История болезни реактивный артрит коленного сустава

Реактивный артрит коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Реактивный артрит – это заболевание воспалительного характера, поражающее суставы и сухожилия. Как правило, страдает нижняя часть тела (колени, стопы, пальцы ног и др.), но не исключается поражение и иных суставов. Заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины в любом возрасте, но у молодых людей (до 40 лет) частота его выявления на порядок выше.

Этиология заболевания и его специфика

Характерным для реактивного артрита является его возникновение лишь в одном суставе (хотя, в редких случаях, болезнь может поразить сразу несколько конечностей, что немного затрудняет процесс подтверждения диагноза). В отличие от многих других видов артрита, эта болезнь является асимметричной, т.е. поражает лишь один из двух парных суставов, например, правое или левое колено.

Заболевание зачастую развивается у людей, недавно перенесших какое-либо инфекционное заболевание, или же, переносящих таковое в данный момент. Подобные инфекции довольно разнообразны, как, впрочем, и место расположения их очага, а именно: мочеполовая система, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и многое другое. Поэтому, при посещении врача обязательно обратите внимание на перенесенные вами инфекционные заболевания за последнее время, а также на возможные симптомы, характерные для воспалительного процесса, которые вы ощущали в недавнее время, поскольку заболевания могут быть скрытыми.

Симптомы реактивного артрита коленного сустава

Перед возникновением какой-либо симптоматики непосредственно в коленном суставе, больной может ощущать общее недомогание, повышение температуры тела (от незначительных, до весьма высоких показателей), боль, рези в паховой области, жжение при мочеиспускании и другие признаки инфекционных заболеваний. Весь вышеперечисленный список не является обязательным, но встречается довольно часто.

Когда болезнь начинает активно развиваться в самом коленном суставе, появляются следующие симптомы:

• «Щелкающий» звук в колене при движении (на первых стадиях развития)
• Отек поражённого сустава, скопление в нём синовиальной жидкости.
• Нестабильная температура тела в течение дня.
• При прикосновении ощущается высокая температура в больном колене, которая явно повышается с развитием заболевания.
• Простреливающая, тянущая боль в колене и прилегающих к нему мышцах и связках во время движения (реже, в состоянии покоя).
• Ощущение скованности больного сустава.

При незамедлительном обращении к врачу уменьшается вероятность дальнейшего развития болезни и её осложнений. Не откладывайте посещение специалиста, поскольку это может привести к необратимым последствиям, а именно, полной неподвижности коленного сустава и перерастания болезни в хроническую форму.

Диагностика. К какому врачу следует обратиться?

При возникновении вышеуказанных симптомов, следует немедленно обратиться в вашу поликлинику для установления точного диагноза. Будьте готовы к тому, что посещением одного врача вы вряд ли ограничитесь.

В первую очередь, обратитесь к участковому терапевту, а уже он определит, какого специалиста вам следует посетить, для дальнейших консультаций и проведения необходимых анализов.

Врач, который непосредственно занимается диагностикой и лечением данного заболевания, является ревматолог. Только этот специалист сможет точно поставить диагноз, назначить адекватное лечение и, в дальнейшем, проконтролировать период восстановления.

Для точного установления диагноза проводятся следующие обследования:

1. Визуальный осмотр.
2. Рентген и ультразвуковое исследование пораженного коленного сустава.
3. Анализы крови: развернутый клинический, биохимический, выявляющий ревматоидный фактор.
4. Общий анализ мочи.

Также, врач может назначить другие, дополнительные обследования, для установления полной картины течения заболевания.

Методы лечения реактивного артрита коленного сустава

Как правило, для качественного лечения реактивного артрита коленного сустава, требуется госпитализация, но при легких формах возможно амбулаторное лечение.

Первоначальная задача медицинского персонала, в рамках вашего лечения, – устранение инфекции и снятие воспалительного процесса.

Основное лечение проводится при помощи:

• Антибактериальной терапии (для устранения инфекции – возбудителя).
• Нестероидных противовоспалительных препаратов (Ксефокам, Мелоксикам, Нимид и пр.).
• Кортикостероидов, гормональной терапии (Преднизолон, Солу-медрол, Медрол и пр.).
• Цитостатиков (Сульфасалозин, Метротекстат и пр.)

Выведение жидкости из сустава может проводиться как медикаментозным способом (L-лизин эсцинат и пр.), так и при помощи хирургического вмешательства (в случае, когда препараты не дают ожидаемого эффекта).

Второй способ является менее безопасным, поскольку существует вероятность повторного скопления жидкости или повреждения сустава, что в дальнейшем может привести к частичной или полной неподвижности больного колена.

Не стоит забывать, что применения большого количества препаратов может повлечь за собой проблемы с другими органами. Поэтому, следует постараться оградить их от нежелательного воздействия, принимая вспомогательные препараты, такие как: Омез, Панангин, Карсил, Бифиформ и пр. При назначении основной терапии, врач обязательно выпишет подобные препараты, подходящие под ваш, индивидуальный план лечения.

Для наружного применения подходят различные мази и гели, например: Долобене, Диклофенак, Вольтарен и пр.

После проведения основной медикаментозной терапии, назначаются физиопроцедуры (Амплипульс, Магнитотерапия и пр.), направленные на восстановление подвижности коленного сустава.

Прогноз лечения заболевания. Профилактика реактивного артрита

При правильно подобранном лечении и соблюдении всех назначений, прогноз достаточно оптимистичный. Уже через 1-2 месяца больной наблюдает значительное улучшение самочувствия, вплоть до полного отсутствия симптоматики. Но ни в коем случае нельзя прерывать лечение на данной стадии, терапию нужно довести до конца, при этом регулярно наблюдаясь у специалиста.

Тем самым, сводится к минимуму вероятность рецидива болезни или её перерастания в хроническую форму. Средняя продолжительность лечения от 6 месяцев до 1 года.

Для того чтобы не допустить повторное возникновение болезни следует:

1. Выполнять все предписания врача.
2. По возможности, проводить профилактику различных инфекционных заболеваний, а также не запускать их течение при возникновении. Особое внимание следует уделить инфекциям ЖКТ и мочеполовой системы.
3. Стараться соблюдать сбалансированное питание, особый упор делая на продукты содержащие кальций и натуральные омега-3 жирные кислоты.
4. Избегать переохлаждений и перегреваний.

Главное, ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Подобные действия могут привести к необратимым последствиям! Все препараты должны быть назначены только специалистом, в соответствии с индивидуальными особенностями вашего организма и конкретного случая заболевания!

Adblock
detector

Артрит коленного сустава история болезни

I. Паспортные данные.

Чудная Елена Ивановна. 1944 года рождения (55 лет).

Живет по адресу: Житомирская обл., Чудновицкий р-н, с. Большие Коровицы, ул. Артема 4.

Пенсионерка, работала на КЗС.

Поступила в клинику 1.11.99 по направлению центральной районной больницы.

II. Ведущие жалобы

Поступила с жалобами на выраженную боль в правом и левом коленном суставах, чувство дискомфорта после физической нагрузки в коленных, тазобедренных суставах и пояснице. Отмечает появление «стартовых» болей в обоих коленных суставах по утрам, особенно выражен болевой синдром в правом суставе.

III. Anamnesis morbi

Считает себя больной с 1984 года, когда впервые стали беспокоить боли в коленном суставе. Появление болей больная связывает с полученной травмой ноги, но конкретизировать не может. За эти годы больная лечилась консервативно, снимая боль «народными» средствами.

Со временем боли в одном правом коленном суставе распространились на левый, а затем появился дискомфорт в тазобедренных суставах и пояснице. Но ведущими жалобами были жалобы на боли в коленных суставах после работы. Появилось ограниччение движений в коленных суставах.

Весной 1999 года боли в суставах приобрели постоянный непереносимый характер, что вынудило больную поступить в стационар, где на протяжении 2 недель она получала противовоспалительную терапию (шалфей, глюкокортикоиды, гепарин). Наступила ремиссия, продолжавшаяся до осени, когда болевой синдром снова приобрел ясный характер, вынудивший больную снова обратиться к врачу.

IV. Anamnesis communis

Общее состояние больной удовлетворительное, работоспособность ограничена, положение активное. Температура тела — 36,8оС, температурная кривая постоянная, не изменяется. Кожные покровы сухие, бледные, тургор нормальный. Отеков не отмечается.

Со стороны органов сердечно-сосудистой больная жалуется на сердцебиения, периодические боли, приступы стенокардии. Боли купируются валидолом, нитроглицерином. Артериальное давление нормальное (120/70).

Дыхание через нос свободное, голос не изменен. Жалоб со стороны дыхательной системы больная не предъявляет. Дыхание в легких везикулярное, патологических шумов и хрипов не обнаружено. Перкуторный звук ясный, не измененный.

Органы пищеварения: аппетит хороший, сухость во рту. Жевание и глотание свободное, изжогу больная отрицает. Жалуется на тошноту и боли в правом подреберье неинтенсивного характера, появляющиеся после погрешности в диете. Больная соблюдает диету. При пальпации печень незначительно увеличена, безболезненна. Желчный пузырь не пальпируется, безболезненный при пальпации. Живот не вздут, без видимых признаков наличия жидкости в брюшной полости. Стул нерегулярный.

Мочевыделительная система: мочеиспускание безболезненное, нормальной частоты с ночным перерывом, затруднений при мочеиспускании больная не испытывает. Цвет мочи соломенно-желтый.

Нервная система: Общая характеристика, данная самой больной – спокойная, подвижная, общительная. Интерес к окружающему и к собственной участи не утрачен, жалуется на сниженную способность передвигаться на ногах вследствие болевого синдрома и ограничения движений. Настроение нормальное. Сон ровный.

Опорно-двигательный аппарат: Больная хромает на правую ногу. Вальгусное отклонение правой голени до ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Артрит коленного сустава симптомы у детей

зав. кафедрой профессор Бурьянов

Что нужно знать об операции по замене коленного сустава: подготовка и реабилитация

Коленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.

Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.

Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.

Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:

1. Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
2. Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
3. Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
4. Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
5. Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
6. Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
7. Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.

Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:

• сахарный диабет тяжелой формы;
• недостаточность почечная или сердечно-легочная;
• развитый ревматизм;
• туберкулез;
• болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
• опухоли;
• психоневрологические заболевания.

Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.

Для проведения хирургической операции следует получить медицинское разрешение, потому рекомендуется провести дополнительную консультацию у терапевта.

Это необходимо для выявления некоторых заболеваний, которые могут оказать влияние на организм при эндопротезировании.

Коленные суставы, одни из крупных и сложных анатомически суставов скелета, состоят из суставных поверхностей большеберцовых и бедренных костей, покрытых хрящом, менисков, связок и объединяющей их суставной сумки.

Коленный сустав многофункционален и выход его из строя в результате патологий серьезно влияет на подвижность ноги и в целом – на общее качество жизни. Многие заболевания коленного сустава лечат консервативным путем, прибегая к операционному вмешательству в запущенных случаях, и в критичных ситуациях – к его замене на искусственный – эндопротезированию. Замена коленного сустава проводится в случае объемных разрушений тканей, когда нет других альтернатив удалению поврежденной части органа.

Эндопротезирование коленного сустава проводится планово, с рядом подготовительных мероприятий к нему и длительным реабилитационным периодом. Выполняет операцию врач – хирург-ортопед. После замены сустава большая часть оперированных ведет привычную жизнь, когда искусственный сустав полноценно выполняет свои функции.

Показаний к срочному эндопротезированию колена нет, обычно это результат длительного развития следующих заболеваний:

• Артроз: хроническое заболевание, сопровождающееся снижением эластичности гиалинового хряща сустава, интенсивной болью, сокращением двигательной активности, разрушением суставной поверхности.
• Артрит: острое воспаление сустава, часто инфекционной и неинфекционной этиологии.
• Суставная дисплазия: деформация сустава, вызванная аномалией анатомического развития.
• Ревматоидный полиартрит: аутоиммунная патология, затрагивающая многие суставы, в их числе и коленный.
• Посттравматический артроз: дистрофически—дегенеративные изменения в суставе как осложнения травмы.
• Асептический некроз: некротическое разрушение хрящевой и костной ткани вследствие нарушений кровообращения
• Остеоартроз: нарушения обмена, вызывающие отложения солей в суставах.

Также показаниями к замене сустава служат болезни и патологические состояния, приводящие к его дисфункции: анкилозирующий спондилоартрит, запущенное ожирение, подагрический артрит, серьезные травмы мениска с последствиями для всего сустава. Все перечисленные патологии приводят к частичному или полному разрушению органа, выраженным болевым симптомам, которые не снимаются анальгетиками и анальгезирующими блокадами, деформации колена, суставной нестабильности, блокированию движений конечности.

Операция замены коленного сустава— это серьезное вмешательство, требующее высокой квалификации врача, комплекса подготовительных и восстанавливающих мер, поэтому перед ней обязательно нужно учитывать перечень противопоказаний:

1. Сахарный диабет в тяжелой форме.
2. Заболевания с нарушением свертываемости крови.
3. Сердечно-легочная недостаточность.
4. Туберкулез.
5. Хроническая почечная недостаточность.
6. Психоневрологические состояния.
7. Опухоли любой локализации.
8. Паралич нижних конечностей.
9. Тромбоз вен нижних конечностей.

По материалу импланты для операции замены коленного сустава бывают керамическими, металлическими – из титановых, стальных и никелевых сплавов, и пластиковыми. Также замена сустава нередко проводится комбинированным протезом, сочетающем в себе металлическую и пластиковую части. По типу модели имплант может быть шарнирным, ротационным, скользящим.

Сложная операция замены коленного сустава требует ряда подготовительных мероприятий.

История болезни реактивный артрит педиатрия