История болезни пациента с остеопорозом
Пациентка, 65 лет.
08.11.2010г. пациентка самостоятельно обратилась в Центр по лечению остеопороза с жалобами на немотивированную слабость, быструю утомляемость, боли в коленных, тазобедренных, локтевых суставах, боли в костях, частые судороги в икроножных мышцах.
В анамнезе:
В 1998 году перелом лучевой кости справа в типичном месте.
В 2004 году эндопротезирование правого тазобедренного сустава по поводу перелома шейки бедренной кости.
Менопауза с 52 лет, с этого же времени диагностируется фибромиома матки.
В апреле 2009 года лапароскопическое удаление кисты правого яичника (гистологически выявлено новообразование) и 21.04.2009г. произведена лапаротомия, экстирпация матки, резекция большого сальника и резекция участка брюшины правого купола диафрагмы. Выполнено 6 курсов полихимиотерапии (циклофосфан и платидиам), после проведения последнего курса химиотерапии появились жалобы на онемение и ощущение покалывания в области обеих стоп и подушечек обеих кистей рук. В мае 2010 года -операция -лимфодессекция сосудов брюшного отдела аорты, сосудов почки, подвздошных сосудов.
В июне 2010 года травма правого коленного сустава- закрытый многооскольчатый перелом надколенника правого коленного сустава со смещением отломков, 28.06.2010г. — открытая репозиция, остеосинтез надколенника правого коленного сустава.
Сопутствующие диагнозы: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, экстрасистолическая аритмия, Н-0.ФК-1, гипертоническая болезнь 1 ст. МКБ, конкремент левой почки, хр. пиелонефрит, ремиссия, хр.цистит, фаза неустойчивой ремиссии, реканализированные фиксированные тромбы глубоких и поверхностных вен левой нижней конечности, глубокой подколенной и малой подкожной вен справа, ХВН-1, распространенный остеохондроз позвоночника, сенсорная дистальная полинейропатия токсического генеза.
Пациентка постоянно принимает беталок-ЗОК, тромбо-АСС, курсами- трентал, предуктал, панангин, тиоктацид, цистон, отвары мочегонных трав.
В Центре пациентка была осмотрена врачом-специалистом, проведено комплексное обследование: ультразвуковая и рентгеновская денситометрия, маркеры костного метаболизма в крови и моче.
При осмотре выявлено: снижение роста на 11 см по сравнению с 25-летним (был-178см, стал167см), выраженный кифоз грудного отдела позвоночника.
Рентгеновская денситометрия(ProdigyAdvance) от 08.11.2010г.:
Минеральная плотность* костной ткани в зонах L1-L4 позвонков в целом снижена до значений остеопении (до 79% от пиковой величины; Т-2,1 SD; Z-0,8 SD), в зонах L1-L2 позвонков снижена до значений остеопороза (до 68% от пиковой величины; Т-3,1 SD; Z-1,8 SD), максимально в зоне L1 позвонка (до 59% от пиковой величины; Т-3,8 SD; Z-2,6 SD).
Минеральная плотность* костной ткани в зонах проксимальных отделов левой бедренной кости в целом снижена до значений остеопении (до 80% от пиковой величины; Т-1,7 SD; Z-0,8 SD), в зоне Варда снижение минеральной плотности костной ткани до значений остеопороза (до 58% от пиковой величины;Т-2,9 SD; Z-1,2 SD).
Минеральная плотность* костной ткани в зонах проксимальных отделов правой бедренной кости (выполнена в режиме ортопедии) снижена до значений выраженного остеопороза в 1и 7 зонах Груэна (0,600г/см2 и 0,596г/см2 соответственно).
*Минеральная плотность оценивается по количеству проходящих рентгеновских лучей через ткани организма (г/см2), стандартизированные в стандартных отклонениях ( SD).
Ультразвуковая денситометрия (Omnisense 7000S) от 08.10.2010г.:
В проксимальной фаланге 3 пальца левой кисти показатели скорости ультразвука** снижены до значений выраженного остеопороза (Т-4,5 SD; Z-2,5 SD).
**Показатели скорости ультразвука в кости– характеризуют прочность и структурные изменения в кости, стандартизированные в стандартных отклонениях (SD).
Динамика лабораторных показателей пациентки.
Название/Дата | 10.11.10 | 24.12.12 |
Гормоны и биохимия | ||
| Кальций общий(ммоль/л) | 2,52 (2,2-2,65) | 2,22 (2,2-2,65) |
| Кальций ионизированный(ммоль/л) | 1,18 (1,12-1,3) | 1,21 (1,12-1,3) |
| Паратгормон(пг/мл) | 43,1 (9,5-75,0) | 47,9 (9,5-75,0) |
| Остеокальцин(нг/мл) | 5,4 (<2-11) | 3,4 (<2-11) |
| B-CrossLaps(нг/мл) | 0,359 (<1,008) | 0,295 (<1,008) |
| 1,25-дигидрокси-холекальциферол(пг/мл) | н/д | 23,02 (16,0-65,0) |
| 25-гидрокси-холекальциферол(нг/мл) | н/д | 25,04 (14,0-60,0) |
| Исследование мочи на гормоны | ||
| ДПИД(нмоль/ммольКреат) | 4,44 (3,0-7,4) | 9,79 (3,0-7,4) |
По данным анамнеза, клиники, рентгеновской и ультразвуковой денситометрии, лабораторных показателей был установлен диагноз:
Остеопороз постменопаузальный, осложненный множественными переломами, компрессионные изменения тел позвонков грудного отдела позвоночника, с максимальной потерей МПКТ в зоне L1 позвонка (Т-3,8 SD).
Пациентке было рекомендовано:
- ЛФК, плавание, прогулки на свежем воздухе.
- Соблюдение охранительного режима (избегать падений, поднятия тяжестей, тяжелых физических нагрузок).
- Диета, содержащая продукты, богатые кальцием и витамином Д (творог, рыба, яйца, сельдерей, черный кунжут).
- Ибандронат 150мг по 1 таб. 1 раз в месяц.
- Альфакальцидол 1,0 мкг по 1 капсуле вечер после еды.
- Кальцид 0,4г по 2 таблетки вечером после еды.
- Контроль маркеров костного метаболизма в крови и моче каждые три месяца.
- Контроль денситометрии через 6, 12 месяцев.
Динамика показателей минеральной плотности костной ткани (SD) пациентки.
(рентгеновская денситометрия)
Зона 1*/Дата | 08.11.10 | 21.12.11 | 14.12.12 |
L1 | Т2**-3,8 Z2**-2,6 | T-3,0 Z-1,7 | T-2,8 Z-1,6 |
L2 | T-2,5 Z-1,2 | T-1,9 Z-0,7 | T-2,2 Z-1,0 |
L3 | T-1,4 Z-0,2 | T-1,0 Z 0,3 | T-1,2 Z 0,0 |
L4 | T-1,2 Z-0,1 | T-0,1 Z 1,2 | T-1,0 Z 0,2 |
Neck Left | T-2,0 Z-0,8 | T-1,8 Z-0,6 | T-1,8 Z-0,6 |
Wards Left | T-2,9 Z-1,2 | T-3,0 Z-1,2 | T-2,6 Z-0,8 |
Troch Left | T-0,8 Z-0,3 | T-0,6 Z-0,1 | T-0,4 Z 0,1 |
Динамика показателей минеральной плотности костной ткани (г/см2) пациентки.
(рентгеновская денситометрия, ортопедическая программа проксимальных отделов правого тазобедренного сустава)
Зона 1*/Дата | 08.11.10 | 21.12.11 | 14.12.12 |
1 | 0,600 | 0,638 | 0,626 |
2 | 1,814 | 1,806 | 1,765 |
3 | 1,685 | 1,736 | 1,695 |
4 | 1,340 | 1,315 | 1,264 |
5 | 1,821 | 1,848 | 1,775 |
6 | 1,354 | 1,301 | 1,306 |
7 | 0,596 | 0,457 | 0,440 |
Динамика показателей минеральной плотности костной ткани (SD) пациентки.
(ультразвуковая денситометрия)
Зона / Дата | 08.11.10 | 21.12.11 | 14.12.12 |
Distal Radius | — | T-0,1 Z 1,9 | T-0,1 Z 2,0 |
Proximal Phalanx | T-4,5 Z-2,5 | T-3,0 Z-0,9 | T-2,7 Z-0,6 |
*-обозначения зон тел позвонков, проксимальных отделов бедренных костей, предплечья и кисти приведены в соответствии с технической документацией рентгеновского денситометра GE Prodigy Advance и ультразвукового денситометра Omnisense 7000S, на которых проводилось исследование.
**- (T-score и Z-score) – показатели плотности костной ткани как число стандартных отклонений от значений данного показателя в молодом и пожилом возрасте соответственно.
По результатам проведенного лечения получена отчетливая положительная динамика: состояние улучшилось, значительно уменьшились боли в суставах, судороги в икроножных мышцах перестали беспокоить,показатели минеральной плотности костной ткани в среднем выросли на 3-4%.
Учитывая,что показатели минеральной плотности костной ткани остаются в пределах значений остеопороза (максимально в зоне тела L1 позвонка: T-2,8 SD, Z-2,1,6 SD), пациентке рекомендовано продолжить проводимое лечение (от 08.11.2010г.), соблюдение охранительного режима (исключить падения, поднятие тяжестей), динамическое наблюдение (контроль маркеров костного метаболизма в крови и моче раз в три месяца, контроль денситометрии через 6, 12 месяцев).
Источник
Õàðàêòåðèñòèêà è êëàññèôèêàöèÿ îñòåîïîðîçà. Ïðè÷èíû ïðîèñõîæäåíèÿ áîëåçíè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ôàêòîðû ðèñêà çàáîëåâàíèÿ. Õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè îñòåîïîðîòè÷åñêèõ ïåðåëîìîâ. Îñòåîïîðîç, ñâÿçàííûé ñî ñíèæåíèåì ïðîäóêöèè æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ (êëèìàêñ).
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Çàáîëåâàíèå îñòåîïîðîçîì
Îñòåîïîðîç — çàáîëåâàíèå ñêåëåòà, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñíèæåíèåì ìàññû êîñòåé è íàðóøåíèÿìè ìèêðîàðõèòåêòîíèêè êîñòíîé òêàíè ñ ïîñëåäóþùèì óâåëè÷åíèåì õðóïêîñòè êîñòåé è âîçìîæíîñòè èõ ïåðåëîìîâ. Ïðè îñòåîïîðîçå óìåíüøàåòñÿ ìàññà êîñòåé íà åäèíèöó îáúåìà êîñòè ïî îòíîøåíèþ ê íîðìàëüíîìó ïîêàçàòåëþ âîçðàñòíîé ãðóïïû, ò.å. äàííûé îáúåì êîñòè ñîäåðæèò ìåíüøå êîñòíîé òêàíè è áîëüøå êîñòíîìîçãîâîãî ïðîñòðàíñòâà. Äëÿ îñòåîïîðîçà õàðàêòåðíî èñòîí÷åíèå êîðòèêàëüíîãî ñëîÿ êîñòåé è óìåíüøåíèå îáúåìà ãóá÷àòîé êîñòè.
Ïðè îñòåîïîðîçå íàðóøàåòñÿ ñëîæíàÿ êîñòíàÿ àðõèòåêòóðà, êîñòü ñòàíîâèòñÿ ðûõëîé è ïîäâåðæåíà ïåðåëîìàì äàæå ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ íàãðóçêàõ. îñòåîïîðîç ïåðåëîì ãîðìîí
Ïîñòêëèìàêòåðè÷åñêèé îñòåîïîðîç — îñòåîïîðîç, ñâÿçàííûé ñî ñíèæåíèåì ïðîäóêöèè æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ.
