Йодобромные ванны при подагре

Статьи о методах лечения и профилактики заболеваний >> Применение йодобромных ванн для лечения суставов

В природе чистых йодобромных вод не существует. Ионы йода и брома, наряду с другими микроэлементами, чаще всего встречаются в хлоридно-натриевых минеральных источниках, при этом присутствие йода в них необязательно.

Йодобромные ванны широко используются в курортной практике при болезнях суставов, они содержат йод в ионной форме, перевод которых в молекулярную форму сопровождается существенно большим его поступлением из воды в организм, что значительно повышает эффективность процедуры.

Существуют разные способы перевода йода в молекулярную форму, например хранения воды с доступом света и воздуха, пропускания через неё электрического тока, окисление с помощью перекиси водорода.

Влияние на организм ванн с йодобромной минеральной водой

1) Степень осаждения йода на кожу и проникновение в глубокие ткани, зависит не только от его формы, но и от ряда условий приготовления и проведения йодобромных ванн — это надо учитывать при лечении болезней суставов.

2) Одним из ведущих факторов, влияющий на проникновение биологически активных компонентов йодобромных минеральных вод через кожу человека, является поваренная соль. Среди возможных механизмов действия хлористого натрия на трансмембранный ионный транспорт (наряду с известным увеличением парацеллюлярной проницаемости биомембран и возрастанием массопереноса) имеет место уменьшение активности ионов с увеличением ионной силы раствора.

Последнее обстоятельство, в свою очередь способствует образованию ионных пар (или ассоциатов) с разной степенью компенсации зарядов и размерами, а следовательно с неодинаковой подвижностью и способностью к трансмембранному переходу.

Исследования, терапевтическое действие ионов йода связывают преимущественно с ингибированием натриевых каналов клеточных мембран (снижение их количества или изменением функционального состояния). Ионы брома практически не оказывают влияние на состояние пассивной составляющей ионтранспортирующей системы клеток, однако проявляют выраженную активность в отношении Na, K АТ-фазы.

При прочих равных условиях, движение воды усиливает осаждение йода на кожу в 5 раз, тогда как 7-кратное увеличение объёма воды без её перемешивания в 1.6 раза.

Если одновременно изменить объём воды и её движение, то эффект осаждения йода на кожу суммируется. В бассейнах этого добиваются за счёт активных движений больных (плавание, упражнение). Следует подчеркнуть, что изменение температуры воды мало влияет на степень осаждения йода.

3) Раствор иодида натрия в большей степени, чем хлорида натрия укорачивает препараты коллагеновой соединительной ткани. По этой причине применение йодных ванн рекомендовано для влияния на соединительные ткани суставов у больных с дегенеративно-воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

4) Высокая эффективность йодобромных ванн при ревматоидном артрите доказана многими наблюдениями, но до сих пор остаётся малоизученным вопрос о влиянии разводных бромных рассолов на иммунную систему в зависимости от активности патологического процесса.

Во время исследования больных распределили на две равноценные группы: пациенты 1 группы получали бромно-минеральные ванны (минерализация 20 г/литр), а 2 — бромно-рассольные (минерализация 40 г/литр). Процедуры проводились при температуре 36-37°С, продолжительность 10-15 минут, через день, на курс из 10 процедур. Все больные выполняли лечебную гимнастику, и накладывались торфяные аппликации на 10-15 минут по сегментарно-рефлекторной методике (на поражённые суставы, шейно-воротниковый отдел и область спины на уровне Th10 — L4), при температуре 38-42°С (9-10 процедур через день).

Однократная бромно-минеральная ванна снижает тонус симпатической нервной системы и стимулирует парасимпатический нервный отдел. Комплексная оценка результатов лечения по клинико-функциональному состоянию систем показала, что в целом терапевтическая эффективность в обеих группах примерно одинаковая, но бромно-минеральные ванны вызывают более выраженные положительные сдвиги в иммунном статусе.

Осложнения в работе иммунной системы регистрируются у 20% таких больных, то при лечение бромно-рассольными ваннами у 38%. Комплексная курортная терапия с включением разводных бромных ванн у больных ревматоидным артритом, наряду с благоприятным действием в отношении суставного синдрома, положительно влияет на иммунную систему.

