Ювенильный артрит с системным началом
В 1897 году английский ученый сэр Дж.Ф. Стилл описал синдром, включающий признаки хронического воспаления хрящевой ткани, лихорадку, появление сыпи на коже, другие симптомы. Первоначально описанная доктором болезнь называлась «синдром Стилла». Впоследствии заболевание стало носить название системный ювенильный артрит.
С течением времени симптомы болезни мало изменились. Чаще заболевание диагностировали у людей в возрасте до 16 лет, поэтому болезнь часто называют юношеский артрит.
Причины
Английский врач не выявил причину, по которой возникает юношеский артрит с системным началом. Современной медицине также не удалось установить, почему возникает ревматоидный тип поражения ткани. Существуют предположения:
- Тяжелое аутоиммунное нарушение. В таких случаях у пациентов наблюдаются повреждения в области суставов по причине того, что их собственный организм атакует хрящевую ткань. Происходит это при помощи антител, направленных на ликвидацию вирусов, инфекций. По непонятной причине они атакуют собственный организм, в итоге развивается ювенильный артрит.
Поражение ног артритом
- У людей с наследственной предрасположенностью часто развивается ревматоидный тип поражения ткани, его классические признаки. Если среди ближайших родственников есть люди с такой патологией, она может проявиться.
- Ювенильный артрит возникает как осложнение после перенесенной инфекции.
Часто ревматоидный тип повреждений диагностируется в раннем возрасте – от одного года. В таком случае выявить причину возникновения болезни сложно, проблематично.
Типы заболевания
- Существует несколько типов развития патологии, в зависимости от рода факторов. Ювенильный артрит подразделяют на несколько классов. При постановке диагноза оценивается общее стояние больного, выявление области повреждения. Возможности пациента обслуживать себя самостоятельно, без помощи посторонних.
- При системном характере поражений у больного наблюдаются определенные симптомы – сыпь в области пораженных суставов, сильный болевой синдром, ограниченность в движении, лихорадка с повышением температуры до 40 градусов. У пациентов с такой формой развития патологии возникает комбинированное поражение суставов, боль, отечность в области локализации воспалительного процесса.
- При олигоартрите у больных детей наблюдается поражение нескольких суставов одновременно. Чаще речь идет о коленях, тазобедренных суставах, голеностопе. Обычно поражение носит симметричный характер.
Олигоартрит у детей
- Полиартрит чаще других перерастает в ревматоидный. Заболевание часто носит хроническую форму. Характеризуется множественным поражением различных суставов. Например, шейного отдела позвоночника, челюстно-лицевых суставов, из-за чего изменяется прикус. У детей выдвигается нижняя челюсть вперед. Полиартрит является причиной воспаления крупных суставов, мелких – в области кистей рук.
Похожие болезни
Существует несколько заболеваний, с которыми ювенильный артрит имеет определенное сходство. Симптомы идентичны. Разобраться, чем болен пациент, должен доктор. Самостоятельно поставить диагноз не получится.
Ревматоидный артрит – серьезная болезнь, требующая незамедлительного лечения. В запущенной форме у детей она стаёт причиной инвалидности. Схожие заболевания:
- Воспаление кишечника.
- Болезнь Лайма.
- Ревматизм.
- Остеомиелит.
- Саркоидоз.
- Васкулит.
Все перечисленные болезни являются причиной поражения суставов, часто протекают при схожих симптомах.
Симптомы
У детей наблюдается ряд признаков. Врачи классифицируют их по общим и второстепенным. Разделение полезно при диагностике болезней, поможет выявить степень поражения ткани. Ювенильный тип артрита часто классифицируют по стадии повреждения, деформации костной ткани.
Основные признаки:
- Лихорадка. Повышение температуры тела наблюдается в утренние, вечерние часы.
- Ревматоидная сыпь. Обычно возникает в области пораженного сустава. Проявляется при повышении температуры. Как лихорадка проходит, сыпь исчезает.
- Увеличение лимфатических узлов. У здорового человека они подвижные, безболезненные. Если пальпировать лимфоузел больного, можно причинить ему боль. Лимфатические узлы достигают размера 6 см.
- Скованность в утренние часы. В основном возникает после пробуждения.
- Боль в области воспаления. Если до нее дотронуться, можно почувствовать, что кожа в этой области горячая на ощупь.
- Функциональное ограничение двигательной активности.
- Сильная отечность в области пораженной ткани.