Ñòàð÷åñêèéîñòåîïîðîç — îñòåîïîðîç, ñâÿçàííûé ñ îáùèì ñòàðåíèåì è èçíàøèâàíèåì îðãàíèçìà, óìåíüøåíèåì ìàññû è ïðî÷íîñòè ñêåëåòà ïîñëå 65 ëåò.
Êîðòèêîñòåðîèäíûé îñòåîïîðîç — âîçíèêàåò ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ãîðìîíîâ (ãëþêîêîðòèêîèäîâ).
Âòîðè÷íûé îñòåîïîðîç — âîçíèêàåò êàê îñëîæíåíèå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ, ãèïåðòèðåîçå, ãèïîòèðåîçå, ãèïåðïàðàòèðåîçå, íåäîñòàòêå êàëüöèÿ, ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå, áîëåçíè Áåõòåðåâà, õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå, áîëåçíè Êðîíà, äëèòåëüíîì ïðèåìå ïðåïàðàòîâ àëþìèíèÿ.
Êîñòü — âûñîêîñïåöèôè÷íàÿ òêàíü, ñîñòîÿùàÿ èç êîñòíîãî ìàòðèêñà, ìèíåðàëüíîãî êîìïîíåíòà, è êîñòíûõ êëåòîê. Ìàòðèêñ îáðàçîâàí êîëëàãåíîâûìè ôèáðèëëàìè, â îñíîâíîì êîëëàãåíîì I òèïà. Ìèíåðàëüíûé êîìïîíåíò (70% îò êîñòíîé òêàíè) ïðåäñòàâëåí ãèäðîêñèàïàòèòîì. Ñêåëåò ñîäåðæèò 99% êàëüöèÿ è 85% ôîñôîðà âñåãî îðãàíèçìà, ÿâëÿÿñü èõ ðåçåðâóàðîì. Äî 20-30 ëåò èäåò ôîðìèðîâàíèå ñêåëåòà ïîä âëèÿíèåì ìíîãî÷èñëåííûõ ôàêòîðîâ — ãåíîòèïà, ãîðìîíàëüíîãî ôîíà, ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ïîòðåáëåíèÿ êàëüöèÿ, äðóãèõ ìèêðîýëåìåíòîâ, áåëêà. Ïî äîñòèæåíèè ïèêîâîé ìàññû ïðîöåññ ñòàáèëèçèðóåòñÿ.  íîðìå â îðãàíèçìå ïîñòîÿííî èäåò îáíîâëåíèå êîñòíîé òêàíè — ðàçðóøåíèå ñòàðîé êîñòíîé ñòðóêòóðû è îáðàçîâàíèå íîâîé. Ñêîðîñòü îáíîâëåíèÿ ñ âîçðàñòîì çàìåäëÿåòñÿ: åñëè ó äåòåé îíà ñîñòàâëÿåò 50% â ãîä, òî ó âçðîñëûõ âñåãî 5%.
Ïîñëå 30 ëåò ðàçðóøåíèå êîñòåé ïðîèñõîäèò áûñòðåå, ÷åì èõ çàìåíà íîâîé êîñòíîé òêàíüþ. Ýòî ñâîéñòâåííî âñåì, íî ó íåêîòîðûõ ëþäåé âûðàæåíî îñîáåííî ñèëüíî è âåä¸ò ê îñòåîïîðîçó.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èçó÷àåòñÿ âëèÿíèå âîñïàëåíèÿ íà ðàçâèòèå çàáîëåâàíèé ïîæèëîãî âîçðàñòà (àòåðîñêëåðîçà, êàëüöèíîçà êëàïàíîâ, îñòåîïîðîçà). Íåïîñðåäñòâåííîå ó÷àñòèå çäåñü ïðèíèìàåò èììóííàÿ ñèñòåìà. Âîñïàëèòåëüíóþ ðåàêöèþ âûçûâàþò öèòîêèíû, èíòåðëåéêèíû, Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, à òàêæå àóòîèììóííûå ðåàêöèè, ãóìîðàëüíàÿ, ñ îáðàçîâàíèåì àóòîàíòèòåë, è êëåòî÷íàÿ, ñ ôîðìèðîâàíèåì àóòîàãðåñèâíûõ Ò-ëèìôîöèòîâ. Êîñòíàÿ òêàíü è ñîñóäû èìåþò ðÿä îáùèõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ è ìîëåêóëÿðíûõ ñâîéñòâ (ïðîèñõîäÿò èç ìåçîäåðìû). Íàðóøåíèå â èììóííîé ñèñòåìå, ïîâûøåíèå óðîâíÿ öèòîêèíîâ óñóãóáëÿåò äåìèíåðàëèçàöèþ êîñòè.
Ïàòîãåíåç îñòåîïîðîçà
 îñíîâå ïàòîãåíåçà ÎÏ ëåæèò äèñáàëàíñ ïðîöåññîâ ðåìîäåëèðîâàíèÿ êîñòíîé òêàíè:èçáûòî÷íàÿ ðåçîðáöèÿ è íåäîñòàòî÷íîå îáðàçîâàíèå êîñòíîé òêàíè, ÷òî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ñèñòåìíûõ è ëîêàëüíûõ ìåõàíèçìîâ ðåãóëÿöèè ðåìîäåëèðîâàíèÿ êîñòíîé òêàíè.
Ôàêòîðû ðèñêà îñòåîïîðîçà.
Ðèñê ðàçâèòèÿ ÎÏ îïðåäåëÿåòñÿ äâóìÿ âàæíåéøèìè îáñòîÿòåëüñòâàìè: âåëè÷èíîé ìàññû êîñòíîé òêàíè, íàêîïëåííîé ê 30-40 ãîäàì, è ñêîðîñòüþ åå ïîñëåäóþùåãî ñíèæåíèÿ, ïîñêîëüêó ó âçðîñëûõ îñòåîáëàñòû ïðîäóöèðóþò ÷óòü ìåíüøå êîñòíîé òêàíè, ÷åì òðåáóåòñÿ.  ñâîþ î÷åðåäü, ýòè äâå âàæíåéøèå äåòåðìèíàíòû íàõîäÿòñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì ñëåäóþùèõ ôàêòîðîâ ðèñêà ÎÏ:
1) Âîçðàñò ñòàðøå 65 ëåò. Âåäóùóþ ðîëü â ïðåñåíèëüíîì è ñåíèëüíîì ÎÏ èãðàåò äåôèöèò ïîòðåáëåíèÿ è íàðóøåíèÿ îáìåíà Ñà è âèòàìèíà D,îáóñëîâëåííûé ýòèìè ðàññòðîéñòâàìè âòîðè÷íûé ãèïåðïàðàòèðåîç, à òàêæå ñíèæåíèå ïðîäóêöèè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, ãîðìîíà ðîñòà, ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ ðîñòà.
2) Æåíñêèé ïîë. Ó æåíùèí ïîñëå ìåíîïàóçû ýñòðîãåíû óìåíüøàþòñÿ íà 80 % . Äåôèöèò ïîëîâûõ ãîðìîíîâ â êëèìàêòåðèè ìîæåò îêàçûâàòü è ïðÿìîå, è îïîñðåäîâàííîå âëèÿíèå íà ñîñòîÿíèå êîñòíîé òêàíè. Ïîñòìåíîïàóçàëüíûé îñòåîïîðîç (ÏÌÎÏ) â ñòðóêòóðå ïåðâè÷íîãî ÎÏ ñîñòàâëÿåò 85%.
Ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ â ïðîôèëàêòèêå îñòåîïîðîçà ó æåíùèí
Ñ öåëüþ âîçäåéñòâèÿ íà ïðè÷èíó îñòåîïîðîçà ó æåíùèí èñïîëüçóåòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ (ÇÃÒ). Ýòîò âèä ëå÷åíèÿ âîñïîëíÿåò íåäîñòàòîê â æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíàõ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ ýòîé öåëüþ èñïîëüçóþò íàòóðàëüíûå ýñòðîãåíû è èõ ñèíòåòè÷åñêèå àíàëîãè. Íàçíà÷àåìûå äîçû íå âûñîêè, îíè ñîîòâåòñòâóþò êîëè÷åñòâó ñîáñòâåííîãî ýñòðàäèîëà, âûðàáàòûâàåìîãî ìîëîäîé äåâóøêîé â ôàçó ïðîëèôåðàöèè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.
Ïîìèìî ýñòðîãåíîâ, â ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ïðîãåñòàãåíû è àíäðîãåíû. Èõ ïðèìåíÿþò, ÷òîáû ñíèçèòü âîçìîæíîñòü ðàçðàñòàíèÿ âíóòðåííåé îáîëî÷êè ìàòêè. Äëÿ æåíùèí ñ óäàëåííîé ìàòêîé òàêèå ïðåäîñòîðîæíîñòè íå íóæíû. Êóðñ ÇÃÒ ñëåäóåò íà÷èíàòü â ïåðâûå ãîäû íà÷àëà ìåíîïàóçû, ïðè íà÷àëå ëå÷åíèÿ â âîçðàñòå ñòàðøå 60 ëåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê ìîæåò áûòü âûøå îæèäàåìîé ïîëüçû.
Ëå÷åíèå îäíèìè ýñòðîãåíàìè ðåêîìåíäóåòñÿ æåíùèíàì ñ îñòåîïîðîçîì, ó êîòîðûõ óäàëåíà ìàòêà. Èõ ìîãóò íàçíà÷àòü íåïðåðûâíî èëè êóðñàìè ïî 3-4 íåäåëè ñ ïåðåðûâîì â 5-7 äíåé. Êðîìå ïðîôèëàêòèêè îñòîïîðîçà ó æåíùèí, îíè ïðåäóïðåæäàþò çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû (ÈÁÑ) è áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Äâóõôàçíûå ïðåïàðàòû (ñîäåðæàùèå ýñòðîãåí è ïðîãåñòèí) íàçíà÷àþò æåíùèíàì ñ ìàòêîé. Îáû÷íî îíè ïðèíèìàþòñÿ öèêëàìè ïî 3 íåäåëè.
Ïåðåä íàçíà÷åíèåì ÇÃÒ æåíùèíà ïðîõîäèò ðÿä èññëåäîâàíèé. Âûÿâëÿþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ýòîìó âèäó ëå÷åíèÿ, ïðîâîäèòñÿ ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, ÓÇÈ ïîëîâûõ îðãàíîâ, ìàììîãðàôèÿ (ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìîëî÷íîé æåëåçû).
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ÇÃÒ ÿâëÿþòñÿ îïóõîëè ìîëî÷íîé æåëåçû è ìàòêè, ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, òðîìáîôëåáèò, òðîìáîýìáîëèè, íåäîñòàòî÷íàÿ ôóíêöèÿ ïî÷åê èëè ïå÷åíè, ìåëàíîìà è ìåíèíãèîìà. Ñðåäè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñëåäóåò îòìåòèòü íàãðóáàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, çàäåðæêà æèäêîñòè â îðãàíèçìå, èçìåíåíèÿ ìàññû òåëà, íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ, òÿæåñòü â íèçó æèâîòà.
Ñòàòèñòèêà ãîâîðèò î òîì, ÷òî ïðè ïðîôèëàêòèêå îñòåîïîðîçà ó æåíùèí ïðè ïîìîùè ÇÃÒ ÷àñòîòà ïåðåëîìîâ øåéêè áåäðà ñíèæàåòñÿ íà 50%.
