Инновационные препараты при ревматоидном артрите
- 29 Июля, 2018
- Ревматология
- Юлия Лобач
Ревматоидный артрит – особое заболевание, за которым следят ревматологи всего мира уже не один десяток лет. Такое пристальное внимание обусловлено его высоким общественным и медицинским значением. Он распространён среди 0,5-2% населения в развитых промышленных странах. У страдающих этим недугом продолжительность жизни уменьшается на 3-7 лет. Огромный ущерб наносится социуму тем, что происходит преждевременная инвалидизация пациентов, наступающая в первые пять лет после начала болезни при отсутствии своевременного лечения. Что нового в лечении ревматоидного артрита придумано? Об этом далее.
Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание хронического характера с неясной этиологией, поражающее периартикулярные ткани и периферические синовиальные суставы, характеризующееся аутоиммунными дефектами, приводящее к разрушению суставного хряща и кости.
Происхождение болезни довольно сложно и до сих пор недостаточно изучено. Однако ключевые факторы хорошо известны, и на их основе определяются методы лечения ревматоидного воспаления, в которых в последнее время достигнуты серьёзные успехи.
Чтобы рассмотреть, что нового в лечении ревматоидного артрита открыто, необходимо знать, в чем заключается терапия.
Лечение ревматоидного артрита
Для того чтобы успешно лечить ревматоидный артрит, нужен комплексный подход. В том числе следует помогать больным решать социальные, психологические и бытовые вопросы. Порой немедикаментозные методы способствуют улучшению.
В определённых случаях пользу может принести ограничение нагрузок на воспалённые суставы. Для сохранения их неподвижности используются шины. Улучшить функции сустава и ослабить боль помогают различные ортопедические (и не только) приспособления, которые позволяют его зафиксировать и пресечь смещение поверхностей.
Большую роль играет также лечебная физкультура, сохраняющая силу мышц и объём движений суставов без увеличения воспалительных процессов. Повседневная и профессиональная жизнедеятельность пациентов должна быть перестроена таким образом, чтобы способствовать максимальному повышению качеству жизни и работоспособности без перегрузки суставов. Итак, что нового в лечении ревматоидного артрита?
Современные подходы к терапии
Современное лечение своей главной целью имеет неспецифическое подавление в организме воспалительных реакций и уменьшение иммунных изменений. Однако такие методики позволяют только улучшить общее состояние и продлить ремиссию, снизив при этом все деструктивные процессы в суставах. Полного же излечения не происходит. Современные методы лечения ревматоидного артрита заслуживают рассмотрения.
В настоящее время, когда медицинские технологии становятся всё более продвинутыми, стало известно, что хронический воспалительный процесс развивается в связи с активацией иммунокомпетентных клеток – Т-лимфоцитов и макрофагов. Как следствие, выделяются клеточные медиаторы, провоцирующие рост иммунных комплексов (ревматоидных факторов), в 80% случаев находящихся в крови при анализе. Их возникновению способствует увеличение соединительной ткани в синовиальной суставной оболочке, вызывающее воспаление. Современные методы лечения ревматоидного артрита включают:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- синтетические базисные противовоспалительные препараты;
- антибактериальную терапию;
- глюкокортикоидные препараты.
В основе медикаментозного лечения лежат два направления:
- подавление слишком высокой активности иммунной системы;
- блокирование производства медиаторов, которые провоцируют воспаление.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) даёт хороший результат, так как болевая активность снижается на несколько часов, однако длительного эффекта нет. Препараты значительно облегчают больному жизнь, но вылечить артрит, используя НПВП, не представляется возможным, поскольку отмена их приёма снова возобновляет болезненные ощущения.
Сначала назначаются менее токсичные лекарства, быстро усваиваемые организмом и легко выводимые: «Мовалис», «Ибупрофен», «Наклофен», «Диклофенак». Более тяжёлые препараты – «Кеторолак» и «Индометацин» – назначаются в последнюю очередь, так как, помимо более высокой токсичности и длительного выведения, могут оказать побочное влияние на почки и печень.
Подбирая НПВП, нужно учитывать, что отсутствие эффекта в первые 3-5 дней сигнализирует о необходимости замены препарата другим. Новейшие методы лечения ревматоидного артрита интересуют многих.
Лечение с помощью базисных противовоспалительных средств
Применение базисных противовоспалительных препаратов – важная составляющая лечения артрита всех пациентов, у которых не обнаружены противопоказания к таким средствам. Оптимально назначать подобную терапию вначале, так как эффект в этот период будет наиболее выраженным.
Препараты данной категории способствуют продолжению ремиссии, быстро улучшают лабораторные показатели, снижают клинические проявления болезни и сдерживают разрушение суставов. Наличие большого числа побочных эффектов обусловливает то, что лечение такими средствами должно осуществляться под строгим контролем. Эффект появляется в течение нескольких недель, а результат может быть непродолжительным. Улучшение покажут лабораторные анализы: уровень лейкоцитов, белка в крови и СОЭ снижается.
Выделяются две группы препаратов базисной терапии:
- Наиболее эффективные — «Метотрексат», «Лефлуномид», «Циклофосфамид».
- Менее эффективные и более токсичные.
Какие самые современные препараты для лечения ревматоидного артрита?
Исследования показывают, что высокоэффективным является «Циклоспорин», если принимать его большими дозами, хотя он негативно влияет на желудок и почки. Снижение дозировки делает процесс лечения долгим, но нагрузки на организм при этом незначительны. Использование «Циклоспорина» вместе с «Метотрексатом» имеет больший успех, чем их раздельный приём. Артрит можно излечить, используя базисную терапию в течение двух-трёх лет и более.
Гормональное лечение
Гормональная терапия играет важную роль в лечении артрита, поскольку способна влиять на множество метаболических процессов в организме. Для того чтобы снять воспаление, повсеместно используются гормоны коры надпочечников.
К таким препаратам относятся «Преднизолон» и «Преднизон». Их вводят внутривенно или же в сам сустав. Гормонотерапия применяется при тяжёлых формах ревматоидного артрита.
Выбирать препарат, способ введения и дозировку нужно с учётом индивидуальных характеристик. Стоит помнить, что даже самые новые гормональные средства – это стероиды, подвергающие организм человека значительным изменениям, которые в большинстве случаев имеют необратимый характер. Современные методы в лечении ревматоидного артрита предполагают применение биологических средств.
Биологические агенты
Использование биологических препаратов в отличие от базисных даёт более быстрый эффект, наступающий в течение нескольких недель. Средства, входящие в эту категорию, применяют вместе с нестероидными противовоспалительными и гормонотерапией.
Связыванию фактора роста некроза способствует «Этанерцепт». Препарат «Анакинра» является менее действенным и назначается в редких случаях, если блокаторы не дают положительного результата. «Абатацепт» применяется при тяжёлом протекании ревматоидного артрита: он блокирует функционирование иммунной системы и не даёт Т-клеткам активизироваться в организме. Новые методы лечения ревматоидного артрита в России применяются все чаще.
На сегодняшний день используются следующие биологические агенты: «Кинерет», «Оренция», «Энбрел», «Ритуксан», «Хумира», «Ремикейд». Единственным недостатком этих медицинских препаратов можно назвать их высокую стоимость. Чтобы получить новую терапию артрита в России, можно воспользоваться государственной системой квот.
Биологические препараты следует принимать осторожно, вводить лекарства нужно только под контролем специалистов в условиях стационара. Ввод медикаментов может продолжаться несколько часов. Такие лекарства назначаются больным с угнетённой иммунной системой после предварительного комплексного обследования на туберкулёз, онкологию и венерические болезни. Подобные меры необходимы по той причине, что препараты данной группы серьёзно влияют на иммунитет и ослабляют его.
Своевременная и грамотная терапия ревматоидного артрита помогает достичь высокого результата в минимальные сроки. Во время обострения заболевания нужно увеличить дозировку и пройти госпитализацию в стационарных условиях. Прервать воспалительные процессы и боль можно с помощью гормональных лекарств.
Мы рассмотрели, что есть на сегодняшний день нового в лечении ревматоидного артрита. Надеемся, эта информация будет полезной.
Источник
Нормальная жизнедеятельность человека невозможна без эффективного функционирования его скелета и суставов. Одной их распространенных патологий является ревматоидный артрит (воспаление суставных тканей). Это очень тяжело поддающееся лечению заболевание, у которого периоды ремиссии чередуются с болезненными обострениями.
Если невнимательно отнестись к этой болезни, то суставы постепенно становятся менее мобильными. В первую очередь, артрит опасен тем, что пациента ожидает инвалидность.
Какие препараты используются для лечения артрита?
Терапия патологии базируется на таких основных моментах:
- Облегчении болей и уменьшении воспаления в суставных тканях.
- Обеспечении обычной двигательной функции.
- Переводе заболевания в стадию стойкой ремиссии.
- Сохранении костной структуры.
