Йога при артрите кистей рук

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием хронического артрита и поражением внутренних органов. РА является одним из самых распространённых хронических воспалительных заболеваний и поражает все возрастные группы, но пик начала заболевания приходится на 40-55 лет. Женщины болеют чаще (соотношение 3:1).

Этиология РА остаётся неизвестной. По-видимому, определённое значение (как триггерный фактор) имеют некоторые инфекции (вирус Эпштейна-Барра) и генетическая предрасположенность.

Патогенез РА в своей основе имеет иммунопатологическое реагирование, в результате чего в синовиальной оболочке суставов запускается воспаление, приводящее к гиперплазии (избыточному росту) синовиальной ткани, которая в дальнейшем разрушает суставной хрящ и лежащую под ним кость. Это приводит к нарушению функций суставов и утрате ими своей нормальной подвижности (анкилозированию). Кроме того, в процесс вовлекается костная ткань, прилежащая к суставу: в этих костных зонах развивается остеопороз, кистозные изменения.

В дальнейшем прогрессирующий патологический иммунный процесс приводит к вовлечению многих органов и систем организма.

Клинические проявления

Основным проявлением РА является поражение суставов. Для РА характерно вовлечение мелких периферических групп: пястно-фаланговые, лучезапястные суставы, межфаланговые суставы стоп (хотя могут вовлекаться и другие суставы). Типичным является множественность и симметричность поражения.

Внесуставные проявления включают: ревматоидные кожные узелки, поражения лёгких (плеврит, интерстициальный фиброз с развитием дыхательной недостаточности), сердца (перикардит), глаз (кератит, синдром сухого глаза).

В связи с тем, что диагностика РА сложна и требует учёта целого ряда критериев, ключевым фактором диагностики является своевременное направление пациента к врачу-ревматологу. Для этого врачам общей практики рекомендуется применение определенных критериев для направления пациента к ревматологу:

• определяемая при осмотре припухлость хотя бы одного периферического сустава;
• положительный симптом сжатия кистей и/или стоп;
• утренняя скованность длительностью 30 минут и более [1].

В дальнейшем постановку диагноза и лечение осуществляет врач-ревматолог.

Ревматоидный артрит и йога

Существует ряд научных данных, подтверждающих определённое положительное влияние упражнений и физической активности при РА, заболеваниях суставов и хронических болевых синдромах, в том числе в тех случаях, где в качестве системы упражнений применялась йога. Как и во многих подобных случаях, определённая проблема состоит в том, что в отчетах зачастую не детализируется применяемая программа йоги; в лучшем случае указывается стиль йоги либо отмечается, что «перечень асан определялся индивидуально для каждого участника» — как в нижеприведённом исследовании.

РКИ с участием 75 пациентов, страдающих РА либо ОА коленных суставов и ведущих сидячий образ жизни, оценивало влияние 8-недельной программы хатха-йоги (два 60-минутных класса и одно самостоятельное домашнее занятие в неделю, перечень асан определялся индивидуально для каждого участника). После окончания программы выявлено значительное улучшение (p < 0.05) физического, болевого, витального компонента качества жизни по шкале SF-36. Наблюдалось улучшение подвижности и 6-минутного теста ходьбы; неблагоприятные события не были ассоциированы с занятиями йогой [2].

В другом исследовании в качестве программы реабилитации была использована йога Айенгара (детали программы не приводятся):

РКИ с участием 26 женщин, больных РА, показало, что в результате занятий йогой Айенгара два раза в неделю в течение 6 недель улучшается качество жизни (по шкале HRQoL), уровень боли, слабости и эмоциональный фон; данные изменения сохранялись с течение 2 месяцев после окончания программы занятий [3].

Интересное направление исследований — изучение влияния упражнений не только на субъективно определяемые результаты, но и на лабораторные показатели:

47 женщин, страдающих РА, в течение одной недели занимались йогой; по окончании программы выявлено снижение уровня нарушений согласно Stanford Health Assessment Questionnaire, а также снижение уровня С-реактивного белка и ревматоидного фактора [4].

Практика йоги, улучшая качество жизни и эмоциональный фон при ревматоидном артрите, при этом не влияет на кортизоловый фон:

Практика йоги в течение 10 недель (3 раза в неделю по 75 минут) значительно снижает индексы нарушений жизнедеятельности, снижает восприимчивость к боли и депрессию, а также улучшает функции равновесия. При этом не было выявлено значительных колебаний утреннего и дневного кортизола [5].

