрапателлярный бурсит коленного сустава
При инфрапателлярном бурсите коленного сустава происходит воспаление синовиальной сумки под областью коленной чашечки возле основного сухожилия. Причиной формирования подобного бурсита чаще всего становится получение травмы одного из сухожилий рядом с синовиальной сумкой.
Преимущественно, это профессиональное заболевание, которое возникает у спортсменов – бегунов и прыгунов. Поэтому очень часто оно становится хроническим и, при этом, может быть обусловлено генетическими факторами.
Септический бурсит коленного сустава
Данная форма недуга выявляется, как последствие инфекции, которая, в свою очередь, начинает развиваться, будучи последствием активного воздействия микробов.
Проникновение в таком случае осуществляется посредством травмированного кожного покрова или незначительной травмы. В определенных ситуациях причиной воспалительного процесса околосуставных сумок являются такие микробы, которые находятся внутри организма и провоцируют недуги в остальных органах и тканях.
Данная форма характеризуется тяжелым течением, а её лечение необходимо провести как можно скорее, потому что, в том случае, если оно не будет осуществлено вовремя, вероятно формирование гангрены и ампутации.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава
Характерной особенностью следует считать присутствие в верхней области коленного сустава опухоли круглой формы, которая не болит. При этом она отличается мягкой консистенцией и размерами до 10 сантиметров.
Больные же сталкиваются с серьезными признаками недуга, такими, как недомогание, болезненные ощущения в области колена, снижение степени подвижности колена, высокая температура, которая не уменьшается в течение суток.
В определенных случаях вероятен переход данного типа бурсита в хроническую форму по причине отложений в области сустава кальциевых солей. При подобном диагнозе осуществляется вмешательство хирургического плана, целью которого является удаление всех отложений из сустава.
Диагностика
Диагностика представленного недуга является достаточно простым процессом, если произошло воспаление такой сумки, которая расположена на поверхности.
В любом случае, алгоритм диагностики базируется на привычных признаках клинического типа. Также определение диагноза возможно облегчить с помощью пунктирования полости сумки. Это даёт возможность идентифицировать по содержимому то, каким является характер воспалительного процесса, который может оказаться гнойным, серозным, гнойно-геморрагическим.
В рамках проводимой диагностики необходимо установить характеристики микрофлоры, степень её чувствительности к лекарственным препаратам. Это поможет наметить дальнейшее лечение и обозначить профилактические меры.
Как лечить бурсит коленного сустава?
Если говорить о бурсите асептического, то консервативные способы лечения окажутся более чем эффективными для скорейшего выздоровления. В первую очередь, тому, кто болен, следует обеспечить полноценный покой, поддерживать возвышенное положение колена. Делается это для того, чтобы уменьшить кровоток к коленной области, это сразу же уменьшает болезненные ощущения и значительно уменьшает отечность.
Компрессы с добавлением льда следует прикладывать к области колена несколько раз в сутки, однако оставлять их рекомендуется не больше чем на двадцать минут. Специалист должен оценить воспаление и, вполне вероятно, если оно не слишком выражено, посоветует простые и эффективные упражнения. Именно они обеспечат оптимальную степень подвижности в области колена.
Когда воспаление сопряжено с серьезными болями, специалист назначает средства противовоспалительного характера, которые используют либо внутрь, либо в качестве крема. Часто речь идёт о кортикостероидах, которые внедряются в область синовиальной сумки. Если имеется подозрение на инфицирование, тогда специалист назначает антибиотики.
Для того, чтобы назначить именно антибиотики не всегда достаточно признаков клинического характера, может возникнуть необходимость в осуществлении лабораторных методов исследования.
Чтобы значительно снизить объем жидкости во внутренней части бурсы, осуществляют выкачивание жидкости из области синовиальной сумки. В результате этих действий ощутимо уменьшается не только отек, но и болезненные ощущения. Пробы имеющейся жидкости направляют на анализы в специальную лабораторию.
Полученные по итогу результаты анализов дают возможность выяснить, какие из антибиотиков лучше всего подходят для борьбы со специфической флорой.
Говоря о кисте Бейкера, которая может появиться и в детском возрасте, следует отметить, что лечение во многих случаях не требуется. Когда течение недуга происходит без сопровождения ярко выраженных симптомов, врач не вмешивается и недуг проходит через определенное время.
При хроническом бурсите, как и при значительном инфицировании, когда лекарственные препараты не оказывают желаемого воздействия, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. В данном случае в область бурсы помещают дренаж или осуществляют бурсэктомию.
Для успешного избавления от бурсита не всегда необходима госпитализация. В том случае, если каких-либо признаков инфекции у бурсита не возникает, то процесс лечения допустимо осуществлять и в домашних условиях. В то же время при малейшем усилении признаки или возникновении нового симптома недуга необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.
Профилактика
Для того, чтобы избежать повторного воспаления синовиальной области, желательно доводить лечение до полного выздоровления, чтобы моторика сустава успела восстановиться в необходимом объеме. В будущем следует следить за укреплением мышц ног. Для этого лучше всего подойдут специальные упражнения, также рекомендуется не допускать переохлаждений в области колена, чтобы снабжение кровью мышечной системы всегда являлось достаточным.
Тот, кто перенес бурсит коленного сустава в любой форме, должен периодически использовать эластичные надколенники. Именно они будут осуществлять поддержку колена, и обеспечивать компрессионное воздействие, которое будет уменьшать степень нагрузки на коленный сустав. Кроме того, всем людям, которые столкнулись с бурситом, рекомендовано исключить те манипуляции, которые сопровождаются упором на область колена. Совместно с лекарственными препаратами необходимо проводить массаж, процедуры физиотерапевтического характера (электрофорез, восстановление при помощи парафина, а также магнита). Эффективными могут быть и специальной физкультурой.
Все это осуществляется уже на последнем этапе лечения. Целью данных мероприятий является абсолютное устранение воспаления, стабилизация колена и расширение объема движений в представленном суставе.
Таким образом, способов лечения бурсита коленного сустава на сегодняшний день достаточно много и каждый из них является эффективным. Именно поэтому важно вовремя заметить проявления недуга, потому что в таком случае избавиться от него можно будет в считанные недели без серьезных эмоциональных и материальных затрат.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник