Инвалидность с врожденным вывихом бедра

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23157

Здравствуйте, 13nastya07.

Лично мое мнение такое — при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
— от момента установления диагноза (и начала лечения по нему) до момента прохождения МСЭ прошел срок не менее 10-12 мес.;
— имеется ДОКУМЕНТАЛЬНОЕ подтверждение того, что в течении ближайших не менее, чем 10-12 мес. (от даты прохождения МСЭ) больной будет нуждаться в ПОСТОЯННОМ ношении шины Виленского,
то в этом случае вероятность установления инвалидности при прохождении освидетельствования больного в бюро МСЭ достаточно высока.

При несоблюдении хотя бы одного из двух вышеприведенных условий — вероятность установления инвалидности ЗНАЧИТЕЛЬНО понижается.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 6

Давно не дает мне покоя такой вопрос: практическое применение специалистами МСЭ п.13.6.4.37 Дисплазия бедра (подвывих) после окончания срока полнойиммобилизации до окончания лечения. Это старый 664 приказУ ребёнка  в заключении ортопеда записан диагноз «Врождённый вывих бедра двусторонний, справа — на этапе лечения». Было несколько операций с последующим гипсованием, последнее гипсование в октябре 2012 года. Но с тех пор регулярно 3-4 раза в год ложимся на курсы лечения (массаж, ЛФК, физиотерапия, медикаментозное лечение), т.к. мышцы слабые и гипотрофия мышц бедра и ягодиц нарастает понемногу (на бедре в 2013 г. было 1 см, теперь 2, на ягодицах гипотрофию видно даже через одежду). Когда мы летом 2015 г. проходили переосвидетельствование, то МСЭ к нам данный пункт применить отказались, мотивировав тем, что иммобилизация была давно. Но ведь в этом пункте не указан срок с момента окончания иммобилизации. Были ли какие-нибудь законодательно зафиксированные обоснования применения данного критерия?

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23157

НПА (нормативно-правовых актов), зарегистрированных в Минюсте по детализации трактовки данного пункта (и каких-либо прочих пунктов) приложения к Приказу 1024н — НЕ ИМЕЕТСЯ (на момент написания этого поста).
Считаю маловероятным появление такого рода НПА и в дальнейшем.

Именно такой трактовки этого пункта приложения к Приказу 1024н придерживаются эксперты ФБ МСЭ.

Эксперты ФБ МСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее — ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности…

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23157

Зависит от возраста этих детей и от конкретной имеющейся у них патологии.
Приоритетное значение имеют критерии, изложенные в приложении к Приказу 1024н (например, пункты по ДЦП там расписаны достаточно подробно).

В остальных случаях выраженность нарушений СДФ (статодинамических функций) у детей (и у взрослых) определяется по размеру процентов из пунктов приложения к Приказу 1024н с патологией опорно-двигательного аппарата, исходя из следующих соотношений:
10-30% — незначительное нарушение СДФ;
40-60% — умеренное нарушение СДФ;
70-80% — выраженное нарушение СДФ;
90-100% — значительно (резко) выраженное нарушение СДФ.

Если по какой-либо патологии в приложении к Приказу 1024н не имеется достаточно подробных критериев, то в этом случае эксперты бюро МСЭ пользуются материалами учебников, лекций и статей по МСЭ.
Например:
Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей

Подходы к оценке тяжести течения заболеваний нервной системы

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23157

Например — в этой таблице:

Таблица взята из Приказа МВД России от 14.07.2010 N 523 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации»
(Зарегистрировано в Минюсте России 10.11.2010 N 18929).

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23157

Так в первоисточнике (который я указал).
Кроме того, именно ротация в тазобедренном суставе для целей МСЭ не особо и важна, для целей МСЭ важны: сгибание-разгибание-отведение (которые в таблице присутствуют).

Пожалуйста.
Всего доброго.

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23157

У нас врождённый вывыих, после лечения били в подушке фрейка, затем гипс, и шина виленского, в год и десять разрешили ходить, мы на инвалидности, левой головки бедра небыло совсем, сейчас она у нас недоразвитая, нам уже три года, в прошлом году поставили диагноз остаточный подвывих, операцию непредлагали, шину тоже нсказали носить ненадо, наблюдение только, да масажи, решение скажут только после формирования бедра, смогут ли нам продоить инвалидность, да вывих у нас наследственый, сама на инвалидности

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23157

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Дополнительно требуется:
1. Свежие рентгеновские снимки сустава.
При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание — а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст — получается сплошной «белый экран» — на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
2. Видео походки (в коротких шортах — чтобы были видны мышцы бедра и голени) с присаживанием на стул и вставанием с него (можно сбросить мне на почту — адрес есть на этой странице сайта).
3. Свежее заключение ортопеда-травматолога — с диагнозом и рекомендациями по лечению.

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23157

Здравствуйте. Сын 4 года. Диагноз  врожденный двухсторонний вывих тазобедренного сустава. Рост 100 см, вес 14 кг. Инвалидность дали в 2015,2016, 2017 годах (каждый раз на год). Сейчас проходим перекомиссию. На данный момент прооперирован правый сустав (в 2016 году остеопластика и в 2017 году в марте извлечение металла ) и на рентгене подвывих левого сустава. Согласно методическому пособию по методике проведения экспертизы пункт 4.3.2 имеется 40% нарушения функций (а это показание к продлению инвалидности), а если смотреть ПРИКАЗ от 17 декабря 2015 г. N 1024н, то там меньше процент нарушений и соответственно нет показаний к продлению. можно ли на комиссии ссылаться на методическое пособие, и есть ли смысл обжаловать отрицательное решение комисии в федеральном МСЭ?

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23157

Здравствуйте, nataljavachev82.

Уточните — о каком конкретно «Методическом пособии» вы ведете речь.
Методические пособия в Минюсте обычно не регистрируются, следовательно, формально — НПА (нормативно-правовыми актами) они не являются, в отличие от ныне действующего Приказа 1024н, который зарегистрирован в Минюсте и является НПА.
Отсюда следует, что при наличии противоречий в данных Методического пособия и Приказа 1024н приоритетное значение имеет НПА, т.е. Приказ 1024н.

Во-первых, решение первичного бюро МСЭ сразу в ФБМСЭ обжаловать нельзя.
Существует установленный законодательством порядок обжалования решений бюро МСЭ, согласно которому решение первичного бюро МСЭ обжалуется сначала в вышестоящее Главное бюро МСЭ соответствующего региона, а уже решение Главного бюро МСЭ обжалуется (при необходимости) в ФБМСЭ.

Во-вторых, предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме — повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) — оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно — не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации суставов) — задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Поэтому для оценки перспектив установления инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо предоставить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже).

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать свежие рентгеновские снимки (не их описание, а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст — получается сплошной «белый экран» — на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом.

При желании — все это (видео походки и рентгенснимки) можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.

В любом случае — при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше — в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