Ювенильный остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Юношеский остеохондроз позвоночника обозначен в МКБ-10 кодом М42.0. Другие его названия: остеохондропатия апофизов тел позвонков, асептический некроз апофизов тел позвонков, болезнь Шейерманна-Мау, остеохондропатический кифоз, юношеский кифоз. Заболевание встречается чаще у юношей в период роста организма, в возрасте 11-18 лет.

[1], [2], [3], [4]

Причины юношеского остеохондроза позвоночника

Причины развития дорсального юношеского кифоза до конца не понятны. В настоящее время существует множество теорий этого заболевания. Датский хирург-ортопед Шейерманн, именем которого и названа болезнь, считал, что причина деформации позвоночника — аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков.

Другие исследователи полагают, что деформация позвоночника обусловлена нарушением процессов оссификации хрящевого матрикса в замыкательных пластинках тел нескольких позвонков. Возможно, в генезе заболевания играют определенную роль и нарушения строения мышечной ткани. Все исследователи признают значимость наследственной предрасположенности к болезни.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы юношеского остеохондроза позвоночника

В течении юношеского остеохондроза позвоночника различают три стадии в зависимости от возраста и активности роста позвоночника. Начальная стадия проявляется в период незрелого позвонка, стадия разгара — в период синостозирования апофизов и стадия остаточных явлений — в период оссификации апофизов. Тяжесть поражения зависит от: угла кифоза грудного отдела позвоночника (45° и более), числа поражённых позвонков, степени их деформации и выраженности болевого синдрома. Заболевание нередко сочетается с эндокринными расстройствами.

Больные предъявляют жалобы на деформацию позвоночника, быструю утомляемость, слабость мышц спины, боль в левом боку. При клиническом обследовании выявляют усиление грудного кифоза, вершина которого смещается каудально, по форме кифоз дугообразный, плавный. В поясничном отделе усиливается лордоз по глубине. Подвижность позвоночника значительно ограничена.

Рентгенологическое обследование проводят в двух стандартных проекциях с центрацией излучения на вершину кифотической деформации.

На рентгенограммах определяются: клиновидная деформация тел вершинных позвонков, фрагментация апофизов, изменения замыкательных пластинок (извилистость, прерывистость, зазубренность). Межпозвонковые диски на уровне кифоза изменены в виде вдавлений округлой формы в области замыкательных костных пластинок выше- и нижележащих позвонков (хрящевые узелки Шморля). Точки окостенения апофизов позвонков разлохмачены, нередко увеличены в размере. Практически всегда присутствуют боковые отклонения оси позвоночника в поясничном отделе, но дуга сколиоза не превышает 10-15°.

Какие анализы необходимы?

Лечение юношеского остеохондроза позвоночника

Наиболее эффективны длительное и систематическое лечение, лечебная гимнастика, не провоцирующая болевого синдрома, плавание, массаж и разгрузка позвоночника. Кроме того, рекомендуется ношение корсета с пелотом на вершине деформации в области поражённых позвонков в положении переразгибания позвоночного столба.

Другая составляющая консервативного лечения — комплексная медикаментозная и физиофункциональная терапия для нормализации кровообращения и тонуса мышц, устранения болевого синдрома и стимуляции остеорегенерации. При рано начатом лечении удается приостановить развитие болезни, образование деформации. Прогноз при этом заболевании благоприятный.

Источник

Остеохондроз у детей на сегодняшний день встречается гораздо чаще, чем вы думаете. Принято считать, что остеохондроз является дегенеративным заболеванием, свойственным лицам старшей возрастной категории. Еще совсем недавно он диагностировался у людей, достигших 40 — 45 летнего возраста.

В начале нынешнего столетия остеохондроз стали диагностировать у более молодых людей — в возрасте 25 — 30 лет. И вот тенденция «омоложения» дегенеративного заболевания достигла своего максимума. теперь сплошь и рядом процветает ювенильный остеохондроз, который может развиваться у малыша в 5-6 лет. Но чаще всё-таки ювенильный остеохондроз позвоночника начинает формироваться в возрасте 10 — 12 лет на фоне гормональной перестройки организма.

