Электрофорез при артрите артрозе

К основным заболеваниям суставов относятся артриты соответствующей этиологии, ревматоидный артрит и остеоартроз. И если артриты и ревматоидный артрит у подопечных пациентов встречаются не так часто, то остеоартроз — дегенеративно-дистрофический процесс в суставах начинает проявляться с 40 лет, а после 60 лет имеется практически у каждого человека.

Несмотря на различия в этиологии и патогенезе перечисленных заболеваний, задачи физиотерапии в комплексном лечении любой суставной патологии являются общими. Они сводятся к обеспечению следующих клинических эффектов:

обезболивающего,
противовоспалительного,
противоотечного,
регенераторного,
к нормализации или улучшению кровообращения тканей пораженных суставов.

Все остальные клинические эффекты при физиотерапии заболеваний суставов возникают за счет генерализации локального действия физического фактора и интегральной реакции всего организма на это воздействие.

При суставной патологии из методов физиотерапии, обладающих обезболивающим эффектом, в клинической практике применяются следующие методы и факторы непосредственного воздействия на суставы (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

лекарственный электрофорез соответствующих фармакологических средств;
высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воя действие и лекарственный фотофорез соответствующим средств;
ДМВ-терапия;
ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез соответствующих средств.

Из методов физиотерапии, обладающих противовоспалительным и противоотечным эффектом, в основном применяют следующие (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

лекарственный электрофорез определенных фармакологических средств;
ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств;
лазерная (магнитолазерная) терапия;
ДМВ-терапия.

Соответственно к наиболее часто применяемым методам, обладающим регенераторным эффектом и способствующим! улучшению сосудистой микроциркуляции, относятся (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

магнитотерапия (воздействие ПеМП);
низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воздействие;
ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств.

При проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями суставов методами выбора являются лекарственный электрофорез с применением соответствующих фармакологических средств, лазерная (магнитолазерная) терапия и магнитотерапия с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП).

За пределами лечебного учреждения (в домашних условиях, на рабочем месте и т. п.) лекарственный электрофорез необходимых фармакологических средств пациентам целесообразно осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия на соответствующие суставы.

Лазерная (магнитолазерная) терапия заболеваний суставов может проводиться в любых условиях. Наличие в арсенале врача общей практики (семейного врача) лазерных терапевтических аппаратов «Орион-5», «Азор-2К» и «МИЛТА-Ф-5-01» позволяет в полной мере реализовать все возможности лазерной (магнитолазерной) терапии. Общие рекомендации включают следующие положения.

Используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой. Воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы по проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия при помощи излучателей НЛИ с площадью облучения при контактной методике около 1 см2.

Плечевой сустав: поле — передняя поверхность сустава, ниже большого бугра плечевой кости; II поле — верхнебоковая поверхность сустава, между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости; III поле — задняя поверхность сустава, ниже акромиального отростка лопатки.
Локтевой сустав: поле — наружная поверхность сустава около локтевого отростка; II поле — внутренняя поверхность сустава около локтевого отростка; III поле — середина локтевого сгиба.
Лучезапястный сустав: поле — тыльная поверхность cyстава, ближе к локтевой кости; II поле — ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
Пястно-фаланговые суставы кисти: I — II поля — тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели пястно-фаланговых сочленений.
Межфаланговые суставы кисти: I — II поля — тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели межфаланговых сочленений.
Тазобедренный сустав: I — III поля — сверху, сзади и снизу на 1 см от проекции большого вертела бедренной кости в ягодичной области при использовании излучателя с площадью облучаемой поверхности около 1 см2 (аппарат «Орион-5») и одним полем при облучаемой поверхности 3 см2 (аппарат «МИЛТА-Ф-5-01»); IV поле — середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
Коленный сустав: I — IV поля — по одному-два поля (в зависимости от объема сустава) по боковой поверхности (справа и слева) по проекции суставной щели; V поле — центр подколенной ямки пораженного сустава.
Голеностопный сустав: 1 поле — тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели; II поле — область между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием; III поле — область между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием.
Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны): I — IV поля — боковые, тыльная и подошвенная поверхности стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы): I — IV поля — по два поля с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
Плюснефаланговые суставы: I — II поля — по одному с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.
Межфаланговые суставы стопы: I — II поля — по одному полю с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели межфаланговых сочленений.
Поля воздействия при помощи матричного излучателя площадью 5 — 20 см2:
Плечевой сустав: поле — передняя поверхность сустава; II поле — задняя поверхность сустава.
Локтевой сустав — середина локтевого сгиба.
Лучезапястный сустав — ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
Пястно-фаланговые суставы кисти — ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей пястно-фаланговых сочленений.
Межфаланговые суставы кисти — ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей межфаланговых сочленений.
Тазобедренный сустав: поле — проекция большого вертела бедренной кости в ягодичной области; II поле — середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
Коленный сустав — центр подколенной ямки пораженного сустава.
Голеностопный сустав — тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели.
Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны) — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы) — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
Плюснефаланговые суставы — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.