Ñåìåéíûé àíàìíåç (íàëè÷èå ïåðåëîìîâ øåéêè áåäðà ó ðîäñòâåííèêîâ)
Êóðåíèå ñèãàðåò, îñîáåííî ó æåíùèí â ïåðèîä ìåíîïàóçû
Õðóïêîå òåëîñëîæåíèå (èíäåêñ ìàññû òåëà ìåíüøå 23) èëè ñíèæåíèå åãî áîëåå ÷åì íà 10% âñëåäñòâèå çàáîëåâàíèÿ.
Èçáûòî÷íîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ (20ìë âîäêè, 100ìë âèíà èëè 300ìë ïèâà åæåäíåâíî).  ñâÿçè ñ èçìåíåíèÿìè â ïå÷åíè, ïîâûøåííûì âûäåëåíèåì êàëüöèÿ ñ ìî÷îé, à òàêæå âîçìîæíîé ÷ðåçìåðíîé ïðîäóêöèåé ãîðìîíîâ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ òåðÿþòñÿ âàæíûå äëÿ ñêåëåòà ìèíåðàëû, àìèíîêèñëîòû, âèòàìèí D.
Èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå êîôåèíà (óõóäøàåòñÿ âñàñûâàíèå êàëüöèÿ è åãî ñîõðàíåíèå â êîñòÿõ)
Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè èëè ñíèæåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè âñëåäñòâèå îæèðåíèÿ èëè çàáîëåâàíèé ëåãêèõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ îäûøêîé è ìûøå÷íîé ñëàáîñòüþ. Ó÷èòûâàåòñÿ òàêæå ñêëîííîñòü ê ïàäåíèÿì âñëåäñòâèå íåìîùíîñòè, íàðóøåíèé ðàâíîâåñèÿ, ñíèæåíèÿ îñòðîòû çðåíèÿ
Ê ñîñòîÿíèÿì, ïîâûøàþùèì ïîòðåáíîñòü îðãàíèçìà â ñîëÿõ êàëüöèÿ, îòíîñÿò áåðåìåííîñòü, êîðìëåíèå ãðóäüþ, à òàêæå ðÿä õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, ñàðêîèäîç, öèððîç ïå÷åíè, ëåéêîç, ñàõàðíûé äèàáåò, âèáðàöèîííàÿ áîëåçíü).
Åñëè ÷åëîâåê äëèòåëüíî íàõîäèòñÿ â ñîñòîÿíèè âûíóæäåííîãî îãðàíè÷åíèÿ ìûøå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, ó íåãî âîçíèêàþò ðàçëè÷íûå ðàññòðîéñòâà òðîôèêè è ìèíåðàëüíîãî îáìåíà, âêëþ÷àÿ ìûøå÷íóþ àòðîôèþ, äåêàëüöèíàöèþ êîñòåé, ãèïåðëèòèàç, òðîìáîç âåí.
 ïîñëåäíèå ãîäû îñòåîïîðîç ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê îäíà èç ïðîáëåì êëèíè÷åñêîé ïóëüìîíîëîãèè. 35-75% ïàöèåíòîâ ñ ÕÎÁË èìåþò îñòåîïåíèþ èëè îñòåîïîðîç. Ïðè ýòîì èìååòñÿ ïðÿìàÿ çàâèñèìîñòü îò òÿæåñòè ñòàäèè ÕÎÁË.
Ñíèæåíèå ìèíåðàëüíîé ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè è àòðàâìàòè÷åñêèå ïåðåëîìû ðåáåð, ïîçâîíêîâ è øåéêè áåäðà âîçíèêàþò ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè ñåðäöà è ïå÷åíè óæå â ïåðâûé ãîä ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè. Öèôðû äîñòèãàþò 7-36% . Ó ïàöèåíòîâ â òåðìèíàëüíîé ñòàäèè ëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé (êàíäèäàòîâ íà òðàíñïëàíòàöèþ ëåãêèõ) ÷àñòîòà îñòåîïîðîçà äîñòèãàåò 30-50%.
Ðîëü äåôèöèòàâèòàìèíà Ä è êàëüöèÿ â ðàçâèòèè îñòåîïîðîçà.
Êàëüöèé, ñóùåñòâóþùèé â èîíèçèðîâàííîì è ñâÿçàííîì ñ äðóãèìè ìîëåêóëàìè ñîñòîÿíèè, ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ðåãóëÿöèè âàæíåéøèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ñîñòàâëÿþùèõ îñíîâó ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè áîëüøèíñòâà êëåòîê îðãàíèçìà ìëåêîïèòàþùèõ. Ýòè ïðîöåññû â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îïîñðåäóþòñÿ ñåëåêòèâíûìè êàëüöèåâûìè êàíàëàìè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ óíèâåðñàëüíûìè êîìïîíåíòàìè áèîìåìáðàí ðàçëè÷íûõ êëåòîê. Êàëüöèé ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ðåãóëÿöèè ñåêðåöèè ðÿäà êëþ÷åâûõ ãîðìîíîâ, ôåðìåíòîâ è áåëêîâ îðãàíèçìà ìëåêîïèòàþùèõ. Ýëåêòðè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü íåðâíîé òêàíè îïðåäåëÿåòñÿ áàëàíñîì ìåæäó óðîâíåì âíóòðèêëåòî÷íîãî è âíåêëåòî÷íîãî êàëüöèÿ, à â àññîöèàöèè ñ òðîïîíèíîì êàëüöèé ó÷àñòâóåò â ñîêðàùåíèè è ðàññëàáëåíèè ñêåëåòíîé ìóñêóëàòóðû. Íàêîíåö, ïîñêîëüêó 99% êàëüöèÿ ñîäåðæèòñÿ â êîñòíîé òêàíè, èìåííî «ñêåëåòíûé» êàëüöèé îïðåäåëÿåò ïðî÷íîñòü êîñòåé ñêåëåòà è ñëóæèò îñíîâíûì ðåçåðâóàðîì êàëüöèÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà.
Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì, äåôèöèò êàëüöèÿ è âèòàìèíà D (ñòåðîèäíûé ãîðìîí — ðåãóëÿòîð êàëüöèåâîãî ãîìåîñòàçà) ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ øèðîêîãî ñïåêòðà çàáîëåâàíèé. Ñðåäè íèõ îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ îñòåîïîðîçó. Íàïîìíèì, ÷òî îñòåîïîðîç, ðàçâèâàþùèéñÿ íå ìåíåå ÷åì ó 50% æåíùèí è 30% ìóæ÷èí ñòàðøå 50 ëåò, ïðèâîäèò ê ïåðåëîìàì êîñòåé ñêåëåòà è ïîýòîìó îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó âàæíåéøèõ ïðè÷èí, âåäóùèõ ê ñíèæåíèþ êà÷åñòâà è ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà.
Äîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå êàëüöèÿ (è âèòàìèíà D) ðàññìàòðèâàåòñÿ â êà÷åñòâå îäíîãî èç íàèáîëåå àäåêâàòíûõ ïîäõîäîâ ê ïðîôèëàêòèêå îñòåîïîðîçà.
Ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì Íàöèîíàëüíîãî èíñòèòóòà çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÑØÀ) îïòèìàëüíîå ïîòðåáëåíèå êàëüöèÿ ñîñòàâëÿåò 1000 ìã â äåíü äëÿ æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå, ïîëó÷àþùèõ ãîðìîíàëüíóþ çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ, è 1500 ìã â äåíü äëÿ æåíùèí, íå ïîëó÷àþùèõ ãîðìîíàëüíóþ çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ. Ðåêîìåíäóåìîå ïîòðåáëåíèå êàëüöèÿ ó ìóæ÷èí (25-65 ëåò) ñîñòàâëÿåò 1000 ìã â äåíü. Âñåì æåíùèíàì è ìóæ÷èíàì ñòàðøå 65 ëåò ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü ïðèåì êàëüöèÿ â êîëè÷åñòâå 1500 ìã â äåíü. Ñëåäóåò îñîáî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íà ôîíå ïðèåìà êàëüöèÿ â ðåêîìåíäóåìûõ äîçàõ ïîáî÷íûå ýôôåêòû ðàçâèâàþòñÿ êðàéíå ðåäêî (ïðèìåðíî ñ òàêîé æå ÷àñòîòîé, êàê è â ãðóïïå áîëüíûõ, ïðèíèìàâøèõ ïëàöåáî), à ðèñê îáðàçîâàíèÿ êàëüöèåâûõ êàìíåé â ïî÷êàõ ìèíèìàëåí. Îäíàêî ïðèåì î÷åíü âûñîêèõ äîç êàëüöèÿ (5-10 ã â ñóòêè) óâåëè÷èâàåò ðèñê ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè, êîòîðûé îñîáåííî âûñîê ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè êàëüöèåâîãî ìåòàáîëèçìà è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.
Òàêèì îáðàçîì, äåôèöèò êàëüöèÿ/âèòàìèíà D ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê âåñüìà ðàñïðîñòðàíåííîå ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ñîçäàþùåå ïðåäïîñûëêè äëÿ ðàçâèòèÿ øèðîêîãî êðóãà áîëåçíåé ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Ñîáëþäåíèå äèåòè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé è ïðèåì ïðåïàðàòîâ êàëüöèÿ è âèòàìèíà D ìîãóò èìåòü ñòðàòåãè÷åñêè âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ óâåëè÷åíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè íàñåëåíèÿ íàøåé ïëàíåòû.
Ìåõàíèçìû êîñòíîé ïîòåðè ó áîëüíûõñ ãëþêîêîðòèêîèä-èíäóöèðîâàííûì îñòåîïîðîçîì.
 ýòèîëîãè÷åñêîé ñòðóêòóðå ÃÊ âûäåëÿþò:
— öåíòðàëüíûé ÃÊ (áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà),
— ïåðèôåðè÷åñêèé ÃÊ (ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà),
— ÀÊÒÃ-ýêòîïèðîâàííûé ñèíäðîì
— ìåäèêàìåíòîçíûé ÃÊ
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÃÊ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí â ðàçâèòèè òÿæåëîé ôîðìû âòîðè÷íîãî îñòåîïîðîçà. Ñðåäè ïðè÷èí ÃÊ âåäóùåå ìåñòî çàíèìàåò ìåäèêàìåíòîçíûé ÃÊ, êîòîðûé ñîñòàâëÿåò ïðàêòè÷åñêè 99% . Ïî äàííûì èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ â Âåëèêîáðèòàíèè, 1,4% ïàöèåíòîâ ñ ðàçëè÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè ïðèíèìàëè òàáëåòèðîâàííûå ÃÊÑ â ñðåäíèõ äîçàõ 8 ìã/ñóò, â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ â ãîäó. Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè íàçíà÷åíèÿ ÃÊÑ ÿâëÿëèñü: ðåâìàòîèäíûé àðòðèò â 23 % ñëó÷àåâ, ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ — â 22%, è â 18% — áðîíõèàëüíàÿ àñòìà è õðîíè÷åñêèå îáñòðóêòèâíûå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ.
