Я вылечил гнойный артрит

Гнойный артрит

Контактное распространение микробов может наблюдаться при непроникающей ране в области сустава, гнойничковом процессе, инфицированных ссадинах, абсцессе, флегмоне окружающих тканей и остеомиелите кости, участвующей в образовании сустава. Лимфогенное и гематогенное распространение инфекции возможно при сепсисе, остеомиелите, карбункулах, абсцессах или флегмонах любой локализации, в том числе расположенных на значительном отдалении от пораженного сустава. Кроме того, гнойное воспаление сустава может стать осложнением ряда инфекционных заболеваний, сопровождающихся бактериемией: рожистого воспаления, гонореи, пневмонии, брюшного тифа и т. д. Вторичные гнойные артриты наблюдаются чаще первичных.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки. Реже причиной развития воспалительного процесса становятся гонококки, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, пневмококки, сальмонеллы, микобактерии и другие микроорганизмы. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития гнойного артрита, являются обильное загрязнение ран и открытых переломов, а также снижение общей сопротивляемости вследствие иммунных нарушений, тяжелых соматических заболеваний, истощения, тяжелой сочетанной травмы и т. д.

Болезнь начинается остро. Пораженный сустав отекает, становится горячим. Кожа над ним краснеет. В суставе возникают интенсивные боли, через некоторое время приобретающие пульсирующий или стреляющий характер и лишающие больного сна. Пальпация и движения резко болезненны. Наблюдается выраженное нарушение функции, обусловленное болевым синдромом. В течение нескольких дней развивается реактивный отек мягких тканей ниже и выше пораженного сустава. При этом отечность больше выражена в нижележащем сегменте, что обусловлено сдавлением лимфатических сосудов.

Местные признаки артрита сочетаются с ярко выраженными симптомами общей интоксикации. Температура поднимается до фебрильных цифр, часто наблюдается гектическая лихорадка с выраженными ознобами. Пациента беспокоит сильная слабость и разбитость. Возможны головные боли, тошнота, в тяжелых случаях – нарушения сознания. Пульс учащен, при этом его частота нередко не соответствует температуре тела.

При внешнем осмотре конечность отечна, находится в вынужденном положении. Особенно выраженный отек выявляется в области сустава, там же наблюдается местная гиперемия. Ниже кожа часто приобретает синюшный или синюшно-багровый оттенок. Пальпация сустава резко болезненна, возможна флюктуация. Пассивные и активные движения ограничены из-за боли. При опросе, как правило, удается установить наличие инфекционного заболевания, гнойного процесса или травмы в течение 2-3 недель, предшествующих началу болезни.

Диагноз гнойный артрит выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), пункции сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости, а также данных инструментальных исследований.

Жидкость, полученную при пункции, направляют на исследование мазка по Граму, на посев и на определение количества лейкоцитов. Обнаружение микробов в мазке, положительный результат посева, а также наличие лейкоцитов в количестве около 50 тыс. на 1 мл в сочетании с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов (даже при отрицательном посеве) является подтверждением гнойного артрита. При этом следует учитывать, что число лейкоцитов в пунктате может значительно варьироваться, и их малое количество не должно быть основанием для исключения гнойного артрита.

Всем больным с подозрением на гнойный артрит назначается рентгенография. На рентгенограммах может выявляться отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели (как равномерное, так и неравномерное), эрозивные изменения в субхондральной части кости и периартикулярный остеопороз. В начальных стадиях болезни рентгенографическая картина может соответствовать норме, поэтому отсутствие изменений на рентгенограмме также не является основанием для исключения гнойного процесса в суставе. Наряду с традиционной рентгенографией, применяются современные неинвазивные методы, позволяющие оценить состояние мягких тканей: МРТ сустава и УЗИ сустава. При наличии в анамнезе инфекционных заболеваний показана консультация терапевта, инфекциониста, пульмонолога или гастроэнтеролога.

Гнойный артрит?
 

Здравствуйте! Я очень надеюсь на вашу помощь.Моему брату поставили диагноз хронический остеомиелит. Но причин для остеомиелита не ыло. Изначально у него был ревматоидный артрит. Он не мог до конца сгибать ногу. Однажды очень сильно согнул, после чего ему показалось, что там что-то порвалось. Полгода не обращался к врачам, думал, что ноющие боли в ноге — это все тот же его артрит. Мог ли возникнуть гемартроз?а затем гнойный артрит? С уважением, Дина.

Здравствуйте.
На основании каких методов исследования был выставлен диагноз остеомиелит (гнойный артрит), рентгенография, анализы крови, иследования жидкости из сустава проводились? Результаты обследования предоставить нам можете?