Данное исследование еще раз демонстрирует своеобразие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациентов с РА и отличие от таковой у здоровых (подробнее о влиянии практики йоги на уровень кортизола в условиях патологии и здоровья ЗДЕСЬ). Однако, несмотря на ненормальный тип реагирования кортизола, программа йогатерапии оказывает положительное влияние на болевое восприятие, равновесие и эмоциональный фон.

Практика йоги при РА может оказывать позитивное влияние на самочувствие (и, предположительно, на прогноз) путём следующих механизмов.

• Динамические упражнения, обеспечивая регулярное движение суставных поверхностей относительно друг друга, препятствуют формированию внутрисуставного фиброза, спаек, анкилозированию и прогрессированию дисфункций суставов. Физические упражнения увеличивают в большей степени диаметр венозных сосудов по сравнению с артериальными, способствуя венозному оттоку, уменьшению отёчности, удалению продуктов распада, провоспалительных и токсических веществ [6].
• Упражнения в «безболевом диапазоне», задействующие непораженные и неповреждённые сегменты опорно-двигательного аппарата, оказывают ряд метаболических, гормональных и нейротропных эффектов. Усиление перфузии (кровообращения), сопровождающее любые упражнения, обеспечивает периферический распад медиаторов воспаления. Упражнения вызывают перераспределение активности и процессов возбуждения в нервной системе, снижая активность болевых проводящих путей и способствуют выработке эндорфинов [7].
• Техники произвольной мышечной релаксации и концентрации внимания способствуют нормализации эмоционального фона, снижению тревожности и депрессии, изменению порога восприятия хронической боли.

Исходя из изложенного, принципы построения практики йоги при ревматоидном артрите можно сформулировать следующим образом:

• Исключается воздействие на суставы при явных признаках обострения воспалительного процесса: повышении локальной температуры, покраснения, отёчности, усилении болезненности;
• С осторожностью применяются осевые нагрузки на пораженные суставы (например, любые опоры на руки при поражении лучезапястных, локтевых суставов); в стадии ремиссии и при хорошей переносимости подобные элементы могут быть введены в практику, начиная с наиболее мягких и облегченных вариантов;
• Регулярно применяются динамические техники (въяямы) на все основные группы суставов, по возможности — в безболевом диапазоне, с соответствующей безболевому режиму амплитудой и с достаточным количеством повторений (20-30 повторений на каждый сустав). Въяямы выполняются без осевой нагрузки (например, на суставы нижних конечностей — в положениях сидя или лёжа);
• В регулярную практику вводятся техники мышечной релаксации (шавасана, йога-нидра), упражнения на концентрацию внимания и медитация — возможно, в адаптированных положениях тела;
• С целью профилактики дыхательных расстройств (и коррекции в случае их развития) используются техники на развитие функций внешнего дыхания: въяямы на плечевой пояс и грудную клетку, полное дыхание, уджайи;
• Практика строится с учетом получаемой фармакотерапии. Пациенты с РА, как правило, регулярно принимают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — которые, как побочный эффект, могут вызывать поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатипёрстной кишки; при наличии такой склонности ограничиваются или исключаются техники, стимулирующие желудочную секрецию (уддияна-бандха и агнисара-даути-крийя, капалабхати, варианты майюрасаны, глубокие скручивания, асаны с повышением внутрибрюшного давления, подробнее ЗДЕСЬ). В ряде случаев имеет место приём глюкокортикоидов — серьёзное обстоятельство, которое также следует учитывать (подробнее — в статье «Йога и глюкокортикоидная терапия»).
• Часть случаев РА сопровождается значительно выраженным остеопорозом (как самостоятельное проявление РА либо как побочный эффект терапии глюкокортикоидами); для уточнения наличия и степени остеопороза желательно проведение ДРА-денситометрии; при тяжелых степенях остеопороза практика строится с учётом этого, подробнее ЗДЕСЬ.

В тех случаях, когда проявления РА умеренные (например, незначительно затронуты лишь отдельные мелкие суставы кистей), назначенная фармокотерапия эффективна и пациент находится в стадии стойкой ремиссии, возможна практика йоги на общих основаниях и в общей группе.

Хорошим вспомогательным средством для повышения эффективности базисной терапии и программ реабилитации могут быть фитотерапевтические композиции, содержащие растения с противовоспалительными свойствами.