- Появляется сильная боль в пояснице.
- В случае если у детей поражены суставы ног, развивается специфическая хромота.
- Нарушения зрения различного характера. Например, появляется светобоязнь, сильная боль в глазах.
Светобоязнь у ребёнка
Обследования, анализы
Если есть подозрение на ревматоидный тип повреждения хрящевой ткани у больного, доктор назначит обследования. Они простые, помогут выявить наличие признаков, диагностировать ювенильный артрит. У детей проводится комплексное обследование. Первоначальный диагноз ревматолог поставит, опираясь на жалобы пациента. Лечение назначают после анализа результатов обследования. Наблюдается:
- Увеличение печени в объеме.
- Увеличение селезенки.
- Появление вспухших лимфатических узлов в любой области тела.
- Изменение привычных показателей общего анализа крови.
- По результатам анализа эритроциты оседают с повышенной скоростью.
- Возникает повышение уровня антител в крови больного.
- При проведении рентгена отмечаются негативные изменения в области пораженных суставов.
- Изменения отмечаются по результатам ЭКГ. Возникают систолические шумы в сердце, тахикардия.
- Рентген грудной клетки показывает наличие очагов воспаления.
- Офтальмологи отмечают падение зрения у больных детей.
Проверка зрения у ребёнка
Лечение
- Если ревматоидный тип воспаления ткани не характеризуется наличием большого количества поражений, возможно консервативное лечение. В начальной стадии для детей с заболеванием допустимо применение нестероидных обезволивающих средств, обладающих противовоспалительным характером. Стоит лечить ювенильный артрит ибупрофеном.
- Для детей, которых беспокоит ревматоидный тип повреждений с яркими признаками подойдут препараты иного характера. Часто применяют кортикостероидные средства. Помогут снять сильный болевой синдром, окажут противовоспалительное действие. В таком случае лечить ювенильный артрит придется долго.
- Используются препараты, воздействующие на иммунитет больного – иммуномодуляторы, обладающие противоревматическим действием. Ювенильный тип артрита лечат при помощи препаратов растительного происхождения – вспомогательная терапия.
- Для лечения детей применяют физиотерапию, лечебную физкультуру. Наряду с консервативным лечением ЛФК показывает результаты. Эффекта можно добиться, если лечить ювенильный артрит, сочетая несколько способов одновременно. Например, выполнять комплекс специально подобранных упражнений и принимать препараты.
Возможные осложнения
Ревматоидный тип заболевания у детей диагностируется просто, при отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к серьезным осложнениям. Пока заболевание не перешло в хроническую форму, стоит обратиться к ревматологу. Если воспалительный процесс длится долго, он нанесёт серьезный вред здоровью пациента. Возможные осложнения у детей:
- Анемия тяжелой формы.
- Неравномерный рост конечностей – руки, ноги развиты неполноценно.
- Полная, частичная потеря зрения.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, например, перикардит.
- Медленный рост костного скелета.
- Сильная, не проходящая боль в области суставов.
Синдром Стилла – болезнь, против которой нет методов профилактического лечения. Значит, у детей предотвратить появление заболевания невозможно.
Источник
Артрит считается одной из самых распространённых болезней суставов, чаще всего он возникает в пожилом возрасте, в последнее время болезнь распространена среди молодёжи. Одной из разновидностей патологии считается юношеская форма артрита с системным началом.
Патология сопровождается неприятными симптомами, вызывает отёки, контрактуры, другие неприятные последствия. Лечение назначается после проведения тщательной диагностики. Отсутствие терапии может привести к серьёзным осложнениям, в том числе к утрате работоспособности в юношеском возрасте, присвоению группы инвалидности.
Артрит — довольно распространенное заболевание
Механизм развития и причины
Болезнь юношеский артрит поражает детей младше 16 лет. Причина развития болезни до сих пор не установлена, патология относится к категории аутоиммунных. Болезнь активизируется под воздействием инфекций, в том числе хронических, ОРВИ, вследствие травм суставов, при стрессах.
Другие причины:
- продолжительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
- несоблюдение сроков профилактической вакцинации;
- травмирования суставов.
Юношеский артрит поражает детей младше 16 лет
Врачи пришли к выводу, что толчком для развития болезни является генетическая предрасположенность в сочетании с определённым набором внешних факторов (инфекции и др.). Иммунитет малыша часто не в состоянии отличать собственные и посторонние клетки, в результате этого запускается процесс разрушения собственных суставов. По этой причине данная форма артрита относится к категории аутоиммунных.