ППМ ИЛИ 5 — 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения: при выраженном болевом синдроме — 50 — 100 Гц; при слабовыраженных болях, а также после существенного уменьшения болевого синдрома в процессе лечения — 5 — 10 Гц. Время воздействия на одно поле 1-5 мин (в зависимости от размера сустава); при полиартрите (полиартрозе) суммарное время за одну процедуру: при непрерывном режиме излучения — до 30 мин, при импульсном режиме излучения — до 20 мин. Курс лазерной (магнитолазерной) терапии 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Магнитотерапию с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП) рекомендуется проводить при помощи аппарата «Полюс-2Д» на область проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия аналогичны полям воздействия при лазерной терапии матричным излучателем.

Время воздействия на одно поле 10 — 20 мин (в зависимости от размера сустава); суммарное время за одну процедуру не более 1 ч.

Курс магнитотерапии 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при суставной патологии:

лазерная (магнитолазерная) терапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы);
магнитотерапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4], [5]

Источник

Артроз коленного сустава — невоспалительное поражение суставов, которое характеризуется патологией хряща, деформацией и уменьшением объёма движений в пораженном суставе. Заболевание может быть симметричным или односторонним.

Чаще заболевание диагностируют у женщин после сорока лет. Причин возникновения артроза коленного сустава множество. К ним относятся неправильное формирование поверхностей сустава с юношества, травмы, чрезмерная нагрузка на суставы, нарушение обмена веществ, оперативное лечение сустава в анамнезе и др.

Артроз коленного сустава прогрессирует медленно. На ранней стадии клинические признаки не выраженные, либо вовсе отсутствуют. Со временем появляется не интенсивная боль и/или дискомфорт в коленных суставах. На второй стадии артроза коленного сустава боли и дискомфорт усиливаются при любой дополнительной нагрузке, движениях, перемене погоды и т.п. Движения в коленном суставе ограничиваются и могут сопровождаться «хрустом». Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется появлением болей и в покое. Болевой синдром выраженный и интенсивный. Изменяется хода, движения в суставах резко ограничены, дискомфорт постоянный.

Если причиной развития артроза коленного сустава послужило травматическое поражение, то заболевание прогрессирует быстрее, а симптомы более выраженные.

Диагностические данные предоставляют рентгенологический метод исследования и магниторезонансная томография.

Лечение артроза коленного сустава зависит от стадии. Но применяется хирургическое, медикаментозное и физиотерапия при артрозе коленного сустава. Терапия может быть направлена не на лечение артроза, а на купирование симптомов.

Осложнениями артроза коленного сустава могут быть воспалительные заболевания, деформации, дегенерации и т.д.

В Юсуповской больнице доктора ежедневно диагностируют и занимаются лечением множества болезней. Широкопрофильность Юсуповской больницы связана с желанием помочь всем и каждому. Артроз коленных суставов — достаточно распространённое заболевание, но откладывание диагностики и лечения приводит к ухудшению состояния суставов и усугублению симптомов.

Для диагностики в Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование. А лечение на наивысшем уровне проводится в комфортных условиях. Палаты Юсуповской больницы есть единичные, двух-, трех- и четырех местные. Физиотерапия при артрите коленного сустава проводится под надзором опытного специалиста, с использованием качественного оборудования, современных тренажеров и т.п.

Консультация со специалистом Юсуповской больницы поможет пациентам понять этиологию и патогенез заболевания. Доктора ответят на все вопросы и разработают план ведения пациента, который включает диагностические процедуры, тактику лечения и ведение восстановительного периода. Запись за консультацию по телефону или онлайн осуществляется круглосуточно.

Физиотерапия коленного сустава

Физиотерапия коленного сустава позволяет получить положительный эффект. Физиотерапия при артрите коленного сустава направлена на купирование болевого синдрома, достижения длительной ремиссии и т.п.

Методы физиотерапии, которые применяют при артрозе коленного сустава:

Облучение средневолновым ультрафиолетовым облучением. На месте воздействия возникают эритема. Метод позволяет снизить порог чувствительности в зоне облучения, что влияет на центр боли в головном мозге. Сеансы средневолнового ультрафиолетового облучения проводят ежедневно или через день.
Лазерная инфракрасная терапия. Данный метод позволяет снизить чувствительность, улучшить питание и кровоток, уменьшить стресс. Сеансы проводят ежедневно.
Ультравысокочастотная терапия низкой интенсивности, которая дает возможность уменьшить боль и не дает распространиться процессу на близлежащие ткани. Данный метод позволяет улучшить питание сустава, регенерировать ткани, уменьшает отечность.
Сантиметро-волновая терапия высокой интенсивности. Метод позволяет наладить кровоснабжение, улучшить питание хрящевой ткани.
Терапия ультразвуком. Уменьшает воспалительный процесс, улучшает трофику, показывает отличный регенерирующий эффект.
Магнитотерапия. Уменьшает отек, активирует регенеративные способности хряща, нормализуется трофика.

Проведение курса физиотерапии для удобства пациента чаще всего проводится во время пребывания в стационаре.

Показания и противопоказания к физиотерапии коленного сустава

Показаниями к проведению физиотерапии служит артроз коленного сустава 1, 2, 3 степени вне обострения, потому что данный вид лечения в острой фазе может послужить причиной скопления гноя или жидкости.

Физиотерапия артроза коленного сустава противопоказана при:

Злокачественное заболевание любой локализации;
Активная фаза туберкулезной инфекции;
Наличие эпилепсии;
Третья стадия гипертонической болезни;
Терминальные стадии сердечной, печеночной, почечной недостаточностей;
Гипертермия;
Анорексия и т.д.

В любом случае перед началом лечения пациента необходимо обследовать на наличие противопоказаний.

Ультразвуковое лечение, магнитотерапия и электрофорез коленного сустава

Наиболее распространенными методами физиотерапевтического лечения являются ультразвуковое лечение, магнитотерапия и электрофорез коленного сустава. Электрофорез — метод лечения, при котором лекарственные средства выступают в роли положительно заряженных частиц и двигаются при участии электромагнитного поля, созданного между электродами. Прохождение тока способствует проникновению лекарственного вещества вглубь патологического участка, создавая там концентрацию медикамента. Данный метод лечения позволяет получить практически мгновенный эффект. Положительными сторонами применения электрофореза являются сохранение целостности кожных покровов и получение эффекта только в точке воздействия.

Ультразвуковая терапия так же имеет множество положительных характеристик. Особенностью ультразвука является улучшение трофики и активация обмена веществ, при этом сустав становится устойчивым к внешним воздействиям. Целью ультразвуковой терапии является сохранение заболевания на данной стадии, препятствуя прогрессированию болезни.

Магнитотерапия, как вид физиотерапии, все чаще применяется в лечении артроза коленных суставов, так как имеет массу преимуществ и положительных воздействий. К ним относятся благоприятное влияние на реологические свойства крови, улучшение сосудистого тонуса, лимфы и крови, активируется репарация и т.п. Данный вид физиотерапии можно применять локально и на весь организм.

Некоторые методы физиотерапии можно комбинировать, некоторые — следует проводить поочередно. Физиотерапевтическое лечение должно быть назначено специалистом.

Лучшие специалисты Москвы работают в Юсуповской больнице. Юсуповская больница работает двадцать четыре часа в сутки без выходных. Больница оборудована всем необходимым оборудованием для оказания услуг диагностики и лечения на наивысшем уровне. Запись на консультацию по телефону и онлайн.

Источник

Артроз, или остеоартрит является наиболее распространенным скелетно-мышечным расстройством. Причин заболевания может быть много, но чаще всего это генетическая предрасположенность, избыточный вес, тяжелая работа или интенсивные занятия спортом. Правильно подобранные методы физиотерапии были признаны одним из наиболее важных факторов, снижающих риск развития остеоартрита. Однако, как и лечение, физиотерапевтическое воздействие следует подбирать индивидуально, с учетом типа заболевания и стадии его развития.

Правильно подобранный вид физиотерапии уменьшает боль, улучшает физическую форму и качество жизни пациента, а также может замедлить развитие дегенеративных изменений.

Применение физиотерапии при лечении артроза

Дегенеративные изменения суставов чаще всего являются результатом механического износа тканей, травм, сопутствующих заболеваний, а также перегрузок суставов, вызванных тяжелой физической работой, частым и длительным нахождением в одной позе, а иногда и чрезмерной физической активностью. Процесс дегенерации суставной ткани не может быть обращен вспять, но развитие дегенеративных изменений можно замедлить. Поэтому, физиотерапия при артрозе сустава зачастую играет ключевую роль в лечение пациентов.

Лечение артроза сустава физиотерапией, назначенной лечащим врачом позволить добиться следующих результатов:

замедлить прогрессирующий дегенеративный процесс;
облегчить боль;
увеличить диапазон движений в суставах;
увеличить мышечную силу;
предотвратить атрофию мышц;
улучшить общее состояние больного;
поддерживать пациента в адекватной физической форме.

Физиотерапевтические процедуры всегда подбираются индивидуально, с учетом:

текущего состояния пациента;
тяжести дегенеративного заболевания;
наличия сопутствующих патологий;
ожиданий и потребностей пациента, связанных с его повседневной жизнью.

Физиотерапия

Физиотерапия при артрите сустава имеет разнообразные направления, могут использоваться как методы лазерного, ультразвукового воздействия, так и массаж или терапия лечебными грязями. Рассмотрим подробнее, какая физиотерапия назначается при артрозе.

Ультразвук

Ультразвуковая терапия или ультрафонотерапия заключается в воздействии через кожу на более глубокие структуры ультразвуковой волны (механической, акустической волны с частотой выше предела слуха) с целью получения терапевтических эффектов. Ультразвуковая физиотерапия при артрозе направлена на получение обезболивающего эффекта и стимуляции процессов клеточного восстановления. Видимые эффекты ультразвуковых волн включают вазодилатацию, расслабление мышц и сухожилий, прекращение воспаления, улучшение заживления, замедления процесса дегенерации суставной ткани. Кроме того, ультразвук рассматривается как фактор, ускоряющий процессы восстановления в хронической фазе воспалительных реакций

Механическое

Под физиотерапией механического типа, как правило, подразумевают мануальное лечение. Мануальная терапия — это вид лечения опорно-двигательного аппарата, основанного на знании анатомии, физиологии и биомеханики тела. Мануальное лечение является наиболее эффективным методом реабилитации, который оказывает положительное влияние на улучшение подвижности суставов, уменьшение боли и восстановления мышечного баланса.

Метод оздоровления с помощью мануальной терапии включает в себя множество лечебных приемов, которые позволяют выполнять вытяжение, скольжение или сдавливание сустава.

Одним из современных, безопасных и часто используемых методов мануального воздействия является способ Маллигана, основанный на использовании безболезненных пассивных техник, выполняемых терапевтом в сочетании с одновременными активными движениями, выполняемыми пациентом.

Мануальная физиотерапия при артрозе может быть очень эффективной, если она индивидуально адаптирована к потребностям пациента.

Противопоказанием к применению мануального лечения может быть системное острое воспаление с лихорадкой, переломы костей, разрывы связок или капсулы сустава, повреждение мышц, нестабильность суставных соединений.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — методика, которая использует переменные низкочастотные магнитные поля (до 100 Гц) и магнитную индукцию от 0,1 до 10 мТл при лечении отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Механизм действия магнитного поля на тело очень сложен и еще не объяснен во многих деталях, тем не менее, позволяет достичь таких результатов как:

обезболивающий эффект
противовоспалительный эффект
увеличение поглощения кислорода тканями
стимуляция периферического кровообращения
противоотечный эффект
ускорение процессов регенерации мягких тканей
ускорение процесса сращения кости
влияние на свободные радикалы кислорода

Магнитная физиотерапия при артритах и артрозах определяется как абсолютно безопасная процедура. Использование ее даже в течение очень длительного времени не вызывает побочных эффектов.

Массаж (изометрический)

Такой вид массажа предусматривает выполнение упражнений в фиксировании мышц в напряжении без последующих движений в суставе. Изометрический массаж проводится при возникновении мышечной слабости на фоне артроза или после длительного выздоровления. Он также выполняется как массаж, способствующий увеличению мышечной массы, силы и улучшению двигательных возможностей сустава. Благодаря изометрическому массажу улучшается кровообращение в суставе, снижается выраженность болей и воспалительного процесса.

Грязелечение

Такой вид терапия предусматривает использование целебных грязей — образований природного происхождения, состоящих из воды, минералов и органических веществ. Грязелечение суставов помогает устранить отеки, восстанавливает их подвижность, увеличивает амплитуду движений. Грязь активизирует огромное количество биохимических реакций в организме. Более того, она делает это на клеточном уровне, что позволяет нормализовать работу различных органов и укрепить иммунитет — как общий, так и местный.

Лазеротерапия

Лазерная терапия, то есть световое лечение естественным образом стимулирует регенерацию тканей на клеточном уровне. Очень слабый луч видимого или инфракрасного света, генерируемый лазером, вызывает колебания атомов в облученных клетках и тканях. Такой воздействие улучшает кровообращение, питание и регенерацию клеток, стимулирует синтез белка, регенерирует кровеносные сосуды, вызывает рост фибробластов и коллагеновых волокон, что благотворно воздействует на состояние суставной ткани. Дополнительное лазер оказывает противовоспалительное и обезболивающие действие.

Противопоказания к физиотерапии

Физиотерапия при артритах и артрозах, как и любой другой вид лечения, имеет свои противопоказания. Ограничения будут зависеть от методики физиолечения, однако можно выделить общие проблемы, когда подобный вид терапии не рекомендуется:

онкологические заболевания;
беременность;
наличие кардиостимулятора;
патологии щитовидной железы;
эпилепсия;
тяжелые вирусные инфекции;
высокая температура;
прием фотосенсибилизирующих препаратов;
ишемическая болезнь сердца (может потребовать наблюдения кардиолога во время физиолечения).

Применение лекарственных средств и БАДов совместно с физиотерапией

Следует понимать, что физиотерапия — это только часть лечения, которая не может использоваться как самостоятельный метод терапии. Чтобы достичь максимально хороших терапевтических результатов следует прибегать к медикаментозному лечению, которое должно состоять из лекарственных препаратов и биологически активных добавок.

Наиболее рекомендуемыми средствами при артрозе, дополняющими физиотерапию, считаются хондропротекторы. Одним из таких является АРТРА® МСМ — биологически активная добавка на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Хондропротекторы улучшают метаболизм хряща, замедляют или приостанавливают его разрушение, оказывают противовоспалительное действие. Особенно важно, что такие препараты практически не имеют побочных эффектов.

Скажем сразу, что ни один из методов физиотерапии не сможет полностью остановить процесс разрушения хрящевой ткани, однако поможет замедлить процесс ее разрушения, устранить болезненные ощущения и воспалительные процессы. Стоит отметить, что физиотерапия очень часто дополняет классическое лечение, ее также рекомендуют некоторым пациентам после ортопедических операций.

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые первоначально были квалифицированы для хирургии, поддаются коррекции благодаря совместной работе ортопедов и физиотерапевтов, а также самого пациента. Возможность избежать оперативного вмешательства, что всегда несет риск осложнений, является одним из самых больших успехов физиотерапии.

Источник