Бромно-минеральные ванны оказывают выраженное положительное действие на гемодинамику, хотя рассольные также благоприятно влияют на периферическое сосудистое сопротивление.

5) Под влиянием йодобромной воды наблюдается снижение агрегационной способности тромбоцитов, причём оно больше выражено, чем нормализация показателей коагуляционного гомеостаза. Дело в том, что влияние йода и брома, как биологически активных веществ, на состояние гомеостаза происходит через нервную и эндокринные системы и во многом являются противоположными.

Йод проникающий в организм, активно накапливается в щитовидной железе, гормоны которой вызывают некоторое снижение свёртывания крови, а поступающий бром воздействует на структуры головного мозга и оказывает седативное действие.

Лечение остеоартроза с помощью йодобромных ванн

После курса лечения йодобромными ваннами с фонофорезом гидрокортизона при остеоартозе уменьшается или исчезает арталгии и проявления вторичного синовита, улучшается опорно-двигательная функция, что проявляется увеличением объёмом движений в поражённом суставе.

В достижении лечебного эффекта большое значение имеет повышение активности коры надпочечников. Под влиянием изолированного фонофореза гидрокортизона и пресных ванн не отмечается достоверных изменений уровня кортикостероидов в крови. После курса лечения йодобромными ваннами наблюдается значительное снижение уровня сывороточных липопротеидов низкой плотности (на фоне применения пресных ванн изменений показателя липидного обмена не происходит), увеличение реографического индекса и мышечного кровотока, снижение разницы температур в поражённых суставах.

Эффективность комбинированного лечения составляет 86%, только йодобромные ванны 78%, изолированное применение фонофореза гидрокортизона на поражённые суставы только 50%. Необходимо отметить, что после использования пресных ванн некоторое улучшение можно достичь у 40% больных, за счёт плацебо-эффекта.

Лечение подагры с помощью йодобромных ванн

После курса ванн с минеральной йодобромной водой обследовали больных подагрой с разной степенью воспалительного процесса в суставах. Нефропатия у них проявлялась снижением скорости клубочкой фильтрации, умеренной протеинурией и лейкоцитурией. У 23% больных выявлен уролитиазный тип поражения почек.

Больным первой группы назначали общие йодобромные хлоридно-натриевые ванны (общая минерализация 20 г/литр, t=37°C, продолжительность 15 минут, 2 дня подряд с интервалом 1 день, 12 процедур на курс).

Во второй группе применяли сероводородные ванны (концентрация 75 мг/литр), по той же методике.

В третей группе использовали общие йодобромные хлоридно-натриевые ванны в комплексе с фонофорезом гидрокортизона на поражённые суставы (режим непрерывный, интенсивность 0.4-0.7 Вт/см2 по 5 минут на каждое поле).

Контролем служила группа пациентов, получавших пресные ванны по аналогичной методике.

При мочекаменной болезни лечение сероводородными ваннами не назначалось.

Показатели клиренса мочевой кислоты, исходно сниженные у всех обследованных, достоверно повышались лишь при использовании йодобромных хлоридных натриевых ванн.

Улучшение пуринового обмена наблюдалось также после комбинированной терапии с фонофорезом гидрокортизона, тогда как сероводородные ванны не оказывали существенного влияния на эти показатели.

Под влиянием ванн отмечено увеличение показателей клиренса креатинина, наиболее выраженное при применении йодобромных ванн.

Сероводородные ванны не оказывают положительного влияния на функцию почек, в связи с чем не рекомендуется их использование у больных с подагрической нефропатией.

Сочетание применение курортных и преформированных факторов в значительной мере расширяет возможности терапевтического воздействия, в большом объёме оказывает целенаправленное влияние на определённые системы организма.

По результатам исследований, использование йодобромных хлоридных натриевых ванн в комплексе с фонофорезом гидрокортизона у больных подагрой и остеоартрозом, вызывает аналгезирующее, десенсибилизирующее, седативное влияние, стабилизирует центральную и периферическую гемодинамику, что делаем реальным их применение у ослабленных и престарелых пациентов.

Обоснованием для местного применения ультразвука при патологии опорно-двигательного аппарата служат данные об усилении крово- и лимфообращения в суставах, изменения проницаемости мембран, улучшения трофики и обменных процессов в артикулярных тканях, активации функции надпочечника.

Под действием гидрокортизона повышается фагозитоз, усиливается рассасывающее и противовоспалительное действие процедур.

При анализе результатов лечения больных подагрой выявлено, что наряду с уменьшением болевого синдрома и увеличением подвижности суставов после комбинированной терапии наблюдается повышение клиренса мочевой кислоты. В течение года у таких пациентов бывают реже приступы суставных болей и уменьшается их длительность.

Специфическое действие йодобромных и хлоридно-натриевых ванн объясняется влиянием на организм поваренной соли и биологически активных элементов — йода и брома. Противовоспалительный эффект таких курортных процедур при болезнях суставов объясняется выраженной тропностью йода к связкам, костной и хрящевой ткани, а также рассасывающим эффектом, достигаемым вследствие расширения сосудов, активного перераспределения крови и регуляции местного кровообращения.

Дополнительное применение фонофореза гидрокортизона вызывает усиление микроциркуляции в поражённых суставах, повышение трофики синовиальной оболочки и эпифизарного хряща.

Подводное вытяжение суставов в йодобромной и хлоридно-натриевой воде

Обычно вытяжение суставов нижних конечностей проводится по одной из двух схем — вертикальной или горизонтальной.

При остеоартрозе наиболее приемлема водная процедура на горизонтальном щите. Этот метод исключает травмы, даёт возможность фиксировать конечности и точно дозировать силу растяжения. Для успешного проведения вытяжения суставов необходимо соблюдать строгие рекомендации и противопоказания: точная дозировка интенсивности; воздействие с учётом возраста; воздействие с учётом пола; воздействие с учётом локации патологического процесса.

Растяжение суставов в ваннах с минеральной водой — эффективный метод реабилитации больных с коксартрозом и гонартрозом.

Для вытяжения позвоночника используется аппарат подводной горизонтальной декомпрессии суставов. На область поясницы надевают крепление, тяги от которого фиксируют к головному борту ванны. На область голеней накладывают манжеты, к которым с помощью гидромеханического привода прилагают постепенно возрастающее усилие (от 4 до 20 кг). Воздействие происходит на обе ноги одновременно.

Интенсивность вытяжения подбирают индивидуально, учитывая мышечную массу конечностей. С целью пропорционального распределения сил вытяжения на тазобедренные суставы и функционально более удобное расположения ног, предполагается увеличение расстояние на кронштейне для крепления лямок нижних конечностей с 25 до 50 см. Подобное изменение конструкции аппарата позволяет отвести каждую ногу на 15-20° от осевой линии и немного повернуть её кнаружи.

При такой модификации метода обеспечивается пропорциональное распределение нагрузки на связочный аппарат тазобедренных суставов и мышц бедра, устранение болевого синдрома, вызванного компрессией головки бедра на остеофиты вертлужной впадины.

Можно считать доказанной эффективность тракционной терапии в минеральной воде по сравнению с обычной терапией суставов. Причём эффективность вытяжения при остеоартрозе значительно выше у больных с наличием синовита. Выраженный противовоспалительный эффект, улучшение метаболизма соединительной ткани, нормализация кровообращения и мышечного тонуса при вытяжении больных суставов в проточной изотермальной минеральной воде, объясняются снижением выраженности болевого синдрома, обусловленного компрессией поражённых артикулярных поверхностей, улучшением циркуляции синовиальной жидкости, снижением ригидности мышечного аппарата.

Эффективность вытяжения при суставной патологии обусловлена сочетанием положительного воздействия минеральных ванн и тракции суставов.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Использование лечебных грязей для лечения артритов

Пелоидотерапию используют для восстановления суставов при разных видов артрита: подагрический, спондилоартрит, ревматоидного и так далее.
Сочетание разных методик использования лечебной грязи и дополнительных процедур …

Учитываем биоритмы во время лечения суставов на курортах

Хрономедицина помогает организовать лечебный процесс с учётом биологических ритмов внутренних органов и систем человека.
Хронотерапия для этого использует два подхода …