Эндометриоз и ревматоидный артрит

Эндометриоз и ревматоидный артрит thumbnail

Ревматоидный артрит поражает чаще женщин, чем мужчин, и в этом определенную роль играют женские гормоны. Симптомы ревматоидного артрита в основном одинаковы как у мужчин, так и у женщин, но есть ключевые различия в том, когда и почему они впервые появляются.

Ревматоидный артрит (РА) вызывает воспаление суставов, что может привести к ряду симптомов, таких как боль и скованность. Эти симптомы могут влиять на многие части тела. Люди с этим состоянием испытывают вспышки, когда симптомы ухудшаются, и ремиссии, когда болезнь стихает. Пока неизвестны причины РА, но есть факторы окружающей среды и генетические риски, которые включают избыточный вес и курение. Гормональные факторы, вероятно, способствуют тому, что около 75% людей с РА — это женщины.

Симптомы ревматоидного артрита у женщин

У женщин, как правило, РА развивается в более молодом возрасте, чем у мужчин, причем симптомы обычно появляются в возрасте 30 — 50 лет.

Симптомы РА могут поражать многие области тела. Наиболее часто затрагиваемые области включают:

Суставы

Симптомы РА зачастую поражают самые маленькие суставы, такие как суставы пальцев. Основными симптомами являются боль и скованность суставов. РA — это симметричное заболевание, поражающее обе стороны тела.

У многих людей суставы пальцев, коленные голеностопные и локтевые суставы бывают скованными, особенно в начале дня, что является ранним симптомом РA. Более поздние симптомы включают отек и покраснение вокруг пораженных суставов. Кожа

У 20% женщин, страдающих РА, могут развиться ревматоидные конкреции. Это твердые, поднятые узлы под кожей. Узлы часто появляются на участках тела, где происходит давление на кожу, например над локтевым суставом.

Глаза и ротовая полость

РА может привести к сухости и раздражению глаз и рта. Это раздражение может также влиять на десны, которые более подвержены риску заражения. Болезнь также может привести к легкой чувствительности и изменениям зрения.

Легкие и сердце

Легкие могут воспаляться у людей с РА, что может привести к затрудненному дыханию. Воспаление также может влиять на сердце и кровеносные сосуды.

Воспаление вокруг сердца может вызвать боль в груди или лихорадку, в то время как воспаленные кровеносные сосуды могут повредить кожу или органы.

РА может вызывать другие физические симптомы, такие как потеря веса, ограниченное движение и мышечная слабость. Болезнь также может влиять на психическое здоровье. Люди с РА имеют более высокий риск усталости и депрессии.

Гормональные изменения до и после рождения могут повлиять на риск развития РА у женщины. Эстроген, прогестерон и андрогены могут влиять на развитие РА. Однако роль гормонов в развитии РА остается неясной. Похоже, что они могут увеличить риск РA в одних случаях и уменьшить в других.

Уровни различных гормонов в организме меняются в течение всей жизни женщины. РA может влиять на различные жизненные события:

Ревматоидный артрит и беременность

У беременных женщин с меньшей вероятностью развивается РА. Женщина с РА во время беременности может испытывать облегчение симптомов заболевания.

Ревматоидный артрит и постнатальный период

Женщины имеют более высокий риск развития РА в первый год после родов. Это может быть связано с быстрым изменением уровня гормонов в организме.

Ревматоидный артрит и грудное вскармливание

Грудное вскармливание может снизить риск развития РА. Ревматоидный артрит и менопауза

Уровни эстрогена, как правило, снижаются после 40 лет. Женщины после 40 лет, и те, кто испытывает раннюю менопаузу, подвергаются более высокому риску развития РА.

Ревматоидный артрит и эндометриоз

Хотя женские гормоны стимулируют рост слизистой, состояние может также относиться к иммунной системе. Эндометриоз может вызывать ряд симптомов, включая боли и проблемы с зачатием. Женщины с эндометриозом могут быть подвержены риску развития РА.

