Инструкция мильгаммы при остеохондрозе

Почти 60% населения по всему миру часто сталкиваются с мучительными болевыми ощущениями в области спины. При посещении врача у многих выявляется остеохондроз разной силы поражения позвоночного столба. При недостатке движения или непосильных физических нагрузках развиваются проблемы, которые в итоге провоцируют заболевание. Часто человек решает обратиться к специалисту, когда патология уже сильно запущена. В любой ситуации доктора часто для эффективной терапии назначают применение препарата «Мильгамма».

Уколы и таблетки «Мильгамма»

Состав

В состав лекарства входит сразу четыре активных компонента:

• цианокобаламин – помогает купировать синдром боли;
• лидокаин и пиридоксин – дополняют воздействие друг друга, влияют на обменные процессы, на состояние нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
• витамин В1 – играет роль в общей работе организма, нормализуя обмен углеводов.

Форма выпуска

Купить «Мильгамму» можно в двух основных формах: растворе для инъекционного введения и таблетках. В них одинаковое сочетание активных веществ.

Главная цель терапии препаратом – устранение боли поясничного и других отделов, спровоцированной поражением нервов, а также восстановление дефицита витаминов группы В. Помимо этого, «Мильгамма» от остеохондроза пояснично-крестцового отдела оказывает умеренно положительное воздействие против воспалений.

В состав таблеток дополнительно входит витамин В12 и лидокаин. Назначают их при любой форме остеохондроза шеи, поясницы, при артрозе.

Инъекции препаратом действуют намного эффективнее по причине того, что таблетки плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Почти 70% при их приеме выводится организмом без эффекта. Биодоступность уколов намного больше, но именно инъекции несут более высокие риски развития осложнений.

Конкретную лекарственную форму «Мильгаммы» выбирает только специалист.

Фармакодинамика и фармакокинетика

«Мильгамма» – это лекарство с нейротропными витаминами группы В в составе. Оно оказывает положительное влияние на функционирование нервно-мышечной системы, усиливает кровоток и способствует облегчению болевых ощущений.

Витамин В1 и В6 принимают участие в метаболизме белков, углеводов, тем самым активируя обмен веществ. Эти витамины взаимодействуют и дополняют друг друга, благодаря чему хорошо влияют на разные процессы в организме: работу нервной, сердечно-сосудистой систем. Они возвращают двигательную активность крестцовому, шейному, поясничному отделу.

В12 уменьшает боль и стимулирует обмен нуклеинов, нормализует работу нервной системы.

Также в состав уколов от симптомов шейного остеохондроза и поражения других отделов позвоночника включен Лидокаин, являющийся местным анестетиком и помогающий намного быстрее купировать боль при внутримышечных уколах.

Показания и противопоказания

При возникновении дегенеративных изменений позвоночника уменьшается межпозвоночное пространство, корешки нервов и сосуды защемляются разрастающейся костной тканью. Это провоцирует сильные боли, ухудшение кровообращения, недостаточное поступление кислорода в головной мозг. Препарат позволяет преодолеть все эти неприятные симптомы и возвратиться к нормальной жизни. «Мильгамма» показана при таких патологических состояниях:

• неврит;
• невралгия;
• поражение структур нервов;
• острая корешковая боль, вызванная остеохондрозом;
• спазм в мышцах при дегенеративно-дистрофических нарушениях в позвоночнике.

Показания препарата

Противопоказаниями лекарства являются:

• непереносимость компонентов;
• детский возраст;
• беременность и лактация;
• сердечная недостаточность хронической формы или декомпенсированная на 2 или 3 стадии;
• склонность к аллергиям;
• тяжелое течение гипотензии и брадикардии;
• язвы желудка и кишечника;
• заболевания крови, такие как тромбофлебия или эритроцитоз.

Побочные действия

Несмотря на высокую эффективность данного лекарственного средства, при самостоятельном использовании можно нанести непоправимый вред собственному здоровью. Остеохондроз – это сложная патология, которую нужно лечить комплексно, с правильной диагностикой и квалифицированной помощью врача.

Опасно принимать решение о самостоятельном лечении. Пациент может не знать о каких-либо противопоказаниях препарата или не суметь обнаружить их у себя. К побочным реакциям «Мильгаммы» относятся:

• зуд и сыпь на коже;
• отек Квинке;
• проблемы с частотой и глубиной дыхания;
• усиление потливости;
• судороги;
• учащение или, наоборот, замедление сердцебиения;
• головокружения;
• тошнота.

Дозировка и передозировка

Универсальных правил приема и того, как колоть лекарство, не существует, в каждой конкретной ситуации заболевания должно быть получено заключение врача, именно он подбирает дозы и время терапии.

Как правило, назначаются внутримышечные инъекции 2 мл один раз в сутки. Укол необходимо колоть в мышцу максимально глубоко. 2 мл – пробная доза, впоследствии доктор может скорректировать ее. Врач определяет, сколько дней колоть лекарство. Обычно курс лечения составляет 5 – 10 дней, а после купирования обострения обязательно реализуется поддерживающее лечение – нужно прокалывать по ампуле «Мильгаммы» один раз в 2 – 3 дня.

