Ювенильный артрит в израиле

Ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла – это воспалительное заболевание суставов. Для данного заболевания характерно прогрессирующее течение с  вовлечением в патологический процесс внутренних органов. Начало патологического процесса происходит в синовиальной оболочке сустава. В ней нарушается микроциркуляция, отмечается повреждение клеток. В результате таких патологических явлений появляются антигены, которые выглядят для иммунной системы организма как чужеродные. Вырабатываются аутоантитела (ревматоидный фактор), который обладают цитотоксическим действием по отношению к эндотелию сосудов и окружающим тканям. Из-за поражения синовиальной оболочки развивается артрит, в дальнейшем разрушается хрящевая поверхность суставных поверхностей костей. Процессы деструкции при ювенильном артрите развиваются медленней, чем у взрослых. Происходит увеличение регионарных лимфатических узлов, развитие васкулитов, мышечной атрофии в местах, прилегающих к суставу.

Среди заболеваний ревматической природы ювенильный артрит составляет наибольшее количество случаев у детей. Встречается заболевание у 5-15 детей на 100 тысяч детского населения.

Ювенильный ревматоидный артрит – Виды

В зависимости от характера течения заболевания выделяют ювенильный артрит:

• Острый – характеризуется стремительным развитием яркой симптоматики, рецидивирующим течением с неблагоприятным прогнозом.
• Подострый – симптоматика заболевания выражена в меньшей степени.

В зависимости от распространенности процесса специалисты выделяют следующие формы ювенильного ревматоидного артрита:

• Суставная – характеризуется преимущественным поражением суставно-мышечного аппарата.
• Суставно-висцеральная – отмечается вовлечение в патологический процесс внутренних органов (печени, почек, миокарда).

Течение ювенильного ревматоидного артрита может быть:

• Быстропрогрессирующее
• Умереннопрогрессирующее
• Медленнопрогрессирующее

Ювенильный ревматоидный артрит – Причины

При ювенильном ревматоидном артрите у детей наблюдается повышенная реактивность иммунной системы, что обуславливает ответ организма на влияние предрасполагающих факторов:

• Переохлаждение
• Избыточная инсоляция
• Травмы
• Прием лекарственных препаратов
• Вирусная инфекция
• Бактериальная инфекция
• Наследственная предрасположенность

Ювенильный ревматоидный артрит – Симптомы

Для ювенильного артрита характерно поражение как суставов, так и внутренних органов.

Суставная форма

• Заболевание начинается с повышения температуры тела;
• Появляется боль в суставе;
• Поражаться может как один сустав (чаще крупные: голеностопные, коленные, лучезапястные, суставы шейного отдела позвоночного столба), так и несколько, но чаще симметричные;
• Могут симметрично поражаться мелкие суставы кистей, стоп;
• Сустав становится отечным, увеличивается в размерах;
• Кожа над суставом краснеет;
• Увеличиваются лимфатические узлы;
• Может появляться кожная сыпь;
• Появляется мышечная слабость;
• Страдает движение в пораженном суставе;
• Появляется нарушение походки, утренняя скованность в суставе;
• В зависимости от степени потери способности к трудовой деятельности и самообслуживанию выделяют 3 степени тяжести ревматоидного артрита;
• Может развиваться ревматоидный увеит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока), что ведет снижению зрения.

Суставно-висцеральная форма

• Повышение температуры до высоких цифр
• Увеличение лимфатических узлов
• Аллергическая сыпь
• Увеличение печени и селезенки
• Артралгии
• Может развиваться амилоидоз, при котором в почках, печени, сосудистой стенке, миокарде откладывается специфическое вещество – амилоид.

Ювенильный ревматоидный артрит – Диагностика в Израиле

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита базируется на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Анализ крови – позволяет выявить наличие ил отсутствие ревматоидного фактора у больных ювенильным ревматоидным артритом.
• Рентгенологическое исследование сустава – для данного заболевания характерно сужение суставной щели, наличие костных эрозий, замедление роста костей.
• Суставная пункция – проводится для осуществления биопсии синовиальной оболочки и взятия проб внутрисуставной жидкости, которые подвергаются гистологическому и цитологическому исследованию
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов.
• Осмотр офтальмолога с применением биомикроскопии.