Список литературы:

• Клинические рекомендации по диагностике и лечению ревматоидного артрита — Ассоциация ревматологов России, 2013
• Moonaz SH, Bingham CO 3rd, Wissow L, Bartlett SJ. Yoga in Sedentary Adults with Arthritis: Effects of a Randomized Controlled Pragmatic Trial. J Rheumatol. 2015 Jul;42(7):1194-202. doi: 10.3899/jrheum.141129. Epub 2015 Apr 1.
• Evans S, Moieni M, Lung K, Tsao J, Sternlieb B, Taylor M, Zeltzer L. Impact of iyengar yoga on quality of life in young women with rheumatoid arthritis. Clin J Pain. 2013 Nov;29(11):988-97. doi: 10.1097/AJP.0b013e31827da381.
• Telles S, een KV, Gaur V, Balkrishna A. Effect of one week of yoga on and severity in rheumatoid arthritis. BMC Res Notes. 2011 Apr 12;4:118. doi: 10.1186/1756-0500-4-118.
• Bosch PR, Traustadóttir T, Howard P, Matt KS.al and physiological effects of yoga in women with rheumatoid arthritis: a pilot study. Altern Ther Health Med. 2009 Jul-Aug;15(4):24-31.
• «Медицинская реабилитация», Руководство для врачей под ред. В.А. Епифанова, МедПресс-информ, 2008
• Juergen Kraemer «Intervertebral Discs Diseases», 3rd edition, 2015

Источник

Повышение цен с 10 мая, подробная информацию по телефону

Как улучшить здоровье, повысить физическую активность при суставном артрите, научиться удерживать равновесие, восстанавливать гибкость, наращивать силу, используя упражнения, взятые из йоги. Рекомендуемые эффективные асаны.

В результате инфицирования, при нарушении обмена веществ, травм воспаляются, разрушаются, деформируются суставы, возникает боль в конечностях, скованность и отек. В медицине заболевание называется артрит.

Йога — прекрасная возможность лечить артрит. Кроме физиологического улучшения, занятия восточной философией помогут снизить стрессовое самочувствие, связанное с недугом, уменьшат боль, повысят гибкость суставных сочленений.

Полезна ли восточная практика людям, страдающим суставным недугом

Йога состоит из духовных, психических и физических практик, когда человек способен управлять физиологическими функциями организма через нагрузки без чрезмерных усилий.

Больные артритом, занимаясь йогой, выполняют своеобразную гимнастику. Нагружая воспаленные суставы, человек придает им подвижность, стимулирует регенеративные и обменные процессы в организме, тем самым восстанавливается хрящевая ткань, укрепляются мышцы и суставы, улучшается кровоснабжение, болевой синдром снижается, снимаются отеки, мышцы тонизируются, уходит лишний вес.

Медицинские исследования показали, что при артрите у тех, кто использует практику йоги регулярно, улучшилось не только физическое, но и психоэмоциональное состояние. Уходят мышечные спазмы, суставы работают в нормальном режиме — они подвижны.

Общие рекомендации

1. Начинать комплекс занятий йогой следует с несложных и легких упражнений.
2. Не пытайтесь сильно тянуть мышцы или закручиваться в сложные позы. Асаны проходят медленно и плавно.
3. Если поза доставляет боль — прекратите движение. Не допускайте неприятных ощущений.
4. Практические занятия должны быть построены на регулярной основе, т.е. не менее четырех раз в неделю. Тогда положительный эффект достигается через 6-8 недель.
5. Прекратите упражняться, если болевой синдром становится интенсивным, или боль усиливается после окончания тренировок и не ослабевает несколько часов.
6. Занятие желательно проводить под наблюдением профессионального тренера — он контролирует процесс выполнения упражнений, что поможет не травмироваться.
7. Проводите занятия йогой в утренние часы, до первого перекуса, или же через 2-часового перерыва после вечернего приема пищи.

Начинаем занятия

Ничто вас не должно отвлекать — полная тишина без посторонних звуков. Подготовьте антискользящий подстил (коврик), тренировочная одежда — свободного кроя из натуральной мануфактуры. Ноги обнажены — без обуви и носков. Перед началом упражнений проветрите комнату.

Первый шаг — легкая разогревающая 10-минутная гимнастика, в этот период мышцы и суставы готовятся к нагрузке. Не забывайте следить за дыханием — оно ровное и глубокое, без задержек или интенсивных вдохов/выдохов. Все движения медленные и плавные, без резкости, без давления на больные суставы. Запрещено сгибать/разгибать их через силу. Расслабляющие упражнения мягко потянут мышцы, суставам дадут двигательную нагрузку, не повреждая их.