Дозы препарата

В случае развития остеохондроза грудного отдела назначается «Мильгамма» в таблетках. Для устранения боли принимают по 1 таблетке трижды в день, а для последующего поддержания достигнутого результата – один раз в сутки. Курс терапии – не больше месяца.

Взаимодействие

«Мильгамма» может по-разному реагировать в случае взаимодействия с другими препаратами:

1. При смешивании с сульфатными растворами происходит распад витамина В1.
2. Запрещен прием с Пиридоксином, существенно снижается положительное действие «Мильгаммы».
3. Запрещено использование с солями тяжелых металлов.

Аналоги

К аналогам лекарственного средства в составе с витаминами группы В относятся:

• Витаксон;
• Нейробион;
• Нервиплекс;
• Бинавит.

Перечисленные лекарства похожи по своей фармакологии и активным компонентам. Они назначаются при остеохондрозе, невралгиях, поражениях позвоночника.

Аналоги и назначение «Мильгаммы»

Медикаментозное средство «Мильгамма» при лечении остеохондроза помогает улучшить трофику мягких тканей позвоночного столба, также восполняет нехватку витаминов и купирует патологические симптомы заболевания. Препарат относится к высокоэффективным, но разрешен он не всем. Кроме того, категорически запрещено самостоятельное применение. Только врач должен принимать решение о проведении терапии и назначать конкретные дозировки лекарства.

Последняя актуализация описания производителем 27.05.2020

Действующее вещество:

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] (Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + [Lidocaine])

АТХ

A11DB Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12

Фармакологические группы

• Витамины группы B + прочие [Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях]
• Витамины группы B + прочие [Витамины группы B в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]
• G51 Поражения лицевого нерва
• G54 Поражения нервных корешков и сплетений
• G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное
• G58.9 Мононевропатия неуточненная
• G62.1 Алкогольная полинейропатия
• G62.9 Полинейропатия неуточненная
• G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
• G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
• H48.1 Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M42 Остеохондроз позвоночника
• M54.1 Радикулопатия
• M54.4 Люмбаго с ишиасом
• M62 Другие поражения мышцы
• M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
• R25.2 Судорога и спазм

Состав

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор красного цвета с характерным запахом.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — местноанестезирующее, B6-витаминоподобное, B12-витаминоподобное, B1-витаминоподобное.

Фармакодинамика

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиаминпирофосфат) и АТФ (аденозинтрифосфат).

Пиридоксин участвует в метаболизме протеина и частично — в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После внутримышечного (в/м) введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%.

В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно.

Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней.

Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.

Пиридоксин распределяется во всем организме, пересекает плаценту, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2–5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40–150 мг витамина В6, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

Показания препарата Мильгамма®

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

— невралгия;

— неврит;

— парез лицевого нерва;

— ретробульбарный неврит;

— ганглиониты (включая опоясывающий лишай);

— плексопатия;

— нейропатия;

— полинейропатия (диабетическая, алкогольная и др.);

— ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп, неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

беременность;

грудное вскармливание (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания (см. «Противопоказания»).

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — более чем у 1 из 10 проходящих лечение; часто — менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение; нечасто — менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение; редко — менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 проходящих лечение; очень редко — менее чем у 1 из 10000; в отдельных случаях — симптомы проявляются с неизвестной частотой.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях — головокружение, спутанность сознания.

Со стороны ССС: очень редко — тахикардия; в отдельных случаях — брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях — рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: в отдельных случаях — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях может возникнуть раздражение в месте введения препарата. Системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных в инструкции в побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами и др.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Так же наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов.

Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света, никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Способ применения и дозы

В/м (инъекции выполняют глубоко внутримышечно). В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2,0 мл ежедневно в течение 5–10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят в дальнейшем либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма® композитум), либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма® композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Передозировка

Лечение: отмена препарата и симптоматическая терапия.

Особые указания

При случайном в/в введении больной должен наблюдаться доктором или должен быть госпитализирован, в зависимости от тяжести симптомов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения. По 2 мл в ампуле из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I, на ампулу краской наносят белую точку. По 5 амп. в поддоне из ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

При упаковке компанией ООО «Эллара», Россия. По 5 амп. в поддоне из пленки ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают вместе с инструкцией по применению в пачку из картона для потребительской тары.

Производитель

Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия или

Производитель готовой лекарственной формы. Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия.

Упаковщик. ООО «Эллара», 601122, Россия, Владимирская обл., Петушинский р-н, г. Покров, ул. Франца Штольверка, 20, стр. 2.

Владелец регистрационного удостоверения. Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Кальвер штрассе 7, 71034 Беблинген, Германия.

Организация, принимающая претензии потребителей. ООО «Верваг Фарма», 121170, РФ, Москва, ул. Поклонная, 3, корп. 4.

Тел.: +7 (495) 382-85-56.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Мильгамма®

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Мильгамма®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.