Эпифиз остеопороз это уже разрушение хряща

Эпифизеолиз (перелом Салтера — Харриса) — разрушение зоны роста кости в области эпифизарной пластинки (хрящевой пластинки роста). Возникает только в детском и подростковом возрасте, поскольку у взрослых эпифизарная пластинка в связи с окончанием роста замещается эпифизарной линией. При эпифизеолизе преждевременно прекращается рост кости в длину, в результате чего при переломе кости с разрывом или смещением эпифиза возникает асимметрия конечностей.

Содержание

Общие сведения

Впервые существование данного заболевания отметил в 1572 году выдающийся хирург средневековья А. Паре.

Это относительно редкое заболевание встречается у 4-5 пациентов на 100 000 населения и составляет от 0,5 до 5% от общего количества детей, у которых выявлена ортопедическая патология.

Чаще наблюдается у мальчиков (соотношение с девочками — 3:2).

Эпифизеолиз у детей обычно начинается после 11 — 14 лет. У девочек он выявляется в возрасте 11 – 12 лет, а в 13-14 лет – у мальчиков. Возможно и более раннее начало заболевания (в 5 лет у девочек, и в 7 лет – у мальчиков).

В 20 % случаев поражение носит двусторонний характер. Поражение второго сустава наблюдается в среднем спустя 10 – 12 месяцев после поражения первого сустава.

Эпифизеолиз головки бедра наблюдается чаще у представителей негроидной расы, чем у европейцев, а реже всего данное заболевание встречается у японцев.

В настоящее время выявлено 9 типов перелома, связанного с эпифизеолизом. По классификации Салтера – Харриса, относящейся к 1963 году, выделяется:

I тип, при котором выявляется поперечный перелом, проходящий через всю ростковую зону и полностью отделяющий эпифиз (концевой отдел трубчатой кости) от тела кости. Данный тип перелома сопровождается разрушением эпифизарной пластинки и наблюдается в 6 % случаев.
II тип, при котором проходящая через ростковую зону линия перелома частично затрагивает метафиз (прилегающий к эпифизарной пластинке отдел трубчатой кости), но не затрагивает эпифиз. Такой тип перелома составляет 75 % от всех выявленных случаев.
III тип, при котором линия перелома лишь частично проходит через ростковую зону, не затрагивая метафиз. Данный тип перелома сопровождается отрывом участка эпифиза и наблюдается в 8 % случаев.
IV тип, при котором линия перелома затрагивает зону роста, эпифиз и метафиз. Такой тип перелома выявляется в 10 % случаев.
V тип возникает при сдавлении кости (компрессионный перелом). При данном типе перелома на рентгенограмме наблюдается уменьшение высоты ростковой зоны, вызванное раздавливанием эпифизарной пластинки. Наблюдается крайне редко – 1 % от всех случаев.

Типы эпифизеолиза

Эпифизеолиз может также проявляться:

повреждением периферической порции зоны роста, в результате чего формируется костный мостик и развивается ангулярная (угловая) деформация конечности — VI тип, выделенный в 1969 году М. Ранг;
изолированным повреждением зоны роста — VII тип, выделенный в 1982 г. Огденом;
изолированным повреждением зоны роста с возможным нарушением энхондрального роста кости, при котором хрящевая ткань замещается костной – VIII тип (выделен Огденом);
повреждением надкостницы с возможным нарушением окостенения, происходящего на основе соединительной ткани (эндесмального окостенения) — IX тип, выделенный Огденом.

Причины развития

В настоящее время этиология юношеского эпифизеолиза установлена не до конца. К достоверно установленным причинам развития заболевания относятся:

