Экзема кистей рук и артрит

Любому человеку, имеющему хроническое заболевание, жить довольно непросто. Приходится менять режим физических нагрузок и питание, принимать лекарственные препараты, добиваться ремиссии болезни.

Особенно тяжело становится при одновременном возникновении двух тяжелых заболеваний, которые с трудом поддаются лечению.

Артрит и экзема – две серьезные проблемы, которые встречаются у большого числа пациентов современных клиник. Связаны ли они между собой или возникают независимо? Возможно ли вылечить болезни одним препаратом? Постараемся разобраться.

Определения и понятия

Прежде чем выяснять особенности взаимного влияния двух заболеваний, следует разобраться в механизмах их возникновения и развития.

Экзема – воспалительное заболевание кожных покровов, которое проявляется характерной клиникой: сыпь, зуд, жжение. Механизм развития болезни до конца не выяснен. Выделяют несколько форм патологии, у каждой из которых имеется преимущественная причина и дополнительные факторы развития. Привести к заболеванию могут следующие влияния:

• Генетическая предрасположенность.
• Аллергические реакции на определенные антигены.
• Расстройства нервной регуляции.
• Инфекционные агенты – микробы и грибы.
• Аутоиммунная патология.
• Нарушения в эндокринной системе и обмене веществ.

Какой именно фактор в большей степени повлиял на возникновение болезни в каждом конкретном случае, сказать довольно сложно.

Артрит – воспалительное заболевание элементов сустава. Патология, как и экзема, является многофакторной. Болезнь могут вызывать совершенно различные неблагоприятные воздействия:

• Наследственная предрасположенность.
• Механическое повреждение сустава.
• Аутоиммунная патология – при ревматоидном артрите, псориазе, болезни Бехтерева, системных заболеваниях.
• Инфекционные агенты – попадание микробов внутрь сустава или реакция на очаг инфекции в организме.
• Расстройства обмена веществ – отложение солей мочевой кислоты в суставе.

Многофакторность возникновения связывает патологии, но имеется ли пересечение причин между собой?

Связаны ли заболевания?

Поскольку довольно большое число пациентов с хронической экземой жалуются на те или иные суставные проявления, исследованию связи между кожными заболеваниями и артритом было уделено достаточно много внимания.

В ревматологии – разделе медицины, посвященном заболеваниям суставов и соединительной ткани – много внимания уделяется кожным проявлениям системных болезней.

Связь между экземой и артритом можно найти, если обратиться к вышеперечисленным факторам развития болезней:

1. Обе патологии имеют наследственную предрасположенность. В человеческой ДНК постоянно находят локусы, ответственные за развитие той или иной болезни. Их имеют и артрит, и экзема.
2. Аутоиммунные причины болезни лежат в основе обоих заболеваний. Они связаны с выработкой иммунной системой антител против собственных тканей – клеток кожи при экземе и соединительной ткани при артрите.
3. Инфекционный фактор – и бактерии и грибы способны как поражать кожные покровы, вызывая экзему, так и провоцировать воспаление сустава – напрямую или опосредованно.

Постараемся подробнее разобраться в каждом из механизмов, чтобы понять, как связаны эти две болезни.

Аутоиммунный механизм

Многие воспалительные заболевания суставов связаны с атакой иммунной системы соединительной ткани организма. Это возникает по неизвестным причинам и является основой таких заболеваний, как:

• Ревматоидный артрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Серонегативные спондилоартриты.
• Псориаз.
• Системная красная волчанка.
• Системная склеродермия.
• Болезнь Рейтера.
• Болезнь Стилла.

В результате иммунного воспаления происходит повреждение тканей сустава. Возникает артрит.

Доказано, что многие формы экземы, включая истинную, детскую и себорейную имеют в основе иммунные механизмы:

1. По неизвестным причинам в организме уменьшается количество Т-лимфоцитов и увеличивается число В-лимфоцитов.
2. Последние вырабатывают большое количество иммуноглобулинов особых классов.
3. Иммуноглобулины являются антителами – агрессивными белками, которые в норме должны атаковать патогенных возбудителей.
4. При экземе происходит иммунный сбой и антитела оседают в клетках эпидермиса, вызывая воспаление кожи.

Получается, что артрит и экзема имеют похожие механизмы возникновения. Даже если заболевания возникли не под воздействием единственной причины, лечить их можно, воздействуя на процесс иммунного воспаления.

Артрит при атопической экземе

Особое место в причинах экземы занимает атопия – аллергическая реакция на различные антигены, попадающие извне. Это связывает болезнь с аллергическим дерматитом, бронхиальной астмой и другими атопиями.

Связан ли этот механизм с воспалением тканей суставов? Скорее всего, нет. Если у пациента была найдена и доказана аллергическая природа экземы, основное лечение будет заключаться в исключении влияния провоцирующего фактора. Им могут быть цитрусовые, пыльца растений, шерсть домашних животных, профессиональные аллергены.

Если одновременно с аллергической экземой у пациента возникает артрит, он является сопутствующим заболеванием. В развитии воспаления сустава не находят роли аллергического процесса.

Независимо от природы артрита, лечение экземы и воспаления в суставе будет проводиться с использованием различных средств и методов.

Ревматоидный артрит

Одной из самых частых форм воспалительного процесса в области суставов является ревматоидный артрит. Это заболевание возникает по неизвестным причинам и связано с аутоиммунным воспалением тканей суставов и других органов:

• Кожи.
• Тканей лимфатической системы.
• Печени.
• Желудочно-кишечного тракта.
• Легких и плевры.
• Сердца.
• Сосудов.
• Почек.
• Нервной системы.

Пациенты с такой патологией должны пожизненно принимать лекарственные препараты, устраняющие активность болезни. Кроме того, что кожные проявления ревматоидного артрита могут напоминать экзему, лекарственные средства, назначаемые для терапии заболевания, иногда вызывают воспалительный процесс в кожных покровах.

В условиях ревматоидного артрита важно не пропустить начало экземы, поскольку само заболевание вызывает поражение кожи иной природы. В отличие от экземы иммунный процесс при артрите поражает не эпидермис, а сосуды кожи. В результате возникает васкулит, который проявляется следующими признаками:

• Цианоз, побледнение кожи.
• Ярко-розовый цвет за счет воспаления сосудов.
• Некроз тканей под ногтевыми пластинками.
• Подкожные кровоизлияния.

Экзематозные поражения, в свою очередь, в основном проявляется зудом, покраснением, образованием пузырьков и эрозий, шелушением кожи. Это необходимо учитывать, поскольку лечение болезней несколько отличается.

Еще одной проблемой является возникновение проявлений экземы на фоне приема лекарственных препаратов для лечения артрита.

Это связано с индивидуальной непереносимостью и развитием аллергической реакции. Важно отличать проявления экземы от поражения артритом кожных покровов, чтобы не пропустить возникновение болезни.

Инфекционный артрит

Senior woman rubbing knuckles, cropped

В классификации экземы выделяют две формы, связанные с инфекционным процессом в организме – микробную и микотическую. Первая вызывается бактериальными возбудителями, вторая – проникновением в ткань кожи патогенных грибов.

В свою очередь, инфекционный процесс может послужить причиной двух вариантов артрита:

1. Гнойный артрит – вызываемый проникновением грибков или бактерий в полость сустава.
2. Реактивный артрит – воспаление сустава при наличии очага инфекции в другом органе тела.

Поскольку любой возбудитель способен по лимфатическим и кровеносным сосудам проникать в различные ткани организма, артрит и экзема могут быть вызваны общим инфекционным фактором.

Артрит вызывается грибками очень редко – это происходит на фоне снижения иммунных сил организма. В этих условиях повышается вероятность гематогенного (через кровь) распространения возбудителя.

Важно вовремя лечить экзему, чтобы не допустить проникновения патогенов в суставы и другие ткани человеческого тела.

Псориатический артрит

Отдельно стоит рассмотреть такое заболевание, как псориаз. Эта патология является аутоиммунной, её лечением занимаются врачи ревматологи. Как и при ревматоидном артрите, возникновение псориаза происходит под воздействием неизвестных причин, среди которых велика роль наследственного фактора.

В основе болезни лежит аутоиммунное воспаление с избыточным образованием таких клеток крови, как лимфоциты и макрофаги, а также кератиноцитов в коже. Процесс вызывает и воспаление суставов, проявляющееся артритом мелких суставов кисти и стопы, а также других сочленений.

Однако стоит помнить, что псориаз и экзема – совершенно различные заболевания. Это будет влиять на лечение патологии. Терапия псориаза подразумевает использование цитостатиков, которые могут даже навредить при экземе.

Отличительные признаки псориаза:

• Образование на коже бляшек – очагов утолщения кожи.
• Шелушение кожи на разгибательных поверхностях суставов.
• Повреждение ногтей.
• Артриты мелких суставов кисти и стопы.
• Спондилит – поражение суставов позвоночника.

Такие признаки должны насторожить пациента. В этом случае необходимо лечить не экзему, а псориаз после консультации у опытного ревматолога.

Лечение артрита при экземе

При одновременном возникновении двух различных заболеваний у одного пациента становится острым вопрос назначения лечения. Важно подобрать терапию, которая смогла бы влиять на течение двух хронических болезней и не усугублять их.

Многие лекарственные средства от воспаления суставов способны вызывать обострение экзематозных проявлений, это должен учитывать врач. К таким опасным препаратам относятся:

1. Различные антибиотики и сульфаниламиды – очень часто вызывают аллергические реакции и способны повлиять на течение экземы. Если у вас в жизни была хоть одна неблагоприятная реакция на антибиотик, об этом следует сообщить лечащему врачу.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты – эти лекарства не только неблагоприятно воздействуют на печень и желудочно-кишечный тракт, но и провоцируют различные аллергические реакции.
3. Базисные противовоспалительные препараты – метотрексат, сульфасалазин. Эти средства назначаются при артритах аутоиммунной природы. Они способны вызывать тяжелое повреждение печени, что в условиях экземы приводит к накоплению токсинов и воспалению кожных покровов.

Помимо лекарственных средств, стоит внимательно относиться и к назначению вспомогательной терапии. Ношение ортезов и бандажей на поврежденном суставе возможно только при отсутствии в этом месте очагов экземы. Кожа под фиксирующим устройством должна быть целой и невоспаленной.

Препараты от экземы и артрита

Несмотря на вышесказанное подобрать оптимальное лечение двух заболеваний все же можно. Идеальным примером является использование глюкокортикостероидов. Эти средства являются аналогом гормонов надпочечников, вырабатываемых в организме человека.

Глюкокортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами. Это позволяет им останавливать патологический процесс как при экземе, так и при некоторых формах артрита.

Однако даже кортикостероиды следует применять с учетом некоторых особенностей:

1. Нельзя назначать системные и внутрисуставные формы препаратов при инфекционном воспалении сочленений. Это приведет к подавлению иммунитета и активации инфекции.
2. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов будут влиять только на иммунный процесс в полости сочленения, при этом экзему нужно лечить местными средствами – мазями, гелями и так далее.
3. При назначении системных форм гормонов нужно учитывать большое число побочных эффектов. Одним из них является остеопороз, который приводит к повышенной ломкости костей. Одновременно следует принимать препараты кальция.
4. Использование кортикостероидов всегда должно предполагать применение лекарства в минимально возможной дозе. Под контролем врача титруется количество препарата, способное повлиять на экзему и артрит, не вызывая побочных эффектов.

В условиях большого количества побочных эффектов и противопоказаний у любого из средств против артрита и экземы, врачи не прекращают поиск новых лекарств.

Одним из таких препаратов является генноинженерное биологическое средство тофацитиниб. Лекарство входит в состав препарата Яквинус.

Этот препарат доказал свою эффективность в отношении ревматоидного артрита, а последние клинические исследования показали положительное действие средства на течение экземы.

Серьезным недостатком использования лекарства является его высокая стоимость.

Дополнительные методы терапии

Медикаментозная коррекция проявлений артрита и экземы очень важна, однако повлиять на течение обоих заболеваний можно и при помощи вспомогательных средств лечения.

Первое, на что стоит обратить внимание, это диета. Рациональное питание позволяет избежать воздействия на организм аллергенов, генномодифицированных добавок и консервантов. Снижение лишнего веса положительно скажется на течении артрита и экземы.

Необходимо проводить больше времени на свежем воздухе, заниматься в достаточном объеме физическими упражнениями. Это положительно скажется на общей сопротивляемости организма, повлияет на иммунные силы организма, повысит устойчивость суставов.

Дополнить медикаментозное лечение помогут и средства физиотерапии. Однако не все они показаны при наличии обоих заболеваний, артрит и экзема являются противопоказаниями для некоторых из них. На активность двух болезней способны повлиять такие методы:

1. УВЧ терапия.
2. Магнитотерапия.
3. Электрофорез гормональных препаратов.
4. УФО.
5. Лазеротерапия.

Все процедуры должны назначаться врачом-специалистом.

При экземе и артрите очень полезно санаторно-курортное лечение. Выбрать правильное место для отдыха и терапии поможет лечащий врач.