Изменения зрения при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз и зрение связаны между собой. Причем не только первое провоцирует второе, но и наоборот. Как замечено на практике, люди, страдающие от миопии (близорукости), в большей степени подвержены дегенеративным дистрофическим изменениям в шейном отделе позвоночника. Это связано с тем, что при попытке что-то разглядеть вдали, они сильно напрягают мышцы шеи и воротниковой зоны, стараются придать голове неестественное положение, искривляют позвоночник в шейном отделе. Все это создает повышенную амортизационную нагрузку межпозвоночные диски. Они начинают деформироваться и разрушаться.

Остеохондроз шейного отдела и зрение связаны и по ряду других аспектов. Напрмиер, при длительно протекающем остеохондрозе может нарушаться кровоснабжение структур головного мозга. При этом, если ишемия затронет участки, где проходят зрительные нервы, то неизбежно произойдет снижение остроты зрения.

Шейный остеохондроз ухудшение зрения вызывает в запущенных случаях. На ранних стадиях дегенеративного дистрофического заболевания хрящевой ткани межпозвоночных дисков никаких патологических изменений в органах чувств не происходит. Но постепенно наблюдается снижение высоты межпозвоночного диска. При этом страдают унковертебральные суставы, деформируются крючкообразные отростки, защищающие проходящие рядом с ними задние позвоночные артерии. Нарушается кровоток в задних структурах головного мозга. В том числе страдают зрительные нервы.

Если вы заметили у себя нарушение зрения при шейном остеохондрозе, то рекомендуем вам срочно обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Без своевременно оказанной медицинской помощи миопия будет только прогрессировать. Своевременное обращение к специалисту поможет восстановить остроту зрения и избежать ряда других негативных последствий для вашего здоровья.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктора проведут полноценный осмотр и поставят точный диагноз. Вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению последующего обследования и лечения.

Для записи на бесплатный прием к доктору заполните форму записи, которую можно найти в конце данной страницы. Также вы можете позвонить администратору по указанному на странице контактному телефону и согласовать удобное для визита время.

Шейный остеохондроз и ухудшилось зрение

Если развивается шейный остеохондроз и ухудшилось зрение, то вероятной причиной этого может стать синдром позвоночной артерии. Кровоснабжение структур головного мозга осуществляется при помощи двух сонных и двух задних позвоночных артерий. Все они располагаются в районе шеи. При развитии дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях межпозвоночных дисков происходит компенсаторное статическое напряжение мышц. Они сдавливают артерии.

На более поздних стадиях течения остеохондроза происходит постепенное снижение высоты межпозвоночного диска, в результате чего разрушаются унковертебральные суставы и начинается ротация позвонков. Они смещаются и препятствуют нормальному току крови по задним позвоночным артериям. Между тем, именно эти кровеносные сосуды отвечают за поступление крови к зрительным нервам.

Вы можете заподозрить у себя синдром задней позвоночной артерии, если на фоне длительно протекающего остеохондроза шейного отдела позвоночника появились следующие клинические симптомы:

• постоянно присутствует усталость и сонливость;
• снижается умственная и физическая работоспособность, ухудшается память, внимание и способность к концентрации;
• появились упорные головные боли, локализующиеся в области затылка и висков;
• повышается без видимой причины уровень артериального давления крови;
• наблюдаются проблемы со сном;
• испытываете чувство подавленности, депрессивные настроения.

Все эти симптомы свидетельствуют о недостаточном снабжении структур головного мозга питательными веществами и кислородом. Если не предпринимать никаких мер для диагностики и лечения синдрома задней позвоночной артерии, то в скором времени может начать развиваться глухота, появятся признаки нарушения работы вестибулярного аппарата (шаткость походки, головокружение, постоянная тошнота).

Для диагностики рекомендуется посетить вертебролога и рассказать о своих проблемах со зрением и общим самочувствием. Врач назначит рентгенографический снимок шейного отдела позвоночго столба. На нем могут быть видны изменившиеся межпозвоночные промежутки, что косвенно свидетельствует в пользу протрузии межпозвоночных дисков. Также опытный невролог по рентгенографическому снимку может диагностировать деформацию унковертебральных суставов. Затем назначается УЗДГ — это обследование позволяет оценить состояние задних позвоночных артерий и их функциональность. В случае невозможности поставить точный диагноз рекомендуется проведение МРТ обследования.

Может ли шейный остеохондроз влиять на зрение

Ответ на вопрос о том, может ли ухудшаться зрение при шейном остеохондрозе, утвердительный, поскольку любые дегенеративные изменения в хрящевых тканях межпозвонковых дисков неизбежно приводят к тому, что патологические изменения затрагивают структуры головного и спинного мозга. Поэтому для любого невролога очевиден ответ на вопрос о том, может ли шейный остеохондроз влиять на зрение и каким образом. Теперь постараемся донести эту информацию до вас.

Прежде всего стоит запомнить, что ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела практически всегда связано с нарушением кровоснабжения зрительного нерва. Поэтому миопия может быть как односторонней, так и двухсторонней. Все зависит от того, с какой стороны поражаются задние позвоночные артерии.

Для понимания этого процесса предлагаем почерпнуть сначала знания о строение шейного отдела позвоночника:

• он состоит из 7-ми отдельных позвонков;
• первый и второй шейные позвонки связаны между собой с помощью сустава, это обеспечивает широкую амплитуду подвижности головы;
• между остальными позвонками располагаются хрящевые диски, состоящие из плотного фиброзного кольца и расположенного внутри него пульпозного ядра;
• шейные позвонки обладают дополнительными крючкообразными отростками, создающими унковертебральные суставы и обеспечивающие защиту задних позвоночных артерий от давления со стороны окружающих мышц;
• задние артерии выходят из грудной полости и направляются к овальному отверстию черепа, они отвечают за кровоснабжение зрительных и слуховых нервов, вестибулярного аппарата, задних отделов головного мозга.

Остеохондроз — это хроническое дегенеративное заболевание, которое начинается с дистрофических изменений в тканях фиброзного кольца межпозвоночного диска. Оно утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышцами. После этого начинается отбор жидкости из тканей пульпозного ядра, расположенного внутри фиброзного кольца.

По мере проседания межпозвоночного диска начинает оказываться значительная амортизационная нагрузка на крючкообразные отростки позвонков. Они деформируются. На них могут формироваться остеофиты. Все это препятствует нормальному току крови по задним позвоночным артериям. В результате чего происходит снижение интенсивности кровоснабжения зрительных нервов. Они подвергаются дистрофии. Что сказывается негативным образом на зрительной функции.

Теперь и вам понятно, может ли падать зрение от шейного остеохондроза и каким образом протекает этот патологический процесс. К счастью, на ранних стадиях его можно повернуть вспять. Достаточно заняться восстановлением поврежденных межпозвоночных дисков и устранить все препятствия для нормального кровотока по задним позвоночным артериям.

Симптомы нарушения зрения при шейном остеохондрозе

Нарушение зрения при шейном остеохондрозе дает специфические симптомы, которые позволят опытному доктору исключить вероятность других потенциальных причин миопии. Стоит обратить внимание на следующие аспекты:

1. в утренние часы острота зрения улучшается, а к вечеру снижается, что обусловлено снижением объема кровотока по задним позвоночным артериям;
2. при длительной напряженной работе за компьютером появляется ощущение двоения в глазах;
3. снижение остроты зрения может сопровождаться головными болями в области затылка;
4. появляется ощущение нечеткости зрения после длительного напряжения мышц шеи.
5. Влияние шейного остеохондроза на зрение не ограничивается только нарушением кровоснабжения задних отделов головного мозга. Определённую роль в этом процессе играют компенсаторные защитные факторы. Например, вот как шейный остеохондроз влияет на зрение:
6. в области шеи проходят черепные парные нервы, отвечающие за иннервацию коронарной кровеносной системы, лицевой мускулатуры и т.д.;
7. при их защемлении на фоне шейного остеохондроза организм усиливает кровоснабжение для быстрой регенерации тканей;
8. с этой целью повышается уровень артериального давления крови;
9. расширение кровеносных сосудов может негативно влиять на состояние зрительного нерва.

Диагностируется данная патология с помощью осмотра глазного дна у окулиста. Если выявляются расширенные кровеносные сосуды на глазном дне, то устанавливается диагноз вторичной формы артериальной гипертензии, обусловленной корешковым синдромом на фоне шейного остеохондроза. Восстановить остроту зрения при данной патологии уже не так просто, как при синдроме задней позвоночной артерии.

Также встречаются клинические случае повышения внутричерепного давления на фоне смещения шейных позвонков. При развитии дегенеративного дистрофического заболевания высота межпозвоночных дисков снижается и они не фиксируют стабильное положение тел позвонков. Они могут смещаться относительно друг друга, частично перекрывая ток ликвора в спинномозговом канале. Это повышает уровень внутричерепного давления. Наблюдается не только снижение остроты зрения, но и мозговая рвота, светобоязнь, сильнейшие головные боли. При подозрении на повышение уровня внутричерепного давления необходимо обратиться на прием к неврологу. Самостоятельное лечение при данном состоянии недопустимо. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

Что делать при проблемах со зрением из-за шейного остеохондроза

Проблемы со зрением из-за шейного остеохондроза возникают у пациентов с запущенными случаями заболевания. Поэтому, первое, что делать, если возникает нечеткость зрения при остеохондрозе шейного отдела — это начинать проводить терапию основного заболевания.

Лучше всего для этого обратиться к вертебрологу или неврологу. Данные доктора обладают достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы установить точную причину того, почему падает зрение при шейном остеохондрозе и затем назначить эффективное и безопасное лечение.

В нашей клинике мануальной терапии снижение зрения при шейном остеохондрозе начинают корректировать с восстановления тканей позвончого столба. Для этого врачи могут использовать следующие методики:

• мануальное вытяжение позвоночного столба для устранения компрессии с корешковых и черепных нервов, задних позвоночных артерий;
• остеопатию и массаж для восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшения эластичности мягких тканей и т.д.;
• физиотерапию и рефлексотерапию для запуска процессов регенерации тканей;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию.

Курс лечения для вас будет разработан индивидуально. Вам необходимо записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Борисова Л.И. 1 Чередниченко Л.П. 1 Карпов С.М. 1

1 ГБОУ ВПО «Ставропольской государственной медицинской академии»

Проведено исследование состояния глазного дна у 40 пациентов (80 глаз) с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в возрасте от 20 до 45 лет, из них 15 пациентов с I и II стадией, 15 с III стадией и 10 с IV стадией этого заболевания. Установлено, что у всех пациентов с шейным остеохондрозом отмечаются изменения на глазном дне, а выраженность этих изменений зависит от степени недостаточности церебральной гемодинамики соответствующей стадии развития дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Проанализированы ретинальные проявления, появляющиеся по мере прогрессирования заболевания. Учитывая распределение клинических признаков и изменений на глазном дне по стадиям шейного остеохондроза, степень недостаточности церебральной гемодинамики и стадию заболевания можно оценить по выраженности преходящих зрительных нарушений и патологических ретинальных изменений.

остеохондроз шейного отдела позвоночника

глазное дно

ретинальные проявления

ишемические проявления

1. Бровкина А.Ф., Щуко А.Г. О дифференциальной диагностике некоторых видов оптической нейропатии // Клинич. офтальмология. — 2008. — № 1. — С. 30-33.

2. Бунин, А. Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. — М., 1971. — 196 с.

3. Весельский И.Ш., Снаик А.В. Коррекция нарушения микроциркуляции у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Врачеб. дело. — 1991. — № 7. — С. 85-87.

4. Густов А.В. Сигрианский К.И., Столярова Ж.П. Практическая нейроофтальмология. — Н.-Новгород, 2003. — 264 с.

5. Егоров Е.А., Тутаева Е.С. Офтальмологические проявления общих заболеваний / Е.А. Егоров, Т.В. Ставицкая, Е.С. Тутаева. — М., 2006. — 592 с.

6. Киселева Т.Н., Таросова Л.Н., Фокин А.А. Кровоток в сосудах глаза при двух типах течения глазного ишемического синдрома // Вестн. офтальмологии. — 2001. — № 1. — С. 22-24.

7. Кригер Д.Н. Патогенез и лечение оптической нейропатии различного генеза // Клинич. офтальмология. — 2007. — № 1. — С. 40-43.

8. Кушнир Г.М. К офтальмологической диагностике церебральных нарушений при шейном остеохондрозе // Вопр. офтальмологии в неврологической клинике: тр. Клин. мед. ин-та. Ялта. — 1981. — Т. 90. — С. 24-25.

9. Нероев В.В., Зуева М.В. Каламкаров Г.Р. Молекулярные механизмы ретинальной ишемии // Вестн. офтальмологии. — 2010. — № 3. — С. 59-62.

10. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. Вертебрология: рук-во. — М.: Медицина, 2008. — 670 с.

11. Попов С.Н. Остеохондроз позвоночника. Частная патология: учеб. пособие. — М.: Медицина, 2004. — С. 202-215.

12. Самойлов Н.А. Состояние микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы и сосудов глазного дна при шейном остеохондрозе // Вестн. офтальмологии. — 1998. — № 6. — С. 37-39.

13. Свирин А.В., Кийко Ю.И., Обруч Б.В. Оптическая когерентная томография: принципы и возможности метода // Клинич. офтальмология. — 2009. — № 2. — С. 50-53.

14. Ситель А.Б. Диагностика и лечение больных с сосудистыми синдромами шейного остеохондроза // Журн. неврологии и психиатрии. — 1990. — № 5. — С. 39-42.

15. Скоромец, А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. — -СПб.: МЕДпресс-информ, 2010. — 552 с.

16. Смирнов В.А., Вашкевич В.И., Грачев С.В. О некоторых симптомах нарушения кровообращения в вертебро — базилярной системе при остеохондрозе шейного отдела позвоночника // Журн неврологии и психиатрии. — 1991. — № 3. — С. 44-47.

17. Спиридонов Н.И. Шейный остеохондроз, профилактика и лечение. — Ставрополь: Кн. изд-во, 1983. — 48 с.

18. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. — М.: Медицина, 2003. — 176 с.

19. Чередниченко Л.П., Борисова Л.И. Исследование патогенетически обусловленных клинико — функциональных нарушений органа зрения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника // Российский офтальмологический журн. — 2013. — № 1. — С. 49-53.

Среди неврологических заболеваний, сопровождающихся цереброваскулярными нарушениями, необходимо выделить остео­ хондроз шейного отдела позвоночника как занимающий второе место по распространенности после сосудистых заболеваний (Н.И. Спиридонов, 1983) [17]. В связи с массовой распространенностью этого заболевания важно уделять большое значение доклинической и дифференциальной диагностике шейного остеохондроза от других заболеваний, сопровождающихся нарушениями церебрального кровообращения, определению стадии развития патологического процесса, а также успешному лечению, возможностям прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций. Кроме того, очень часто первичными жалобами при шейном остеохондрозе являются офтальмологические, они отмечаются почти всегда наряду с другими проявлениями данного заболевания, потому необходимо проводить офтальмологическое обследование которое позволяет оценить морфо-функциональные особенности состояния глазного дна и зрительные нарушения, характерные для шейного ос теохондроза, а также механизм их развития и наиболее специфичные для каждой стадии данного заболевания офтальмологические признаки [6].

Виллизиев круг, как известно, формируется из сосудов вертебро-базилярного и каротидного бассейнов, причём в состав последнего входит глазничная артерия, ветвью которой является центральная артерия сетчатки. Из этого следует, что при шейном остео­хондрозе может страдать орган зрения [12].

В основу выделения степеней выраженности ретинальных изменений положена клиническая классификация стадий остеохондроза, предложенная нейрохирургом А.И. Осна и невропатологом Я.Ю. Попелянским в 1971 г., в которой отражены основные патогенетические этапы развития заболевания [10]. Объективным инструментальным критерием разграничения патологического процесса соответственно данной классификации являлось рентгенологическое исследование.

I стадия — происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.

II стадия — возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента.

III стадия — наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением нервов и сосудов.

IV стадия — имеется дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.

Согласно этой классификации, I и II стадии развития остеохондроза шейного отдела позвоночника соответствуют начальным ретинальным проявлениям, III стадия — выраженной ангиоретинопатии и прогрессирующей ишемии сетчатки, а IV — выраженной ангиоретинопатии, ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии.

Цель исследования — выявление характерных для остеохондроза шейного отдела позвоночника изменений на глазном дне, а также распределение этих изменений в зависимости от стадии патологического процесса при развитии заболевания.

Материалы и методы исследования

Проанализированы результаты 40 клинических наблюдений пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, не имеющих сопутствующей патологии, и 15 соматически здоровых человек. Всего в обеих группах 30 женщин и 25 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет, данная возрастная группа выбрана в связи с более частым выявлением заболевания среди молодого населения. Рост заболеваемости шейным остеохондрозом среди молодых возрастных групп населения связан с особенностями труда и повседневной жизни, а именно с гипокинезией и патогенным действием мышечной нагрузки на позвоночник при поддержании рабочей позы на производстве, за рулем автомобиля, за письменным столом, у экрана компьютера, телевизора и др.. В исследуемую группу входят 15 пациентов с I и II стадией шейного остеохондроза по классификации А.И. Осна 1971 г., 15 с II стадией и 10 с IV стадией данного заболевания. Так как исследуемую группу составляют пациенты, страдающие только шейным остеохондрозом, то можно считать, что все симптомы у них обусловлены этим заболеванием. Офтальмологический статус изучался традиционно: наружный осмотр органов зрения, визометрия, рефрактометрия, измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова и полей зрения на периметре Ферстера, биомикроскопия переднего отрезка глаза и глазного дна с обследованием периферии сетчатки, гониоскопия [20].

Впервые для исследования влияния остеохондроза шейного отдела позвоночника на орган зрения нами использованы современные методы диагностики ретинальных изменений, такие как оптическая когерентная томография и фоторегистрация изображения глазного дна с помощью фундус-камеры (3D ОСТ-1000 optical coherence tomography, Type 1A mark 11 retinal camera TRC — NW7SF), а также компьютерная периметрия периметром «Периком».

Неврологический статус оценивался по заключениям невропатолога. Пациентам выполнялись: рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, в том числе при необходимости дифференциальной диагностики шейного остеохондроза от других патологических изменений магистральных сосудов головы и шеи, таких как врожденные деформации, сужения, дисплазии и др. позвоночных и сонных артерий.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ изменений на глазном дне, выявленных в исследуемых группах, показал: офтальмологические признаки, обнаруженные у пациентов в группе с I и II стадией остеохондроза шейного отдела позвоночника, обусловлены спазмом сосудов мелкого калибра в системе внутренних сонных и паравертебральных артерий на фоне симпатикотонии, вызванной шейным остеохондрозом. Они соответствуют ранним преходящим нарушениям церебральной гемодинамики, подтверждённым специфичной симптоматикой и характерным для данных стадий заболевания, что отмечают Е.В. Шмид, Д.К. Лунёв и Н.В. Верещагин [5]. Со стороны глаз это проявляется периодическим потемнением, мерцанием, появлением «мушек», искр, цветных пятен перед глазами и других фотопсий, а также начальными изменениями на глазном дне. Наличие изменений на глазном дне косвенно подтверждает недостаточность мозгового кровообращения, так как данные изменения в определённой степени отражают состояние мозгового кровотока. К ретинальным проявлениям шейного остеохондроза на I и II стадиях относятся начальные ретинальные симптомы: умеренное расширене вен у 13 человек ≈ 87 % в исследуемой группе и у 5 ≈ 33 % в контрольной группе, сужение артерий по типу обратимого (при сохранении эластичности стенки сосуда) или необратимого ангиоспазма у 11 ≈ 73 % пациентов с шейным остеохондрозом и у 3 соматически здоровых человек (20 %), симптомы артерио-венозного перекреста I степени обнаружены у 11 ≈ 73 % исследуемых, тогда как в контрольной группе у 4 ≈ 27 % встречались лишь единичные артерио-венозные перекресты I степени. Соответственно при этом исследовании у 10 пациентов ≈ 67 % и 4 человек контрольной группы ≈ 27 % обнаружена штопорообразная извитость сосудов, а деление сосудов под прямым углом выявлено только среди пациентов у 6 человек ≈ 40 %. Анализ достоверности проявления указанных признаков у пациентов с исследуемым заболеванием показал, что полученные отличия достоверны, то есть указанные признаки обусловлены развитием данной патологии с вероятностью ошибки p ≤ 0,05.

На III стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника при умеренной недостаточности мозгового кровотока помимо фотопсий регистрируется появление скотом и выпадений полей зрения, обусловленное вазоспазмом или экстравазальной компрессией мелких и более крупных ветвей магистральных сосудов головы и шеи. Усиливаются проявления ангиоретинопатии: значительное венозное полнокровие встречается у всех обследуемых, сужение артерий по типу ангиоспазма, ангиосклероз у 14 ≈ 93 % пациентов, склероз сосудистой стенки в данном случае обусловлен дистрофическими процессами, происходящими в ней на фоне ишемии сетчатки, прерывистый кровоток приводит к появлению симптома прерывистых, «чёткообразных» сосудов, стенка которых частично завуалирована утолщённой, отечной сетчаткой, этот симптом обнаружен у 6 человек ≈ 40 %, появляются симптомы артерио-венозного перекреста II-III степени у 10 человек ≈ 67 %, связанные не только со склеротическими поражениями артериальной стенки, но и с утолщением сетчатки при отёке, чаще встречаются штопорообразная извитость сосудов, в том числе в парамакулярной области у 13 человек ≈ 87 % и симптом деления сосудов под прямым углом у 8 ≈ 53 % исследуемых.

На IV стадии шейного остеохондроза в связи с выраженной недостаточностью церебрального кровообращения помимо усиления предшествующей симтоматики у пациентов отмечались периоды полной потери зрения, связанные с выраженным спазмом и компрессией сосудов головы и шеи мелкого, среднего и крупного диаметра. На глазном дне помимо усиления вышеуказанных симптомов ангиоретинопатии развиваются признаки ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии [1, 16]: сетчатка становится серовато-белого цвета, выражен симптом «чёткообразности» — прерывистости контуров стенки сосудов за счет отечной сетчатки у 8 пациентов ≈ 80 %, у 5-50 % обследуемых появляются признаки начальной неоваскуляризации, диск зрительного нерва пастозный с сероватым оттенком, его контуры могут быть стушеваны, в том числе вследствие перипапиллярного утолщения и отёка сетчатки такие изменения встречались у 7 человек — 70 %, физиологическая экскавация расширена, подрыта у 6-60 % исследуемых.

В патогенезе остеохондроза шейного отдела позвоночника [19] оговаривается возможное влияние симпатикотонии на внутренние сонные и паравертебральные артерии с развитием вазоспазма данных сосудов и их ветвей, что частично рассматривается Л.Н. Тарасовой и легло в основу данной работы. При исследовании пациентов со стенозом внутренней сонной артерии в сочетании с нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне наблюдаются похожие ретинальные изменения и простая склеротическая симметричная атрофия с контурами псевдоглаукоматозной экскавации, постепенно нарастающая по мере прогрессирования недостаточности мозгового кровообращения, что указывает на развитие ишемического процесса [4, 7, 18].

Представленные результаты подтверждены данными калиброметрии ретинальных сосудов, подобными полученным ранее другими авторами [5, 12]. А.Н. Самойлов с помощью калиброметрии сосудов глазного дна при шейном остеохондрозе обнаружил расширение ретинальных вен, сужение артерий, которое сочеталось с их склерозированием, симптомами перекрёста и делением под прямым углом. Данные проявления развиваются в результате ишемии сетчатки, вызванной нарушением кровотока во внутренних сонных и паравертебральных артериях при шейном остеохондрозе. Так как появление начальных ретинальных симптомов отражает раннюю стадию формирования цереброваскулярной недостаточности при данном заболевании, то такие симптомы в сочетании с остальными проявлениями характерными для остеохондроза шейного отдела позвоночника, следует считать ранними диагностическими признаками данной патологии, и необходимо оценивать врачу практического здравоохранения при диагностике и лечении этого заболевания.

Заключение

Учитывая распределение клинических признаков и изменений на глазном дне по стадиям шейного остеохондроза, степень недостаточности церебральной гемодинамики, стадию заболевания можно оценить по выраженности преходящих зрительных нарушений и патологических ретинальных изменений. Для этого необходимо использовать функциональные методы исследования (визометрия, периметрия), осмотра глазного дна (офтальмоскопия, биомикроскопия) и оптическую когерентную томографию, что имеет большое значение для первичной и дифференциальной диагностики исследуемого заболевания, коррекции тактики и оценки результатов лечения, возможности прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций [8].

Рецензенты:

Байда А.П., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ставрополь;

Христофорандо Д.Ю., д.м.н., доцент, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи, г. Ставрополь.

Работа поступила в редакцию 18.02.2014.

Библиографическая ссылка

Борисова Л.И., Чередниченко Л.П., Карпов С.М. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 4-1. — С. 40-43;

URL: https://fundamental-re.ru/ru/article/view?id=33662 (дата обращения: 23.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник