Я вылечила артроз кисти рук
Последнее посещение: меньше минуты назад
Текущее время: 19 сен 2020, 22:40
Модераторы: Наталия, Модераторы
Пользователь
Сообщений: 3Зарегистрирован: 14.11.2014
Поблагодарили: 1 раз.
Остеоартроз мелких суставов кистей рук
Алла65 » 14 ноя 2014, 15:03
С июня 2014 ныли пальцы рук, запястья. Внимания не обращала, думала простуда. В октябре терапевт поставила ревматоидный артит. В октябре посетила ревматолога. Сдала все анализы — норма. Начиталась про диагноз, испугалась, рас строилась. Пальцы плохо сгибаются, болят. Врач прописала Дона по 1 пакетику 3 месяца, особо не церемонилась, ничего не объяснила, сказала что нужно будет принимать химию. Я пошла на прием к другому ревматологу. Она посмотрела снимки, анализы, посмотрела суставы и сказала, что артрозы. Тоже прописала хондропротекторы. Опять накатила депрессия. Целые дни сидела в интернете. Спасение утопающих дело рук самих утопающих. Поняла: лечения нет, эта болезнь не излечивается, можно только за тормозить. Сейчас хрустят все крупные суставы, болят мелкие, средние пальцы плохо сгибаются и стали уродливые. Мизинец три месяца опухший, болит. Сейчас «лечусь»: Дона пакет в день, уколы Дона три раза в неделю 6 недель, каждое утро на голодный желудок пью желатин, иногда таблетку мумие, 2 таблетки 3 раза в день ортрофоон от болей. Дону попить три месяца, потом Артра 2 таблетки в день 6 месяцев.варю холодец ем каждый день, по два лимона выжатых в сок. Начала плавать и ходить по дорожке, колени стали болеть, жидкости нет, но есть остеофиты. Картина не утешительная. Пишут, что хондрлпротекторы помогают восстановить хрящ, но много и других отзывов. Однако выбора нет и надо пробовать. Мне 49 лет, офисных работник в прошлом. Физкультурой не занималась.
Остеоартроз мелких суставов кистей рук
тофи » 14 ноя 2014, 15:36
Алла65, если у вас действительно РА, то понятие о лечении у вас не совсем правильное. Хондропротекторами — да, лечат просто артроз, но, если РА, то это аутоиммунное заболевание, которое в основном лечится (или как вы правильно заметили — тормозит процесс разрушения суставов) базисными препаратами или биологическими агентами, бывает и гормонами (назначение зависит от тяжести заболевания). НПВП тоже не основное лекарство при РА. Поговорите ещё раз с врачом, почему вам не назначили базисный препарат, время можно упустить. Это всё касается академической медицины. И кстати, многие ревматологи против хондропротекторов при лечении именно РА. Удачи и помните, что стресс может вызвать обострение, не расстраивайтесь. На форуме много полезной информации, читайте.
Улыбайтесь, господа, улыбайтесь! (с)
_______________________________________________
РА с 1988 г. Методжект-15 мг, Найз, Конкор, Хофитол/Легалон, Кальцемин-сильвер, Вит.D, Акласта -3 года подряд.
Остеоартроз мелких суставов кистей рук
ЮлиАнна » 14 ноя 2014, 16:08
Мне врач в ИР очень интересно Дону назначала. Если хотите попейте пользы не будет,но и вреда не принесет. Пить не стала.
РА+СШ с 1991г. митипред 1,5таб,нейромультивит(курсами),кальций(курсами).
ноябрь2015-июнь 2016 хумира(ухудшение СШ). 28июня 2016 ацеллбия 1000мг.
Остеоартроз мелких суставов кистей рук
Clairca » 15 ноя 2014, 15:31
Алла, да тут депрессия у 90% точно. такой вот удар. сама через это проходила. и что. год спустя живу и учусь радоваться. в отпуск катаюс. на работу хожу, от обезболивающих почти ушла. снова Творю!!! (вязу крючком. много. еще вышиваю. тоже много. год назад ваще иголку в руки взять не могла. для меня это был Конец) сегодня у мужа на работе был корпоратив. я впервые отплясывала на каблуках!!!! а хотелось все туфли в мусорку отнести. боритесь и не сдавайтесь. слушайте врача и никого больше. успех на все 100% зависиит только от вас. что бы там интернет и родственники не говорили
так, для справки. у меня руки перекорежины…. и это не исправить….. больше всего растаривают вопросы и взгляды окружающих… ничего, прорвемся!
