Инновации для лечения артроза

Многие люди страдают артритами и артрозами, которые сопровождаются непрекращающимися сильными болями в суставах, мышцах, связках и сухожилиях. Какие инновационные методы используются для лечения данных заболеваний, Medical Note рассказал травматолог-ортопед многопрофильной экспертной клиники «СитиМед» Павел Сидоренко.

Расскажите, пожалуйста, на какие принципы стоит опираться при выборе специалиста в случаях заболевания артритом, артрозом?

— Чтобы получить максимально качественное и эффективное лечение, обратите внимание на стаж работы специалиста, отзывы о нем, в век интернета это доступно.

Учитывайте наличие аппаратуры в клинике, возможность воспользоваться новыми методами лечения.

Перечислите инновационные методы лечения артрита и артроза.

— У нас в клинике есть, например, ударно-волновая терапия, курсы лечения проводятся с помощью специального оборудования на установке швейцарского производства. Она используется для лечения хронических воспалительных заболеваний связок сухожилий, энтезопатии (это прикрепления сухожилий, которые имеют свойство воспаляться при спортивных или бытовых перегрузках).

Аппарат ударно-волновой терапии гораздо эффективнее методов лечения, которые присутствуют в обычной практике: магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвука.

Сроки лечения, на которые стоит ориентироваться, — от трех до семи сеансов, проводятся они один раз в неделю. В результате курса уменьшается боль, повышается активность и подвижность травмированной области. Спортсмены возвращаются к активным тренировкам.

Новый метод — это и PRP-терапия (platelet rich plasma — «плазма, обогащенная тромбоцитами»). Суть метода заключается во введении в проблемные зоны собственной плазмы пациента, которая выделяется из крови. Это уменьшает воспаление, болевые ощущения при длительно незаживающих травмах.

При таком лечении надрывы связок, сухожилий, мышц хорошо восстанавливаются.

Разрывы заживают через образование рубца, который болит все сильнее от повторных разрывов, их можно предотвратить c помощью PRP. Задача, которая решается, — укрепление рубца, придание ему прочности, максимальное приближение к исходному состоянию здоровой связки.

В России данная методика используется в травматологии всего несколько лет, успехи бесспорны. Изначально PRP-терапия применялась для лифтинга кожи в косметологии.

С помощью плазмы, обогащенной тромбоцитами, достигалось поднятие тонуса подкожной клетчатки лица, что стимулировало образование коллагена там, где его нет.

И в травматологии теперь метод используется для тех же целей. Травмы бывают одномоментные и длительные. В любом случае, при перегрузке возникшие микроразрывы связок, сухожилий, мышц требуют такой стимуляции для заживления.

Для проведения процедуры PRP в медицинском центре должно быть установлено специальное оборудование — центрифуга для отделения плазмы, пробирки.

Правильная диагностика причины боли и эффективное лечение возможны только при условии обращения к специалисту.

Процедуры введения гиалуроновой кислоты восстанавливают хрящ или останавливают его стирание, предупреждая травмы кости.

Обратите внимание на производителей гиалуроновой кислоты, сейчас их огромное множество. Их вещества немного различны по структуре, но в целом аналогичны, а вот стоимость бывает абсолютно разной.

В нашей клинике используется итальянский препарат. Он обладает преимуществом, как в составе, качестве, так и в ценовом диапазоне.

Чем качественно отличается лечение при использовании перечисленных новых методов?

— Фактически, проблемы решаются качественнее и быстрее, чем обычно. Рассмотрим ситуацию на примере распространенного недуга.

Например, ходит человек с пяточной шпорой — это воспаление подошвенной фасции и надкостницы пятки. Связано с нарушением обмена веществ в области стопы. Оно возникает при перегрузках из-за ходьбы, неудобной обуви, часто возрастное. Может болеть месяц, а может и год.

Если сразу провести курс ударно-волновой терапии, то проблемы устранятся сразу. А вот при помощи мазей и кремов можно лечить пяточную шпору годами, так и не получив результатов.

Еще рассмотрим заболевание эпикондилит — это воспаление плеча или так называемый «локоть теннисиста». Может возникнуть при повышенной нагрузке, развивается в предплечье, в области головки плечевой кости, там, где крепятся глубокие мышцы, вращающие плечо.

Распространено среди спортсменов, у рабочих. Симптомы — воспаление и боль, которая не проходит месяцами, годами. И в этих случаях ударно-волновая терапия помогает.

Список подобных случаев, разновидностей заболевания практически бесконечен. Есть масса редких воспалений, у всех есть названия официальные и тривиальные.

Важно учитывать, что вышеперечисленные инновационные процедуры лечения весьма актуальны при нарушениях работы сустава, когда происходит истирание хряща, который покрывает двигающиеся концы кости.

При заболевании не только стирается хрящ, но и есть риск, что сам сустав деформируется. С помощью PRP-терапии, инъекций плазмы и гиалуроновой кислоты этого можно избежать.

На какой стадии важно начинать лечение артрита и артроза?

— Конечно, желательно на ранних стадиях заболеваний. Что именно травмировано в данной области и на какой стадии находится, под силу выяснить только врачу. Не все можно вылечить с помощью процедур, иногда спасает только протезирование.

Бывает и так, что сустав еще вполне нормальный: не разрушены кости, имеют правильную форму хрящи. Но колено болит, тогда, это может быть связано с проблемами вокруг сустава: сухожилия, связки, мышцы.

Следовательно, стадия заболевания — это определяющий фактор лечения. И чем раньше специалист диагностирует специфику заболевания, тем эффективнее будут принятые меры.

Лечить артрит и артроз нужно на ранних стадиях заболеваний.

Расскажите о мерах поддержания благоприятного состояния после прохождения процедур.

— Для хорошего состояния и поддержания результата нужно заниматься своими мышцами, то есть разумной физической нагрузкой и делать комплекс упражнений. Хотя бы растяжкой. Ведь более эластичные мышцы защищают от возможных травм, дают возможность хорошо двигаться мышцам.

Слабые же и зажатые мышцы и связки ограничивают движения, проще перегружаются и легче травмируются. Намного легче надорвать мышцу, которая имеет низкую эластичность.

Работать над качеством мышцы человек может только сам. Что-то человеку может дать врач и лечение, но что-то он должен сделать сам для поддержания состояния.

Какова стоимость первого приема у специалиста вашего профиля?

— Цена общей консультации составляет 900 рублей.

Какой набор первичных процедур необходимо пройти?

— В соответствии с необходимостью, пациентам нужно проходить рентген. Если заболевание касается не костных структур, а связок, хрящей и подобных образований, то УЗИ или МРТ, в зависимости от целесообразности.

Можно ли сделать данные процедуры в «Ситимед»?

— Да, у нас можно сделать УЗИ.

Источник

Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.

Лечение артроза

На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.

I. Лекарственное лечение

Применяемые группы лекарственных средств

НПВС;
ГКС;
Хондропротекторы.

II. PRP-терапия
III. Лечебная физкультура
IV. Массаж и мануальная терапия
V. Терапия вытяжением (тракционная)
VI. Физиотерапия

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:

Магнитотерапия;
УВЧ;
Индуктотермия;
Ультразвуковая терапия;
Бальнеотерапия;
Оперативное лечение.

Лечение артроза лекарственными препаратами

Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).

Нестероидные противовоспалительные средства

Применяемые группы лекарственных средств:

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).

ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.

PRP-терапия

Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.

Читайте также: Артроз и повышен соэ

Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.

Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.

Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.

Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.

Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.

Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.

Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.

Массаж и мануальная терапия

Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.

Терапия вытяжением (тракционная)

В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.

Физиотерапия

Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.

Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии

Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.

Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.

Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.

Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.

Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.

Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.

Бальнеотерапия

В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.

Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.

Оперативное лечение

К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.

Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.

Профилактика

Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.