Ишемическая болезнь сердца остеохондроз
При развитии дегенеративно-деструктивных процессов в верхних отделах позвоночного столба могут возникать боли разной степени интенсивности. В ряде случаев они иррадиируют в переднюю часть грудной клетки и провоцируют ощущения, похожие на приступ стенокардии. Давайте же вместе разберемся, как отличить сердечную боль от остеохондроза.
Причины и характер боли в сердце при остеохондрозе
Остеохондрозом принято называть хроническое и медленно прогрессирующее отклонение, затрагивающее диски между позвонками и приводящее к их деструкции.
Причины развития и провоцирующие факторы заболевания хорошо известны:
- Травматизация. Нарушения развиваются на фоне переломов, ушибов, сильных сотрясений, совершения однотипных движений.
- Врожденные аномалии строения костной и соединительной ткани.
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системные коллагенозы).
- Поражения сосудов с нарушением трофики межпозвоночных дисков.
Провоцирующими факторами выступают:
- избыток веса;
- заболевания мышц, сопровождающиеся атрофией;
- низкая физическая активность;
- неправильный рацион;
- вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.
Боль при ущемлении нервных окончаний может быть различной интенсивности, в зависимости от болевого порога пациента и степени повреждения проводящих волокон. Она имеет давящий, колющий характер, иногда описывается как прострел. Продолжительность также разная – от пары секунд до нескольких дней. Усиление ее наблюдается при повороте или наклоне, во время дыхательных движений или кашля. При прощупывании по ходу нерва происходит значительное усугубление проблемы. После приема анальгетиков или противовоспалительных средств наступает облегчение.
У многих возникает вопрос, а может ли болеть сердце при остеохондрозе.
Такое явление наблюдается в двух случаях:
- Нарушение работы нервных окончаний миокарда, когда осуществляется ущемление или раздражение вегетативной узлов вышедшим за пределы позвоночника диском.
- Изменение проведения импульсов по верхней части грудной клетки и левой руки. В этом случае кардиалгия возникает рефлекторно.
Чтобы понять, как болит сердце при остеохондрозе, необходимо усвоить, что проблема носит сугубо неврологический характер, который напоминает приступ радикулита. По этой причине прием «Нитроглицерина» не помогает, а вот обезболивающие препараты дают значительное облегчение.
Болезни сердца, которые надо исключить
Заболевания, связанные с нарушениями работы сердца, нередко проявляются тем же образом, что и остеохондроз. Так как некоторые патологии являются острыми, а в запущенном состоянии могут привести к недостаточности органа и даже гибели человека, их следует рассмотреть подробнее.
ИБС
Боль от стенокардии («грудной жабы») продолжается 15 минут. Она купируется приемом «Нитроглицерина», носит давящий, пекущий характер. Провоцируется психоэмоциональным напряжением, но может развиваться в результате физической нагрузки. Локализуется за грудиной, отдает в руку, под лопатку, левую часть шеи, челюсти.
Инфаркт характеризуется сильным болевым приступом, выделением пота, побледнением кожи, посинением носогубного треугольника, развивается одышка. Длительность эпизода составляет от 1-2 часов до нескольких дней. Не снимается противовоспалительными средства и «Нитроглицерином», вызывает появление страха у пациента (чего обычно не наблюдается даже при сильном обострении остеохондроза).
Перикардит и миокардит
При воспалении перикарда боль имеет склонность к нарастанию, может продолжаться в течение нескольких суток. Она не купируется нитратами и НПВС. Постепенно присоединяется одышка, кашель, тахикардия. В отличие от поражения позвоночника, при попытке принять горизонтальное положение пациентом всегда отмечается ухудшение состояния. Подробнее о перикардите и его симптомах можно прочесть здесь.
Миокардит протекает на фоне общей слабости: на первое место выходят признаки воспалительного процесса. Боль часто тупая, ноющая, не снимается приемом болеутоляющих препаратов. Наклоны туловища и повороты корпуса ничего не изменяют в ощущениях пациента.
ВСД
Вегетососудистая дистония может напоминать симптомы остеохондроза. Дискомфорт в загрудинной области и нехватка воздуха в этом случае возникают как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Часто приступу предшествует стрессовая ситуация. Улучшение наступает после приема седативных препаратов или же боль уходит самостоятельно, без всякого лечения. Нередко наблюдается у людей с лабильной нервной системой. Одновременно при такой патологии отмечается нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, зависимость от погодных условий.
Что такое ВСД и как с ней жить: избавиться от ненужных лекарств и ложных прогнозов поможет видео по ссылке ниже.
Тромбоэмболия и аортальная аневризма
При закупорке тромбом легочной артерии симптоматика зависит от величины просвета выключенного из кровообращения сосуда. Часто боль напоминает стенокардию или инфаркт с типичной в этом случае иррадиацией, менее выраженное страдание может симулировать ущемление грыжей нерва в позвоночном столбе. Но отличием от остеохондроза является неэффективность противовоспалительной терапии и сопутствующие признаки (выбухание шейных вен, бледность, склонность к обморокам).
Острая и нестерпимая боль нередко является главным и основным симптомом расслаивающей аневризмы аорты. Она возникает за грудиной, распространяется в спину, может иррадиировать в живот и нижние конечности, в зависимости от локализации поражения. Ее интенсивность не снижается с помощью приема анальгетиков или НПВС, а также в покое.
Как распознать источник боли
Отправляясь на прием к врачу, я рекомендую прислушаться к ощущениям и ответить себе на такие вопросы:
- насколько сильная боль;
- как долго она продолжается;
- что спровоцировало начало приступа;
- как можно описать ощущение;
- куда отдает;
- после чего она становится сильнее;
- какие препараты облегчают состояние.
Интенсивность и длительность
Как распознать кардиальные проблемы и отличить их от остеохондроза? Длительные неприятные ощущения характеризуют запущенные деструктивные изменения в позвоночнике, но могут встречаться при воспалении мышцы сердца и перикарда, при закупорке легочной артерии или в случае инфаркта. Поэтому с помощью этих симптомов не всегда можно определиться с предварительным диагнозом. Следует обратить внимание на провоцирующие факторы. Если состояние ухудшается после резкого подъема тяжелого предмета, в результате переохлаждения или длительного нахождения в одной позе, то это остеохондроз. Внезапная сильная боль за грудиной является признаком ТЭЛА, острой аневризмы аорты или инфаркта.
Психоэмоциональная нагрузка или резкая смена температуры нередко провоцирует стенокардию.
Иррадиация
Иррадиация при стенокардии или инфаркте в классическом варианте наблюдается слева: отдает в руку, нижнюю челюсть, под лопатку, в шею. Но такие же симптомы я нередко видела и при обострении остеохондроза. Поэтому нужна детализация жалоб.
Если проблема уходит после принятия горизонтального положения или приема обезболивающего, кардиальная патология исключается. А вот возникновение пекущих ощущений одновременно с потоотделением, страхом смерти, некоторым облегчением в сидячей позе, указывает на ИБС.
Обследования
Стандартом диагностики здесь выступает электрокардиограмма. Я всегда направляю пациентов с болью за грудиной на ЭКГ, так как важнее всего исключить кардиальную патологию. При необходимости приходится делать коронарографию, она помогает уточнить наличие и степень сужения коронарных сосудов. О признаках стенокардии на пленке можно подробно прочесть тут.
Некоторую информацию об изменениях может дать рентгенография. Для уточнения локализации поражения в позвоночнике и степени остеохондроза применяются МРТ или КТ. Послойное изображение помогает достоверно определить все проблемы с телами позвонков и дисками между ними.
Как купировать боль
Для снятия боли при остеохондрозе применяются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).
- Миорелаксанты («Мидокалм»).
- Блокады с «Новокаином» или «Лидокаином».
- Физиопроцедуры (электрофорез, ионофорез).
- Вытяжение позвоночника.
- Ношение корсета.
После снятия острого состояния больному рекомендуется курс массажа. Иногда помогает мануальная терапия, но тут следует быть осторожным, так как проводить ее должен очень опытный специалист. Закрепить результат позволяет выполнение упражнений ЛФК.
Для снятия боли при сердечной патологии используются:
- Нитраты для расширения сосудов («Нитроглицерин»).
- «Аспирин» при подозрении на инфаркт и наркотические анальгетики при его подтверждении.
Советы специалиста
Если за грудиной возникает сильная боль, которая отдает в руку, под лопатку и сопровождается одышкой, я советую не паниковать. Необходимо сесть или лечь и постараться расслабиться. В том случае, если после приема препаратов «Нитроглицерина», «Валидола» или «Корвалола» она не проходит, нужно вызвать скорую помощь — это может быть инфаркт.
Несколько слов об остеохондрозе: деструктивные изменения в позвоночнике вылечить нельзя. Но значительно улучшить качество жизни и затормозить развитие заболевания на долгие годы вполне реально. Для этого я рекомендую делать следующее:
- Во время сидения следует выбирать жесткий стул. Спина должна полностью опираться на него.
- Если работа связана с вынужденным однообразным положением, следует каждые 2-3 часа делать легкую разминку.
- Для чтения нужно пользоваться подставкой для книг, чтобы голова не наклонялась вниз.
- Заниматься спортом (лучше всего для позвоночника подходит плаванье).
Клинический случай
На прием обратился пациент 29 лет с жалобами на сильную боль в сердце. В анамнезе врожденной кардиальной патологии нет. Ощущение давления и жжение возникло в процессе занятий силовым фитнесом. На ЭКГ отклонений не обнаружено, при прощупывании отмечается усиление боли возле 4-5 позвонка в грудном сегменте и по ходу межреберного нерва слева.
На рентгене обнаружились искривление и деформация грудного отдела, а также косвенные признаки остеохондроза. От проведения МРТ отказался. Принимал лечение: «Диклофенак», «Мидокалм». После двухнедельной терапии отмечалось улучшение, боли прекратились. Рекомендовано: снижение нагрузок, курс массажа и лечебная физкультура.
Источник
К сожалению, такое заболевание, как шейно-грудной остеохондроз довольно распространенное и, относительно молодое. Его симптомы поначалу незаметны, но с возрастом оно начинает прогрессировать, завладевая организмом человека. От этой болезни ни застрахован, ни один человек в возрасте от 30 до 50 лет и часто она приводит к серьезным болезням сердца.
При шейно-грудном остеохондрозе принято различать следующие синдромы:
- рефлекторные;
- корешковые;
- сосудистые.
Как правило, при рефлекторных синдромах ощущается боль в мышцах сердца. Объясняется это тем, что сердце с позвоночником имеют связь посредством нервных клеток через спинной мозг. Находятся связи между седьмым шейным и пятым грудным позвонками. Помимо этого позвоночный нерв, который участвует в иннервации сердечной мышцы отходит от звездчатого узла.
Он же является основой сплетения для позвоночной артерии и иннервации фиброзных колец межпозвоночных дисков. От этой артериальной системы зависит ретикулярная формация ствола мозга и состояние коры головного мозга.
Влияние остеохондроза на состояние сердечной мышцы
Стоит взять во внимание, что заболевания связанные с сердцем возникают в том же возрасте, что и шейно-грудной остеохондроз. Неправильно считать, что остеохондроз не оказывает никакого влияния сердечно-сосудистую систему. Также как и то, что между Инфарктом Миокарда и остеохондрозом не существует связи.
При нарушении нервных связей появляются серьезные проблемы с сердцем, которые могут вызвать Инфаркт Миокарда. Здесь важно соблюдать правильное питание при остеохондрозе и равномерно распределять физическую нагрузку. Иначе ухудшается работа тканевого обмена, сократительной способности мышц сердца и возникает аритмия.
Ошибки в диагнозе
Здесь важно поставить правильный диагноз, чтобы не допустить врачебных ошибок, а более точный результат может помочь поставить исследование рентгеном. Есть несколько синдромов связывающих как шейно-грудной остеохондроз, так и сердечно-сосудистые заболевания, которые при наличии следующих факторов трудно различить:
- определенная поза и движение пациента;
- провоцирующие боли в области сердца вследствие физических нагрузок на позвоночник;
- воздействие лечебных процедур при лечении остеохондроза на приглушение болей в сердце.
Поэтому при недостаточном обследовании и выяснении причин возникновения болей может быть поставлен ошибочный диагноз ишемической болезни сердца. Терапевтам и кардиологам необходимо учитывать динамику электрокардиографического исследования, а это означает, что оно не может быть однократным.
Поэтому синдромы, вызванные с рефлекторными явлениями, провоцирующие позвоночными нервами и спазмами могут быть идентичны симптомам ишемической болезнью, которая ведет к Инфарктам Миокарда. И ЭКГ лучше провести в этом случае повторно. Спровоцировать Инфаркт может быть как хроническим, так и острым и если запустить болезнь, то это может привести к плачевным последствиям.
АВТОР
Ольга Меркулова
К сожалению, 90 на 60 у меня только давление…
61 запись
Стеноз митрального клапана – порок сердца, приобретенный в течение жизни. Лечение стеноза митрального клапана зависит от симптомов болезни и состояния сердца и […]
Эмболия – прекращение кровотока или лимфатока, вызванное эмболом. Эмбол – сгусток, перемещающийся по кровеносной или лимфатической системы, а затем задерживающийся в небольшом […]
При инсульте всегда стоит грамотно экономить время, потому как помощь пациенту нужна максимально быстро. Разумеется, речь идет о квалифицированной медицинской помощи, нежели […]
Из всех типов гемангиом капиллярная встречается чаще всего, так как накожная локализация позволяет распознавать ее без необходимости применения каких-либо методов исследования. Причем […]
Источник
Связь шейного остеохондроза, ИБС и гипертонической болезниСуществует ли патогенетическая связь между шейным остеохондрозом, ИБС и гипертонической болезнью? При рассмотрении этого вопроса необходимо учитывать следующее: О наличии патогенетической связи между шейным остеохондрозом и сердечно-сосудистыми расстройствами свидетельствует появление боли в области сердца при движениях шейного отдела позвоночника, верхней конечности и ее купирование после проведения лечебных мероприятий, применяющихся при остеохондрозе. Спинальные синдромы возникают вследствие нарушения кровообращения из-за компрессии сосудов. Различают синдром срединной (двусторонней) вентральной компрессии с проводниковыми или только сегментарными нарушениями и синдром односторонней (вентролатеральной) компрессии, когда в процесс вовлекаются передний рог, пирамидный и спиноталамический пути на ипсилатеральной стороне. Нарушения спинального кровообращения возникают при выключении позвоночных артерий, их ветвей — корешковых артерий, длинных внемозговых сосудов, в первую очередь передней спинальной артерии. Я. Ю. Попелянский наблюдал спинальные синдромы у 25 % больных, у которых шейному остеохондрозу сопутствовал атеросклероз сосудов. Сосудистые спинальные и сосудисто-корешковые нарушения могут проявляться в виде сосудистых корешковых и сосудистых корешково-спинальных синдромов. Возникающая миелоишемия бывает преходящей, острой (нередко она сопровождается развитием ишемических инсультов в бассейнах передней и задней спинальных артерий и их ветвей) и хронической, протекающей в виде бокового амиотрофического склероза, поражения передних (по типу подострого полиомиелита), боковых (по типу бокового склероза Штрюмпеля) и задних столбов.
Иногда возникает компрессия и самого спинного мозга. Это наблюдается при значительном пролабировании диска, сочетающимся с развитием реактивных изменений сосудов и оболочек спинного мозга в виде пахименингита. Многие авторы справедливо подчеркивают большое значение шейного остеохондроза в возникновении ВБСН (А. П. Зинченко, Я. Ю. Попелянский, А. М. Ирохорский, А. Ю. Ратнер, Г. А. Акимов и соавт. и др.). Под нашим наблюдением находились 230 больных с ВБСН. У 65 из них преходящие нарушения мозгового кровообращения развились на фоне гипотензии, у остальных — на фоне нормального уровня АД и гипертензии. Всем больным проводили неврологическое, офтальмологическое и отоневрологическое обследование, рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника. У ряда больных применяли реографию, бульбографию и ангиографию, а также исследовали спинномозговую жидкость. Причиной развития расстройства кровообращения были: атеросклероз сосудов головного мозга, шейный остеохондроз, поражение сосудов ствола мозга инфекционно-аллергического генеза, сочетание атеросклероза церебральных сосудов и шейного остеохондроза. Симптоматология нарушений кровообращения в вертебробазилярном бассейне более разнообразна, чем при поражении сонной артерии. При ВБСН неврологические расстройства могут быть преходящими (при хронической недостаточности кровообращения, приводящей к дисциркуляторной энцефалопатии) или стойкими (при развитии инсульта). Преходящие нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне характеризуются такими симптомами, как снижение зрения, двоение в глазах, птоз, спутанность и потеря сознания, нарушение памяти, гемипарезы, дизартрия и дисфагия, расстройства чувствительности на лице, конечностях или половине тела, головокружение, рвота, пошатывание при ходьбе, головная боль. Каждый из этих признаков не является специфичным. Появление таких билатерально перемежающихся симптомов, как потемнение в глазах и сужение полей зрения, дизартрия, дисфагия или головокружение, подтверждает диагноз ВБСН. Так, по данным Е. В. Шмидта, альтернирующие синдромы встречались лишь у 0,25 % больных с преходящими нарушениями кровообращения. Головная боль у больных с ВБСН носила постоянный или приступообразный характер, у 17 % пациентов она сочеталась с болью в ушах. Головная боль в подавляющем большинстве случаев могла быть спровоцирована поворотом или запрокидыванием головы. Примерно у половины больных она была односторонней, чаще появлялась ночью или под утро. У большинства больных боль начиналась в шейно-затылочной области и распространялась кпереди до сосцевидно-височной, теменной и лобной областей с иррадиацией в глаз и ухо; пароксизмальная боль часто сопровождалась кохлеовестибулярными нарушениями (шум в ушах, головокружение, спонтанный нистагм, тошнота и др.). — Также рекомендуем «Боль в шее, плечевом поясе, сердце при остеохондрозе» Оглавление темы «Шейный остеохондроз»:
|
Источник