Для того чтобы лечение ревматоидного артрита принесло стойкий эффект, необходим комплексный подход. Только в этом случае можно говорить о достижении устойчивого положительного результата, что очень важно при таком заболевании.
Ревматоидный артрит тяжело поддается лечению, считается хроническим
Врачом назначаются:
- Лекарства для лечения ревматоидного артрита. Используются медикаменты, имеющие противовоспалительный эффект, гормоносодержащие, витаминные, цитостатики, антималярийные, которые можно купить в аптеках. Все медикаментозные средства назначает только врач. Антибиотик при артрите используется только в том случае, если патология перешла в гнойную форму.
- Специальные упражнения для улучшения функции суставов и околосуставных тканей.
- Физиотерапия: электрофорез, ультразвук, парафин, магнитотерапия.
- Средства народной медицины. Применяются настойки, отвары, травы и продукты пчеловодства.
Препараты нового поколения
Рассмотрим более подробно методы терапии данной патологии, основанные на достижениях фармакологии. Используются различные средства. В последнее время стали популярны таблетки от ревматоидного артрита нового поколения. Но и без приема антибиотиков порой не обойтись, особенно если патология вызвана другими воспалительными заболеваниями.
Главная задача пациента – вовремя обратиться к врачу. Применение препаратов на химической основе позволяет предупредить развитие болезни на ранних стадиях.
- Базисное лечение
Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание. Оно может проявиться даже в детском возрасте. Иммунная система человека начинает принимать собственные хрящи и кости как чужеродные, и атакует их. Таблетки нового поколения оказывают сильное обезболивающее и противовоспалительное действие. Они подавляют собственный иммунный ответ больного ревматоидным артритом.
Лечение ревматоидного артрита на нынешнем этапе препаратами нового поколения считается лучшей методикой
К сожалению, несмотря на эффективность, существуют побочные эффекты на печень, почки, нервную систему. Проявляются они довольно часто. Но терапия другими способами не дает такой стойкой и длительной ремиссии.
Часто врач при появлении стойких симптомов артрита назначает:
- «Азатиоприн»,
- «Циклоспорин»,
- «Лефлуномид»,
- «Гидроксихлорохин»,
- «Метотрексат».
Данные препараты действуют не очень быстро, их необходимо применять от месяца до трех, зато они более безопасны для организма, причем период ремиссии продлевается. Лекарства лучше подбирать с учетом индивидуальных особенностей организма.
- НПВС
Широко применяются современные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они употребляются 1-2 раза в день, имеют немного побочных действий. Цена таких медикаментов доступная. Представителями являются – «Аркоксия», «Мовалис», «Ксефокам», «Дексалгин».
В лечении артрита НПВС выполняют важные функции:
- хорошо купируют болевой синдром;
- эффективны от распространенных заболеваний суставов (артриты кистей и локтей, артроз тазобедренного сустава, растяжения и травмы);
- снижают высокую температуру, которая может сопровождать пациента в период обострения ревматоидного артрита;
- препараты могут применяться в виде инъекций, таблеток, свечей и суспензии. Состояние ремиссии предполагает применение таблеток, острый процесс купируется уколами.
Что касается базисных препаратов, то они удаляют болевой синдром, тормозят развитие патологии, переводят заболевание в стадию ремиссии
- Новейшие методы лечения ревматоидного артрита
Современная терапия болезни осуществляется препаратами биологической группы. К ним относятся средства, имеющие внутримолекулярное действие:
- «Ремикейд»;
- «Этанерцепт» («Энбрел»);
- «Инфликсимаб»;
- «Адалимумаб»;
- «Анакинра»;
- «Оренсия» («Абатацепт»);
- «Хумира»;
- «Кинерет».
Данные медикаменты были созданы благодаря успехам в разработке нано-технологий. Эта группа лекарств также относится к средствам, осуществляющим воздействие на воспаленные ткани суставов.
Кому показано применение и каковы схемы?
Какой препарат назначит вам доктор зависит от того, в какой стадии находится патология и как проводилась терапия ранее.
- «Оренсия» очень действенна на стадии острого воспалительного процесса.
- «Ритуксан» рекомендуют, когда другие препараты малоэффективны.
- «Энбрел» («Этанерцепт») – этот препарат имеет ярко выраженный противовоспалительный эффект. Он влияет на рост клеток, провоцирующих отек и воспаление в суставе. Лекарство часто назначают в комбинации с «Метотрексатом». Его рекомендуют по определенной схеме (раз в 3 дня), инъекция производится подкожно.
Применять его можно как отдельно, так и в комплексе с другими - Ревматоидные лекарства биологического типа относятся к сильнодействующим средствам. Их назначают в особенно тяжелых случаях.
- Часто врачами назначается «Мовалис». При ревматоидном артрите он зарекомендовал себя как новое, качественное средство, имеющее хорошие отзывы.
Большинство лекарств базисного и биологического действия назначаются и в острый период патологии, и в состоянии ремиссии. Терапию проводят на 2-3 стадии заболевания, когда уже проявились симптомы, у пациента идет деформация суставов и присутствует острая боль. На четвертой стадии патологии медикаментозная терапия является вспомогательной, а хирургическая – основной.
Обзор препаратов нового поколения
Препараты при ревматоидном артрите достаточно быстро позволяют убрать болевой синдром и лечат воспаление в области суставов. Они, в большинстве случаев, рекомендуются всем больным, страдающим этим заболеванием.
- Биологические:
- «Ремикейд» – прекрасно восстанавливает двигательные функции воспаленных суставов благодаря устранению основных симптомов патологии. Как и «Энбреле», лучших результатов в терапии достигается в сочетании с «Метотрексатом». Их назначают, в отличие от других биопрепаратов, внутривенно, и доза рассчитывается строго индивидуально;
- «Кинерет». Новейший биопрепарат, который помогает тканям в суставе сохраниться, обеспечивает их нормальное функционирование и убирает боли, температуру, покраснение и воспаление в пораженных областях. Лекарство также рекомендовано к подкожному введению. Количество инъекций и схему лечения регулирует лечащий врач;
Базисное лекарство, применяют при активной и прогрессирующей форме ревматоидного артрита
- «Хумира» отличается довольно быстрым влиянием на очаги в воспаленных суставах после начала приема. В результате острая болевая и воспалительная фаза ревматоидного артрита значительно сокращается по времени. Как и другие лекарства этой группы, он вводится подкожно. Его особенностью является необычная схема инъекций – раз в 14 дней дважды на курс терапии и очень продленное время усваивания. В отличие от других лекарств, «Хумира» не вызывает негативных реакций в организме пациента.
Лекарства этой группы с осторожностью назначают беременным женщинам и кормящим матерям. Также необходимо учитывать наличие тяжелых сопутствующих патологий печени и почек. Все эти факторы необходимо обязательно сообщить врачу-ревматологу для коррекции схемы лечения и возможной замены препаратов.
- Базисные:
- хорошо зарекомендовал себя «Метотрексат». Он препятствует разрастанию соединительной ткани. Это цитостатик и антиметаболит. Также есть данные о положительном влиянии составляющих препарата на синтез рибонуклеиновой кислоты и белка. Это лекарство пролонгированного действия, оно хорошо влияет на иммунитет пациента, поэтому применяется часто. Недостатком «Метотрексата» является сравнительно длительный курс терапии;
- «Лефлуномид» является базисным препаратом для лечения артритов (ревматического и псориатического). Он хорошо переносится пациентами. Проявляет иммуномодулирующие свойства, хорошо снимает воспаление суставов и окружающих их тканей.
Возможна индивидуальная непереносимость этих лекарств, что послужит фактором их отмены.
Что лучше – базисная терапия или биологические средства?
Новые препараты для лечения ревматоидного артрита (биологические) позволяют значительно сократить сроки терапии. Если лекарства базисного протокола позволяют улучшить состояние больного через 3-6 месяцев, то новые лекарства сокращают период выздоровления до 2-6 недель.
Эффективное лечение артрита препаратами нового поколения показало свое преимущество после лабораторных и ультразвуковых исследований состояний тканей суставов. Определенным минусом является тот факт, что они, как правило, вводятся в виде подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.
Противопоказаниями к применению этих лекарств являются опухоли и туберкулез. После прохождения курса лечения от этих заболеваний возможно использование биопрепаратов.
По ценовой политике биологические препараты, рекомендуемые при артрите, имеют более высокую стоимость, чем базисные. Но это более выгодно из-за значительного уменьшения срока терапии и удлинения периода ремиссии. Это очень позитивные новости в лечении ревматоидного артрита.
При использовании новых лекарств значительно улучшается качество жизни, улучшается подвижность и общая двигательная активность. Человек начинает себя чувствовать полноценным и практически здоровым. Болезнь перестает быть тяжелой ношей, благодаря лекарствам биологического и базисного ряда. Можно утверждать, что терапия патологии препаратами нового поколения является более эффективной, чем применение антибиотиков в комбинации с НПВС.
Источник