Генетическая предрасположенность (считается аутосомным доминантным заболеванием с фактором риска 7,1 % в отношении второго ребенка).
Гормональный дисбаланс между половыми гормонами и гормонами роста. Эти группы гормонов играют основную роль в жизнедеятельности хрящевых пластинок роста. При дефиците половых гормонов активность гормона роста возрастает, а механическая прочность проксимального отдела кости снижается. При ослаблении костной структуры возникает смещение проксимального эпифиза вниз и назад. При замедленном половом созревании и гормональном дисбалансе развивается эпифизеолиз головки бедренной кости.
Травматические переломы. Эпифизеолиз возникает при прямом действии силы на эпифиз в тех местах, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу (механизм травмы аналогичен механизму развития вывиха у взрослых). Так возникает эпифизеолиз лучевой кости, при котором в результате разрушения ростковой зоны лучевой кости и продолжающегося роста локтевой кости может появиться деформация конечности. Редким повреждением (около 4 % от всех случаев) является эпифизеолиз проксимального конца плечевой кости, возникающий чаще всего при непрямой травме плеча или при падении с высоты. Как следствие травмы в области коленного сустава у детей нередко выявляется эпифизеолиз дистального эпифиза бедренной кости, а при травматическом повреждении проксимального отдела большеберцовой кости эпифизеолизы возникают очень редко, поскольку проксимальный конец этой кости окружен сухожилиями и мощными связками.

Не исключена вероятность возникновения идиопатических случаев юношеского эпифизеолиза у высоких и худых детей. При радионуклидном исследовании в таких случаях выявляют сниженное кровоснабжение головки бедра и низкий уровень минерального обмена проксимального отдела.

Исследования, проведенные З. Лодером, показали, что эпифизеолиз может развиваться в подростковом возрасте:

после рентгенотерапии;
при хронической почечной недостаточности (у 90% больных выявлено двустороннее смещение, при котором эпифиз смещен более чем на 50°).

Причиной соскальзывания эпифиза головки бедра могут быть также эндокринные, соединительнотканные и метаболические нарушения, вызывающие снижение прочности соединения эпифиза с диафизом, расширение ростковой пластинки и общую слабость капсульно-связочного аппарата (синдром Марфана, Фрелиха).

Основой патогенеза юношеского эпифизеолиза является постепенно прогрессирующее смещение проксимального эпифиза бедренной кости вниз и назад, и чем значительнее смещение эпифиза, тем более ярко выражены нарушения функции тазобедренного сустава.

Важно отметить, что смещение бедра кверху и его ротация в наружную сторону (вокруг длинной оси кости) наблюдается при развитии травматического эпифизеолиза головки бедра. При юношеском эпифизеолизе головка бедра не покидает вертлужную впадину, но в результате разрыхления зоны роста и потери связи с головкой шейка бедра и бедренная кость смещаются кверху, поскольку отсутствует противоупор (свод вертлужной впадины). В результате бедро при вращении вокруг своей продольной оси «выворачивается» наружу, и эпифиз головки бедра оказывается позади сместившейся вперед шейки бедра. В единичных случаях выявляется смещение головки бедренной кости вверх.

Ориентируясь на тяжесть патологического процесса, выделяют:

предэпифизеолиз, который сопровождается неопределенными симптомами и возникающим после физической активности ощущением дискомфорта в паху;
острый эпифизеолиз, при котором в течение первых 3 недель развиваются симптомы заболевания, а в пределах ростковой пластинки формируется соскальзывание;
хронический эпифизеолиз, который может быть выражен в разной степени.

При хроническом эпифизеолизе:

I степени на профильной рентгенограмме выявляется уменьшение шеечно-эпифизарного угла до 30° или смещение эпифиза по отношению к шейке бедра и поперечнику эпифиза на 1/3;
II степени эпифиз смещается на ½, а угол — на 30 — 50°;
III степени наблюдается смещение эпифиза более чем наполовину, а угол уменьшается более чем на 50° .

У эпифизеолиза отсутствуют специфические признаки. Для заболевания, возникшего в результате травмы, характерны:

болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузке на ось;
образование гематомы на месте травмы;
отечность, возникающая через небольшой промежуток времени после травмы;
ограниченная подвижность травмированной конечности.

К признакам болезни, которая развивается при патологических процессах, вызванных гормональным дисбалансом и др., относятся:

Болевые ощущения в паховой области, наблюдающиеся периодически на протяжении нескольких месяцев. Усиливаются при пальпации и иррадиируют дистально по бедру и в область коленного сустава.
Нарушения в походке (при двустороннем поражении походка становится «утиной»), появление хромоты с наружной ротацией и приведением.
Невозможность перенести тяжесть тела на пораженную конечность.

Эпифизеолиз может также сопровождаться:

гипогенитализмом (недостаточным развитием половых желез или значительным снижением их функции);
стриями (растяжками) на коже;
повышенным артериальным давлением;
выраженной в умеренной степени атрофией ягодичных мышц и мышц голени.

Главным признаком эпифизеолиза считают фиксированную наружную ротацию бедра при ограничении внутренней ротации и соответственном увеличении амплитуды наружной ротации. При выпрямлении ноги отведение бедра также ограничено. Наблюдается также ограничение наклона корпуса вперед, поскольку сгибание в тазобедренном суставе происходит под углом к вертикальной оси тела.

При дальнейшем прогрессировании смещения головки бедра появляются:

Симптом перекрещивающихся голеней. При двустороннем заболевании наблюдается перекрест голеней, а при одностороннем — голень здоровой ноги перекрещивает больная голень.
Симптом Гофмейстера, при котором при сгибании конечности в коленном и тазобедренном суставах возникает латеральное отклонение и наружная ротация бедра.
Симптом ротации таза. Попытка больного поставить обе стопы вместе сопровождается смещением вперед половины таза на больной стороне.
Положительный симптом Тренделенбурга (при стоянии на пораженной конечности противоположная половина таза опускается).

Диагностика

Юношеский эпифизеолиз диагностируется на основании:

Анамнеза. Обычно при этом у девочек отмечается резкое разведение ног при выполнении «шпагата», а у мальчиков в анамнезе обнаруживается падение с высоты или удары по верхнему окончанию тела бедренной кости (большой вертел).
Ортопедического обследования пациента.
Общего клинического обследования пациента.
Данных рентгенограммы, компьютерной томографии и ядерного магнитного резонанса.

Главным исследованием для установления правильного диагноза является рентгенограмма, которая производится в передне-задней и боковой по Лауэнштейну проекциях. При интерпретации снимков необходимо уделять внимание разграничению структуральных изменений в области ростковой пластинки и признакам смещения эпифиза.

На начальной стадии заболевания наблюдается расширение росткового хряща эпифиза и размытость его границ. Эпифизарная зона рыхлая, а метафиз в области зоны роста теряет трабекулярный (сетчатый) рисунок. Выявляются участки остеопороза, которые перемежаются участками остеосклероза. В результате шейка бедра имеет слоисто-пятнистый вид. Костная структура головки бедра не изменена, хотя возможна подчеркнутость ее контуров.

На поздних сроках заболевания заметны:

снижение высоты эпифиза;
нарушение верхнего контура шейки бедра, который выглядит как прямая линия (в норме форма полуовальная);
укорочение и утолщение шейки бедра и образование шипа по передне-верхнему контуру.

В позиции Лауэнштейна наиболее четко видно смещение эпифиза назад. Также выявляются минимальные признаки соскальзывания (2 — 3 мм) и уменьшение шеечно-эпифизарного угла.
Длительное течение процесса сопровождается признаками ремоделирования шейки бедра – выявляется «шпора» под эпифизом, образование «подушечки-валика» на границе перехода укороченной шейки в головку, сужение суставной щели.

При помощи радионуклидного исследования прогнозируется жизнеспособность головки бедренной кости.

Как показали многочисленные наблюдения, эпифизеолиз прогрессирует даже при длительных разгрузках и фиксации конечности, поэтому для лечения применяются методы хирургического лечения.

Большинство ортопедов рекомендует подбирать метод лечения в зависимости от стадии заболевания.

На первой стадии эпифезиолиз лечится путем введения тонких гвоздей типа Богданова или спиц в шейку и головку бедра. После того как зона роста закрывается, спицы (гвозди) удаляются.

На второй стадии при хроническом течении заболевания и смещении эпифиза до 30° оперативное лечение включает установку спиц и ауто- или аллотрансплантатов.

На третьей стадии при смещении головки назад более чем на 30° применяют деторсионно-вальгизирующую остеотомию. Обязательна ротация проксимального фрагмента вперед относительно продольной оси шейки бедра. Операция может производиться в 2 этапа — на первом этапе проводится создание непрерывного соединения между эпифизом и метафизом (эпифизеодез), а на втором этапе после закрытия зоны роста — корригирующая остеотомия бедра.

На четвертой стадии (острое смещение эпифиза) рекомендуется использовать закрытую репозицию фрагментов при помощи скелетного вытяжения в течение 3 – 4 недель по оси бедра (положение несильного сгибания, отведения и дозированной внутренней ротации). Затем для достижения закрытия ростковой зоны применяется остеосинтез спицами шейки и головки в сочетании с костным трансплантатом. В настоящее время смещение также устраняют при помощи дистракционных аппаратов.

На пятой стадии при закрытой ростковой зоне, смещении эпифиза назад более чем на 30° и наблюдающихся остаточных деформациях показана корригирующая остеотомия.

Разрабатываются также ротационные остеотомии бедра.

Внутрисуставные вмешательства (открытое вправление головки или субкапитальная клиновидная остеотомия) не рекомендуются, поскольку данные оперативные вмешательства связаны с высоким риском асептического некроза головки и тугоподвижностью сустава.

Другие публикации:

Что показывает рентген коленного сустава
Поликистоз почек
Обзор медикаментов для лечения артроза тазобедренного сустава (с отзывами)

Источник

Резорбция костей любой локализации чаще является проявлением системной метаболической патологии. Это происходит из-за плохого усвоения и ускоренного вымывания кальция из костного каркаса. Вследствие этих процессов возникает снижение содержания минералов в элементах скелета, происходит формирование более пористой, чем в норме, костной структуры.

При эпифизарном остеопорозе кости суставов становятся непрочными и легко травмируются даже при минимальном внешнем воздействии. Переломы плохо заживают и могут привести к осложнениям, угрожающим не только здоровью, но и жизни. Пожилые люди считаются более уязвимыми по возникновению остеопороза, особенно женщины в постменопаузе.

кости суставов при эпифизарном остеопорозе

Динамика развития патологии

Эпифиз — это концевой отдел трубчатых костей, участвующий в формировании суставов. Его покрывает суставной хрящ, состоит этот участок из губчатой костной ткани, богатой мелкими сосудами и нервными клетками.

При остеопорозе костный каркас эпифиза становится менее прочным, так как минеральная плотность костей, составляющих сустав, постепенно уменьшается. Хрящевая прослойка, покрывающая эпифизарный отдел, утрачивает свои амортизирующие качества. Появляются микротравмы, вызванные соприкосновениями суставных поверхностей костей при движениях.

Постепенно они трансформируются в эрозии, хрящи разрушаются, суставная щель становится уже, что еще больше ограничивает движения в суставе. Если лечебные мероприятия не проводятся, развивается анкилоз, то есть сустав утрачивает свои функции.

Так изменения в костях провоцируют патологию хрящевой ткани, что в результате приводит к нарушениям двигательной функции. Эпифизарные отделы костей при этом легко подвергаются переломам, что усугубляет ситуацию и ухудшает прогноз.

Наиболее часто поражаемые участки скелета: позвоночник, тазобедренный, локтевой и коленный суставы, сочленения кисти. То есть, процесс деминерализации протекает активнее в отделах опорно-двигательного аппарата, которые получают максимальную нагрузку в процессе повседневной жизнедеятельности.

суставные щели при эпифизарном остеопорозе

Этиология эпифизарного остеопороза

Основная причина заболевания — недостаток эстрогенов у женщин в климактерическом периоде, так как именно женские половые гормоны способствуют крепости костей. Поэтому основную массу пациентов составляют пожилые женщины.

Способствуют развитию остеопороза следующие обстоятельства:

эндокринные заболевания (поражения щитовидной железы, надпочечников, наличие сахарного диабета);
патология суставов воспалительного или аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, посттравматические процессы, проявления ревматизма);
хронические болезни пищеварительного тракта с нарушением переваривания и всасывания питательных веществ;
патология мочевыделительной системы;
наследственная предрасположенность;
курение и избыточное употребление алкоголя;
малоподвижный образ жизни;
ожирение или недостаток массы тела;
неконтролируемая гормональная терапия;
длительный прием противосудорожных средств, иммунодепрессантов;
лучевая терапия в связи с онкологической патологией.

Негативно сказываются хронические нервные и физические перегрузки, а также преобладание в рационе рафинированных продуктов, консервов, жареных и острых блюд, сладостей, кофе и газированных напитков.

Типы заболевания

Основные виды эпифизарного остеопороза:

Первичный — развивается у пожилых пациентов на фоне гормонального дефицита. Считается, что он часто формируется у многодетных матерей, особенно, после длительного грудного вскармливания, у женщин с рано наступившей менопаузой, в том числе после удаления репродуктивных органов.
Вторичный — может возникнуть в любом возрасте, как следствие болезней суставов или неотрегулированной лекарственной терапии, приводящей к возникновению хрупкости костной структуры.

Вымывание кальция может протекать равномерно во всех отделах опорно-двигательного аппарата или преобладать в определенной области скелета, ранее травмированной или испытывающей повышенные нагрузки.

Описание клинических проявлений

На начальных стадиях развития патологии пациентов практически ничего не беспокоит, в этом и состоит коварство заболевания. Периодически люди ощущают дискомфорт в области суставов, провоцируемый физической нагрузкой или переохлаждением. После отдыха эти проявления проходят, но постепенно формируются неспецифические признаки остеопороза:

выпадение и поседение волос;
ломкость ногтей;
ночные судороги в икроножных мышцах;
быстрая утомляемость при умеренной физической нагрузке;
пониженный психо-эмоциональный фон.

Также пациентов могут беспокоить такие неспецифические признаки, как нестабильность артериального давления, метеозависимость, учащенное сердцебиение, плохая переносимость душных помещений, повышенная потливость. Часто отмечается похудение, отсутствие аппетита, бессонница.

По мере утраты костной массы клиника становится более выраженной. Появляются следующие симптомы:

Боли в области сочленений и костей, приобретающие постоянный характер и достигающие значительной интенсивности.
Хруст при движениях в суставах.
Ограничения движений в пораженных сочленениях. Особенно демонстративна скованность после сна, которая уменьшается после легкого самомассажа и осторожного начала двигательной активности.
Отечность суставной области, изредка с покраснением кожных покровов.

покраснение кожных покровов

Локальные симптомы

В зависимости от области поражения патология имеет некоторые специфические проявления. Так, при эпифизарном остеопорозе суставов позвоночника отмечается уменьшение роста, появление сутулости, сколиоза, боли в пораженном отделе. Также возникает выраженное напряжение паравертебральных мышц, пальпация остистых отростков и становится резко болезненной.

При поражении тазобедренного сочленения характерны околосуставные боли, в запущенных случаях распространяющиеся на бедро, подвздошную область и органы малого таза. Возникает ограничение объема движений в суставе, изменяющее походку и приводящее к хромоте.

Если разрежение костей локализуется в области колена, сочленений кистей и стоп, пациента беспокоят постоянные ноющие боли, скованность движений, затруднения мелкой моторики, сложности при ходьбе.

Диагностические мероприятия

На ранних этапах костного разрушения самым показательным методом является денситометрия. Снижение прочности костей регистрируется уже при потере 5% костной плотности. Используются ультразвуковая и рентгенологическая методики, из которой более информативной считается вторая.

диагностика при эпифизарном остеопорозе

Рентгенография информативна при значительной утрате минералов костными структурами — более 20%. В спорных случаях для уточнения диагноза назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Для патологии любой локализации типично повышение прозрачности эпифизарных участков костей в виде отдельных или сливающихся друг с другом участков.

Назначаются следующие лабораторные обследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови, отражающий содержание кальция, белковых фракций, гормональный фон;
общий анализ мочи.

Способы борьбы с остеопорозом

Существует огромное разнообразие средств лечения заболевания. Задача специалиста — правильный подбор лекарств, их разумная комбинация и сочетание с другими методами воздействия для укрепления костей.

Врачебная тактика предусматривает применения медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа. Обязательным условием успеха является нормализация образа жизни и питания.

Особенность лечения вторичного остеопороза — в обязательном порядке должна проводиться терапия основного заболевания, на фоне которого начался эпифизарный процесс.

Лекарственные препараты

Симптоматические средства назначают с целью снятия боли и уменьшения воспалительных явлений. К ним относятся обезболивающие препараты (Баралгин, Пенталгин), нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мовалис, Найз.

Нередко применяют глюкокортикостероидные гормоны, но следует учитывать, что их побочным действием является разрежение костей. Поэтому эти лекарства применяют коротким курсом под строгим врачебным контролем.

При обострении процесса наружно для обезболивания используют мази и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Кетонал, Долгит. Улучшают местное кровоснабжение и обмен веществ мази разогревающего действия, например, Апизартрон, в состав которого входит пчелиный яд.

мазь апизартрон 20 г

Обязательно назначают средства, замедляющие резорбцию костей:

гормоны (Кальцитонин, Фосамакс);
лекарства, способствующие усвоению и встраиванию кальция и фосфора в каркас костей (Миакальцик);
кальцийсодержащие препараты;
фторсодержащие средства (Оссин) для восполнения дефицита минералов в костях;
бисфосфонаты.

Для уменьшения скорости костного разрушения и восстановления физиологического остеосинтеза используется Остеогенон, назначается витаминотерапия — Кальций D3-Никомед, Витрум.

Важно знать: железосодержащие препараты уменьшают всасывание кальция и фтора, поэтому их нельзя совмещать с приемом лекарств от остеопороза.

Другие способы терапии

Вспомогательным методом воздействия выступает физиотерапия. С ее помощью улучшается обмен веществ, микроциркуляция, запускается процесс укрепления костного каркаса. Для этого назначают лечебные ванны, тепловые процедуры с применением парафиновых и грязевых аппликаций, электро-и фонофорез с растворами противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

При остеопорозе важно облегчить всасывание питательных веществ и минералов, поэтому следует соблюдать принципы правильного питания:

увеличение в рационе блюд, богатых кальцием и другими минералами;
исключение вредных продуктов, алкоголя, ограничение кофе, шоколада и газированных напитков;
употребление злаков, морепродуктов, зелени и орехов;
дробный прием пищи в небольших количествах, 4—5 раз в день;
использование вареных, запеченных, приготовленных на пару блюд.

лечебная физкультура при остеопорозе Значительную роль в оздоровительном процессе играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирает специалист в зависимости от возраста и состояния костей пациента. Гимнастику нужно выполнять ежедневно, но без перенапряжения. ЛФК укрепляет мышцы и связочно-сухожильный аппарат, делает суставы более гибкими, совершенствует координацию движений.

Кроме того, физкультура улучшает настроение и повышает работоспособность.

Народные методы

Знахари предлагают большое количество способов справиться с остеопорозом. Очень распространены рецепты с яичной скорлупой, прополисом, противовоспалительными травами.

Например, смешать по 2 ст. ложки траву сабельника и полевого хвоща, залить кипятком в объеме 400 мл, настаивать в течение 3 часов. Принимать между едой по 50 мл. Курс длится не меньше месяца.

Прежде чем начинать лечение любым народным методом, нужно посоветоваться с доктором.

Пациент должен понимать, что такой способ терапии является не альтернативой, а лишь дополнением к лекарственным методам и надеяться на излечение, применяя только рецепты народной медицины, не стоит.

Ответы на вопросы

Какими осложнениями грозит заболевание?

Прогрессирование процесса приводит к следующим негативным последствиям:

перелом шейки бедра;
смещение отломков позвонков с компрессией нервных корешков и спинного мозга, что провоцирует серьезные неврологические осложнения;
тромбозы или жировая эмболия;
застойная пневмония;
пролежни;
инвалидность из-за невозможности передвижения без посторонней помощи и ограничений самообслуживания.

В особо запущенных случаях возможен летальный исход.

Какой врач лечит эпифизарный остеопороз?

Основная функция принадлежит ортопеду-травматологу. Необходимы консультации ревматолога, эндокринолога, при появлении неврологического дефицита — невролога. Консилиум врачей подберет адекватную терапию.

Что поможет предотвратить патологию?

Для этой цели нужно придерживаться следующих моментов:

правильное сбалансированное питание, обогащенное минералами и витаминами;
регулярные занятия физкультурой, плаванием, ходьбой;
достаточное пребывание на свежем воздухе;
своевременное обращение к врачам по поводу суставной патологии;
диспансеризация с обязательным прохождением ежегодной денситометрии после 50 лет;
исключение перегрузок, переохлаждений и диет, направленных на резкое уменьшение массы тела.

Заключение

Когда выставлен диагноз эпифизарного остеопороза, пациент зачастую должен поменять профессию, если работа связана с большими физическими нагрузками, переохлаждениями и риском травматизма.

При появлении настораживающих признаков необходимо срочно обратиться к доктору, который назначит обследования для уточнения диагноза. Задерживаться с получением врачебной консультации нельзя, так как кости и суставы, теряя кальций, разрушаются незаметно, но достаточно быстро. Это угрожает переломами, поэтому так важно вовремя остановить процесс резорбции костей.

Источник