По мере развития патологического процесса происходит утолщение синовиальной оболочки, она заполняется воспалительными клетками, повышается объём синовиальной жидкости. Вследствие этого возникают опухоли, болевой синдром, наблюдаются проблемы с двигательной активностью.
Отсутствие своевременной терапии приводит к деформациям суставов, эрозийным процессам хрящей, костей, всё заканчивается атрофией мышц.
Классификация
Основное отличие системного артрита от суставного заключается в поражении внутренних органов. Форма сопровождается скоплением сывороточной жидкости в органах, что оказывает негативное влияние на функционирование сердечной мышцы и лёгких. Вследствие развития патологического процесса наблюдаются воспаления лимфатических узлов, которые видны под кожей, надавливание на них сопровождается болевым синдромом. По объёму поражения различают следующие виды болезни:
- полиартрит — диагностируется при поражении более четырёх суставов;
- генерализованная форма — сопровождается тотальным поражением всех суставных групп.
Специалисты выделяют несколько видов заболевания
По причине возникновения существует вирусный артрит, именно он чаще всего диагностируется у детей.
Симптомы
Юношеский артрит сопровождается целым комплексом патологических проявлений и артритом разной степени выраженности. Симптоматика объединена в (аллергосептический) синдром Стилла. Начало чаще всего носит острый или подострый характер, первый вариант характерен для генерализованной формы.
Болезнь активизируется при признаках перегрузки суставов, стандартными для всех форм артрита являются болевой синдром, отёчность, скованность в поражённом суставе в утренние часы, ограничение подвижности.
Другие симптомы:
- изменение походки, маленькие дети капризничают, отказываются ходить;
- грыжеобразные выпячивания в зоне поражения;
- деформации пальцев;
- боль, ощущение скованности в шейном отделе;
- кожная сыпь;
- нарушения дыхания;
- частые пневмонии;
- отёки кистей рук;
- артралгии;
- контрактуры суставов.
Деформация суставов — один из симптомов болезни
Патологическое состояние сопровождается слабостью, уменьшением веса, изменением длины конечностей, торможением их роста.
Олигоартрит
Осложнением болезни считается олигоартрит, первый тип заболевания грозит утратой зрительной функции, второй – спондилоартропатией. Дальнейшее развитие болезни может привести к полному ограничению двигательной активности, деформации поражённых суставов, в результате пациенту присваивается группа инвалидности.
Олигоартрит — осложнение патологии
Полиартрит
Системная форма артрита у детей сопровождается поражением многих крупных и мелких суставов, поражение чаще всего симметричное. В патологический процесс вовлекаются колени, голеностопы, локти, тазобедренные суставы. Риск возникновения полиартрита более высокий у детей старшего возраста.
Нормальный сустав и при полиартрите
Системный ревматоидный артрит
Системный артрит сопровождается внесуставными проявлениями: лихорадкой, кожными высыпаниям. Поражение суставов возникает позднее, ревматоидный артрит у подростков трансформируется в хроническую форму.
Системный ревматоидный артрит может проявляться кожными высыпаниями
Диагностика
Диагностика системной формы ювенильного артрита начинается с опроса осмотра, сбора анамнеза. В рамках осмотра производится пальпация суставов, в карте пациента указываются все жалобы, симптомы. Для дальнейшего проведения диагностики ювенильного артрита используются инструментальные и лабораторные способы диагностики.
Лабораторные методы диагностики:
- клинический, биохимический анализы крови — позволяют выявить такие показатели, как повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов, гипохромную анемию, тромбоцитоз;
- общий анализ мочи — в рамках проведения процедуры осуществляется исследование осадка мочи на определение белка и других признаков патологического процесса;
- исследование суставных тканей и жидкости;
- анализ костного мозга — проводится с целью установления лейкемии.
Пациент в обязательном порядке сдает кровь на анализ
Инструментальные способы диагностики:
- рентген — в рамках проведения процедуры выявляются переломы, другие повреждения костей;
- проведение компьютерной томографии, МРТ — позволяют выявить изменения структуры тканей.
При необходимости могут быть назначены также электрокардиограмма, исследование лимфатической жидкости и другие процедуры.