Распознать остеохондроз позвоночника у ребенка достаточно сложно, поскольку классические симптомы болезни могут быть стерты или проявляться не в полной мере. Но на первый план не редко выходят клинические проявления нарушения вегетативной нервной функции. Это симптомы вегетососудистой дистонии, мешающие подростку жить полноценной жизнь и успешно учиться. И причина может скрываться в шейном остеохондрозе у детей, которые не были подвергнуты тщательной диагностике.

Между тем, родители могут заподозрить остеохондроз у детей и подростков, если будут обладать необходимой информацией о клинических проявлениях этой болезни. Узнать их можно из предлагаемой статьи.

Если вы находитесь территориально в Москве и у вашего ребенка есть типичные признаки, то вы можете показать его нашему врачу неврологу. Первичный прием проводится абсолютно бесплатно. В ходе консультации врач проведет осмотр, ряд диагностических функциональных тестов. Затем он поставит точный диагноз и расскажет о том, что нужно делать для восстановления здоровья позвоночного столба ребенка.

Причины развития ювенильного остеохондроза

Существуют различные причины развития ювенильного остеохондроза позвоночника у детей и подростков, но ведущим негативным фактором считается повальная компьютеризация, приводящая к отсутствию достаточных физических нагрузок на мышечный каркас спины. Особенно актуальной проблема малоподвижного образа жизни становится в период полового созревания и гормональной перестройки организма. Дело в том, что в этой время в организме ребенка бушует самая настоящая гормональная буря. И удалить избыток гормонов может только физическая нагрузка, поскольку при активной работе мышечной ткани происходит распад и утилизация большинства половых гормонов.

Если этого не происходит, данные вещества начинают атаковать хрящевые ткани в организме подростка. Начинается быстра дегенерация межпозвоночных дисков во всех без исключения отделах позвоночного столба. Остановить эту реакцию можно только с помощью специалиста.

К другим потенциальным причинам можно отнести следующие аспекты негативного влияния:

выраженная отрицательная наследственность (если хотя бы у одного из родителей есть проблемы с позвоночником, высока вероятность того, что дети тоже будут страдать от этой болезни);
слабость мышечного каркаса спины;
сутулость и другие нарушения осанки, связанные с определённым стилем жизни;
неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость);
неправильно подобранная обувь и одежда (не по возрасту и не по размеру);
ношение сумки со школьными принадлежностями и учебниками на одном плече;
неправильно организованное спальное и рабочее место (стоит обратить внимание на письменный стол, за которым подросток учит уроки и соответствие ему высоты стула);
нарушение режима и рациона питания;
дефицит витаминов и минеральных веществ, аминокислот и белка;
отсутствие привычки пить чистую питьевую воду;
повышенная стрессовая нагрузка в учебном заведении;
травмы в виде ударов, ушибов, компрессионных переломов остистых отростков тел позвонков;
поднимание тяжестей, в том числе и начало занятий тяжелой атлетикой в возрасте ранее 16-ти лет.

Это далеко не все факторы, способные спровоцировать развитие детского или ювенильного остеохондроза позвоночника. Только консультация опытного врача невролога поможет выявить потенциальную причину в каждом конкретном случае. Без устранения причины вылечить ювенильный остеохондроз позвоночника невозможно. Постоянно будут возникать рецидивы заболевания.

Ювенильный остеохондроз шейного отдела позвоночника у ребенка

Чаще других локализаций встречается ювенильный шейный остеохондроз, который долгое время успешно маскируется под симптомы вегетососудистой дистонии. Ребенок может предъявлять жалобы на:

постоянное чувство усталости и апатии;
сонливость и ощущение, что не выспался по утрам;
невозможность запоминать информацию в школе в полном объеме;
частые головные боли, головокружения и тошноту.

При осмотре у врача может быть выявлено повышение или понижение уровня артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений, общая бледность кожных покровов. Других выраженных признаков ювенильного остеохондроза шейного отдела у детей может не быть. Классических болей в области воротниковой зоны практически не встречается. Ребенок может жаловаться на ощущение скованности и напряжения в шее.

Для того, чтобы диагностировать ювенильный остеохондроз шейного отдела позвоночника, нужно обратиться к неврологу. Врач назначит МРТ, поскольку рентгенографический снимок при подобном заболевании зачастую оказывается неинформативным. Опять же, классические признаки остеохондроза в виде снижения высоты межпозвоночной диска и образования протрузии могут отсутствовать. МРТ показывает клинические признаки шейный остеохондроз у детей, они могут выражаться в истончении субхондрального слоя, появления типичных трещин на поверхности фиброзного кольца, отложении солей кальция на межпозвоночных дисках, образовании грыжи по типу Шморля и т.д.

В подавляющем большинстве случаев остеохондроз шейного отдела у ребенка сопряжен с нарушением осанки и искривлением позвоночного столба. Если у подростка в ходе профилактического осмотра выявили сколиоз или иное искривление в грудном либо поясничном отделе позвоночника, обязательно сделайте МРТ шейного отдела. При сколиозе ювенильный остеохондроз диагностируется у 93 % пациентов. Это связано с тем, что шейный отдел частично компенсируют амортизационную нагрузку, оказываемую на поврежденных грудной отдел. И за счет этого происходит дегенеративное разрушение хрящевой ткани.

Ювенильный остеохондроз поясничного и грудного отделов тоже встречается часто. Но эти локации не дают столь негативных последствий, как поражение шейных межпозвоночных дисков.

Если своевременно не начать лечение дегенерации шейного отдела позвоночника у ребенка, то в недалеком будущем у него развиваются следующие патологии:

синдром позвоночной артерии с нарушением кровоснабжения задних церебральных структур головного мозга;
ухудшение слуха и резкое снижение остроты зрения вплоть до критической миопии;
нарушение работоспособности вестибулярного аппарата, за счёт чего у ребенка постоянно появляется головокружение, тошнота и рвота;
снижение способности к обучению за счет нарушения кровоснабжения структур головного мозга;
поражение щитовидной железы с формирование токсического зоба, гипертиреоза или гипотиреоза;
нарушение осанки с компенсаторной целью;
дистрофия мышечного каркаса спины;
снижение иммунитета;
возникновение вегетососудистой дистонии по гипертоническому, гипотоническому, кардиальному или смешанному типу.

Все эти патологии потребуют длительного периода лечения и реабилитации. Поэтому следует своевременно обращать внимание на специфические жалобы подростка. Не стоит списывать их на лень, нежелание учиться и заниматься домашними делами. Не нужно обвинять ребенка в симуляции симптомов несуществующей болезни. Лучше обратиться к опытному неврологу, пройти обследование и начать своевременное и эффективное лечение.

Клинические симптомы остеохондроза у ребенка

Типичные симптомы остеохондроза у ребенка отличаются от проявления этого заболевания у взрослого человека. Практически отсутствуют неврологические нарушения, такие как снижение кожной чувствительности и онемение определённых участков тела. Сильного болевого синдрома также не бывает.

Клинические признаки развития патологии могут включать в себя:

ощущение скованности движений после длительного сидения или ночного отдыха;
быстрая утомляемость мышц в зоне поражения межпозвоночных хрящевых дисков;
нарушение осанки по типу усугубления естественных изгибов (это связано в большей степени со слабостью мышечного каркаса спины);
тошнота и рвота неуточненного генеза, возникающая спонтанно, на фоне общего благополучия;
постоянные головные боли, усиливающиеся после умственного или физического напряжения;
несогласованность рабы органов пищеварительного тракта (чаще всего проявляется в виде дискинезии желчевыводящих путей на фоне поражения блуждающего нерва);
хруст в спине при попытке согнуться или разогнуться, повернуть туловище влево или вправо;
нарушение работы органов малого таза;
расширение сосудов нижних конечностей (начинает проявляться венозная сеточка).

В остальном симптомы ювенильного остеохондроза позвоночника у детей зависят от места локализации дегенеративного процесса. Если это шея, то выраженнее всего будут признаки недостаточности кровоснабжения структур головного мозга. При поражении грудного отдела жалобы будут предъявляться на недостаток воздуха, чувство распирания в груди, одышку. При поясничной локации могут возникать судороги нижних конечностей, быстрая утомляемость икроножных мышц при физической активности.

Лечение остеохондроза у детей

Всегда лечение остеохондроза у детей начинается с консультации у опытного невролога. Специалист должен провести обследование, собрать анамнез и поставить точный диагноз. Затем родителям и подростку дают конкретные индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни. Они способны не только остановить патологический разрушительный процесс, но и запустить процесс регенерации поврежденных хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Обычно для начала эффективного лечения специалист советует:

начать вести активный образ жизни, в обязательном порядке включать в свое расписание утреннюю гимнастику;
увеличивать постепенно физические нагрузки с их равномерным распределением по всем группам мышц каркаса спины;
следить за осанкой и предпринимать меры для её своевременной коррекции;
составить правильный полноценный рацион питания с соблюдением рекомендованных пропорций белков, жиров и углеводов;
принимать дополнительно комплексы минеральных и витаминных добавок к пище;
проводить больше времени на свежем воздухе, поскольку под влиянием избыточного количества кислородного насыщения в тканях запускают процессы естественной регенерации;
пить достаточное количество воды;
правильно организовать спальное и рабочее место подростка.

Если у ребенка есть избыточная масса тела, то необходимо её корректировать с помощью питания и физических нагрузок. также предварительно проводится коррекция неправильной постановки стопы и искривления позвоночного столба.

Особняком стоит лечение шейного остеохондроза у детей, поскольку для этого применяются в основном остеопатия и лечебная гимнастика. Тракционное вытяжение при этой локации у детей применяется редко, только в самых сложных случаях.

В остальном курс терапии включает в себя рефлексотерапию, которая с помощью иглоукалывания запускает процесс восстановления поврежденных хрящевых тканей;

кинезиотерапию, позволяющую укрепить мышечный каркас спины;
массаж и остеопатию;
лечебную гимнастику;
тракционное вытяжение позвоночного столба.

Курс лечения остеохондроза у детей разрабатывается всегда индивидуально. Если вы хотите получить по этому заболеванию очную бесплатную консультацию невролога или манулаьного терапевта, запишитесь на прием в нашу клинику мануальной терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Юношеский (ювенильный) остеохондроз позвоночника — патология позвоночника детей подросткового возраста, вызванная дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков и позвонков. Заболевание широко распространено и диагностируется у 27% подростков 11-18 лет.

Главными причинами возникновения патологии у детей являются травмы опорно-двигательного аппарата (включая родовые), малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки (профессиональный спорт), несбалансированное питание и недостаток витаминов, нарушение осанки, эндокринные и аутоиммунные заболевания и др.

Симптомы

Ювенильный остеохондроз позвоночника может развиться в одном или сразу нескольких отделах: шейном, грудном, поясничном. В зависимости от локализации и стадии развития заболевания симптомы могут существенно различаться. К основным признакам можно отнести:

головные боли;
мигрени;
головокружение;
боль в спине;
нарушение осанки;
хроническая усталость и др.

При появлении у подростка указанной симптоматики необходимо обратиться к неврологу и пройти тщательное обследование.

Диагностические исследования

Для диагностирования юношеского остеохондроза позвоночника, а также определения места локализации и стадии развития заболевания необходимо пройти тщательное обследование у детского невролога, которое включает: внешний осмотр подростка; рентген и КТ позвоночника.

Для уточнения диагноза в сложных случаях могут дополнительно быть назначены МРТ, томография и другие иструментальные исследования.

Результаты УЗИ шейного отдела позвоночника

Рентгеноскопия позвоночника

Методы лечения

У подростков, как правило, диагностируется остеохондроз шейного или поясничного отделов позвоночника. Ювенильный остеохондроз — обратимое заболевание, если диагноз поставлен на ранней стадии и вовремя начата адекватная терапия. Для лечения подростков используются, как правило, только консервативные методы: медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебный массаж, лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также назначаются хондопротекторные средства (для укрепления позвоночника) и витамины. Подбор необходимых препаратов, режим приема и продолжительность курса определяются детским неврологом на основании результатов исследований, а также возраста и состояния пациента.

Физиотерапия при ювенильном остеохондрозе включает группу методов, направленных на уменьшение воспалительных процессов, расслабление мышц, улучшение микроциркуляции, облегчение боли и др. При физиолечении, как правило, используют токотерапию, магнитотерапию, ультразвук, лазеротерапию и другие методики. Терапия может использоваться как самостоятельное, так и комплексное лечение на всех стадиях патологии. Эффективный курс лечения подбирается специалистом индивидуально.

Лечебный массаж направлен на облегчение боли в спине и расслабление мышц. Также важную роль играет лечебно-профилактическая гимнастика (ЛФК). Специально подобранный курс упражнений позволяет укрепить позвоночник и его ткани, предотвратить развитие сколиоза и устранить боль. Также рекомендованы занятия плаванием, которое хорошо сказывается на правильном развитии позвоночника и оказывает мягкое корректирующее действие.

Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.

Источник