Эуфиллин при остеохондрозе шейного

Остеохондроз является заболеванием, которое воздействует не только на опорно-двигательную систему, но и на внутренние органы. Дело в том, что при таком недуге пораженные позвонки и воспаленные ткани передавливают сосуды. В результате этого нарушается циркуляция крови. При этом возникает кислородное голодание, которое отрицательно сказывается на их работе. Чтобы не допустить обострение этой ситуации, врачи назначают «Эуфиллин» при остеохондрозе.

«Эуфиллин»

Фармакодинамика и фармакокинетика

«Эуфиллин» – это препарат, который способствует накоплению в тканях циклического аденозинмонофосфата, снижает сократительную активность гладкой мускулатуры, ингибирует фосфодиэстеразу, блокирует пуриновые рецепторы, а также снижает поступательную активность через клеточные мембраны С2.

При остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника очень часто вместе с другими медикаментами используется и «Эуфиллин». Он оказывает эффекты, которые помогают снизить вредное воздействие остеохондроза на организм. Также применяют капельницу с «Эуфиллином» и таблетки.

Как действует «Эуфиллин» на организм:

• Расслабление бронхиальной мускулатуры при спазме;
• Активация и улучшение дыхательной функции организма;
• Улучшение работы сердечной мышцы;
• Расширение кровеносных сосудов.

Данные эффекты не улучшат состояние больной шеи или поясницы, но уменьшат воздействие остеохондроза на другие системы. Поэтому их используют в комплексе с другими препаратами такого заболевания.

Максимальный эффект такого средства достигается уже через час после приема. При этом абсорбция замедляется при приеме пищи, но ускоряется при употреблении большого количества жидкости и белка. На качество усваивания препарата данные факторы не влияют. Выводятся остаточные вещества почками вместе с мочой.

При кормлении грудью в молоко попадает десятая часть от принятой дозы. Также активное вещество препарата может проходить через плацентарный барьер. Во время беременности препарат в большем количестве обнаруживается в сыворотке ребенка, нежели матери.

Применяется данный препарат в разных видах. Например, большое распространение получил электрофорез с «Эуфиллином» при остеохондрозе. Электрофорез и гальванофорез  позволяет проникнуть препарату в необходимый участок.

Электрофорез с «Эуфиллином»

Состав препарата

Состав препарата может отличаться в зависимости от того, какую форму выпуска использует пациент. Действующим веществом препарата является аминофиллин. Все остальные вещества, входящие в состав препарата являются вспомогательными.

В растворе для инъекций содержится помимо основного действующего компонента вода для инъекций. В таблетках в виде вспомогательных веществ выступает кальция стеарат, а также физ. раствор.

Формы выпуска Эуфиллина

Такое средство выпускается в виде ампул. В одной упаковке содержится 10 штук.

Капельная (инъекционная) форма препарата может вводиться с помощью капельницы внутривенно. Однако чаще этот медикамент используется для проведения электрофореза.

Также препарат выпускается в виде таблеток. Данная форма может продаваться в баночке или в пластинках.

Таблетки Эуфиллин

Показания и противопоказания

«Эуфиллин» используется не только для лечения остеохондроза поясничного и шейного отдела позвоночника. Это лекарство также применяется при других заболеваниях.

Показания к использованию «Эуфиллина»:

• Бронхиальная астма;
• Ночное апноэ;
• Обструктивный хронический бронхит;
• Легочная эмфизема;
• Гипертензия в малом круге кровообращения;
• Легочное сердце.

Данный препарат применяют при остеохондрозе позвоночных отделов потому, что такое состояние приводит к ухудшению кровообращения.

Есть у медикамента и противопоказания. Поэтому его использование возможно лишь по назначению врача.

Противопоказания к использованию «Эуфиллина»:

• Гиперчувствительность к действующему веществу и его производным;
• Язвы кишки двенадцатиперстной и желудка;
• Наличие эпилепсии;
• Геморрагический инсульт;
• Артериальная гипотенция и гипертенция в тяжелой форме;
• Гастриты с повышенным уровнем кислотности;
• Тяжелые формы тахиаритмии;
• Кровоизлияние в глазную сетчатку;
• Детям до тех лет.

Также существуют случаи, в которых принимать данный препарат очень осторожно. И при возможности лучше от него отказаться.

Когда «Эуфииллин» нужно принимать с осторожностью:

• Коронарная недостаточность в острой форме;
• Сосудистый атеросклероз;
• Обструктивная кардиомиопатия гипертрофмическая;
• Часто проявляющаяся экстрасистолия;
• Высокая готовность к судорогам;
• Почечная или печеночная недостаточность;
• Наличие в истории болезни язвы желудка или кишки двенадцатиперстной;
• Желудочно-кишечное кровотечение, которое произошло недавно;
• Неконтролируемый гипотиреоз;
• Тиреотоксикоз;
• Гипертермия длительного течения;
• Рефлюкс гастроэзофагеального типа;
• Аденома простаты;
• Возраст от 3-х, до 18 лет;
• Возраст после 70 лет;
• Беременность и лактация.

Важно! В данном случае препарат назначается лишь в тех случаях, когда польза от его приема превосходит возможный вред. Особенно аккуратными с ним нужно быт в период лактации и беременности, ведь препарат может проникать в молоко и через плацентарный барьер.

Побочные действия

При приеме «Эуфиллина» возможно возникновение некоторых побочных эффектов. Они достаточно серьезны, поэтому о них нужно знать.

Побочные эффекты:

• Головокружение, тревожность, головная боль, бессонница, возбуждение, раздражительность, тремор;
• Аритмия, такихардия, учащение приступов стенокардии, снижение АД, кардиалгия;
• Рвота, гастроэзофагельный рефлюкс, гастралгия, тошнота, диарея, изжога, снижение аппетита, обострения язвы.
• Лихорадка, связанная с аллергической реакцией организма, сыпь и зуд кожи;
• Тахипноэ, боль в груди, альбуминурия, повышенное потоотделение, усиление диуреза.

При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу. При снижении дозы лекарства они могут пропасть.

Дозировка и передозировка

Передозировка «Эуфиллина» возникает при существенном превышении дозы препарата. Причем симптомы такой ситуации достаточно выражены.

Симптомы передозировки:

• Диарея, рвота с примесью крови, ощущение тошноты, существенное снижение аппетита, ЖКТ кровотечение и гастралгия;
• Тахипноэ;
• Сердечно-желудочковые аритмии, а также тахикардия;
• Гиперемия лица;
• Тремор, судороги, возбуждение, тревожность, судороги, бессонница, светобоязнь;

В тяжелых случаях может проявляться припадки эпилепсии, метаболический ацидоз, гипоксия, снижение АД, гипергликемия, некроз скелетных мышц, почечная недостаточность, гипокалиемия.

Для улучшения состояния назначается промывание желудка, слабительные средства, активированный уголь, промывание кишечника комбинацией полиэтилен гликоля и электролитов, гемосорбция, гемодиализ, плазмосорбция. Также применяется симптоматическая терапия. Прием «Эуфиллина» при этом отменяется.

Доза препарата подбирается врачом. Однако инструкция указывает максимальную суточную дозу для взрослых 1,5 г, а для детей 15 мг на кг.

Взаимодействие

Чтобы «Эуфиллин» давал нужные эффекты, необходимо изучить его взоимодействие с другими веществами.

Взаимодействие «Эуфиллина» с другими препаратами:

• Глюкокортикостероиды, препараты для общей анестезии, минералокортикостероиды, бета-адреностимуляторы, средства, возбуждающие ЦНС повышают вероятность развития побочных эффектов;
• Средства против диареи и энтеросорбенты снижают всасывания действующего вещества Эуфиллина;
• При приеме фенитоина, рифампицина, изониозида, фенобарбитала, карбамазепина, сульфинпиразона, контрацептивов пероральных эстрогеносодержащих, аминоглутитемида и морацизиа может потребоваться увеличение дозы Эуфиллина.
• Снижение дозы препарата может потребоваться при его одновременном приеме с антибиотиками, линкомицином, циметидином, аллопуринолом, эноксацином, изоприналином, этанолом, фторхинолонами, дисульфирамом, рекомбинантными интерферном-альфа, миксилетином, метотрексакомом, пропафеноном, тиабендазолом, верапамилом, тиклопидином, а также при прививании от гриппа.
• «Эуфиллин» усиливает действие диуретиков и бета-адреностимуляторв;
• При этом он снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов.
• «Эуфилин» не используют в комбинации с производными ксантина, но могут назначать со спазмолитиками;
• С антикоагулянтами это препарат назначают с осторожностью.

Аналоги

У «Эуфиллина» есть и аналоги. Ими можно заменить это средство после консультации с врачом.

Эуфиллин ампулы

Аналоги «Эуфилина»:

• «Теотард»;
• «Теопэк»;
• «Комбипэк».

«Эуфиллин» – это препарат для расширения бронхов. Однако он обладает и некоторыми другими полезными эффектами. Поэтому его могут включать в комплекс медикаментозного лечения остеохондроза поясничного отдела.

На медицинских форумах регулярно всплывает один и тот же вопрос. Пациенты пытаются понять, зачем невролог назначает Эуфиллин при грыже позвоночника, стоит ли выполнять его не совсем понятные рекомендации, и каким образом может помочь это лекарство. Причём почему-то практически все не могут спросить об этом врача, хотя врач обязан ответить на все вопросы пациента, непосредственно касающиеся лечения. Поэтому этот материал предназначен для восполнения этого пробела знаний.

Что же это за лекарственное средство,  какое оно имеет отношение к протрузиям и грыжам межпозвонковых дисков? Но прежде напомним, что такое грыжа, каковы ее признаки.

Что такое грыжа, почему она болит?

У человека в шейном, грудном и поясничном отделах находится 24 позвонка. Семь шейных, 12 грудных и 5 поясничных. Между каждыми смежными позвонками находится эластичная хрящевая прокладка — межпозвонковый диск, который выполняет функцию амортизатора. По мере старения межпозвонковые диски обезвоживаются, становятся более хрупкими, а при возникновении критической нагрузки иногда разрушаются.

Каждый диск состоит из двух частей: более мягкой, внутренней части — пульпозного ядра и прочных наружных фиброзных волокон, которые в виде кольца охватывают диск,  сохраняя его геометрическую форму. Если давление на какой-либо участок диска превышает критический предел, то участок диска выпячивается, и это состояние называется протрузией. При этом целостность наружных слоев диска еще сохраняется. Если же фиброзное кольцо в каком-либо месте разрывается, то туда, в разрыв, под давлением, устремляется внутренняя часть пульпозного ядра, и таким образом возникает грыжа.

Хрящевая грыжа может быть ликвидирована только с помощью операции, никакой другой способ лечения ее убрать не поможет. Грыжа сдавливает окружающие образования, такие как связки позвоночника, нервные корешки и мышцы. В ответ на периодическое трение, на давление грыжи возникает следующая ситуация:

• сами хрящи не имеют нервных окончаний, поэтому боли не чувствуют. Грыже «все равно», так как она не болит;
• но возникший отёк вследствие грыжевой компрессии, прежде всего, раздражает чувствительные нервные корешки, входящие в спинной мозг на этом уровне справа и слева, возникает стреляющая боль, подобная ударам электрического тока. Она возникает очень резко, приводя человека к неподвижности, чтобы не провоцировать ее. Такая корешковая боль усиливается при кашле, чихании, наклоне, повороте;
• постоянное раздражение грыжей рецепторов связок, а также воспалительный отек вызывает реакцию окружающих глубоких мышц спины, которая проявляется спазмом.

Дело в том, что мышца умеет реагировать на любое раздражение только одним-единственным способом — сокращением. Длительная боль и отёк при грыже вызывает стойкое, постоянное сокращение мышц. Но для того, чтоб мышца нормально питалась и нормально выводила отработанные продукты жизнедеятельности, периодическое сокращение должна сменяться расслаблением. Только расслабленная мышца может хорошо кровоснабжаться, только у расслабленной мышцы существует адекватный венозный отток.

При обострении протрузии или грыжи венозный отток затруднен, в мышцах накапливается молочная кислота, такой хронический спазм вызывает уже не резчайшую, стреляющую, корешковую, а ноющую, постоянную боль в спине, которая хорошо знакома людям, которые ведут «сидячий» образ жизни.

На что может повлиять лечение?

Поэтому в том случае, если человеку не показано оперативное лечение, и он начинает лечиться консервативно, то у него есть только два пути воздействия на очаг воспаления. Ликвидировать грыжу как изменение межпозвонкового диска не показано. Но зато с помощью лекарственных препаратов, а затем и физиопроцедур, лечебной гимнастики можно ликвидировать воспаление, снять отёк нервных корешков. Применяя миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы) можно уменьшить мышечный спазм, а также улучшить кровоснабжение мышц. Воздействуя на эти два ключевых звена патогенеза можно добиться стойкого уменьшения боли в спине, увеличение подвижности, возвращения работоспособности и повышения качества жизни.

Для этого в первые дни при острой боли используются внутримышечной инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких как Мовалис, Кетонал. Помогает прием ибупрофена, диклофенака, нимесулида. Эти препараты снижают отёк, уменьшают проявление воспаления, гиперемию и боль. Влиять на длительно спазмированные мышцы можно с помощью центральных миорелаксантов. Это такие препараты как Мидокалм (толперизон) и Сирдалуд (тизанидин). Они также применяются курсом, вначале внутримышечно, а затем — в таблетках.

Конечно, хотелось бы как можно скорее улучшить кровоснабжение мышц, но, к сожалению, полноценно помогает только лишь активное движение. Но вот в первые дни лечебная гимнастика пока ещё не может применяться, поскольку не спал отёк нервных корешков, в области грыжевой компрессии в данном сегменте позвоночника ещё не всё спокойно. И вот тогда вступает в действие Эуфиллин. Немного об этом препарате.

Механизм действия Эуфиллина    

Чаще всего его можно встретить в укладке врача или фельдшера скорой помощи, в больнице, в отделении пульмонологии в виде довольно больших ампул. Каждая ампула объемом в 10 мл, и представляет собой раствор для внутривенных инъекций концентрацией 2,4%. Эуфиллин — дешёвый «народный» препарат. Одна коробка, состоящая из 10 таких ампул, будет стоить в аптеке очень дёшево — от 40  до 65 руб.

Эуфиллин-это отечественный препарат, и в основном, он производится или армавирской биологической фабрикой, или АО Дальхимфарм. Существуют  таблетки Эуфиллина в дозировке 150 мг, в упаковке 30 штук. Они выпускаются борисовским заводом медпрепаратов, фармацевтической компанией Озон,  стоят весьма дешево — от 10 руб. до 45 руб. за упаковку. Что же это за лекарственное средство, какое оно имеет отношения к протрузиям и грыжам межпозвонковых дисков?

Для чего назначается Эуфиллин?

Казалось бы, трудно подобрать более далекое от межпозвонковых грыж лекарство, чем Эуфиллин. Ведь он в основном применяется в пульмонологии. Бабушки и дедушки, больные бронхиальной астмой, специально вызывают врача скорой помощи, и настойчиво просят, чтобы он ввел внутривенно «горячий укольчик» Эуфиллина. Его механизм действия — блокада фермента фосфодиэстеразы, он уменьшает проницаемость мембран клеток для ионов кальция, что  приводит к уменьшению сократительной активности, в основном, гладких мышц, но и поперечнополосатой мускулатуры тоже.

Здесь нужно отметить, что гладкие мышцы не повинуются нашей сознательной воле. Это мышцы бронхов, кишечника, сосудов. Они сокращаются по воле вегетативной нервной системы. А вот скелетная, или поперечнополосатая мускулатура наших конечностей, сокращается по нашей воле. Но ведь Эуфиллин влияет и на её сократительную активность тоже.

Да, Эуфиллин давно применяется в пульмонологии. Он стимулирует дыхательный центр, улучшает дренажную функцию легких, снижает сосудистое сопротивление, улучшает легочное кровообращение. Поэтому показан он при бронхиальной обструкции, при бронхиальной астме и сердечной астме, при эмфиземе лёгких, при высоком давлении в малом круге кровообращения. Но при этом Эуфиллин уменьшает еще тонус кровеносных сосудов кожи. А действие на мышцы и сосуды кожи значит, что он может применяться в качестве местного препарата при протрузиях и грыжах, при острой боли в спине.

Эффективность препарата при грыже позвоночника       

Если кровеносные сосуды мышц расширятся, то улучшится поступление питательных веществ в спазмированные мышцы спины, улучшится от них венозный отток. Компонент хронической мышечной боли при обострении протрузии или грыжи начнёт под влиянием Эуфиллина уменьшаться.

Приток крови к коже производит вторичный благоприятный эффект. Если в области межпозвонковой грыжи создать депо Эуфиллина подкожно, то расширяются кровеносные сосуды вблизи кожи. Туда устремится объём крови, который пока занят формированием отёка нервных корешков. В результате местного применения Эуфиллина возникает более быстрое разрешение отёка в зоне компрессии, и ликвидация первичной, корешковой боли.

Остаётся только найти способ местного применения Эуфиллин при грыжах. Ставить уколы, делать капельницы, или глотать таблетки бесполезно. В этом случае Эуфиллин окажет системное действие, «займется» бронхолегочной системой и регуляцией давления в малом круге кровообращения. Поэтому на помощь приходит очень важное физико-химическое свойство Эуфиллина: находясь в растворе, под действием постоянного тока, он способен диссоциировать на ионы и направляться в соответствии с линиями силового поля. Поэтому Эуфиллин применяется при лечебном электрофорезе.

Если у пациента с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе позвоночника будут наложены электроды по разные стороны тела, и под один из них будет помещена повязка, смоченная раствором Эуфиллина, то под действием полярности он начнет постепенно проникать вглубь кожи и подкожной клетчатки, и формировать там лекарственное депо, оставаясь на несколько часов.

В результате он будет влиять на мышечный спазм, на увеличение оттока крови от воспаленного участка корешков, и тем самым оказывать симптоматическое действие, уменьшая боль и увеличивая подвижность в спине. Сеансы электрофореза с Эуфиллином позволят пациенту быстрее приступить к занятиям лечебной гимнастикой, скорее встать на ноги, и вернуть трудоспособность. Применяться может Эуфиллин при протрузиях и грыжах любого отдела позвоночника.

Большим плюсом является тот факт, что он не попадает в системный кровоток, не проходит через печень и почки. Поэтому в том случае, если у пациента есть чувствительность к препарату, тахикардия или повышенная судорожная готовность, тиреотоксикоз, печеночная или почечная недостаточность, — то есть противопоказания к введению Эуфиллина внутривенно — то таким пациентам электрофорез с Эуфиллином проводить можно.

По той же причине электрофорез с Эуфиллином не вызывает и наиболее распространённых побочных эффектов от введения препарата. Обычно может быть появление изжоги, головокружение, сердцебиение и тахикардия, падение артериального давления, особенно если внутривенно его вводить слишком быстро. При электрофорезе такого практически никогда не происходит, поскольку препарат просто не попадает в кровь, а действует в том месте, в котором необходимо. Соответственно, при электрофорезе нет не только побочных эффектов, но и симптомов передозировки.

Таким образом, теперь людям без медицинского образования стало понятно, каким Эуфиллин может помогать при воспалительной патологии опорно-двигательного аппарата, и каким образом он может применяться. Эуфиллин назначается не только при грыжах или протрузиях. Он помогает при миозитах, при миозитах и тендовагинитах, при ушибах и растяжениях мышц, и других травмах мягких тканей.

Единственное, необходимо его применять через 1-2 дня после возникновения острой боли. Именно в этот период времени закончится формирование зоны отёка, и начнётся его физиологическое рассасывание. Добавление именно в эту фазу Эуфиллина приведёт к скорейшему разрешению отека и мышечного спазма. А если его назначить в первый же день возникновения острой боли в спине, то он, напротив, может способствовать интенсивному притоку крови и усилить болевой синдром.