Традиционное лечение
Прогноз при системной форме артрита у детей чаще всего положительный, в период обострений рекомендована госпитализация. Длительность терапии может достигать от нескольких месяцев до нескольких лет. Процесс достаточно трудоёмкий, требует внимания, приложения усилий врачей и родителей. Дети часто страдают от ограничения двигательной функции. Комплексное лечение направлено на восстановление утраченных функций, возвращение ребёнка к нормальной жизни.
В период лечения запрещены все виды двигательной активности, физические нагрузки, нахождение под солнечными лучами, важную роль играет соблюдение режима питания.
Лечение патологии должно быть комплексным
Медикаментозное
При детском системном артрите показан приём нескольких групп лекарственных препаратов, которые помогут улучшить состояние детей. Схему лечения выбирает врач, основываясь на данных диагностики, анализов. Препараты назначаются в разных лекарственных формах, это могут быть таблетки, инъекции, мази, гели.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС назначаются в острый период течения болезни, они обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Из-за негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт приём медикаментов должен быть ограничен по времени. Высокую эффективность показывают «Диклофенак», «Напроксен», «Нимесулид».
Иммуноподавляющая терапия
Приём иммунодепрессантов показан при лечении ревматических проявлений ревматоидного артрита у подростков. Их применение позволяет продлить ремиссию предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Чаще всего назначаются «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Метилпреднизолон». Препараты данного типа предназначены для ограниченного по времени применения, что поможет избежать негативного воздействия на рост и развитие детей.
Глюкокортикоидные препараты
Глюкокортикоиды отличаются сильными противовоспалительными свойствами, позволяют избавиться от острых проявлений болезни. Препараты «Преднизолон», «Бетаметазон» предназначены для внутреннего, внутрисуставного введения, используются местно. Медикаменты показаны к применению при условии отсутствии эффекта от других средств.
Хирургическое
При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов операций, выбор зависит от конкретной ситуации, локализации болезни.
Оперативное лечение может проводиться несколькими способами
Лечебная гимнастика ЛФК
После истечения острого периода назначается лечебная физкультура, подбором упражнений занимается врач. Действие такой терапии направлено на возвращение утраченной двигательной активности, эффективность достигается только при условии соблюдения регулярности. Ребёнок должен заниматься сначала под контролем врача, потом под присмотром родителей, взрослые должны следить за правильностью выполнения гимнастики.
Отсутствие игр и физической активности хотя и представляет определённую опасность для состояния здоровья, их отсутствие может оказаться ещё более вредным. Ребёнок по возможности должен заниматься плаванием, играми, не повредит катание на велосипеде, другие виды спорта, к которым малыш проявляет интерес.
Подбором упражнений для детей занимается врач
Терапия и процедуры
После исчезновения системных проявлений назначается прохождение физиотерапевтических процедур. Они помогают вернуть утраченную двигательную активность суставам, способствуют активизации кровообращения, помогают избавиться от воспалений. Чаще всего используются электрофорез, парафинотерапия, грязелечение, подбором процедур занимается врач.
Важную роль играет также ортопедическая коррекция.
Питание
Питание должно быть сбалансированным, из рациона исключаются вредные, солёные, копчёные, жареные, маринованные блюда, крепкие кофе и чай. Предпочтение следует отдавать фруктам, овощам, нежирным сортам рыбы и мяса. Готовить еду рекомендуется на пару, жареные блюда противопоказаны.
Еду необходимо готовить на пару
Народное лечение
При лечении юношеского артрита могут использоваться также народные рецепты, их применение должно предварительно согласовываться с лечащим врачом. Следует учитывать, что они показывают эффективность только в сочетании с другими способами лечения. Их действие направлено на снижение выраженности патологической симптоматики, а не на устранение причины болезни. В рамках такой терапии используются отвары, настойки, растирки, ванны.
В качестве народного лечения можно использовать отвар из брусники
Эффективные рецепты:
- 2 ч. л. растения клюквы или брусники залить 1 ст. кипятка, довести на огне до кипения. Давать смесь малышу несколько раз в сутки, добавлять в ванну.
- Таким же способом можно использовать овсяные зёрна, жидкость может также использоваться для приготовления компрессов. Данный метод рекомендуется применять в течение часа.
- Подогретым пихтовым маслом пропитать ткань, компресс держать в течение 30 мин.
- 10 мг кукурузных рылец залить 1 ст. кипятка, 10 мл настоя давать ребёнку ежедневно 3 р. в сутки.
При юношеском артрите рекомендуется пить также овощные соки. Перед применением всех рецептов следует убедиться в отсутствии аллергических реакций.
Источник