Пользователь
Сообщений: 3Зарегистрирован: 14.11.2014
Поблагодарили: 1 раз.
Остеоартроз мелких суставов кистей рук
Алла65 » 21 ноя 2014, 18:30
Ревматолог мне, конечно, назначила Плаквенил по таблетке на ночь, но я еще не решаюсь. Посетила другого ревматолога в ревматоидном центре нижнего Новгорода. Она сказала, что РА нет, а есть остеоартроз. Лечение: Дона и ортрофоон в маленькой дозе. Мой основной ревматолог с места жительства ушла в отпуск, а я пошла к третьему — ищу истину. Молоденькая врач дала распечатку назначение: ортрофоон по 2 три раза, Дона и Долагил или плаквенил. В понедельник выходит мой врач, пойду на прием еще раз, перестала все анализы, сделала узи колен, ки пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поставили Остеопороз и протрузии дисков. Вообщем рассыпаюсь по частям. Уже не понимаю чего бояться и сколько осталось жить до инвалидности. Проверила глаза, так как Плаквенил дает на них осложнения. Пока я еще приноравливаюсь к диагнозам. Но самое смешное в моем случае то, что навалилось все и сразу. Появилось пятно под ногтем на руке. Побежала к дерматологу. Врач — молодая приятная женщина, с очевидными последствиями артрита рук и запястий, пальцы искривлены, пишет с трудом. Сказала, что под ногтем у меня похоже на начало псориаза, велела исключить и сдать анализы. Вот я теперь и смотрю то на ногти, то на пальцы, то на снимки и рас терялась вся. Сейчас одновременно принимаю: Дона, аевит и нейромультивит, артрофоон и афобозол. А осенью по распродаже накупила себе разной обуви на каблуках и теперь смотрю на эти коробки и понимаю, что никогда уже не решусь их надеть.
Остеоартроз мелких суставов кистей рук
тофи » 22 ноя 2014, 05:58
Алла65, если аутоиммунку исключают, то уже хорошо)) Но, сложно, когда у разных врачей мнения не совпадают, ищите истину. Из Делагила или Плаквенила, многие предпочитают Плаквенил. Но, это не значит, что он у вас обязательно вызовет осложнения, просто проверяйтесь раз в пол года. Полистайте темы Спондилоартроз,
Остеопороз и на всякий случай Псориатический артрит (исключить). Последний лечится базисными препаратами (Плаквенил тоже). На счёт каблуков — никто не знает. возможно ещё и понадобятся, дело времени, удачи))
Улыбайтесь, господа, улыбайтесь! (с)
_______________________________________________
РА с 1988 г. Методжект-15 мг, Найз, Конкор, Хофитол/Легалон, Кальцемин-сильвер, Вит.D, Акласта -3 года подряд.
Пользователь
Сообщений: 3Зарегистрирован: 14.11.2014
Поблагодарили: 1 раз.
Остеоартроз мелких суставов кистей рук
Алла65 » 04 янв 2015, 13:28
Сегодня решила отписаться. С тех пор пропила Дона в порошках и Проколола инъекции 18 штук по три каждую неделю. Порошки в общей сложности пропила 3 месяца. Через неделю начала пить Артра по 1 таблетке 2 раза в день три недели, следующие по 1 таблетки в день. Принимаю ортрофоон по 2 три раза, но уже неделю по 2 два раза. Была сильнейшая депрессия, тьма в голове и груди. Думала о суму де, планировала средства и способы. Уволилась на пенсию и все навалилось сразу: страх перед будущим, болезнь, расходы, кризис и много чего другого. От страха попасть в психушку побежала к психиатру. Плакала, рассказывала. Назначили зоолофт, пила неделю — стало хуже, пошла повторно: прописали анафронил. У него еще свойство облегчить боли при хронических болезнях. Стала принимать по 2 таблетки в день, зрачки постоянно Расширенные, проблемы со стулом. При этом почти прошли боли, остался только хруст во всех суставах. Мизинцы на пальцах припухшие как и раньше, но отчетливых болей нет. После новогодних застолий (без спиртного) перестал работать кишечник. Ушла в голод. Только вода. Сегодня вторые сутки. Завтра после третьих суток буду выходить на салате из свежей капусты и морковки с оливковым маслом. В эти дни таблетки никакие не принимаю. Болей нет. Голова болит, но терплю. Читала много литературы про лечебное голодание. От артроза вряд ли поможет, но благоприятно на организм все равно скажется. Есть практически не хочется, хотя запахи завораживают. Поняла, что медицина бессильно против таких болезней, может только «резать не дожидаясь перитонита». Все остальные болезни должны лечить мы сами. Суставы на пальцах рук становятся похожими на веретено: узелки Бушере, но выращенных болей нет.
Пользователь
Сообщений: 42Зарегистрирован: 05.01.2014
Поблагодарили: 2 раз.
Остеоартроз мелких суставов кистей рук
Piter » 20 янв 2015, 14:34
Здравствуйте! Мне 30 лет. Больше года мучаюсь болями в суставах. Анализы сдавала всякие и на РА в тч — норма. Болели разные суставы. В последние месяцы болит только один — сустав указательного пальца(который ближе к ногтю) на правой руке. Болит не просто так, а только после нагрузки или переоохлаждения. Ставят ОА. Скажите пожалуйста, знающие люди, какие еще болезни надо исключать при таких данных(указательный палец одной руки, сустав ближе к ногтю. После нагрузки и охлаждения)? Или это действительно ОА, начавшийся в 29 лет??
Pro
Сообщений: 109Зарегистрирован: 19.11.2013Откуда: КазахстанНаграды: 1
Поблагодарили: 58 раз.
Остеоартроз мелких суставов кистей рук
ivan » 21 янв 2015, 04:49
Piter,
А что вас смущает в диагнозе ОА?? Возраст? Так сейчас то ли болезни молодеют то ли мы быстрее стараем вообщем такое бывает. А на основании чего вам поставили ОА??? Что на рентгене??
Ревматоидный артрит, полиартрит, развернутая стадия, R-2, акт.-2, НФС-2. Серонегативный по РФ, АЦЦП.
Вторичный артроз коленных, голеностопных суставов.
Методжект 15мг
НПВС
Кальций
Хондропротекторы
Остеоартроз мелких суставов кистей рук
HELEN » 15 май 2015, 13:55
Не знаю в какой теме написать и задать вопрос. Пишу в этой.
У меня наверное уже «выветривается» солу-медрол, снова заболели икроножные мышцы, мышцы на руках, усилилась боль вокруг правого голеностопа, но ощущение, что это болит не сам сустав, а связки, сухожилия. Усилилась утренняя скованность в кистях, да и в течение дня при сжатии пальцев в кулак, ощущение, что они отекшие, хотя зрительно я отеков не вижу. Сегодня сделала рентген кистей. Заключение: деформирующий артроз 2ст, диффузный остеопороз.
А в сентябре прошлого года было заключение:остеоартроз мелких суставов кистей 1 ст., тогда врач сказала, что все нормально, всем так пишут.
Была на приеме у невролога, спросила почему такое прогрессирование за 8 месяцев, ведь я не маляром работала, чтобы у меня так суставы на кистях износились. Ответила, что не знает, дала талон к ревматологу.
Девочки с РА или с СКВ, подскажите, может ли быть за восемь месяцев такое прогрессирование артроза с 1-й до 2-й степени и появление диффузного остеопороза, косвенным признаком артрита?
СКВ. АФС вероятный. Метипред 24мг снизила до 3мг. Плаквенил 400мг. Пульс-терапия циклофосфаном и солу-медролом(в 2016г). Азатиоприн (не подошел).
Ксарелто, карведилол, престариум и еще много чего…
РС(?) с 2006г. Окончательно снять д-з не удается.
Вернуться в Артроз
Кто сейчас на форуме
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0
Источник
Артроз кистей рук – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое примерно в 9 раз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Патология пальцев рук относится к редким патологиям, чаще всего болезнь поражает тазобедренный, коленный или плечевой сустав. Лечение артроза кистей следует начинать с момента проявления первых симптомов. Чем раньше была начата терапия, тем выше шансы на восстановление подвижности и полноценной двигательной активности рук. На поздних стадиях патологический процесс не поддается излечению и может привести к утрате человеком трудоспособности, а в результате – к инвалидности.
Описание заболевания
Артроз кистей рук – это тяжелое заболевание, которое характеризуется дистрофией и разрушением хрящевых тканей в суставах, а также суставной капсулы. Патологический процесс сопровождается деформацией костных элементов. Патология относится к дегенеративно-дистрофическим и имеет хроническое, необратимое происхождение. Заболевание сопровождается появлением уплотнений и узелков на фалангах пальцев, болезненными ощущениями, утратой подвижности и полноценной двигательной активности.
Поражение кистей рук развивается медленно, ярко выраженные признаки проявляются уже на том этапе, когда произошли значительные деформирующие изменения хрящевых тканей, что затрудняет процесс лечения.
Причины возникновения
Артроз рук на фоне врожденных патологий считается наиболее тяжелым.
В большинстве случаев артроз кистей рук встречается у женщин старше 40-45 лет, которые вступили в период менопаузы. В это время в их организме происходят серьезные гормональные изменения, уменьшается выработка эстрогена, что и приводит к заболеванию. Другие причины формирования артроза кистей рук:
- наследственная предрасположенность;
- травмы суставов верхних конечностей;
- патологии связок;
- псориаз;
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет.
В некоторых случаях в роли провоцирующих факторов выступают инфекционные и воспалительные процессы, развивающиеся в организме человека. Также развитие заболевания имеет тесную связь с особенностями трудовой деятельности человека. В основной группе риска находятся профессиональные спортсмены, ткачи и швеи, пианисты, люди, занимающиеся тяжелой физической работой.
Формы болезни
В зависимости от того, какой именно сустав был поражен дегенеративно-дистрофическим заболеванием, различается несколько разновидностей артроза кистей рук.
Основные формы патологии:
- Узелковый.
- Артроз большого пальца.
- Лучезапястного сустава.
Каждая из этих разновидностей имеет свои особенности развития и симптоматику. На основе данных факторов подбирается оптимальная тактика лечения.
Узелковый
Узелковый артроз кистей рук чаще всего проявляется в форме узелков Гебердена и Бушара. Основные отличия данных разновидностей болезни:
- узелки Гебердена – формируются в области суставов на крайних фалангах пальцев;
- узелки Бушара – возникают на суставах срединних фаланг пальцев.
Данные уплотнения представляют собой костные разрастания на суставных тканях. Наросты Гебердена могут формироваться без выраженных симптомов и болевого синдрома, чаще всего это происходит симметрично, на средних и указательных пальцах. Через некоторое время в области уплотнений появляется дискомфорт, жжение, боль, отек и покраснение.
Уплотнения Бушара не сопровождаются болезненными ощущениями, но способствуют деформации костей и утратой подвижности суставов.
Артроз большого пальца (ризартроз)
Ризартроз представляет собой патологический процесс, поражающий пястно-фаланговые и пястно-запястные суставы большого пальца. Заболевание локализуется в области основания большого пальца. Последствием данного типа заболевания является дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей.
Болезнь сопровождается хрустом в суставах, их болезненностью, онемением, затруднением подвижности, отечностью и гиперемией. При отсутствии соответствующего лечения ризартроз становится причиной полного разрушения хрящевых тканей, суставов и костных элементов.
Артроз лучезапястного сустава
Артроз лучезапястного сустава считается редкой патологией. Как и другие формы, он сопровождается разрушением костей и хрящей. Основные симптомы – специфический хруст, болевой синдром, ухудшение двигательной активности рук. С течением времени признаки болезни становятся более выраженными, человек теряет возможность совершать любые движения верхними конечностями.
Стадии развития
Артроз кистей рук имеет 3 стадии развития, каждая из которых характеризуется своими специфическими признаками.
Основные стадии:
- первая;
- вторая;
- третья.
Начальным этапом заболевания считается первая стадия, на которой симптоматика еще не имеет внешней выраженности. В большинстве случаев человек даже не подозревает о развитии патологии.
На втором этапе клиническая картина становится более заметной, пациента начинают беспокоить боль и дискомфорт, ухудшение суставной подвижности. Третья степень считается наиболее тяжелой и запущенной, так как она сопровождается видимым деформированием пальцев и суставов, а также разрушением хрящевых тканей.
Симптомы
Клиническая картина заболевания опорно-двигательного аппарата зависит от его стадии, каждая из которых имеет свои специфические отличия.
Первая стадия:
- Легкая опухлость пальцев.
- Появление незначительной боли при выполнении физической работы.
Вторая стадия:
- Покраснение и отечность кожи в области суставов.
- Усиление болевого синдрома, который беспокоит больного не только во время работы.
- Появление хруста в суставах.
- Скованность, снижение подвижности пальцев.
- Формирование узлов Гебердена и Бушара.
- Слабость мышц.
Третья стадия:
- Пальцы сильно отекают, наблюдается гиперемия.
- Появление узелков сопровождается деформацией костей.
- Суставы практически полностью обездвижены, в результате чего человек не может даже согнуть пальцы или взять рукой какой-либо мелкий предмет.
Симптомы челюстно-лицевого артроза можно найти по этой ссылке.
В наиболее тяжелых случаях третья стадия патологии сопровождается неправильным срастанием суставных костей. Боли беспокоят пациента и в состоянии покоя, становясь все более интенсивными.
Диагностика
Для того чтобы подобрать наиболее эффективную тактику лечения артроза кистей рук, его необходимо правильно диагностировать. Основными диагностическими мероприятиями считаются рентгенологическое исследование и ревмопроба.
Проведение рентгенологического обследования позволяет определить наличие деформации и суставных элементов, а также формирование узелков на фалангах пальцев.
Ревмопроба представляет собой анализ крови иммунологического типа, основная цель которого заключается в выявлении специфического маркера и белка, а также ревматоидного элемента, что и является подтверждением такого диагноза, как артроз кистей рук.
Лечение
Лечение остеоартроза кистей рук комплексное и состоит из применения широкого спектра лекарственных препаратов, методов физиотерапии, лечебной физкультуры и правильного питания. При наличии данного заболевания не следует заниматься самолечением. Применение различных мазей, гелей и других средств для наружного нанесения поможет на некоторое время устранить симптомы артроза, но не воздействует на его первопричину. Лечение должен подбирать только специалист.
Медикаменты
Применение лекарственных препаратов направлено на активизацию кровообращения в пораженном суставе, нормализацию структуры хрящей, ускорение обменных и восстановительных процессов. Для лечения артроза рук применяются следующие медикаментозные средства:
- Хондропротекторы – синтетические заменители компонентов, входящих в состав нормального хряща. К ним относятся: Хондроксид, Артепарон, Дона, Румалон, Афлутоп.
- Сосудорасширяющие средства – активизируют микроциркуляцию крови, обеспечивая пораженные ткани достаточным количеством кислорода(Трентал).
- Миорелаксанты – используются для устранения мышечного напряжения (Тизалуд, Мидокалм).
- Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают воспалительный процесс, устраняют болевой синдром (Диклофенак, Метиндол, Наклофен, Вольтарен).
- Витаминные комплексы для повышения иммунитета организма.
Прием лекарственных препаратов способствует снятию воспаления, регенерации пораженных хрящевых тканей, восстановлению активности и подвижности суставов.
Вспомогательная терапия
Немаловажная роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата отводится различным вспомогательным методам, среди которых можно выделить физиотерапию. Эффективные физиотерапевтические процедуры:
- лазерная терапия;
- грязевые и парафиновые аппликации;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- криотерапия;
- лечебный массаж.
Физиотерапевтические методы лечения рекомендуется применять исключительно в период ремиссии, при обострении заболевания они запрещены. В процессе лечения патологии обязательно рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Регулярное выполнение упражнений помогает восстановить подвижность и гибкость суставов.
Часто назначаемые упражнения:
- вытягивание каждого пальца пальцами другой руки;
- сжимание и разжимание кулака;
- «шагание» кончиками пальцев;
- сжатие и разжатие резинового мяча или валика;
- имитация игры на пианино.
Помимо этого, при диагностировании артроза рук обязательно нужно придерживаться правильного питания. Продукты должны быть малокалорийными, так как увеличение веса тела часто провоцирует обострение заболевания. Из рациона рекомендуется исключить сладости, выпечку, все острое, соленое и маринованное, красный перец и другие специи.
В меню больного должны преобладать ягоды, фрукты и овощи в отварном, запеченном виде, кисломолочные продукты, мясо, рыба, орехи, заливное, желе и другие блюда, в которых содержится желатин.
Народные методы
На начальных этапах заболевания кистей рук консервативное лечение можно дополнить средствами народной медицины. Существуют многие рецепты, позволяющие остановить воспалительный процесс, уменьшить боль и повысить гибкость суставов. Популярные рецепты:
- Мед с солью – ингредиенты нужно размешать в равных долях, нанести на марлевый отрез и закрепить на больной конечности на 8-10 часов.
- Картофель – 3-4 позеленевшие клубня следует измельчить, подогреть на водяной бане и прикладывать в качестве компресса к руке.
- Кефир, лук и мел – луковицу надо натереть на терке или пропустить через мясорубку, добавить немного измельченного мела и кефира, использовать полученную массу для компрессов.
- Овсяные хлопья – теплую овсянку можно прикладывать к воспаленному участку на ночь.
- Белокочанная капуста – измельчить капусту, выжать из полученной массы сок, смочить в нем марлевый отрез и прикладывать к руке на 5-8 часов.
Народные средства разрешается использовать только в период ремиссии патологического процесса. В стадии обострения от них рекомендуется отказаться.
Операция
Оперативное вмешательство применяется в крайне редких случаях, при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и других методов лечения. Также показанием к операции является разрушение хрящевой ткани и суставного элемента.
В случае серьезных необратимых изменений пациенту назначается хирургическое вмешательство. Удаление хрящевых тканей может быть частичным или полным, в процессе которого пораженный сустав извлекается и заменяется эндопротезом.
Протезы изготавливаются из современных материалов, которые не вызывают аллергию и хорошо переносится человеческим организмом.
Возможные осложнения
Артроз кистей рук рекомендуется лечить при проявлении первых симптомов заболевания. Это поможет предотвратить тяжелые осложнения для опорно-двигательного аппарата.
При отсутствии грамотного лечения прогрессирующая патология может привести к быстрому поражению и воспалению окружающих суставных элементов, а также тканей, укрывающих его полость. Наиболее тяжелым осложнением артроза кистей рук является полная обездвиженность верхней конечности, как результат – инвалидность.
Различия артроза и артрита руки
Артроз и артрит – это серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата, которые имеют существенные развития. Артроз сопровождается деформированием суставов и костных элементов, ухудшает подвижность и снижает двигательную активность рук. Но при этом, не оказывает воздействия на человеческий организм в целом.
Артрит считается более тяжелым, системным заболеванием воспалительного характера, при котором происходит поражение некоторых внутренних органов и изменение состава крови.
Про отличие спондилеза от спондилоартроза шейного отдела позвоночника можно узнать в этой статье.
Профилактика
Профилактика артроза – это эффективный способ предотвратить развитие тяжелого заболевания. С этой целью специалисты советуют выполнять несколько простых рекомендаций – регулярно выполнять зарядку для верхних конечностей, отказаться от курения и других вредных привычек, правильно питаться.
Видео
В данном видео рассказывать про специфику артроза кистей рук.
Выводы
- Артроз кистей рук – серьезная патология, которая чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.
- Артроз сопровождается возникновением хруста и болей в суставах, нарушениями подвижности, отечности и утратой двигательной активности.
- Заболевание развивается по причине наследственной склонности, сахарного диабета, псориаза, травм связок и суставов.
- Патология имеет 3 стадии развития, каждая из которых сопровождается характерными симптомами нарастающего характера.
- Для лечения артроза кистей рук применяется широкий перечень лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, соблюдение специальной диеты, а также регулярные занятия лечебной физкультурой. Дополнить курс терапии можно средствами народной медицины.
Также читайте про деформирующий полиостеоартроз с полинейропатией кистей в этом материале.
Источник