Ревматоидный артрит и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ влияет на уровни гормонов в организме и может вызывать нерегулярные менструации и проблемы с фертильностью. СПКЯ может увеличить риск развития РА.

Ревматоидный артрит и антиэстрогенные препараты

Лечение антиэстрогенами может помочь в лечении бесплодия, рака молочной железы и остеопороза после менопаузы. В зависимости от дозировки этот препарат может повысить риск развития РА.

Диагностика ревматоидного артрита у женщин

Обычно врач проводит физическое обследование перед тем, как направить больного к ревматологу. Ревматологи специализируются на заболеваниях суставов и соединительной ткани. Врач обследует суставы и при необходимости назначит лабораторную диагностику.

Анализ крови подтвердит воспаление и наличие специфических антител. Рентген может выявить любое повреждение суставов или воспаление в окружающих тканях.

Лечение ревматоидного артрита у женщин

Основной целью лечения РА является предотвращение или уменьшение воспаления. Лечение воспаления может уменьшить вероятность повреждения суставов или органов. Если признаков воспаления мало или вообще нет, то заболевание находится в состоянии ремиссии.

Врачи часто назначают лекарственные средства для облегчения симптомов и уменьшения воспаления. Они могут рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в форме таблеток для перорального приема или мази для суставов.

В некоторых случаях человеку может потребоваться операция по замене суставов. Хирургия может помочь уменьшить боль и увеличить амплитуду движения в суставах.

Выводы

Ревматоидный артрит — серьезное заболевание, которое может поражать все тело, часто вызывая боль и инвалидность.

Избыточный вес и курение могут ухудшить симптомы РА. Гормональные изменения, которые могут возникать в течение всей жизни женщины, могут влиять на симптомы заболевания.

Читайте также:  Как проявляется плечевой артрит

Источник

3.Ревматоидный артрит как «ключ» к скрытым доброкачественным неопла-зиям в яичниках и матке
Возвращаясь к паранеопластическим ревматоидным синдромам, мы отмечаем, что они во аспекте злокачественных неоплазий хорошо описаны в медицинской литературе, начиная с 80-х годов прошлого столетия. Но этот круг публикаций ограничен лейкозами и эпителиальными злокачественными новообразованиями: рак яичника, молочной железы, лёгких, почек и некоторых других органов. В описаниях неопластических ревматоидных синдромов мы не встретили сведений, относящихся к доброкачественной неоплазиям эпителиальной или мезенхимальной природы.

Хотя давно замечено, что, например на коже у таких женщин после 36 лет появляются разрастания доброкачественных эпителиальных папиллом и бородавок, которые увеличиваются в количестве и размерах после 50 лет. Не встретили мы также работ, раскрывающих ревматоидный артрит с позиции «ключа к скрытой неоплазии» доброкачественной природы в шейке, теле матки или к доброкачественным опухолям яичника.

У нас возникла мысль провести у женщин корреляцию клинических проявлений ревматоидного артрита, обостряющегося полимиозитом и крепитирующим тендоваги-нитом, с развитием в матке доброкачественных эпителиальных и мезенхимальных опу-холей.

Разрастания в матке лейомиом чаще всего наблюдается после 40 лет, при этом у 32,8% женщин прослеживается семейная предрасположенность к лейомиоматозу матки при наличии дисбаланса эстрогнена/прогестерона [Сидорова И.С. Миома матки. М; ИИА, 2005;  ]. Профессор А.Л.Тихомиров высказал суждение, что лейомиоматоз матки – это не истинно опухолевой процесс в миометрии, а гормонально поддреживаемый дисрегенераторный пролиферат [Тихомиров А.Л., Казанцева И.А., Лубнин Д.М.  Пато-генетическое  обоснование ранней диагностики и лечения миомы матки. // Акушерство и Гинекология, 1998 № 2, стр. 3-5].

Работы 90-х голов прошлого века по гистогенезу лейомиом матки показали, что зачатками этих гладкомышечных хорошо васкуляризо-ванных узлов являются клетки-предшественники миофибробластов, которые группи-руются вокруг тонкостенных сосудов в миометрии.

В матке, вокруг лейомиоматозных узлов не образуется капсула. Электронно-микроскопические исследования показали, что сначала возникают расстройства кровообращения на уровне микроциркуляции: пе-роначально пролиферации  лейомиоцитов предшествует тканевая гипоксия. Если в этот момент в крови женщины нарушается соотношение фракций эстрогенов с возрастанием содержания прогестерона, тогда вокруг тонкостенных сосудов происходит гиперплазия и гипертрофия лейомиоцитов, содержащих больше рецепторов к прогестерону и эстродиолу, чем окружающий миометрий.

При ревматоидном артрите, полимиозите пролиферативно-деструктивный васкулит развивается наиболее часто в мышечной и соединительной тканях. Он имеет склон-ность к рецидивам, обострениям после  повторно перенесенных вирусных, грибковых и других инфекций. У женщин с ревматоидным артритом, полимиозитом с крепитирующим тендовагинитом в климактерическом периоде —  периоде стойкого дисбаланса эстрогенов и прогестерона – могут создаться длительные предпосылки к нарушению кровообращения в миометрии с развитием очагов гипоксии на уровне микроциркуляторного русла, а в стенка артериол и артерий происходят фибриноидные изменения вплоть до очагов фибриноидного некроза.

В условиях гиперфибриногенемии у больных ревматическими болезнями в артериолах и артериях с повреждёнными стенками образуются пристеночные и закупоривающие тромбы. Тогда в богатых сосудами лейомиоматозных узлах развивается некроз по типу «красного инфаркта», причем таким женщинам требуется срочное оперативное вмешательство из-за прорывных маточных кровотечений.

4.Собственные данные: трудности до-операционной диагностики
К пониманию морфогенеза маточных кровотечений при миоматозе матки и обострени-ях ревматоидного артрита, полимиозита с крепитирующим тендовагинитом у 70-летней женщины нас привело скрупулезное морфологическое изучения матки и яичников, удаленных в городском онкологическом диспансере. Кровотечение возникло  у пациентки после 20-летный менопаузы. Онкологи полагали, что причиной этого маточного кровотечения был рак матки. Обострение у этой пациентки ревматического заболевания вызвало у клиницистов необходимость проведения тщательной предоперационной подготовки, благодаря чему, несмотря на 30-дневную прорывную метроррагию, операция экстирпации матки и яичников и послеоперационный период прошли хорошо.

Пациентка, будучи патологоанатомом, сама заинтересованно и скрупулёзно просмотрела препараты удалённых органов и обнаружила неожиданную для клиницистов картину морфогенеза маточного кровотечения, которая была описана в статье, опубликованной в 2008 году [Гамиянц С.А., Яхяева В.К., Вашурина Т.П., Рахимова Л.Ш.  Симптомные лейомиоматозные узлы матки при ревматических болезнях. // Медицинский Журнал Узбекистана. 2008,  2, стр. 56-58].

Для того чтобы выяснить, из каких отделов матки было кровотечение, было прове-дено описание с микрофотосъёмкой препаратов из шейки и тела матки, устьев труб, других отделов труб и яичников. Микроскопическое изучение показало, что маточное кровотечение у этой пациентки не было вызвано канцероматозом: у неё не было рако-вой опухоли ни в шейке или теле матки, ни в трубах или яичниках. Однако имелись множественные доброкачественные неоплазии, что, к сожалению, не редкость у жен-щин с ревматоидным артритом, полимиозитом и крепитирующим тендовагинитом. Ниже приводим описание микропрепаратов, представленных на микрофотографиях, начиная с шейки матки и эндоцервикса.

Читайте также:  Инструментальное исследование при ревматоидном артрите

Светлана Аркадьевна Гамиянц
[email protected]

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Эндометриоз и ревматоидный артрит

Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.

Эндометриоз и ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Читайте также:  Псориатический артрит и сахарный диабет

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Эндометриоз и ревматоидный артрит

Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.

Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.

У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

Источник