Ишиас и остеохондроз позвоночника

Ишиас (иногда его называют пояснично-крестцовым радикулитом) нередко развивается как последствие остеохондроза. Это не означает, что, если у человека остеохондроз, защемление седалищного нерва обязательно случится.

Но все же ишиас — довольно частое осложнение позвоночной патологии, которое без адекватного лечения приводит к инвалидности.

Факторы развития заболевания

Взаимосвязь такова: наиболее крупный нерв организма начинается на разных уровнях спинного мозга, а его ответвления расходятся по всей длине ног, вплоть до фаланг пальцев. Он обеспечивает чувствительность и подвижность конечностей, а также иннервирует органы малого таза.

Остеохондроз — дегенерация позвоночных структур, поэтому видоизмененные позвонки могут защемить седалищный нерв. Характерные осложнения этого заболевания провоцируют ишиас.

1. При межпозвонковой грыже нерв вынужденно огибает выпяченный межпозвонковый диск, выходящий за пределы позвоночного канала, вследствие чего происходит натяжение и воспаление.
2. При стенозе сужается просвет спинномозгового канала, из-за чего может случиться защемление.
3. При спондилолистезе один позвонок как бы соскальзывает относительно другого, это также способствует развитию ишиаса.
4. При образовании остеофитов (костных разрастаний на позвонках) происходит сдавливание нервных корешков.

Симптоматика

Патология проявляется болями в пояснице, ягодицах и по задней стороне ноги (редко — в обеих ногах), ломотой, нарушением чувствительности и двигательных функций конечности.

Болезненность в пояснице может полностью отсутствовать, при этом в полной мере развиваются другие проявления. Симптоматика зависит, конечно, и от особенностей заболевания, например:

• межпозвонковая грыжа L5-S1 — болезненность выражена в верхней части ягодицы и распространяется по наружной стороне ноги;
• остеохондроз поясничного отдела — ограничена подвижность поясницы, боли мигрируют, имеют неярко выраженный характер.

Боли могут быть разного характера — стреляющими, тянущими, жгучими, ноющими, колющими, приходят и уходят, могут полностью исчезать. Иногда они невыносимы настолько, что нельзя не только двигаться, но даже спать.

Характерно стремление человека принять позу, в которой боли чувствуются меньше (анталгическая поза) — например, тело наклоняется в сторону и слегка вперед.

В чем бы ни проявлялся ишиас, ни в коем случае нельзя терпеть приступы или заниматься самолечением. Можно запустить заболевание настолько, что оно не будет поддаваться лечению.

При первых же симптомах главное — вовремя начать терапию. В противном случае ишиас приводит к таким последствиям:

• отмирание нервных окончаний;
• нестабильность позвонков;
• нарушение функций органов малого таза;
• атрофия мышц или паралич ног.

Терапия ишиаса при заболеваниях позвоночника

Чтобы правильно выстроить лечение, нужно разобраться в причинах заболевания. Используются различные методы диагностики, аппаратные (рентген, МРТ, КТ) и лабораторные.

Консервативная терапия или операция — решение принимает лечащий врач, в том числе с группой смежных специалистов, на основании клинической картины.

Как правило, можно обойтись без оперативного вмешательства, оно проводится лишь в очень тяжелых, запущенных случаях.

При остеохондрозе важно остановить старение позвоночника, вернуть ему подвижность, а межпозвонковым дискам — функциональность.

Вначале идет лечение обезболивающими, миорелаксантами (против мышечного спазма) и нестероидными противовоспалительными средствами, затем подключается коррекция витаминными препаратами, хондропротекторами (препаратами, восстанавливающими хрящевые структуры).

Все это позволит ослабить компрессию седалищного нерва.

Нельзя обойтись и без специальной гимнастики. Комплекс упражнений назначит опытный врач ЛФК. Вначале движения необходимо будет выполнять под его наблюдением, в дальнейшем — самостоятельно.

Новые двигательные навыки и вообще подвижный образ жизни должны остаться с пациентом навсегда, иначе заболевание вернется.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

« Сдавливание седалищного нерва: как справиться с ишиасом Иглоукалывание в лечении ишиаса »

Представляю вашему вниманию весьма актуальную статью об остеохондрозе поясничного и крестцового отделов позвоночника. По старой доброй традиции я постараюсь собрать тут лучшие сведения о вышеназванной проблеме. Вы узнаете о том, как самостоятельно лечить боли в пояснице, как устранить тянущие боли в ногах, как научиться жить с грыжей межпозвонковых дисков и многое другое. В качестве инструмента вам понадобится только ваше тело и немножко мозгов.

Эту статью я пишу специально для разумных и трезвомыслящих пациентов, которые не хотят полностью доверять свою жизнь и судьбу белым халатам. Для того, чтобы вы смогли вылечить свои недуги вам придется изучить немного теории, поэтому наберитесь терпения и сконцентрируйте свое внимание. Если же вы специалист, думаю, вам также будет полезно узнать некоторые интересные моменты.

Поясничный отдел позвоночника и крестец являются очень важными структурами организма, от целостности этих структур зависит вся биомеханика человека. Очень часто из-за проблем в поясничном отделе или в крестцово-подвздошном суставе происходит нарушение геометрии всего позвоночника и патологические изменения биомеханики. Также, из-за повышенной нагрузки в поясничном отделе часто возникают грыжи, которые являются очень серьезной проблемой.
Многие из вас относятся к болям в спине и позвоночнике как к назойливой мухе, которая мешает комфортно жить. Вас беспокоит только лишь факт наличия боли. И все. А что, если у человека, например, появится импотенция или он начнет слепнуть? Вот тогда он засуетится. Ибо человек начинает заботиться о своем здоровье только в том случае, если это бьет по его социальной значимости или способности выполнять свои низменные инстинкты. Именно поэтому я в первую очередь перечислю заболевания, которые могут у вас появиться, если вы не приведете в порядок свою поясницу и крестец.

Импотенция, фригидность, рак матки, простатит, цистит, упадок сил и энергии, геморрой, хронические воспалительные процессы урогенитальной сферы, камни в почках и в мочевом пузыре, энурез, болезни ушей и костной ткани, пиелонефрит, бесплодие, паралич ног, разрушение суставов ног (артриты), воспаление седалищного нерва (ишиас) плоскостопие, боли в пояснице (люмбаго).

Напомню, остеохондроз – это дегенеративные нарушения межпозвонковых дисков. Межпозвонковый диск — это амортизатор из хрящевой ткани в форме цилиндра, внутри которого находится студенистое пульпозное ядро. Почти между всеми позвонками находится такой диск-амортизатор. Развитие поясничного остеохондроза может быть вызвано рядом причин, среди которых можно выделить следующие:
-Малоподвижный образ жизни
-Сидячая работа или другая работа в однообразной позе
-Воспалительные процессы в близлежащих тканях и органах
-Нарушение функций печени, приводящее к сбоям в выработке коллагена
-Травмы и перегрузки позвоночника.
-Родовые травмы (часто при родах у детей происходит смещение крестцово-подвздошного сустава)
-Избыточная масса тела
Механизм развития остеохондроза вы можете увидеть на рис. 1

Сам по себе межпозвонковый диск не имеет внутри нервных окончаний, поэтому не болит. Болят спазмированные мышцы. Позвонок сам по себе окутан связками, мышцами, фасциями. Когда он смещается, происходит патологическое растяжение одних структур и сжатие других, в результате этого травмируются нервные пучки, выходящие их данного сегмента позвоночника. Кроме болевого эффекта происходит еще и нарушение иннервации внутренних органов. Но патологические процессы внутренних органов люди чаще всего не замечают. К тому же 90% людей понятия не имеет о связи болезней позвоночника и болезней внутренних органов. В таких случаях вам не поможет ни один врач и самые волшебные пилюли. Болезнь органа (ов) уйдет только в том случае, если вы приведете в порядок свою спину.

Если в результате остеохондроза позвонки соскакивают со своих привычных мест, состояние межпозвонкового диска в этом сегменте еще больше ухудшается, ведь он перестает получать нормальное питание. И с каждым днем, пока позвонки стоят не на месте он все больше разрушается. Конечной стадией развития остеохондроза является межпозвонковая грыжа (рис. 2), которая в конце концов может привести к очень плачевным результатам. Поэтому если у вас боли в спине, не теряйте время, решайте проблему сразу. Лучше всего пойти к массажисту, остеопату, висцеральному терапевту. Если такой возможности нет, читайте дальше, я расскажу, как можно самому привести в порядок поясницу.

На рис. 2 вы можете посмотреть как выглядит грыжа на МРТ (МагнитоРезонансная Томография) снимке. На этом снимке грыжа межпозвонкового диска L4 – L5 пролабирует сзади на 10мм. Индекс канала на уровне L4 – 0.58. В данном случае L4 – это четвертый поясничный позвонок. Как видите, грыжа сдавливает спинномозговой канал и это очень опасно. Операционно лечить грыжу имеет смысл только в крайне тяжелых случаях. Как правило, такое лечение в будущем вызывает массу осложнений. Удаление грыжи скальпелем не устраняет причин ее возникновения.

Массаж и мануальная терапия при грыже имеет смысл только лишь в том случае, если размер грыжи менее 4 мм. Но вместе с массажем вам придется также серьезно заниматься своей спиной и на время свести к минимуму вертикальную нагрузку на позвоночник. Лучше всего такой массаж проводить на дому у пациента, для того, чтобы он мог пару часов после сеанса спокойно полежать. Если грыжа более 4 мм, массаж и мануальная терапия в 80% случаев будут вредны и ухудшат ваше состояние. А вот висцеральная терапия и остеопатия вполне могут дать хороший результат и при больших грыжах, при этом риск обострений минимален.

Поясничный остеохондроз отличается одним весьма интересным симптомом. Речь идет о воспалении седалищного нерва (Рис. 3, 4). У меня были пациенты, которым в результате длительного поясничного остеохондроза пришлось делать операцию по замене коленных суставов. Ибо они полностью разрушились из-за артрита. Пациенты недоумевали, почему так произошло. И удивительно то, что врачи также разводили руками и не могли дать им вразумительный ответ на вопрос – “Почему появился артрит?”. На этот вопрос может ответить даже школьник, если немного пошевелит мозгами. Нервы у человека как пучки проводов компьютера. По ним передается информация. Как может организм питать ваши суставы, если у него перебит “информационный кабель”? Поэтому зарубите себе на носу, если у вас воспален седалищный нерв в результате остеохондроза или другого недуга, то в данный момент идет также процесс разрушения ваших суставов на ноге.

Причины воспаления седалищного нерва могут быть следующими:
-Воспаление мочевого пузыря (цистит) и болезни почек
-Остеохондроз или грыжа
-Синдром грушевидной мышцы как следствие остеохондроза или грыжи
-Синдром грушевидной мышцы в результате ее спазма (например, после тренировки)
-Сахарный диабет (Из-за образование кристаллов сахара в тканях)
-Воспалительные процессы в области малого таза (гинекология или урология)
-Травма

Больше всего нас интересует синдром грушевидной мышцы, как одна из самых частых причин воспаления седалищного нерва. Механизм этого синдрома вы можете изучить по рис. 3. Эта теория нам понадобиться в практике, о которой будет написано ниже.
На этом пока с теорией закончим. Рассмотрим с вами практическую часть. Нижеописанные рекомендации могут использоваться как самодостаточный метод лечения. Но лучше если вы будете их сочетать с профессиональным массажем.

Основные методы самостоятельной работы это самомассаж и йога. Для успешной работы вы должны знать некоторые постулаты:
1. Прежде чем ставить на место позвонки, нужно расслабить близлежащие спазмированные мышцы. Делать это можно с помощью самомассажа.
2. Массаж (в том числе и самомассаж) способствует интенсификации обменных процессов в конкретной локальной зоне, а значит ускоряет регенеративные механизмы.
3. Противовоспалительные мази нет смысла втирать в поясницу, потому что мазь все равно не достанет до межпозвонкового диска. Он находится почти на середине туловища. Есть смысл лишь втирать согревающие мази для устранения мышечных спазмов.
4. Старайтесь избегать медикаментозного обезболивания, вы тем самым отключаете защитные механизмы и можете серьезно повредить некоторые ткани.
5. Занимаясь йогой и вправлением позвонков, будьте крайне осторожны. Старайтесь все делать аккуратно. С пониманием процесса. Если понимания нет, перечитайте еще раз статьи на эту тему.
6. Процесс вправления позвонков лучше производить на выдохе.
7. Есть случаи, когда вправить самостоятельно позвонок невозможно.
8. Если у вас грыжа или сложный сколиоз, постарайтесь избегать техник со скручиванием позвоночника. При грыже лучше использовать только вытягивающие позвоночник упражнения.
9. Мышцы расслабляются при чрезмерном их растяжении. Этот процесс называется постизометрической релаксацией (ПИР). Это явление можно активно использовать на практике.

Очень часто вместе с остеохондрозом возникает нестабильность сегмента. Это связано с дегенеративными изменениями дисков. Как правило, выражается это постоянным хрустом в позвоночнике. При таком развитии событий вам нужно научиться ставить позвонки на место самостоятельно. А заодно укрепить мышечный корсет спины и живота. Особенно важно ставить на место позвонки перед сном. Потому что именно во сне происходит наиболее интенсивная регенерация тканей. А как ваши диски восстановятся, если у вас слетели позвонки?

1. Ставим на место позвонки при остеохондрозе.
Проводим самомассаж поясничного и нижнегрудного отдела. Особенно зоны на 5 см влево и на 5 см вправо от позвоночника (паравертебральная зона). Эту процедуру можно делать ребром ладоней (со стороны указательного пальца).

Наиболее простая техника для вправления позвонков Th8-Th12 (грудные позвонки) и L1-L4 (поясничные позвонки) это скручивание. Можно использовать обычное скручивание стоя. Ноги на ширине плеч, руки на уровне груди, делаете сначала “пристрелочное” легкое и аккуратное скручивание влево, вправо. Если нет сильных болей, то делаем более резкие и амплитудные скручивания до появления характерного щелчка.
Также очень мощной техникой вправления позвонков L1-L5 является йоговская асана Паривритта паршваконасана (см рис. 5) а также ее модификации. Если для вас она сложна, вы можете ее упростить. Например, не обязательно вытягивать руку по диагонали. Руки можно сложить вместе перед грудью. Эта асана регулируемая, вы можете усилить или уменьшить силу скручивания.

2. Устраняем последствия сглаженного лордоза поясничного отдела. Вправляем позвонки.
Что такое “сглаженный лордоз”? Сам по себе лордоз поясничного отдела – это нормальный физиологический прогиб поясницы выпуклостью в сторону живота. Т.е. в норме, если вы ляжете на ровный пол, и у вас образуется примерно 3 см пространства между полом и поясницей. Патология это либо гиперлордоз (чрезмерный изгиб) или сглаженный лордоз. Бывают даже случаи кифоза вместо лордоза. Диагноз “сглаженный лордоз” чаще ставится вместе с диагнозом “сколиоз”.
Йоговская поза Супта Вирасана (рис. 6) помогает в случае, если у вас сглаженный лордоз. Она вытягивает позвонки в сторону живота, а следовательно ставит на место позвонки, которые выступают назад. Также полезна поза собаки лицом вверх и поза лодки лицом вниз.

3. Устраняем синдром грушевидной мышцы (воспаление седалищного нерва)
В данном случае наиболее эффективным является техника растяжения грушевидной мышцы. Как я писал выше, спазмированная мышца расслабляется при перерастяжении. На рисунках 7 и 8 представлены простые техники расслабления грушевидной мышцы.

4. Самостоятельная работа с межпозвонковой грыжей.
Межпозвонковая грыжа любит растяжение позвоночника и очень не любит вертикальных нагрузок. Главные стратегии лечения грыжи это:
1. Восстановление нормальной работы внутренних органов.
2. Укрепление мышечного корсета поясницы и живота
3. Вытягивание позвоночника с помощью специальных упражнений с последующим нахождением некоторое время в горизонтальном положении (отсутствие вертикальной нагрузки). Кстати, висеть на турнике не имеет смысла. Потому что ваши позвонки крепко держат напряженные мышцы. Более эффективны для этого брусья.
4. Создание условий для интенсификации обменных процессов в том месте позвоночника, где у вас грыжа.
Ввиду того, что статья получилась большой, я не буду размещать асаны для растяжения позвоночника. Для вас это будет домашним заданием. На самом деле в этом нет ничего сложного. Вы сами можете понять, как надо растягивать позвоночник. Некоторые из таких упражнений вы наверняка делали в детском садике или в школе на физкультуре.
Очень мощной и эффективной техникой для лечения грыжи является техника динамических прогибов. Для этого вам нужно встать на четвереньки и делать большое количество прогибов спины. Сначала спина изгибается вверх как у кошки, а потом плавно в противоположную сторону — вниз. И так повторяете около 100 раз за подход. Это создает условия для интенсификации обменных процессов. Вы создаете нечто наподобие насоса, который закачивает в поврежденный диск питательные вещества и в тоже время втягивает грыжу.
Схему укрепления мышечного корсета вы можете найти в статье о сколиозе.
Практически при всех недугах поясницы очень полезна поза эмбриона или поза зародыша. Выполняется она очень просто. Ложитесь на спину сгибаете обе ноги в коленях и прижимаете их руками к груди. Так лежите несколько минут. Это упражнение хорошо снимает напряжение с поясницы.

Также вы можете почитать:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Диагностика. Лечение. Профилактика
Устранение болей в спине и суставах. Медикаментозные методы.
Профилактика заболеваний позвоночника.
Остеохондроз. Обзор методов лечения

Автор: Григорий Кроливец.