Здравствуйте!У меня наконец появилась возможность показать снимки. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вложений: 1

Также прилагаю описание

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Надеюсь, вы посмотрите снимки и описания и выскажете свою точку зрения относительно диагноза и степени развития болезни. Насчет ревматоидного артрита: лечили ортофеном, но до конца не вылечили, нога реагировала на изменения погоды, были периодические боли.

Про ревматоидный артрит, как я понимаю, речи не идет.
Признаков гнойного артрита нет, гнойный артрит за полгода разрушил бы сустав практически полностью.
Остеомиелит — очевидно есть. На очный осмотр и лечение к хирургам. В каком городе пациент?

Случай, по всей видимости, весьма неординарный.
Есть ли возможность разместить более качественную фотографию КТ?
ТО, что видно на имеющихся снимках, очень даже может нуждаться в оперативном (и, возможно, неоднократном) лечении.
Однако, качество самой фотографии КТ снимков не позволяет сколь-нибудь уверенно судить о причинах дефекта и прогнозе дефекта.
Не советовал бы спускать дело на тормозах, тут может быть весьма дорого время. Как и прогрессированием остеомиелита и увеличением размеров дефекта, так и угрозой перелома, локализация которого весьма неприятна.
Повторюсь, сейчас — покажите более качественную фотографию снимка КТ, или, если у вас есть электронный вариант, выложить его.

Из описания я понял, что вы обследовались в военном госпитале. Вы имеете право лечения в военных госпиталях? Если да, то какого подчинения ваша часть?

пациент проходил обследование в военном госпитале Волгограда, но сам он не военный, просто в Волгограде больше нет специалистов по остеомиелиту, кроме как там. К сожалению, более качественной томограмму на данный момент нет. Но мы хотим обратиться в ЦИТО в ближайшее время. Как вы думаете, на какую помощь там можно рассчитывать?на форумах читала неоднозначные отзывы. В качестве варианта рассматриваем также НИИТО им.Вредена.

Кто-нибудь может подсказать, как дорого обойдется лечение в ЦИТО (операция+прочие расходы)?По квоте у нас все места в субъекте выбраны, появтся только после Нового года. Но дают направление в Саратовский НИИ травматологии и ортопедии. Вы не слышали о качестве лечения там?Как оказалось, в России немного клиник, узко занимающихся травматологией и ортопедией: НИИТО им.Вредена, ЦИТО, еще в Чебоксарах, в Екатеринбурге и Новосибирске.И Саратов.

ноюшие боли в ноге в основном по ночам, и частично отвечали на лечение по поводу «артрита»?

Здравствуйте!!
 

Внимательно почитал сообщения и посмотрел рентгенограммы и КТ.
А почему идет речь об остеомиелите??? На основании чего вынесен подобный диагноз??? Ночные боли, конечно, характерны для остеомиелита, но вот локализация и форма поражения больше похожи на кистовидное образование.
Так и не понял какую тактику рекомендуют Вам доктора???
Какую именно операцию нужно будет делать в ЦИТО или в какой — либо другой клинике???
Мне не совсем понятно почему нужны какие — то особенные специалисты по остеомиелиту??? Почему не достаточно ортопеда — хирурга?? И почему Вы пишете, что в волгограде нет больше специалиств по остеомиелитам?? Куда они вдруг делись??
В ЦИТО у хирургов тоже две руки и два глаза и стандратный набор хирургических инструментов. Меня искренне удивило, что нет ортопедов в таком крупном городе как Волгоград.

моему брату сделали операцию в саратовском цито, после операции сказали, что как таковой деструкции кости не было. воспаление было внутри самой кости, на поверхности кости ничего не было. ему поставили трубки, с помощью которых отсасывали гнойную жидкость, а саму рану зашили, так что понять, есть там свищ или нет, невозможно. произвели секвестирование кости. теперь надо только ждать, на ногу пока наступать нельзя 1,5 месяца. Диагноз подтвердили — хронический остеомиелит.

Здравствуйте! Я хотела бы узнать, насколько эффективны лазерные методики при лечении остеомиелита?заранее спасибо

НЕэффективны.

почему?неужели альтернатива только бесконечные операции?

спейсер?у моего брата после операции не заживают следы от трубочек, через которые откачивали жидкость. назначили курс антибиотиков. после этого надо будет решать, что делать. вот мы и подумали о лазерной терапии. Чтобы не подвергать его операциям.

и какова роль процесса реабилитациии после операции?плохая реабилитация могла стать причиной свищей?

То есть вы предлагаете удаление пораженного участка кости, установку спейсера, а затем аппарат Илизарова, чтобы растянуть кость?неужели никак нельзя без удаления кости

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.