Íåñìîòðÿ íà âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü ÃÊÑ ïðè íåèíôåêöèîííîì âîñïàëåíèè, ëå÷åíèå ïðåïàðàòàìè äàííîé ãðóïïû àññîöèèðóåòñÿ ñ øèðîêèì ñïåêòðîì ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Îäíèì èç òÿæåëûõ ïîñëåäñòâèé äëèòåëüíîé òåðàïèè ÃÊÑ ÿâëÿåòñÿ ÃÊÎÏ, çàíèìàþùèé íå òîëüêî ïåðâîå ìåñòî â ýòèîëîãè÷åñêîé ñòðóêòóðå âòîðè÷íîãî îñòåîïîðîçà, íî è îáóñëàâëèâàþùèé áîëåå ïîëîâèíû âñåõ ñëó÷àåâ îñòåîïîðîçà â ìîëîäîì âîçðàñòå
Ó ïàöèåíòîâ ñ ìåäèêàìåíòîçíûì ÃÊ áåç ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ îñòåîïîðîçà îòìå÷åíî ðàçâèòèå ïîâòîðíûõ ïåðåëîìîâ â 12% ñëó÷àåâ, ïðè ýòîì â ïåðèîä ìåíîïàóçû ó æåíùèí ðèñê ðàçâèòèÿ ïåðåëîìîâ óâåëè÷èâàëñÿ â 2-3 ðàçà.
Ðàçâèòèå îñòåîïîðîçàïðè çëîóïîòðåáëåíèè àëêîãîëåì.
Àëêîãîëü íåãàòèâíî âîçäåéñòâóåò íà çäîðîâüå êîñòåé âñëåäñòâèå íåñêîëüêèõ ïðè÷èí. Âî-ïåðâûõ, ÷ðåçìåðíîå ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ âëèÿåò íà áàëàíñ êàëüöèÿ, âàæíîãî êîìïîíåíòà çäîðîâüÿ êîñòåé. Ýòî òàêæå ïîâûøàåò óðîâåíü ñîäåðæàíèÿ ïàðàòèðåîðèäíîãî ãîðìîíà, êîòîðûé ñî âðåìåíåì ñîêðàùàåò ðåçåðâû êàëüöèÿ â îðãàíèçìå. Êàëüöèåâûé áàëàíñ åù¸ áîëåå íàðóøàåòñÿ âñëåäñòâèå ñïîñîáíîñòè àëêîãîëÿ âîçäåéñòâîâàòü íà âûðàáîòêó âèòàìèíà D, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì äëÿ àáñîðáöèè êàëüöèÿ.
Êðîìå òîãî, õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì ìîæåò ïðèâåñòè ê äåôèöèòó ãîðìîíà ó ìóæ÷èí è æåíùèí. Ìóæ÷èíû-àëêîãîëèêè ïðîèçâîäÿò ìåíüøå òåñòîñòåðîíà, ãîðìîíà, ñâÿçàííîãî ñ ïðîèçâîäñòâîì îñòåîáëàñòîâ (êëåòîê, êîòîðûå ñòèìóëèðóþò êîñòåîáðàçîâàíèå). Ó æåíùèí õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì ÷àñòî ïðèâîäèò ê íåðåãóëÿðíûì ìåñÿ÷íûì öèêëàì, ôàêòîð, êîòîðûé ñîêðàùàåò óðîâåíü ýñòðîãåíà, ïîâûøàÿ ðèñê çàáîëåâàíèÿ îñòåîïîðîçîì. Òàêæå, óðîâåíü êîðòèçîíà ó ëþäåé, ïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëü, ïîâûøàåòñÿ. Èçâåñòíî, ÷òî êîðòèçîí ñîêðàùàåò êîñòåîáðàçîâàíèå è ïîâûøàåò ëîìêîñòü êîñòåé.
Âñëåäñòâèå âîçäåéñòâèÿ àëêîãîëÿ íà ðàâíîâåñèå è ïîõîäêó, ëþäè, ñòðàäàþùèå àëêîãîëèçìîì, ïàäàþò ÷àùå, ÷åì òå, êîòîðûå íå çëîóïîòðåáëÿþò. Õðîíè÷åñêîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìîâ, âêëþ÷àÿ ñàìûé ñåðüåçíûé èç íèõ: ïåðåëîì áåäðà. Ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ òàêæå ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ñðåäè òåõ, êòî çëîóïîòðåáëÿåò àëêîãîëåì.
Ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà
Ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà — î÷åíü ñëîæíàÿ ïðîáëåìà, êîòîðîé çàíèìàþòñÿ èììóíîëîãè, ðåâìàòîëîãè, íåâðîëîãè, ýíäîêðèíîëîãè. Íåîáõîäèìî äîáèòüñÿ ñòàáèëèçàöèè ïîêàçàòåëåé êîñòíîãî ìåòàáîëèçìà, çàìåäëèòü ïîòåðþ êîñòíîé ìàññû, ïðåäîòâðàòèòü ïîÿâëåíèå ïåðåëîìîâ, óìåíüøèòü áîëåâîé ñèíäðîì, ðàñøèðèòü äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü.
Ýòèîëîãè÷åñêàÿ òåðàïèÿ — íåîáõîäèìî ëå÷èòü îñíîâíîå çàáîëåâàíèå, ïðèâåäøåå ê îñòåîïîðîçó.
Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ — ôàðìàêîòåðàïèÿ îñòåîïîðîçà.
Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ — ñíÿòèå áîëåâîãî ñèíäðîìà.
Èñïîëüçóþòñÿ — ïðåïàðàòû ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîäàâëåíèåì êîñòíîé ðåçîðáöèè — íàòóðàëüíûå ýñòðîãåíû, êàëüöèòîíèí, áèñôîñôîíàòû (ïàìèäðîíàò, àëåíäðîíàò, èáàíäðîíàò, ðèçåäðîíàò, çîëåäðîíîâàÿ êèñëîòà). Ïðåïàðàòû ïðèíèìàþòñÿ äëèòåëüíî, ãîäàìè. Ñóùåñòâóåò ðàçëè÷èå â ïðèåìå ïðåïàðàòîâ — ðàç â íåäåëþ (ðèáèñ), ðàç â ìåñÿö (áîíâèâà), ðàç â ãîä (àêëàñòà); — ïðåïàðàòû, ñòèìóëèðóþùèå êîñòåîáðàçîâàíèå — ñîëè ôòîðà, êàëüöèÿ, ñòðîíöèÿ, âèòàìèí Ä 3, áèîôëàâîíîèäû.
Íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åíèå âðà÷îì!
Âûëå÷èòü îáíàðóæåííûé îñòåîïîðîç ïîëíîñòüþ, ïîæàëóé, íåâîçìîæíî. Ìîæíî ëèøü óëó÷øèòü ñîñòîÿíèå êîñòíîé ñèñòåìû ïðåïàðàòàìè, âëèÿþùèìè íà óñâîåíèå è âñàñûâàíèå êàëüöèÿ, è ñàìèìè ïðåïàðàòàìè êàëüöèÿ.
Äèåòà ïðè îñòåîïîðîçå
Äëÿ ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ, ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî óïîòðåáëÿòü ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå êàëüöèé è âèòàìèí D. Ýòî ðàçíîîáðàçíûå ìîëî÷íûå ïðîäóêòû (àëëåðãèêàì ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñîåâîå, êîçüå èëè îðåõîâîå ìîëîêî), ðûáó, çåëåíü, êàïóñòó, áðîêêîëè, îðåõè. Âèòàìèí D ñîäåðæèòñÿ â ðûáå, ðûáüåì æèðå, æåëòêå. Ïîìèìî ýòîãî, ëó÷è ñîëíöà òàê æå ñïîñîáñòâóþò âûðàáîòêå âèòàìèíà D.
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïðè îñòåîïîðîçå
Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü äîëæíà âêëþ÷àòü õîäüáó, êîòîðàÿ äàåò íàãðóçêó íà êîñòè. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ïëàâàíèå íå ñïîñîáñòâóåò óêðåïëåíèþ êîñòè, ïîñêîëüêó íåâåñîìîå ñîñòîÿíèå òåëà â âîäå íå ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ íåîáõîäèìîãî óñèëèÿ íà êîñòíûå ñòðóêòóðû.
Îäíî èç óïðàæíåíèé äëÿ óêðåïëåíèÿ êîñòåé, êîòîðîå íóæíî âûïîëíÿòü ñèñòåìàòè÷åñêè:
Ñòîÿ íà êîëåíÿõ è îïèðàÿñü íà âûïðÿìëåííûå ðóêè, âòÿíèòå æèâîò âíóòðü. Ñïèíà íàõîäèòñÿ â ïðÿìîì ïîëîæåíèè. Ïîäíèìèòå ïðàâóþ ðóêó ââåðõ, ãðóäíàÿ êëåòêà ðàñêðûâàåòñÿ, âçãëÿä â ñòîðîíó êèñòè ðóêè. Çàäåðæèòåñü â òàêîì ñòàòè÷íîì ïîëîæåíèè íà íåñêîëüêî ñåêóíä. Äûøèòå ðîâíî. Çàòåì îïóñòèòå ðóêó è ïðîäåëàéòå òî æå ñàìîå â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó. Ïîâòîðèòå óïðàæíåíèå íåñêîëüêî ðàç â îáå ñòîðîíû.
Ïîñëå îêîí÷àíèÿ âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèÿ îïóñòèòå òàç íà ñòîïû íîã, âûïðÿìèòå ðóêè, ãîëîâó îïóñòèòå âíèç. Òåëî ðàññëàáüòå, ñîõðàíÿéòå ðîâíîå äûõàíèå. Ýòî óïðàæíåíèå ìîæíî âûïîëíÿòü 2-3 ðàçà â íåäåëþ. Ñî÷åòàéòå åãî ñ ïðàâèëüíûì ïèòàíèåì è äîáàâüòå õîäüáó 2 ðàçà â íåäåëþ, ìèíèìóì ïî ïîë÷àñà.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû
Íà÷íèòå çàáîòèòüñÿ î ñâî¸ì çäîðîâüå êàê ìîæíî ðàíüøå. Êîñòè èñòîí÷àþòñÿ ïîñòîÿííî. Ïîñòàðàéòåñü ïðèó÷èòü ñåáÿ ê çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè çàäîëãî äî òîãî, êàê íà÷í¸òñÿ âîçðàñòíîé îñòåîïîðîç (ïîñòìåíîïàóçíûé).
Ðàññ÷èòûâàéòå êîëè÷åñòâî êàëüöèÿ â âàøåé ïèùå èëè ïðèíèìàéòå ïèùåâûå äîáàâêè. Åñòåñòâåííûé èñòî÷íèê îáðàçîâàíèÿ âèòàìèíà D ïðîãóëêè íà ñîëíöå (âèòàìèí D îáðàçóåòñÿ â êîæå ïîä äåéñòâèåì ÓÔ-ëó÷åé). Åñëè â âàøåé äèåòå íå äîñòàåò âèòàìèíà D èëè åñëè âû íå ìîæåòå ðåãóëÿðíî áûâàòü íà ñîëíöå, ïðèíèìàéòå â êà÷åñòâå äîáàâêè ê ïèùå 400-800 Åä âèòàìèíà D. Èìåííî òàêîå åãî êîëè÷åñòâî íàõîäèòñÿ â áîëüøèíñòâå ïîëèâèòàìèííûõ êîìïëåêñîâ. Òàêæå âàì ïîìîãóò ðåãóëÿðíûå óïðàæíåíèÿ, â îñîáåííîñòè ïðîãóëêè, ïðîáåæêè è àýðîáèêà.
Áðîñüòå êóðèòü. Ó êóðÿùèõ æåíùèí ïîíèæàåòñÿ óðîâåíü ýñòðîãåíîâ, ÷òî îáóñëàâëèâàåò ñíèæåíèå ïëîòíîñòè êîñòåé.
Íå çëîóïîòðåáëÿéòå ñïèðòíûì. Ó ÷àñòî è ìíîãî ïüþùèõ ëþäåé êîñòè ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ñëàáûìè è ïåðåëîìû ó íèõ ñëó÷àþòñÿ ÷àùå.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник