Интересные факты о подагре
© Arvin Chingcuangco/Unsplash
Автор
Ирина Воробьева
18 марта 2019
Подагра — заболевание пожилых людей, как правило мужчин, но в редких случаях оно встречается и у молодых женщин. Изучаем историю заболевания и факторы, влияющие на риск его развития
Распространенность подагры в мире колеблется от 0,1% до 10% в зависимости от региона: в развитых странах это заболевание сегодня более распространено, чем в развивающихся. Так, в странах Европы подагра встречается у 0,9–2,5% населения, в США — у 4%, в России официальная статистика говорит о 0,3% больных.
История вопроса
В 400-е годы до нашей эры Гиппократ впервые описал клинические симптомы подагры. В конце ХVII века английский врач Томас Сиденгам дал точное описание болезни и приступов подагрического артрита.
Подагра — метаболическое заболевание. Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита, ее вызывает отложение кристаллов урата в суставах и вокруг них. Оно возникает из-за хронического повышения уровня мочевой кислоты в организме человека.
Развитию подагры способствует сочетание генетических и экологических факторов. При этом основные факторы риска — гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), генетика, диетические факторы, медикаменты, сопутствующие заболевания и воздействие свинца.
Болезнь проявляется в болевых приступах, локализованных в периферическом суставе, но в конечном итоге может привести к повреждению, деформации суставов и к образованию тофуса (патологического уплотнения подкожной клетчатки).
Исторические заблуждения
В Средние века подагрой страдали в основном богатые и знатные люди, поэтому ее называли «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов». Считалось, что подагра связана с избыточным весом, перееданием (особенно злоупотреблением мясной пищей) и чрезмерным употреблением алкоголя. В 1739 году француз Эжен Мушрон выпустил брошюру «О благородной подагре и сопровождающих ее добродетелях», где воспевал подагру и отмечал, что это болезнь королей, выдающихся полководцев, умных и одаренных людей. Мушрон привел множество примеров коронованных особ, политических деятелей и деятелей искусства, которые страдали подагрой.
В 1955 году ученый Эгон Орован опубликовал в журнале Nature статью «Происхождение человека». Орован считал, что гении наиболее подвержены подагре. Он объяснял это тем, что мочевая кислота по структуре схожа с кофеином, теофиллином и теобромином, которые стимулируют умственную активность и воздействуют на высшие мозговые функции, в частности концентрацию внимания.
Однако французские врачи, бывшие законодателями медицинской моды в Европе до середины ХХ века, не стали защищать подагру как признак одаренности. Они считали, что болезнь связана с излишним употреблением мяса и алкогольных напитков.
Причина заболевания — в нарушении метаболизма
Причина подагры — нарушение метаболизма. Часто болезнь возникает как следствие переедания и злоупотребления алкоголем. Это основные причины быстрого роста числа больных подагрой в развитых странах. Поэтому ее иногда называют «болезнью изобилия». Чем выше уровень жизни, тем более распространено заболевание.
На развитие подагры может повлиять чрезмерное употребление пищи, которая содержит много пуринов (мяса, рыбы и продуктов из них) и фруктозы, а также некоторые гематологические факторы, заболевание почек, прием лекарственных средств, ожирение и псориаз.
В последнее время ученые проследили у молодых женщин взаимосвязь между развитием болезни и пластическими операциями (грудные импланты, пересадка жировой ткани). И пришли к заключению, что после проведенных косметологических процедур может возникнуть риск появления подагры, так как в ряде случаев у пациентов начинают отказывать почки. Это иммунный ответ организма на присутствие чужеродных тел.
Болезнь проявляется острым приступом артрита
Наиболее типичным признаком подагры являются приступы острого подагрического артрита. Кроме того, у страдающих болезнью появляются тофусы (подагрические узлы) — скопление кристаллов уратов в мягких тканях, чаще всего на краях ушных раковин, пальцах рук и ног, преднадколенниковой сумке и у локтевого сустава. У большинства больных начало болезни совпадает с острым приступом артрита, который может возникнуть внезапно. Он выражается в сильной жгучей и давящей боли в одном или нескольких суставах.
При первых признаках заболевания необходимо пройти обследование, которое включает в себя:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ — общий белок, мочевая кислота, креатинин;
- проба Реберга и Зимницкого;
- пункция суставов для получения синовиальной жидкости для исследования;
- рентген пораженных суставов;
- УЗИ суставов и почек;
- МРТ и компьютерная томография..
Подагру можно вылечить
При приступах подагры применяются обезболивающие, противовоспалительные и целенаправленные препараты. Среди традиционных методов лечения подагры — режим, нормализация массы тела, лечебное питание и исключение алкоголя, физиотерапия.
Для профилактики болезни важна диета
Если в вашей семье выявлены случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В таком случае необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови и регулярно сдавать анализы, а также придерживаться здорового образа жизни. Подагрой часто страдают люди с повышенной массой тела и, как следствие, высоким артериальным давлением. Основную роль в профилактике подагры играет здоровое питание с ограничением таких продуктов, как мясо, морепродукты (креветки, мидии), соя, чечевица, горох и бобы.
Важно соблюдать питьевой режим и ежедневно выпивать не менее 1,5 л жидкости, она выводит из организма мочевую кислоту. Нужно ограничить потребление соли и алкоголя, так как они препятствует выведению мочевой кислоты. Для профилактики подагры врачи людям из группы риска рекомендуют раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течение которого исключить мясные и рыбные блюда. Кроме того, нужно съедать хотя бы один апельсин в день и избегать значительных физических нагрузок.
Источник
Слово «подагра » происходит от латинского слова «gutta», что значит «капля» (жидкости). В Оксфордском словаре английского языка термин «подагра» происходит из доктрины об основных соках человеческого тела и объясняется как «капание патологических веществ из крови на суставы и в пространство вокруг них». Заболевание подагра является очень интересной и удивительной патологией.
Начинается его развитие часто с того, что однажды утром человек просыпается, пытается подняться с кровати, но со стонами садиться обратно, так как сильная боль в ноге мешает ему это сделать. Хотите узнать больше интересной информации о подагре – читайте дальше на estet-portal.com.
Что такое подагра и почему она возникает
Подагра – это хроническая патология, связанная с нарушением обмена веществ, а именно нарушением пуринового обмена, характеризуется повышением уровня мочевой кислоты в крови человека, что называется гиперурикемией, а также отложением уратов — кристаллов ее натриевой соли в тканях организма. Проявляется это заболевание рецидивирующими острыми воспалениями суставов и образованием тофусов — специфических подагрических узлов на суставах.
Заболевание подагра диагностируется достаточно часто, и является одним из наиболее распространенных нарушений обмена веществ.
В отношении этого заболевания было проведено уже много исследований, но некоторые вопросы все еще остаются загадкой для медицины.
Заболевание подагра:
- история вопроса: почему подагра – заболевание гениев;
- эпидемиология вопроса: когда и у кого развивается подагра;
- факторы риска развития заболевания подагра.
История вопроса: почему подагра – заболевание гениев
Подагра — одна из самых старых болезней, которые описаны в истории медицины. Еще в V веке до нашей эры острые боли в стопе были названы подагрой известным «отцом медицины» — Гиппократом. Подагру называли «панской хворобой», «болезнью королей и королём болезней», «болезнью аристократов», а некоторые даже считали ее признаком гениальности. Объяснить это достаточно просто: в теле обычного человека содержится около одного грамма мочевой кислоты, в то время как у человека одаренного — не менее 20–30 граммов.
Поэтому некоторые ученые считают, что у пациента с подагрой действительно могут быть признаки гениальности! Заболеванием подагра страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Исаак Ньютон, Александр Македонский, Чарльз Дарвин и многие другие.
Эпидемиология вопроса: когда и у кого развивается подагра
Изучением вопроса эпидемиологии заболевания подагра исследователи занимались много лет, и вот что известно науке на сегодняшний день:
- распространенность подагры в Европе — до 2 % у взрослого населения, и около 6 % среди лиц старше 50 лет;
- в Украине распространенность подагры 400 на 100 000 взрослого населения, ее распространенность нарастает в настоящее время;
- самый высокий риск развития заболевания подагра — в 40-50 лет у мужчин, 60 лет и старше у женщин;
- намного чаще подагрой болеют мужчины (соотношение м : ж от 7 : 1 до 19 : 1);
- острый приступ подагры редко возникает у подростков и молодых людей;
- женщины редко заболевают до менопаузы, за счёт воздействия эстрогенов на экскрецию мочевой кислоты.
- некоторые исследования демонстрируют, что подагрой чаще болеют весной. Это может быть связано с сезонными изменениями в питании, изменением температуры, потреблением алкоголя, и повышенной физической активностью.
Факторы риска развития заболевания подагра
Так как подагра является следствием повышения уровня мочевой кислоты, предрасполагают к развитию заболевания все факторы, способствующие этому.
Основные факторы риска развития заболевания подагра:
- чаще болеют представители мужского пола;
- подагра чаще развивается в пожилом возрасте;
- к развитию подагры предрасполагают пристрастие к употреблению мяса, алкоголя, и особенно вина и пива, так как именно в них содержится молибден, который переводит ксантин в гипоксантин — непосредственный предшественник мочевой кислоты);
- изменения уровня pH крови и суставной жидкости;
- избыточные физические нагрузки, в том числе и статические – в тесной обуви;
- переохлаждение.
Для того чтобы избежать развития заболевания подагра, пациентам необходимо исключить факторы риска.
Исследования в области лечения и диагностики подагры продолжаются в настоящее время, так как достоверно неизвестно, сколько еще всего таит в себе эта интересная патология.
Источник
Существует много мифов о подагре. Развенчать самые распространенные из них “НГ” предложила заведующему 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, доктору медицинских наук профессору Николаю Сороке.
Миф первый
Спутница любителей выпить и хорошо закусить
Главная причина этого заболевания кроется в генетике, а не в чрезмерном чревоугодии. У подагриков есть проблемы с выведением мочевой кислоты из организма через почки. Ее уровень в крови мужчины не должен превышать 420 ммоль/л, у женщин — не более 360. Если уровень мочевой кислоты в крови повышается, при определенных условиях она может выпадать в осадок или кристаллизовываться, что провоцирует быстро развивающуюся воспалительную реакцию.
Причиной стойкого повышения мочевой кислоты может стать не только генетический фактор, но и обезвоживание, переохлаждение, физические перегрузки, а также почечная недостаточность, псориаз, сахарный диабет и другие.
Миф второй
Болезнь зрелых людей, к молодым она “не пристает”
Чаще всего это происходит в возрасте 40—45 лет. У мужчин с избыточной массой тела болезнь встречается более чем в 90 процентах случаев. Женщины болеют подагрой редко, главным образом в период менопаузы. Мочевая кислота — не только конечный продукт обмена пуриновых оснований в организме, она необходима и для работы центральной нервной системы. Тот, у кого в крови мочевой кислоты мало, не проявляет инициативы, пассивен, боится трудностей, не способен творить и эффективно думать. Подагрики, как правило, люди очень умные. Этой болезнью страдали Бетховен, Бэкон, Вольтер, Гете, Дарвин, Кант, Колумб, Кромвель, Крылов, Леонардо да Винчи, Александр Македонский, Микеланджело, Мопассан, Ньютон, Рембрандт, Ренуар, Тургенев, Черчилль и многие другие выдающиеся личности. Все они — “гении подагрического типа”. Не случайно подагру считают признаком гениальности.
Миф третий
Не выбирает время обострения, оно может случиться и днем, и ночью
Обычно приступ внезапно начинается именно в ночное время с появления боли и припухлости в первом суставе большого пальца стопы. При повторных атаках в процесс могут вовлекаться свод стопы, голеностопные, межфаланговые, коленные, лучезапястные, локтевые суставы. Возможны повышение температуры тела, покраснение кожи над пораженным суставом. Но больше всего донимает жуткая боль. Для больного невыносимо прикосновение даже простыни к пораженному суставу. Некоторые пациенты так образно описывают свои мучения: “Закрутите тиски как можно туже — получится артрит, а теперь сделайте еще один оборот — получится подагра”.
Миф четвертый
Болезнь неприятная, но тем не менее проходит быстро
Это не так. Первый приступ подагры обычно длится 5—7 суток, затем постепенно затухает и человеку кажется, что он здоров. Однако через 4—6 месяцев история повторяется. Приступ подагрического артрита могут спровоцировать алкоголь, стресс, травма, хирургическое вмешательство, некоторые лекарства, инфекция, переохлаждение. При длительном течении подагры промежутки между приступами становятся все короче, а боли в суставах могут быть постоянными.
В последние десятилетия все чаще встречается так называемая лекарственноиндуцированная подагра. Сегодня много мужчин в возрасте 40—60 лет либо профилактически для предупреждения инфарктов и инсультов, либо для лечения артериальной гипертензии принимают небольшие дозы аспирина или мочегонных средств (гидрохлортиазид, индапамид). Это приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и к приступам подагры.
Миф пятый
Атакует только суставы
Очередное заблуждение. Кроме приступообразно протекающего артрита, в патологический процесс могут быть вовлечены почки (вплоть до развития хронической почечной недостаточности), сосуды, сердце. У части пациентов в подкожной клетчатке, в области хрящей, клапанов сердца отмечается скопление солей мочевой кислоты с образованием подагрических узлов — тофусов, которые изменяют форму ушных раковин, кистей, стоп, подчас обезображивая их. Может возникнуть порок сердца.
Миф шестой
Подагрикам полезны морепродукты и фрукты
Морепродукты увеличивают риск приступов подагры в полтора раза. Лучше умеренно потреблять мясо и рыбу. Таким больным следует отказаться от печени и почек, а также сладких напитков и продуктов, содержащих фруктозу, которой богаты фрукты. Фруктоза значительно повышает концентрацию уратов в крови и риск приступов подагры увеличивается в два раза. Одновременно у подагриков растут артериальное давление, уровень триглицеридов и инсулина натощак. Фруктозу содержат также подслащенные безалкогольные напитки, фруктовые соки, мед, апельсины, арбузы.
Миф седьмой
Может быть, бокал вина?
Подагрикам это запрещено — риск приступов увеличивается в 2,5 раза. Особенно нежелательно употребление виски и коньяка. От пива тоже лучше воздержаться. А вот бокал сухого вина выпить можно.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Подагра – одна из самых древних болезней, которая в неизменном виде дошла до современности. Еще в Древнем Египте люди страдали этим недугом, а ученые, сделав рентгеновские снимки мумий, описывают такие изменения в костях, что врачи четко понимают – это подагра. Древнегреческий врач Гиппократ описал классический приступ подагры, возможно, он и сам ею болел. А лекарство, которым он лечил пациентов — колхицин — используют до сих пор.
Не так давно это заболевание привлекло внимание общественности — именно из-за нее умерла певица Юлия Началова.
О том, как предупредить и победить это заболевание, корреспонденту «АиФ-Воронеж» рассказала врач-ревматолог Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра Наталья Мухина.
«Нога в капкане»
Дарья Вербицкая, «АиФ-Воронеж»: Наталья Александровна, что такое подагра и почему её называют «болезнью аристократов»?
Наталья Мухина: Болезнь прямо зависит от питания – она связана с избыточным весом, перееданием мясных продуктов и чрезмерным употреблением алкоголя. Исторически сложилось так, что со Средних веков и до XX века подагрой страдали преимущественно богатые и знатные люди, в связи с чем она носила название «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов».
Подагра – это хроническое системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом обмена некоторых веществ, попадает в кровь и выводится почками. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в крови может значительно увеличиваться, такое состояние называется гиперурикемия.
Высокий уровень мочевой кислоты в крови наиболее часто связан с нарушением ее выведения почками (в 90 % случаев), либо из-за повышенного образования в организме, реже – при приеме некоторых лекарств. Ее соли кристаллизуются и откладываются в суставах, что вызывает воспаление и сильную боль. Кроме того, ураты могут накапливаться под кожей, образуя узлы – тофусы, и в почках, формируя камни.
Гиперурикемия есть у большого количества людей, но лишь десятая часть пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты заболевает подагрой.
— Каковы симптомы подагры?
— Основные симптомы – это приступы острого артрита, которые проявляется в виде боли и опухоли в суставах. Чаще всего распухает большой палец, реже – другие суставы стопы, голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные и суставы кистей.
Причиной артрита является проникновение мочевой кислоты в полость сустава, где она выпадает в виде кристаллов, вызывая воспаление. Мочевая кислота начинает кристаллизоваться при пониженной температуре. А большой палец стопы располагается максимально далеко от центральных отделов тела, и температура в нем всегда на два-три градуса ниже. Также подагра «любит» те суставы, которые когда-то были травмированы.
Острый приступ подагры – это одна из самых сильных болей, которую описывает человек. Даже с греческого подагра переводится как «нога в капкане». Приступ чаще возникает ночью или под утро, сустав припухает, краснеет, боль нарастает и через 12-24 часа возникает ее пик, даже прикосновение простыни усиливает боль.
— Можно ли с чем-либо перепутать этот недуг?
— Ко мне на прием несколько раз в день приходят пациенты с подагрой. Таких я замечаю еще в коридоре. Обычно это мужчина. На одной ноге — обычная обувь, а вторая нога в тапочке, либо вообще с привязанной к стопе картонкой, потому что из-за боли он не может даже обуться.
Острый приступ подагры иногда принимают за абсцесс сустава, и такие пациенты попадают к хирургу, иногда даже ошибочно оперируются.
Деформированную косточку на ноге у женщин в простонародье неверно называют подагрой. Причиной деформации и болей является плоскостопие, лечится при помощи ортопедических стелек или операции.
— Кто более подвержен этому заболеванию?
— По статистике мужчины болеют примерно в десять раз чаще женщин. Заболевают чаще мужчины после 40 лет, а женщины – после 60 лет. Некоторые женщины иногда сами назначают себе мочегонные, полагая, что так можно быстро похудеть. Эти препараты обладают парадоксальным эффектом – увеличивают выведение жидкости через почки, а мочевую кислоту задерживают, быстро накапливая ее в организме. И я видела женщин, которые за год-два вызвали такое накопление мочевой кислоты в организме, что она откладывалась в виде обезображивающих узлов на руках и ногах. У женщин, кстати, чаще поражаются руки. Мочегонными можно временно сбросить вес, но обрести массу серьезных проблем.
«Узнал бы жизнь на самом деле,
Подагру б в сорок лет имел,
Пил, ел, скучал, толстел, хирел
И, наконец, в своей постели
Скончался б посреди детей,
Плаксивых баб и лекарей».А.С. Пушкин «Евгений Онегин»
«Путь к подагре лежит через желудок»
— Можно ли вылечить подагру?
— Подагра поддается лечению, а ее приступы можно предотвратить. Для этого необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже определенного показателя. Цель лечения – избежать или значительно уменьшить количество приступов артрита, остановить поражение внутренних органов. Поражение почек — наиболее грозное осложнение при подагре, определяющее ее прогноз. Пациенты погибают не от острой боли в суставах, а от осложнений – почечной недостаточности, инфаркта, инсульта. Этот недуг требует пожизненного лечения и контроля. Медикаментозное лечение включает два этапа: снятие острой боли и подбор длительной терапии, снижающей мочевую кислоту в крови. Также очень важна диета.
— Какие продукты следует исключить из своего рациона?
— Продукты, содержащие большое количество пуринов. Это вещества, из которых в организме образуется мочевая кислота. К ним относят жареное мясо, морепродукты и субпродукты, в том числе печень, колбасные изделия, особенно ливерная колбаса, наваристые бульоны, студни, хаш, консервы. Не рекомендуется есть мясо более трех раз в неделю и более 150 грамм за прием.
Пик обращаемости пациентов – после Нового года, Пасхи и майских праздников, когда люди в больших количествах едят на природе шашлык в сочетании с алкоголем. Особенно вредно пиво, в том числе и безалкогольное.
В последние годы были проведены исследования, на основании которых в диету внесли изменения. Раньше считалось, что кофе вреден при подагре, а сейчас разрешается выпить пару чашечек в день, если человек любит. То же самое относится к черному и зеленому чаю.
Вино само по себе не содержит пуринов, но оно влияет на поведение человека – снижает самоконтроль, уменьшает эффективность лекарств. Из растительных продуктов раньше ругали бобовые. Сейчас считают, что растительные пурины в умеренных количествах не так вредны.
А вот сахар необходимо свести к минимуму, особенно вредны сладкие газировки. Они содержат сахорозаменители и фруктозу. А они очень сильно нарушает обмен мочевой кислоты. Опасно и голодание, так как резко усиливается распад веществ в организме и это увеличивает уровень мочевой кислоты в крови.
Для снижения мочевой кислоты очень полезны цитрусовые, а также вишня. Поощряются молочные продукты, крупы, овощи. Также рекомендуется пить больше жидкости и заниматься физкультурой.
В зоне риска – люди искусства
— Можно ли как-то предотвратить подагру?
— Профилактики лекарствами не существует, только здоровый образ жизни – оптимальный вес и рациональное питание. Очень часто эта проблема возникает у людей либо с низкой самодисциплиной, чревоугодников, либо трудоголиков, забывающих о своем здоровье. Подагрой чаще страдают люди творческих профессий, руководители, учёные.
Я встречала людей, которые смогли себя взять в руки и практически избавились от острых приступов подагры. Они правильно питались и придерживались рекомендаций врачей.
— Пациенты с ожирением более подвержены этому заболеванию?
— Конечно! Ожирение, сахарный диабет и сердечно-сосудистые болезни – эти проблемы чаще встречаются у пациентов с подагрой. Излишний вес чисто механически «давит» на суставы ног, вызывая боли.
Сахарный диабет и подагра усиливают друг друга. Потому что сахарный диабет – это заболевание, которое само по себе провоцирует множество осложнений. У пациентов с диабетом уже есть проблемы с почками – диабетическая нефропатия. А у пациентов с тофусами на ногах нарушается местный иммунитет и воспаление усиливается.
Вообще цель докторов – чтобы люди меньше болели. И чем раньше мы их об этом предупредим, информируем, тем лучше. Все-таки современная медицина должна быть направлена на профилактику и предупреждение грозных осложнений — «кто предупрежден, тот вооружен». На пике интереса к подагре, хотелось бы обратиться к читателям: проанализируйте свой образ жизни, питание, а если заметили симптомы – обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и опасайтесь мошенников, заманивающих на бесплатное обследование в сомнительные центры. Обращайтесь к терапевтам, врачам общей практики, ревматологам и вам окажут квалифицированную помощь.
Источник