Ювенильный ревматоидный артрит – Лечение в Израиле

В Израиле применяется комплексное лечение ревматоидного артрита, направленное на положительный эффект:

• Медикаментозная терапия – для лечения ювенильного ревматоидного артрита применяются различные комбинации нестероидных противовоспалительных препаратов. Также для купирования воспалительной реакции назначаются глюкокортикоиды. Так как заболевание имеет аутоиммунный компонент в патогенезе показано применение цитостатических препаратов, а также иммунотерапии. Препараты могут приниматься внутрь в виде таблеток, вводиться внутримышечно, внутривенно и внутрисуставно для достижения наилучшего эффекта.
• Физиотерапия – назначаются электрофорез, фонофорез с противовоспалительными препаратами, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия.
• Лечебная физкультура – применяется для улучшения показателей двигательной функции у пациента, укрепления мышц, окружающих сустав.
• Массаж – улучшает кровоснабжение тканей, пораженных патологическим процессом, препятствует развитию анкилозов, атрофии мышц.
• Мануальная терапия – применяются методы вытяжения (тракции) для профилактики развития анкилозов.
• Хирургическое лечение – показано при наличии выраженной ограниченности в подвижности сустава. Проводятся различные операции, направленные на пластику суставных поверхностей костей и трансплантацию искусственного сустава. В Израиле преимущество отдается артроскопическим операциям, которые легко переносятся даже маленькими пациентами, не требуют осуществления обширных разрезов.

При применении эффективного адекватного лечения удается остановить прогрессирование заболевания, добиться стойкой ремиссии, предупредить развитие осложнений.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Симптомы и протекание заболевания

Лечение заболевания

Лечение ревматоидного артрита должно проводиться до ремиссии (отсутствия проявлений заболевания клинически и лабораторно). Это преследует основную цель — затормозить процесс разрушения суставов.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, однако, не способны замедлять разрушение суставов.
2. Глюкокортикостероиды внутрь или внутрисуставно — подавляют воспаление, но незначительно замедляют разрушение суставов.
3. Базисные противовоспалительные препараты (сульфасалазин, лефлуномид, аминохинолиновые препараты, цитостатики) — подавляют воспаление и замедляют разрушение суставов. Эти препараты обладают серьезными побочными эффектами (угнетают кроветворение, нарушают функцию печени),но зарубежные специалисты всегда индивидуально подбирают минимально токсичные дозы препаратов. Большие надежды возлагаются на биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы. Они также являются базисными и замедляют прогрессирование заболевания.
4. Местная терапия включает: физиотерапевтические методы лечения (например, магнитотерапия — метод лечения, основанный на воздействии на организм человека магнитными полями, электрофорез — метод электролечения, включающий в себя сочетанное воздействие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ), при угасании воспалительного процесса назначают лечебную физкультуру и массаж.

В самых тяжелых случаях, при выраженных деформациях суставов ювенильный артрит требует хирургического вмешательства. С помощью оперативного вмешательства (эндоскопической артропластики) патологически деформированным суставам придают их начальную их форму или же просто выполняют замену суставных поверхностей (эндопротезирование).

Диагностика заболевания

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита основана на данных анамнеза и осмотра ребенка детским ревматологом и детским офтальмологом, лабораторных исследований (Hb, СОЭ, наличие РФ, антинуклеарных антител), рентгенографии и МРТ суставов, пункции сустава (артроцентеза), эхокардиографии.

Критериями ювенильного ревматоидного артрита являются:

• дебют до 16 лет; длительность заболевания свыше 6 недель;
• наличие минимум 2-3-х признаков (симметричный полиартрит, деформации мелких суставов кистей, деструкция суставов, ревматоидные узелки, позитивность по РФ, положительные данные биопсии синовиальной оболочки, увеит).

Для диагностирования ювенильного артрита необходимо провести ряд исследований в лабораторных условиях. Сначала проводятся общий клинический анализ крови и мочи пациента. Затем назначается биохимический анализ крови и мочи, и иммунологические исследования.

На последнем этапе диагностирования данного заболевания делают исследования жидкости пораженных суставов с помощью пункции.

Для подтверждения диагноза нередко применяется рентгенологическое исследование суставов.

Дифференциальная диагностика проводится с ювенильным анкилозирующим спондилитом, ювенильным псориатическим артритом, реактивным и инфекционным артритом, болезнью Бехтерева, болезнью Рейтера, СКВ, воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона, болезнью Уиппла), опухолями костей, острым лейкозом.

Цены