Лечебные техники

Для снятия болей и восстановления подвижности при артритном заболевании разработана масса действенных способов. Не следует подбирать их самостоятельно, обратитесь к лечащему терапевту или к личному тренеру — у них имеется опыт работы с людьми, страдающими воспалением суставов. Достаточно выполнять по 2 асаны (позы) в день.

Познавайте новые положения, время тренировок увеличивается постепенно. Одно занятие йогой — от 30 до 60 минут.

• Поза героя. Вирасана поможет при артрите коленного и голеностопного суставов, при воспалительных изменениях околосуставных тканей, которые участвуют в движении плечевого сустава (плечелопаточном периартрите). Упражнение тонизирует мышцы, они мягко растягиваются. Опуститесь на колени, ноги раздвинуты, садитесь ягодицами на пол (между пятками). Руки лежат на коленях, ладошками вверх. Спину держите прямо, плечи стараемся отвести назад как можно больше. Продержитесь в данной позе несколько секунд, пока не возникнет небольшое болевое ощущение.
• Поза лука. Дханурасана растянет и укрепит мышцы в области плеча, голеностопов и коленей. Упражнение выполняется на животе, стопы согнутых ног прижаты к ягодицам при помощи рук. Медленно выгибайте спину. 20 секунд достаточно для удерживания себя в таком положении.
• Поза моста. Сетубандхасана расслабит суставы ног и плеч. Лежа прямо на спине, вытяните руки вниз туловища. Сгибаем колени и начинаем опираться на стопы и на прямые руки, приподнимаем туловище. 20 секунд и до минуты вполне достаточно удерживаться в таком положении.
• Поза бабочки. Титалиасана поможет улучшить кровоснабжение в тазобедренной зоне, разминает суставы. Упражнение выполняется сидя с прямой спиной. Медленно сгибаем колени, стараясь соединить ступни вместе. Руками подтяните их ближе к корпусу. Спину не сгибаем. Колени максимально раздвинуты. Задержитесь в таком положении секунд на 40-60. Туловище медленно, плавно опускаем вперед, пытаясь достать лбом до пола.

При помощи йоги разминают кисти, стопы, позвоночник, предотвращают деформацию, воспаление и боль в суставах.

1. Работаем с кистями: вращаем кисти, пальцы сжаты в кулак. Поочередно вытягиваем пальцы на каждой руке. Около 30 раз просто постукивайте кулаками друг о друга. Выполните похлопывание ладонями.
2. Разрабатываем стопы и тазобедренные суставы. Встаньте, ноги на ширине плеч. Ногу согнуть и поднять, а стопой производить вращение до 10 раз. Плавно встаем на носочки, чуть задерживаясь наверху. Действие длится 15 секунд.

После занятий вы должны ощущать прилив бодрости, энергии, скованность конечностей постепенно снижается.

Занимайтесь духовной гимнастикой, совмещая с упражнениями для тела, независимо от возраста. Будьте здоровы!

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Анна

  2016-07-28 15:44:23

  Попала в эту клинику по совету знакомых. Были жудкие боли в спине. Сразу же мне провели обследование и выявили причину моих страданий. Назначили мне курс лечения. Занимаясь лечебной гимнастикой, которую мне назначили в клинике, я буквально стала вставать на ноги! Боли стали значительно меньше, а… Читать дальше

• 

  Людмила

  2019-01-26 12:53:49

  Вот уже много лет я привожу свою дочь в эту клинику.С первого посещения к нам отнеслись с пониманием и по сей день помогают всем,чем только можно Огромное спасибо нашему массажисту Руслану и конечно Михаилу Анатольевичу за помощь. Читать дальше

• 

  Михаил

  2015-08-12 10:01:18

  Хочу выразить благодарность Скоритченко Александру Антоновичу. Потрясающий врач. Два года назад обратился с болями в плече — два сеанса и никаких проблем. Несколько недель назад стал болеть локоть. Записался на прием. Уже после первого сеанса боль прошла. Спасибо огромное! Читать дальше

• 

  Лариса

  2018-07-09 23:01:31

  Хочу выразить благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу. Я познакомилась с ним больше года назад, обратившись с проблемами шеи и позвоночника, связанными с травмой в младенчестве. После курса сеансов почувствовала настоящее облегчение. Кроме того, трое моих детей получили… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник