Истории болезни по остеопорозу

Пациентка, 65 лет.

08.11.2010г. пациентка самостоятельно обратилась в Центр по лечению остеопороза с жалобами на немотивированную слабость, быструю утомляемость, боли в коленных, тазобедренных, локтевых суставах, боли в костях, частые судороги в икроножных мышцах.

В анамнезе:

В 1998 году перелом лучевой кости справа в типичном месте.

В 2004 году эндопротезирование правого тазобедренного сустава по поводу перелома шейки бедренной кости.

Менопауза с 52 лет, с этого же времени диагностируется фибромиома матки.

В апреле 2009 года лапароскопическое удаление кисты правого яичника (гистологически выявлено новообразование) и 21.04.2009г. произведена лапаротомия, экстирпация матки, резекция большого сальника и резекция участка брюшины правого купола диафрагмы. Выполнено 6 курсов полихимиотерапии (циклофосфан и платидиам), после проведения последнего курса химиотерапии появились жалобы на онемение и ощущение покалывания в области обеих стоп и подушечек обеих кистей рук. В мае 2010 года -операция -лимфодессекция сосудов брюшного отдела аорты, сосудов почки, подвздошных сосудов.

В июне 2010 года травма правого коленного сустава- закрытый многооскольчатый перелом надколенника правого коленного сустава со смещением отломков, 28.06.2010г. — открытая репозиция, остеосинтез надколенника правого коленного сустава.

Сопутствующие диагнозы: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, экстрасистолическая аритмия, Н-0.ФК-1, гипертоническая болезнь 1 ст. МКБ, конкремент левой почки, хр. пиелонефрит, ремиссия, хр.цистит, фаза неустойчивой ремиссии, реканализированные фиксированные тромбы глубоких и поверхностных вен левой нижней конечности, глубокой подколенной и малой подкожной вен справа, ХВН-1, распространенный остеохондроз позвоночника, сенсорная дистальная полинейропатия токсического генеза.

Пациентка постоянно принимает беталок-ЗОК, тромбо-АСС, курсами- трентал, предуктал, панангин, тиоктацид, цистон, отвары мочегонных трав.

В Центре пациентка была осмотрена врачом-специалистом, проведено комплексное обследование: ультразвуковая и рентгеновская денситометрия, маркеры костного метаболизма в крови и моче.

При осмотре выявлено: снижение роста на 11 см по сравнению с 25-летним (был-178см, стал167см), выраженный кифоз грудного отдела позвоночника.

Рентгеновская денситометрия(ProdigyAdvance) от 08.11.2010г.:

Минеральная плотность* костной ткани в зонах L1-L4 позвонков в целом снижена до значений остеопении (до 79% от пиковой величины; Т-2,1 SD; Z-0,8 SD), в зонах L1-L2 позвонков снижена до значений остеопороза (до 68% от пиковой величины; Т-3,1 SD; Z-1,8 SD), максимально в зоне L1 позвонка (до 59% от пиковой величины; Т-3,8 SD; Z-2,6 SD).

Минеральная плотность* костной ткани в зонах проксимальных отделов левой бедренной кости в целом снижена до значений остеопении (до 80% от пиковой величины; Т-1,7 SD; Z-0,8 SD), в зоне Варда снижение минеральной плотности костной ткани до значений остеопороза (до 58% от пиковой величины;Т-2,9 SD; Z-1,2 SD).

Минеральная плотность* костной ткани в зонах проксимальных отделов правой бедренной кости (выполнена в режиме ортопедии) снижена до значений выраженного остеопороза в 1и 7 зонах Груэна (0,600г/см2 и 0,596г/см2 соответственно).

*Минеральная плотность оценивается по количеству проходящих рентгеновских лучей через ткани организма (г/см2), стандартизированные в стандартных отклонениях ( SD).

Ультразвуковая денситометрия (Omnisense 7000S) от 08.10.2010г.:

В проксимальной фаланге 3 пальца левой кисти показатели скорости ультразвука** снижены до значений выраженного остеопороза (Т-4,5 SD; Z-2,5 SD).

**Показатели скорости ультразвука в кости– характеризуют прочность и структурные изменения в кости, стандартизированные в стандартных отклонениях (SD).

Динамика лабораторных показателей пациентки.

Название/Дата	10.11.10	24.12.12
Гормоны и биохимия
Кальций общий(ммоль/л)	2,52 (2,2-2,65)	2,22 (2,2-2,65)
Кальций ионизированный(ммоль/л)	1,18 (1,12-1,3)	1,21 (1,12-1,3)
Паратгормон(пг/мл)	43,1 (9,5-75,0)	47,9 (9,5-75,0)
Остеокальцин(нг/мл)	5,4 (<2-11)	3,4 (<2-11)
B-CrossLaps(нг/мл)	0,359 (<1,008)	0,295 (<1,008)
1,25-дигидрокси-холекальциферол(пг/мл)	н/д	23,02 (16,0-65,0)
25-гидрокси-холекальциферол(нг/мл)	н/д	25,04 (14,0-60,0)
Исследование мочи на гормоны
ДПИД(нмоль/ммольКреат)	4,44 (3,0-7,4)	9,79 (3,0-7,4)

По данным анамнеза, клиники, рентгеновской и ультразвуковой денситометрии, лабораторных показателей был установлен диагноз:

Остеопороз постменопаузальный, осложненный множественными переломами, компрессионные изменения тел позвонков грудного отдела позвоночника, с максимальной потерей МПКТ в зоне L1 позвонка (Т-3,8 SD).

Пациентке было рекомендовано:

ЛФК, плавание, прогулки на свежем воздухе.
Соблюдение охранительного режима (избегать падений, поднятия тяжестей, тяжелых физических нагрузок).
Диета, содержащая продукты, богатые кальцием и витамином Д (творог, рыба, яйца, сельдерей, черный кунжут).
Ибандронат 150мг по 1 таб. 1 раз в месяц.
Альфакальцидол 1,0 мкг по 1 капсуле вечер после еды.
Кальцид 0,4г по 2 таблетки вечером после еды.
Контроль маркеров костного метаболизма в крови и моче каждые три месяца.
Контроль денситометрии через 6, 12 месяцев.

Динамика показателей минеральной плотности костной ткани (SD) пациентки.

(рентгеновская денситометрия)

Зона 1*/Дата

08.11.10

21.12.11

14.12.12

Т2**-3,8

Z2**-2,6

T-3,0

Z-1,7

T-2,8

Z-1,6

T-2,5

Z-1,2

T-1,9

Z-0,7

T-2,2

Z-1,0

T-1,4

Z-0,2

T-1,0

Z 0,3

T-1,2

Z 0,0

T-1,2

Z-0,1

T-0,1

Z 1,2

T-1,0

Z 0,2

Neck Left

T-2,0

Z-0,8

T-1,8

Z-0,6

T-1,8

Z-0,6

Wards Left

T-2,9

Z-1,2

T-3,0

Z-1,2

T-2,6

Z-0,8

Troch Left

T-0,8

Z-0,3

T-0,6

Z-0,1

T-0,4

Z 0,1

Динамика показателей минеральной плотности костной ткани (г/см2) пациентки.

(рентгеновская денситометрия, ортопедическая программа проксимальных отделов правого тазобедренного сустава)

Зона 1*/Дата	08.11.10	21.12.11	14.12.12
1	0,600	0,638	0,626
2	1,814	1,806	1,765
3	1,685	1,736	1,695
4	1,340	1,315	1,264
5	1,821	1,848	1,775
6	1,354	1,301	1,306
7	0,596	0,457	0,440

Динамика показателей минеральной плотности костной ткани (SD) пациентки.

(ультразвуковая денситометрия)

Зона / Дата

08.11.10

21.12.11

14.12.12

Distal Radius

—

T-0,1

Z 1,9

T-0,1

Z 2,0

Proximal Phalanx

T-4,5

Z-2,5

T-3,0

Z-0,9

T-2,7

Z-0,6

*-обозначения зон тел позвонков, проксимальных отделов бедренных костей, предплечья и кисти приведены в соответствии с технической документацией рентгеновского денситометра GE Prodigy Advance и ультразвукового денситометра Omnisense 7000S, на которых проводилось исследование.

**- (T-score и Z-score) – показатели плотности костной ткани как число стандартных отклонений от значений данного показателя в молодом и пожилом возрасте соответственно.

По результатам проведенного лечения получена отчетливая положительная динамика: состояние улучшилось, значительно уменьшились боли в суставах, судороги в икроножных мышцах перестали беспокоить,показатели минеральной плотности костной ткани в среднем выросли на 3-4%.

Учитывая,что показатели минеральной плотности костной ткани остаются в пределах значений остеопороза (максимально в зоне тела L1 позвонка: T-2,8 SD, Z-2,1,6 SD), пациентке рекомендовано продолжить проводимое лечение (от 08.11.2010г.), соблюдение охранительного режима (исключить падения, поднятие тяжестей), динамическое наблюдение (контроль маркеров костного метаболизма в крови и моче раз в три месяца, контроль денситометрии через 6, 12 месяцев).

Источник

Õàðàêòåðèñòèêà è êëàññèôèêàöèÿ îñòåîïîðîçà. Ïðè÷èíû ïðîèñõîæäåíèÿ áîëåçíè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ôàêòîðû ðèñêà çàáîëåâàíèÿ. Õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè îñòåîïîðîòè÷åñêèõ ïåðåëîìîâ. Îñòåîïîðîç, ñâÿçàííûé ñî ñíèæåíèåì ïðîäóêöèè æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ (êëèìàêñ).

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Çàáîëåâàíèå îñòåîïîðîçîì

Îñòåîïîðîç — çàáîëåâàíèå ñêåëåòà, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñíèæåíèåì ìàññû êîñòåé è íàðóøåíèÿìè ìèêðîàðõèòåêòîíèêè êîñòíîé òêàíè ñ ïîñëåäóþùèì óâåëè÷åíèåì õðóïêîñòè êîñòåé è âîçìîæíîñòè èõ ïåðåëîìîâ. Ïðè îñòåîïîðîçå óìåíüøàåòñÿ ìàññà êîñòåé íà åäèíèöó îáúåìà êîñòè ïî îòíîøåíèþ ê íîðìàëüíîìó ïîêàçàòåëþ âîçðàñòíîé ãðóïïû, ò.å. äàííûé îáúåì êîñòè ñîäåðæèò ìåíüøå êîñòíîé òêàíè è áîëüøå êîñòíîìîçãîâîãî ïðîñòðàíñòâà. Äëÿ îñòåîïîðîçà õàðàêòåðíî èñòîí÷åíèå êîðòèêàëüíîãî ñëîÿ êîñòåé è óìåíüøåíèå îáúåìà ãóá÷àòîé êîñòè.

Ïðè îñòåîïîðîçå íàðóøàåòñÿ ñëîæíàÿ êîñòíàÿ àðõèòåêòóðà, êîñòü ñòàíîâèòñÿ ðûõëîé è ïîäâåðæåíà ïåðåëîìàì äàæå ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ íàãðóçêàõ. îñòåîïîðîç ïåðåëîì ãîðìîí

Ïîñòêëèìàêòåðè÷åñêèé îñòåîïîðîç — îñòåîïîðîç, ñâÿçàííûé ñî ñíèæåíèåì ïðîäóêöèè æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ.

Ñòàð÷åñêèéîñòåîïîðîç — îñòåîïîðîç, ñâÿçàííûé ñ îáùèì ñòàðåíèåì è èçíàøèâàíèåì îðãàíèçìà, óìåíüøåíèåì ìàññû è ïðî÷íîñòè ñêåëåòà ïîñëå 65 ëåò.

Êîðòèêîñòåðîèäíûé îñòåîïîðîç — âîçíèêàåò ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ãîðìîíîâ (ãëþêîêîðòèêîèäîâ).

Âòîðè÷íûé îñòåîïîðîç — âîçíèêàåò êàê îñëîæíåíèå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ, ãèïåðòèðåîçå, ãèïîòèðåîçå, ãèïåðïàðàòèðåîçå, íåäîñòàòêå êàëüöèÿ, ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå, áîëåçíè Áåõòåðåâà, õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå, áîëåçíè Êðîíà, äëèòåëüíîì ïðèåìå ïðåïàðàòîâ àëþìèíèÿ.

Êîñòü — âûñîêîñïåöèôè÷íàÿ òêàíü, ñîñòîÿùàÿ èç êîñòíîãî ìàòðèêñà, ìèíåðàëüíîãî êîìïîíåíòà, è êîñòíûõ êëåòîê. Ìàòðèêñ îáðàçîâàí êîëëàãåíîâûìè ôèáðèëëàìè, â îñíîâíîì êîëëàãåíîì I òèïà. Ìèíåðàëüíûé êîìïîíåíò (70% îò êîñòíîé òêàíè) ïðåäñòàâëåí ãèäðîêñèàïàòèòîì. Ñêåëåò ñîäåðæèò 99% êàëüöèÿ è 85% ôîñôîðà âñåãî îðãàíèçìà, ÿâëÿÿñü èõ ðåçåðâóàðîì. Äî 20-30 ëåò èäåò ôîðìèðîâàíèå ñêåëåòà ïîä âëèÿíèåì ìíîãî÷èñëåííûõ ôàêòîðîâ — ãåíîòèïà, ãîðìîíàëüíîãî ôîíà, ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ïîòðåáëåíèÿ êàëüöèÿ, äðóãèõ ìèêðîýëåìåíòîâ, áåëêà. Ïî äîñòèæåíèè ïèêîâîé ìàññû ïðîöåññ ñòàáèëèçèðóåòñÿ. Â íîðìå â îðãàíèçìå ïîñòîÿííî èäåò îáíîâëåíèå êîñòíîé òêàíè — ðàçðóøåíèå ñòàðîé êîñòíîé ñòðóêòóðû è îáðàçîâàíèå íîâîé. Ñêîðîñòü îáíîâëåíèÿ ñ âîçðàñòîì çàìåäëÿåòñÿ: åñëè ó äåòåé îíà ñîñòàâëÿåò 50% â ãîä, òî ó âçðîñëûõ âñåãî 5%.

Ïîñëå 30 ëåò ðàçðóøåíèå êîñòåé ïðîèñõîäèò áûñòðåå, ÷åì èõ çàìåíà íîâîé êîñòíîé òêàíüþ. Ýòî ñâîéñòâåííî âñåì, íî ó íåêîòîðûõ ëþäåé âûðàæåíî îñîáåííî ñèëüíî è âåä¸ò ê îñòåîïîðîçó. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ èçó÷àåòñÿ âëèÿíèå âîñïàëåíèÿ íà ðàçâèòèå çàáîëåâàíèé ïîæèëîãî âîçðàñòà (àòåðîñêëåðîçà, êàëüöèíîçà êëàïàíîâ, îñòåîïîðîçà). Íåïîñðåäñòâåííîå ó÷àñòèå çäåñü ïðèíèìàåò èììóííàÿ ñèñòåìà. Âîñïàëèòåëüíóþ ðåàêöèþ âûçûâàþò öèòîêèíû, èíòåðëåéêèíû, Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, à òàêæå àóòîèììóííûå ðåàêöèè, ãóìîðàëüíàÿ, ñ îáðàçîâàíèåì àóòîàíòèòåë, è êëåòî÷íàÿ, ñ ôîðìèðîâàíèåì àóòîàãðåñèâíûõ Ò-ëèìôîöèòîâ. Êîñòíàÿ òêàíü è ñîñóäû èìåþò ðÿä îáùèõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ è ìîëåêóëÿðíûõ ñâîéñòâ (ïðîèñõîäÿò èç ìåçîäåðìû). Íàðóøåíèå â èììóííîé ñèñòåìå, ïîâûøåíèå óðîâíÿ öèòîêèíîâ óñóãóáëÿåò äåìèíåðàëèçàöèþ êîñòè.

Ïàòîãåíåç îñòåîïîðîçà

Â îñíîâå ïàòîãåíåçà ÎÏ ëåæèò äèñáàëàíñ ïðîöåññîâ ðåìîäåëèðîâàíèÿ êîñòíîé òêàíè:èçáûòî÷íàÿ ðåçîðáöèÿ è íåäîñòàòî÷íîå îáðàçîâàíèå êîñòíîé òêàíè, ÷òî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ñèñòåìíûõ è ëîêàëüíûõ ìåõàíèçìîâ ðåãóëÿöèè ðåìîäåëèðîâàíèÿ êîñòíîé òêàíè.

Ôàêòîðû ðèñêà îñòåîïîðîçà.

Ðèñê ðàçâèòèÿ ÎÏ îïðåäåëÿåòñÿ äâóìÿ âàæíåéøèìè îáñòîÿòåëüñòâàìè: âåëè÷èíîé ìàññû êîñòíîé òêàíè, íàêîïëåííîé ê 30-40 ãîäàì, è ñêîðîñòüþ åå ïîñëåäóþùåãî ñíèæåíèÿ, ïîñêîëüêó ó âçðîñëûõ îñòåîáëàñòû ïðîäóöèðóþò ÷óòü ìåíüøå êîñòíîé òêàíè, ÷åì òðåáóåòñÿ. Â ñâîþ î÷åðåäü, ýòè äâå âàæíåéøèå äåòåðìèíàíòû íàõîäÿòñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì ñëåäóþùèõ ôàêòîðîâ ðèñêà ÎÏ:

1) Âîçðàñò ñòàðøå 65 ëåò. Âåäóùóþ ðîëü â ïðåñåíèëüíîì è ñåíèëüíîì ÎÏ èãðàåò äåôèöèò ïîòðåáëåíèÿ è íàðóøåíèÿ îáìåíà Ñà è âèòàìèíà D,îáóñëîâëåííûé ýòèìè ðàññòðîéñòâàìè âòîðè÷íûé ãèïåðïàðàòèðåîç, à òàêæå ñíèæåíèå ïðîäóêöèè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, ãîðìîíà ðîñòà, ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ ðîñòà.

2) Æåíñêèé ïîë. Ó æåíùèí ïîñëå ìåíîïàóçû ýñòðîãåíû óìåíüøàþòñÿ íà 80 % . Äåôèöèò ïîëîâûõ ãîðìîíîâ â êëèìàêòåðèè ìîæåò îêàçûâàòü è ïðÿìîå, è îïîñðåäîâàííîå âëèÿíèå íà ñîñòîÿíèå êîñòíîé òêàíè. Ïîñòìåíîïàóçàëüíûé îñòåîïîðîç (ÏÌÎÏ) â ñòðóêòóðå ïåðâè÷íîãî ÎÏ ñîñòàâëÿåò 85%.

Ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ â ïðîôèëàêòèêå îñòåîïîðîçà ó æåíùèí

Ñ öåëüþ âîçäåéñòâèÿ íà ïðè÷èíó îñòåîïîðîçà ó æåíùèí èñïîëüçóåòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ (ÇÃÒ). Ýòîò âèä ëå÷åíèÿ âîñïîëíÿåò íåäîñòàòîê â æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíàõ. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ ýòîé öåëüþ èñïîëüçóþò íàòóðàëüíûå ýñòðîãåíû è èõ ñèíòåòè÷åñêèå àíàëîãè. Íàçíà÷àåìûå äîçû íå âûñîêè, îíè ñîîòâåòñòâóþò êîëè÷åñòâó ñîáñòâåííîãî ýñòðàäèîëà, âûðàáàòûâàåìîãî ìîëîäîé äåâóøêîé â ôàçó ïðîëèôåðàöèè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.

Ïîìèìî ýñòðîãåíîâ, â ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ïðîãåñòàãåíû è àíäðîãåíû. Èõ ïðèìåíÿþò, ÷òîáû ñíèçèòü âîçìîæíîñòü ðàçðàñòàíèÿ âíóòðåííåé îáîëî÷êè ìàòêè. Äëÿ æåíùèí ñ óäàëåííîé ìàòêîé òàêèå ïðåäîñòîðîæíîñòè íå íóæíû. Êóðñ ÇÃÒ ñëåäóåò íà÷èíàòü â ïåðâûå ãîäû íà÷àëà ìåíîïàóçû, ïðè íà÷àëå ëå÷åíèÿ â âîçðàñòå ñòàðøå 60 ëåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê ìîæåò áûòü âûøå îæèäàåìîé ïîëüçû.

Ëå÷åíèå îäíèìè ýñòðîãåíàìè ðåêîìåíäóåòñÿ æåíùèíàì ñ îñòåîïîðîçîì, ó êîòîðûõ óäàëåíà ìàòêà. Èõ ìîãóò íàçíà÷àòü íåïðåðûâíî èëè êóðñàìè ïî 3-4 íåäåëè ñ ïåðåðûâîì â 5-7 äíåé. Êðîìå ïðîôèëàêòèêè îñòîïîðîçà ó æåíùèí, îíè ïðåäóïðåæäàþò çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû (ÈÁÑ) è áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Äâóõôàçíûå ïðåïàðàòû (ñîäåðæàùèå ýñòðîãåí è ïðîãåñòèí) íàçíà÷àþò æåíùèíàì ñ ìàòêîé. Îáû÷íî îíè ïðèíèìàþòñÿ öèêëàìè ïî 3 íåäåëè.

Ïåðåä íàçíà÷åíèåì ÇÃÒ æåíùèíà ïðîõîäèò ðÿä èññëåäîâàíèé. Âûÿâëÿþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ýòîìó âèäó ëå÷åíèÿ, ïðîâîäèòñÿ ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, ÓÇÈ ïîëîâûõ îðãàíîâ, ìàììîãðàôèÿ (ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìîëî÷íîé æåëåçû).

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ÇÃÒ ÿâëÿþòñÿ îïóõîëè ìîëî÷íîé æåëåçû è ìàòêè, ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, òðîìáîôëåáèò, òðîìáîýìáîëèè, íåäîñòàòî÷íàÿ ôóíêöèÿ ïî÷åê èëè ïå÷åíè, ìåëàíîìà è ìåíèíãèîìà. Ñðåäè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñëåäóåò îòìåòèòü íàãðóáàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, çàäåðæêà æèäêîñòè â îðãàíèçìå, èçìåíåíèÿ ìàññû òåëà, íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ, òÿæåñòü â íèçó æèâîòà.

Ñòàòèñòèêà ãîâîðèò î òîì, ÷òî ïðè ïðîôèëàêòèêå îñòåîïîðîçà ó æåíùèí ïðè ïîìîùè ÇÃÒ ÷àñòîòà ïåðåëîìîâ øåéêè áåäðà ñíèæàåòñÿ íà 50%.

Ñåìåéíûé àíàìíåç (íàëè÷èå ïåðåëîìîâ øåéêè áåäðà ó ðîäñòâåííèêîâ)

Êóðåíèå ñèãàðåò, îñîáåííî ó æåíùèí â ïåðèîä ìåíîïàóçû

Õðóïêîå òåëîñëîæåíèå (èíäåêñ ìàññû òåëà ìåíüøå 23) èëè ñíèæåíèå åãî áîëåå ÷åì íà 10% âñëåäñòâèå çàáîëåâàíèÿ.

Èçáûòî÷íîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ (20ìë âîäêè, 100ìë âèíà èëè 300ìë ïèâà åæåäíåâíî). Â ñâÿçè ñ èçìåíåíèÿìè â ïå÷åíè, ïîâûøåííûì âûäåëåíèåì êàëüöèÿ ñ ìî÷îé, à òàêæå âîçìîæíîé ÷ðåçìåðíîé ïðîäóêöèåé ãîðìîíîâ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ òåðÿþòñÿ âàæíûå äëÿ ñêåëåòà ìèíåðàëû, àìèíîêèñëîòû, âèòàìèí D.

Èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå êîôåèíà (óõóäøàåòñÿ âñàñûâàíèå êàëüöèÿ è åãî ñîõðàíåíèå â êîñòÿõ)

Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè èëè ñíèæåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè âñëåäñòâèå îæèðåíèÿ èëè çàáîëåâàíèé ëåãêèõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ îäûøêîé è ìûøå÷íîé ñëàáîñòüþ. Ó÷èòûâàåòñÿ òàêæå ñêëîííîñòü ê ïàäåíèÿì âñëåäñòâèå íåìîùíîñòè, íàðóøåíèé ðàâíîâåñèÿ, ñíèæåíèÿ îñòðîòû çðåíèÿ

Ê ñîñòîÿíèÿì, ïîâûøàþùèì ïîòðåáíîñòü îðãàíèçìà â ñîëÿõ êàëüöèÿ, îòíîñÿò áåðåìåííîñòü, êîðìëåíèå ãðóäüþ, à òàêæå ðÿä õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, ñàðêîèäîç, öèððîç ïå÷åíè, ëåéêîç, ñàõàðíûé äèàáåò, âèáðàöèîííàÿ áîëåçíü).

Åñëè ÷åëîâåê äëèòåëüíî íàõîäèòñÿ â ñîñòîÿíèè âûíóæäåííîãî îãðàíè÷åíèÿ ìûøå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, ó íåãî âîçíèêàþò ðàçëè÷íûå ðàññòðîéñòâà òðîôèêè è ìèíåðàëüíîãî îáìåíà, âêëþ÷àÿ ìûøå÷íóþ àòðîôèþ, äåêàëüöèíàöèþ êîñòåé, ãèïåðëèòèàç, òðîìáîç âåí.

Â ïîñëåäíèå ãîäû îñòåîïîðîç ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê îäíà èç ïðîáëåì êëèíè÷åñêîé ïóëüìîíîëîãèè. 35-75% ïàöèåíòîâ ñ ÕÎÁË èìåþò îñòåîïåíèþ èëè îñòåîïîðîç. Ïðè ýòîì èìååòñÿ ïðÿìàÿ çàâèñèìîñòü îò òÿæåñòè ñòàäèè ÕÎÁË.

Ñíèæåíèå ìèíåðàëüíîé ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè è àòðàâìàòè÷åñêèå ïåðåëîìû ðåáåð, ïîçâîíêîâ è øåéêè áåäðà âîçíèêàþò ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè ñåðäöà è ïå÷åíè óæå â ïåðâûé ãîä ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè. Öèôðû äîñòèãàþò 7-36% . Ó ïàöèåíòîâ â òåðìèíàëüíîé ñòàäèè ëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé (êàíäèäàòîâ íà òðàíñïëàíòàöèþ ëåãêèõ) ÷àñòîòà îñòåîïîðîçà äîñòèãàåò 30-50%.

Ðîëü äåôèöèòàâèòàìèíà Ä è êàëüöèÿ â ðàçâèòèè îñòåîïîðîçà.

Êàëüöèé, ñóùåñòâóþùèé â èîíèçèðîâàííîì è ñâÿçàííîì ñ äðóãèìè ìîëåêóëàìè ñîñòîÿíèè, ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ðåãóëÿöèè âàæíåéøèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ñîñòàâëÿþùèõ îñíîâó ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè áîëüøèíñòâà êëåòîê îðãàíèçìà ìëåêîïèòàþùèõ. Ýòè ïðîöåññû â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îïîñðåäóþòñÿ ñåëåêòèâíûìè êàëüöèåâûìè êàíàëàìè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ óíèâåðñàëüíûìè êîìïîíåíòàìè áèîìåìáðàí ðàçëè÷íûõ êëåòîê. Êàëüöèé ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ðåãóëÿöèè ñåêðåöèè ðÿäà êëþ÷åâûõ ãîðìîíîâ, ôåðìåíòîâ è áåëêîâ îðãàíèçìà ìëåêîïèòàþùèõ. Ýëåêòðè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü íåðâíîé òêàíè îïðåäåëÿåòñÿ áàëàíñîì ìåæäó óðîâíåì âíóòðèêëåòî÷íîãî è âíåêëåòî÷íîãî êàëüöèÿ, à â àññîöèàöèè ñ òðîïîíèíîì êàëüöèé ó÷àñòâóåò â ñîêðàùåíèè è ðàññëàáëåíèè ñêåëåòíîé ìóñêóëàòóðû. Íàêîíåö, ïîñêîëüêó 99% êàëüöèÿ ñîäåðæèòñÿ â êîñòíîé òêàíè, èìåííî «ñêåëåòíûé» êàëüöèé îïðåäåëÿåò ïðî÷íîñòü êîñòåé ñêåëåòà è ñëóæèò îñíîâíûì ðåçåðâóàðîì êàëüöèÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà.

Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì, äåôèöèò êàëüöèÿ è âèòàìèíà D (ñòåðîèäíûé ãîðìîí — ðåãóëÿòîð êàëüöèåâîãî ãîìåîñòàçà) ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ øèðîêîãî ñïåêòðà çàáîëåâàíèé. Ñðåäè íèõ îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ îñòåîïîðîçó. Íàïîìíèì, ÷òî îñòåîïîðîç, ðàçâèâàþùèéñÿ íå ìåíåå ÷åì ó 50% æåíùèí è 30% ìóæ÷èí ñòàðøå 50 ëåò, ïðèâîäèò ê ïåðåëîìàì êîñòåé ñêåëåòà è ïîýòîìó îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó âàæíåéøèõ ïðè÷èí, âåäóùèõ ê ñíèæåíèþ êà÷åñòâà è ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà.

Äîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå êàëüöèÿ (è âèòàìèíà D) ðàññìàòðèâàåòñÿ â êà÷åñòâå îäíîãî èç íàèáîëåå àäåêâàòíûõ ïîäõîäîâ ê ïðîôèëàêòèêå îñòåîïîðîçà.

Ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì Íàöèîíàëüíîãî èíñòèòóòà çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÑØÀ) îïòèìàëüíîå ïîòðåáëåíèå êàëüöèÿ ñîñòàâëÿåò 1000 ìã â äåíü äëÿ æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå, ïîëó÷àþùèõ ãîðìîíàëüíóþ çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ, è 1500 ìã â äåíü äëÿ æåíùèí, íå ïîëó÷àþùèõ ãîðìîíàëüíóþ çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ. Ðåêîìåíäóåìîå ïîòðåáëåíèå êàëüöèÿ ó ìóæ÷èí (25-65 ëåò) ñîñòàâëÿåò 1000 ìã â äåíü. Âñåì æåíùèíàì è ìóæ÷èíàì ñòàðøå 65 ëåò ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü ïðèåì êàëüöèÿ â êîëè÷åñòâå 1500 ìã â äåíü. Ñëåäóåò îñîáî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íà ôîíå ïðèåìà êàëüöèÿ â ðåêîìåíäóåìûõ äîçàõ ïîáî÷íûå ýôôåêòû ðàçâèâàþòñÿ êðàéíå ðåäêî (ïðèìåðíî ñ òàêîé æå ÷àñòîòîé, êàê è â ãðóïïå áîëüíûõ, ïðèíèìàâøèõ ïëàöåáî), à ðèñê îáðàçîâàíèÿ êàëüöèåâûõ êàìíåé â ïî÷êàõ ìèíèìàëåí. Îäíàêî ïðèåì î÷åíü âûñîêèõ äîç êàëüöèÿ (5-10 ã â ñóòêè) óâåëè÷èâàåò ðèñê ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè, êîòîðûé îñîáåííî âûñîê ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè êàëüöèåâîãî ìåòàáîëèçìà è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Òàêèì îáðàçîì, äåôèöèò êàëüöèÿ/âèòàìèíà D ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê âåñüìà ðàñïðîñòðàíåííîå ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ñîçäàþùåå ïðåäïîñûëêè äëÿ ðàçâèòèÿ øèðîêîãî êðóãà áîëåçíåé ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Ñîáëþäåíèå äèåòè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé è ïðèåì ïðåïàðàòîâ êàëüöèÿ è âèòàìèíà D ìîãóò èìåòü ñòðàòåãè÷åñêè âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ óâåëè÷åíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè íàñåëåíèÿ íàøåé ïëàíåòû.

Ìåõàíèçìû êîñòíîé ïîòåðè ó áîëüíûõñ ãëþêîêîðòèêîèä-èíäóöèðîâàííûì îñòåîïîðîçîì.

Â ýòèîëîãè÷åñêîé ñòðóêòóðå ÃÊ âûäåëÿþò:

— öåíòðàëüíûé ÃÊ (áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà),

— ïåðèôåðè÷åñêèé ÃÊ (ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà),

— ÀÊÒÃ-ýêòîïèðîâàííûé ñèíäðîì

— ìåäèêàìåíòîçíûé ÃÊ

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÃÊ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí â ðàçâèòèè òÿæåëîé ôîðìû âòîðè÷íîãî îñòåîïîðîçà. Ñðåäè ïðè÷èí ÃÊ âåäóùåå ìåñòî çàíèìàåò ìåäèêàìåíòîçíûé ÃÊ, êîòîðûé ñîñòàâëÿåò ïðàêòè÷åñêè 99% . Ïî äàííûì èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ â Âåëèêîáðèòàíèè, 1,4% ïàöèåíòîâ ñ ðàçëè÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè ïðèíèìàëè òàáëåòèðîâàííûå ÃÊÑ â ñðåäíèõ äîçàõ 8 ìã/ñóò, â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ â ãîäó. Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè íàçíà÷åíèÿ ÃÊÑ ÿâëÿëèñü: ðåâìàòîèäíûé àðòðèò â 23 % ñëó÷àåâ, ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ — â 22%, è â 18% — áðîíõèàëüíàÿ àñòìà è õðîíè÷åñêèå îáñòðóêòèâíûå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ.

Íåñìîòðÿ íà âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü ÃÊÑ ïðè íåèíôåêöèîííîì âîñïàëåíèè, ëå÷åíèå ïðåïàðàòàìè äàííîé ãðóïïû àññîöèèðóåòñÿ ñ øèðîêèì ñïåêòðîì ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.

Îäíèì èç òÿæåëûõ ïîñëåäñòâèé äëèòåëüíîé òåðàïèè ÃÊÑ ÿâëÿåòñÿ ÃÊÎÏ, çàíèìàþùèé íå òîëüêî ïåðâîå ìåñòî â ýòèîëîãè÷åñêîé ñòðóêòóðå âòîðè÷íîãî îñòåîïîðîçà, íî è îáóñëàâëèâàþùèé áîëåå ïîëîâèíû âñåõ ñëó÷àåâ îñòåîïîðîçà â ìîëîäîì âîçðàñòå

Ó ïàöèåíòîâ ñ ìåäèêàìåíòîçíûì ÃÊ áåç ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ îñòåîïîðîçà îòìå÷åíî ðàçâèòèå ïîâòîðíûõ ïåðåëîìîâ â 12% ñëó÷àåâ, ïðè ýòîì â ïåðèîä ìåíîïàóçû ó æåíùèí ðèñê ðàçâèòèÿ ïåðåëîìîâ óâåëè÷èâàëñÿ â 2-3 ðàçà.

Ðàçâèòèå îñòåîïîðîçàïðè çëîóïîòðåáëåíèè àëêîãîëåì.

Àëêîãîëü íåãàòèâíî âîçäåéñòâóåò íà çäîðîâüå êîñòåé âñëåäñòâèå íåñêîëüêèõ ïðè÷èí. Âî-ïåðâûõ, ÷ðåçìåðíîå ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ âëèÿåò íà áàëàíñ êàëüöèÿ, âàæíîãî êîìïîíåíòà çäîðîâüÿ êîñòåé. Ýòî òàêæå ïîâûøàåò óðîâåíü ñîäåðæàíèÿ ïàðàòèðåîðèäíîãî ãîðìîíà, êîòîðûé ñî âðåìåíåì ñîêðàùàåò ðåçåðâû êàëüöèÿ â îðãàíèçìå. Êàëüöèåâûé áàëàíñ åù¸ áîëåå íàðóøàåòñÿ âñëåäñòâèå ñïîñîáíîñòè àëêîãîëÿ âîçäåéñòâîâàòü íà âûðàáîòêó âèòàìèíà D, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì äëÿ àáñîðáöèè êàëüöèÿ.

Êðîìå òîãî, õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì ìîæåò ïðèâåñòè ê äåôèöèòó ãîðìîíà ó ìóæ÷èí è æåíùèí. Ìóæ÷èíû-àëêîãîëèêè ïðîèçâîäÿò ìåíüøå òåñòîñòåðîíà, ãîðìîíà, ñâÿçàííîãî ñ ïðîèçâîäñòâîì îñòåîáëàñòîâ (êëåòîê, êîòîðûå ñòèìóëèðóþò êîñòåîáðàçîâàíèå). Ó æåíùèí õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì ÷àñòî ïðèâîäèò ê íåðåãóëÿðíûì ìåñÿ÷íûì öèêëàì, ôàêòîð, êîòîðûé ñîêðàùàåò óðîâåíü ýñòðîãåíà, ïîâûøàÿ ðèñê çàáîëåâàíèÿ îñòåîïîðîçîì. Òàêæå, óðîâåíü êîðòèçîíà ó ëþäåé, ïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëü, ïîâûøàåòñÿ. Èçâåñòíî, ÷òî êîðòèçîí ñîêðàùàåò êîñòåîáðàçîâàíèå è ïîâûøàåò ëîìêîñòü êîñòåé.

Âñëåäñòâèå âîçäåéñòâèÿ àëêîãîëÿ íà ðàâíîâåñèå è ïîõîäêó, ëþäè, ñòðàäàþùèå àëêîãîëèçìîì, ïàäàþò ÷àùå, ÷åì òå, êîòîðûå íå çëîóïîòðåáëÿþò. Õðîíè÷åñêîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìîâ, âêëþ÷àÿ ñàìûé ñåðüåçíûé èç íèõ: ïåðåëîì áåäðà. Ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ òàêæå ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ñðåäè òåõ, êòî çëîóïîòðåáëÿåò àëêîãîëåì.

Ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà

Ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà — î÷åíü ñëîæíàÿ ïðîáëåìà, êîòîðîé çàíèìàþòñÿ èììóíîëîãè, ðåâìàòîëîãè, íåâðîëîãè, ýíäîêðèíîëîãè. Íåîáõîäèìî äîáèòüñÿ ñòàáèëèçàöèè ïîêàçàòåëåé êîñòíîãî ìåòàáîëèçìà, çàìåäëèòü ïîòåðþ êîñòíîé ìàññû, ïðåäîòâðàòèòü ïîÿâëåíèå ïåðåëîìîâ, óìåíüøèòü áîëåâîé ñèíäðîì, ðàñøèðèòü äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü.

Ýòèîëîãè÷åñêàÿ òåðàïèÿ — íåîáõîäèìî ëå÷èòü îñíîâíîå çàáîëåâàíèå, ïðèâåäøåå ê îñòåîïîðîçó.

Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ — ôàðìàêîòåðàïèÿ îñòåîïîðîçà.

Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ — ñíÿòèå áîëåâîãî ñèíäðîìà.

Èñïîëüçóþòñÿ — ïðåïàðàòû ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîäàâëåíèåì êîñòíîé ðåçîðáöèè — íàòóðàëüíûå ýñòðîãåíû, êàëüöèòîíèí, áèñôîñôîíàòû (ïàìèäðîíàò, àëåíäðîíàò, èáàíäðîíàò, ðèçåäðîíàò, çîëåäðîíîâàÿ êèñëîòà). Ïðåïàðàòû ïðèíèìàþòñÿ äëèòåëüíî, ãîäàìè. Ñóùåñòâóåò ðàçëè÷èå â ïðèåìå ïðåïàðàòîâ — ðàç â íåäåëþ (ðèáèñ), ðàç â ìåñÿö (áîíâèâà), ðàç â ãîä (àêëàñòà); — ïðåïàðàòû, ñòèìóëèðóþùèå êîñòåîáðàçîâàíèå — ñîëè ôòîðà, êàëüöèÿ, ñòðîíöèÿ, âèòàìèí Ä 3, áèîôëàâîíîèäû.

Íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åíèå âðà÷îì!

Âûëå÷èòü îáíàðóæåííûé îñòåîïîðîç ïîëíîñòüþ, ïîæàëóé, íåâîçìîæíî. Ìîæíî ëèøü óëó÷øèòü ñîñòîÿíèå êîñòíîé ñèñòåìû ïðåïàðàòàìè, âëèÿþùèìè íà óñâîåíèå è âñàñûâàíèå êàëüöèÿ, è ñàìèìè ïðåïàðàòàìè êàëüöèÿ.

Äèåòà ïðè îñòåîïîðîçå

Äëÿ ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ, ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî óïîòðåáëÿòü ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå êàëüöèé è âèòàìèí D. Ýòî ðàçíîîáðàçíûå ìîëî÷íûå ïðîäóêòû (àëëåðãèêàì ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñîåâîå, êîçüå èëè îðåõîâîå ìîëîêî), ðûáó, çåëåíü, êàïóñòó, áðîêêîëè, îðåõè. Âèòàìèí D ñîäåðæèòñÿ â ðûáå, ðûáüåì æèðå, æåëòêå. Ïîìèìî ýòîãî, ëó÷è ñîëíöà òàê æå ñïîñîáñòâóþò âûðàáîòêå âèòàìèíà D.

Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïðè îñòåîïîðîçå

Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü äîëæíà âêëþ÷àòü õîäüáó, êîòîðàÿ äàåò íàãðóçêó íà êîñòè. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ïëàâàíèå íå ñïîñîáñòâóåò óêðåïëåíèþ êîñòè, ïîñêîëüêó íåâåñîìîå ñîñòîÿíèå òåëà â âîäå íå ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ íåîáõîäèìîãî óñèëèÿ íà êîñòíûå ñòðóêòóðû.

Îäíî èç óïðàæíåíèé äëÿ óêðåïëåíèÿ êîñòåé, êîòîðîå íóæíî âûïîëíÿòü ñèñòåìàòè÷åñêè:

Ñòîÿ íà êîëåíÿõ è îïèðàÿñü íà âûïðÿìëåííûå ðóêè, âòÿíèòå æèâîò âíóòðü. Ñïèíà íàõîäèòñÿ â ïðÿìîì ïîëîæåíèè. Ïîäíèìèòå ïðàâóþ ðóêó ââåðõ, ãðóäíàÿ êëåòêà ðàñêðûâàåòñÿ, âçãëÿä â ñòîðîíó êèñòè ðóêè. Çàäåðæèòåñü â òàêîì ñòàòè÷íîì ïîëîæåíèè íà íåñêîëüêî ñåêóíä. Äûøèòå ðîâíî. Çàòåì îïóñòèòå ðóêó è ïðîäåëàéòå òî æå ñàìîå â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó. Ïîâòîðèòå óïðàæíåíèå íåñêîëüêî ðàç â îáå ñòîðîíû.

Ïîñëå îêîí÷àíèÿ âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèÿ îïóñòèòå òàç íà ñòîïû íîã, âûïðÿìèòå ðóêè, ãîëîâó îïóñòèòå âíèç. Òåëî ðàññëàáüòå, ñîõðàíÿéòå ðîâíîå äûõàíèå. Ýòî óïðàæíåíèå ìîæíî âûïîëíÿòü 2-3 ðàçà â íåäåëþ. Ñî÷åòàéòå åãî ñ ïðàâèëüíûì ïèòàíèåì è äîáàâüòå õîäüáó 2 ðàçà â íåäåëþ, ìèíèìóì ïî ïîë÷àñà.

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû

Íà÷íèòå çàáîòèòüñÿ î ñâî¸ì çäîðîâüå êàê ìîæíî ðàíüøå. Êîñòè èñòîí÷àþòñÿ ïîñòîÿííî. Ïîñòàðàéòåñü ïðèó÷èòü ñåáÿ ê çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè çàäîëãî äî òîãî, êàê íà÷í¸òñÿ âîçðàñòíîé îñòåîïîðîç (ïîñòìåíîïàóçíûé).

Ðàññ÷èòûâàéòå êîëè÷åñòâî êàëüöèÿ â âàøåé ïèùå èëè ïðèíèìàéòå ïèùåâûå äîáàâêè. Åñòåñòâåííûé èñòî÷íèê îáðàçîâàíèÿ âèòàìèíà D ïðîãóëêè íà ñîëíöå (âèòàìèí D îáðàçóåòñÿ â êîæå ïîä äåéñòâèåì ÓÔ-ëó÷åé). Åñëè â âàøåé äèåòå íå äîñòàåò âèòàìèíà D èëè åñëè âû íå ìîæåòå ðåãóëÿðíî áûâàòü íà ñîëíöå, ïðèíèìàéòå â êà÷åñòâå äîáàâêè ê ïèùå 400-800 Åä âèòàìèíà D. Èìåííî òàêîå åãî êîëè÷åñòâî íàõîäèòñÿ â áîëüøèíñòâå ïîëèâèòàìèííûõ êîìïëåêñîâ. Òàêæå âàì ïîìîãóò ðåãóëÿðíûå óïðàæíåíèÿ, â îñîáåííîñòè ïðîãóëêè, ïðîáåæêè è àýðîáèêà.

Áðîñüòå êóðèòü. Ó êóðÿùèõ æåíùèí ïîíèæàåòñÿ óðîâåíü ýñòðîãåíîâ, ÷òî îáóñëàâëèâàåò ñíèæåíèå ïëîòíîñòè êîñòåé.

Íå çëîóïîòðåáëÿéòå ñïèðòíûì. Ó ÷àñòî è ìíîãî ïüþùèõ ëþäåé êîñòè ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ñëàáûìè è ïåðåëîìû ó íèõ ñëó÷àþòñÿ ÷àùå.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник