Ювенильный остеопороз что это
Ювенильный остеопороз – это заболевание костной ткани у детей до 18 лет с нарушением костного метаболизма, приводящим к значительному снижению минерализации костей. Проявляется болями различной интенсивности, обычно в поясничном отделе позвоночника. Также характерны частые переломы, в том числе компрессионные переломы тел позвонков. Ювенильный остеопороз диагностируется с учетом анамнеза и клинических данных, подтверждается результатами инструментального обследования скелета. Используются различные рентгенологические методы и биопсия. Лечение комплексное, направлено на повышение степени минерализации костей, устранение болей, профилактику дальнейшего развития заболевания.
Общие сведения
Ювенильный остеопороз относится к группе первичных остеопорозов, это означает, что патология развивается без видимых внешних причин: эндокринных нарушений, инфекций, ревматических поражений и т. д. Как правило, заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертате. В этот период достигается пик костной массы, и любое уже имеющееся нарушение обмена чаще всего дебютирует на этом фоне. Девочки страдают примерно в два раза чаще мальчиков, что объясняется особенностями гормонального фона.
Всего к настоящему времени в педиатрии описано около 100 случаев ювенильного остеопороза, однако заболевание не теряет своей актуальности, поскольку невозможно устранить причину нарушений костного метаболизма, а значит, лечение часто оказывает только временный эффект. Остеопороз различной этиологии является причиной более половины от общего числа диагностируемых компрессионных переломов тел позвонков. Именно этот перелом значительно осложняет течение заболевания и прогноз для здоровья ребенка. Кроме того, заболеваемость в последние годы неуклонно растет из-за неправильного рациона детей, часто с самого рождения.
Ювенильный остеопороз
Причины
Этиология ювенильного остеопороза в настоящее время неизвестна. Существуют различные врожденные и средовые факторы риска, взаимодействие которых провоцирует развитие симптоматики. В семьях детей, страдающих ювенильным остеопорозом, обнаруживаются случаи частых переломов (в том числе шейки бедра) у родителей и других близких родственников. Обследование показывает, что минеральная плотность костей может быть снижена у братьев и сестер пациента.
Ювенильный остеопороз во многом обусловлен нарушением обмена кальция и фосфора в организме, центральная регуляция метаболизма этих минералов может нарушаться при любом патогенном воздействии во внутриутробном периоде. Что касается факторов внешней среды, здесь большую роль играют:
- заболевания кишечника, поскольку метаболизм кальция тесно связан с ЖКТ, особенно с тонким кишечником, где кальций в норме всасывается в кровь;
- нерациональное питание ребенка;
- гиподинамия, т. к. недостаток физических нагрузок приводит к активации остеокластов, разрушающих костную ткань.
Симптомы ювенильного остеопороза
Долгое время заболевание развивается незаметно для родителей и окружающих ребенка людей. Пациент поначалу желается на быструю утомляемость, особенно в мышцах спины. Чаще всего ребенка беспокоит дискомфорт или боль в пояснице. Характерным для ювенильного остеопороза является волнообразное течение, поэтому неприятные ощущения долгое время то усиливаются, то ослабевают. Болезнь протекает скрыто. Первым симптомом, на который обращают внимание, часто становится перелом костей предплечья, например, лучевой кости. После госпитализации проводится обследование, в ходе которого и выявляется заболевание.
Ювенильный остеопороз также можно заподозрить при нарушении осанки у ребенка, особенно если это сочетается с замедлением роста. К сожалению, часто первым симптомом патологии становится компрессионный перелом тел позвонков. Что характерно, даже такой серьезный признак может оставаться незамеченным. Ребенок начинает жаловаться на боли в области перелома, заметно напряжение мышц спины. Родителям стоит обратить внимание на возможно предшествовавшее появлению жалоб падение на спину. В целом для болей при ювенильном остеопорозе характерно то, что нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными в купировании болевого синдрома.
Диагностика
Тщательно собранный анамнез и клинические проявления позволяют педиатру заподозрить остеопороз. Если исключаются эндокринные, инфекционные и другие причины, тогда, вероятнее всего, речь идет о ювенильном остеопорозе. Диагноз подтверждается на основании комплексного обследования, включающего неинвазивные и инвазивные методы:
- Обзорная рентгенография. Обнаруживает снижение плотности костей, очаги просветления и расширение костномозгового канала, однако эти признаки появляются при снижении минерализации на 20-30%, то есть являются поздними. На компьютерной томограмме можно визуализировать места компрессионных переломов.
- Денситометрия. При ювенильном остеопорозе требуется подтверждение сниженной минерализации костей. Для этого чаще всего проводится двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Метод является разновидностью денситометрии и позволяет с высокой точностью (до 2%) определить плотность костной ткани. Показатель сравнивается с нормой для данного возраста, и у пациентов оказывается ниже нормы.
- Биопсия. Достаточно часто приходится прибегать к инвазивным методам диагностики, то есть к биопсии подвздошной кости. Это наиболее точный метод, позволяющий оценить гистологическую структуру кости и достоверно подтвердить ювенильный остеопороз.
Лечение ювенильного остеопороза
Терапия включает в себя диету, а также повышение минеральной плотности костной ткани до уровня, максимально приближенного к норме. Рациональная диета, сбалансированная по содержанию белка, кальция и фосфора, также является обязательным компонентом терапии.
- Медикаментозная терапия. Нарушения метаболизма костной ткани можно устранить двумя путями: повышение остеогенеза или снижение скорости костной резорбции. Часто применяются лекарственные средства, влияющие на оба этих процесса (как правило, гормональные). Кроме того, обязательно используются препараты витамина D и кальций. Медикаменты для купирования болевого синдрома подбираются индивидуально. Патогенетическая терапия также способствует уменьшению болей.
- Коррекция переломов. Лечение переломов только хирургическое, далее показана диета с высоким содержанием кальция и физиотерапия. В период ремиссии назначается ЛФК
- Ортопедическая коррекция. Пациентам с ювенильным остеопорозом показано ношение корсета, поскольку даже при успешном лечении возможно прогрессирование сутулости, что в дальнейшем значительно ухудшает качество жизни во взрослом возрасте. Помимо этого, корсеты разгружают позвоночник, снижая риск компрессионных переломов.
Прогноз и профилактика
Прогноз ювенильного остеопороза сомнительный в связи с невозможностью этиотропного лечения, даже при своевременной комплексной терапии сохраняется риск инвалидизации. Важно постоянно соблюдать рекомендованную диету, проходить курсовое лечение, выполнять все назначения лечащего врача. Профилактика включает, главным образом, устранение модифицируемых факторов риска: ведение активного образа жизни, лечение болезней ЖКТ, рациональное питание.
Ювенильный остеопороз — лечение в Москве
Источник
Под остеопорозом мы чаще всего понимаем возрастное нарушение минерального обмена, приводящее к уменьшению минеральной плотности и истончению костей. Однако ювенильный, то есть юношеский, остеопороз уже далеко не редкое явление в современном мире.
Причиной для обращения юных пациентов к специалистам в области остеопороза зачастую являются повторные компрессионные переломы. Остеопороз у детей так же, как и у взрослых, может иметь серьезные последствия, но своевременная диагностика и правильное лечение могут остановить потерю костной массы.
Проблема в том, что остеопороз – это коварное заболевание, которое долго может не проявляться. Детский остеопороз протекает еще более скрытно, чем взрослый. Распознать его можно только после того, как кости уже потеряли значительное количество костной массы и стали склонными к переломам. Исследования показывают, что чаще всего переломы происходят у детей в возрасте с 5 до 7 и с 12 до 15 лет.
Классификация детского
остеопороза
Как и у взрослых, остеопороз у детей также может быть первичным или вторичным. Первичный остеопороз — это когда остеопороз не связан с другими патологиями или приемом каких-либо препаратов, способных оказывать негативное влияние на метаболизм костной ткани.
Вторичный остеопороз — когда он сопутствует заболеваниям эндокринной системы.
Причины развития
остеопороза у детей
Врожденные факторы риска:
1. Генетика. Статистика говорит о том, что от 75% до 85% минеральной плотности костей зависит от состояния костей родителей. При первичном осмотре врач спрашивает, были ли в семье больного ребенка случаи остеопороза или переломов шейки бедра.
2. Внутриутробная патология. Остеопороз у ребенка может возникнуть в следствие недоношенности, несоблюдения матерью режима, гипоксии, куренияи или употребления матерью наркотических средств или ее различных хронических заболеваний.
Внешние факторы:
1. Вскармливание искусственными неадаптированными смесями.
2. Болезни желудочно-кишечного тракта.
3. Различные костные заболевания (рахит, сколиоз и др.)
4. Гормональные нарушения. Понижение уровня стероидных женских гормонов (эстрогенов) уменьшает пик костной массы. Эта причина сходна с механизмом постменопаузального остеопороза у женщин. У мальчиков снижение минеральной плотности костей часто связана с задержкой пубертата и недостаточным уровнем гормона роста.
5. Заболевания обмена веществ (лейкоз, сахарный диабет и др.)
6. Недостаток витамина D.
7. Неправильное питание, которое не дает необходимого для костного матрикса количества кальция.
8. Гиподинамия, связанная с малоподвижным образом жизни. Отсутствие физических нагрузок препятствует высокому пику костной массы.
9. Вредные привычки: употребление спиртных напитков и курение.
Симптомы остеопороза
у детей
* Болевой синдром возможен, но не обязателен. Боль, как правило, локализуется в пояснице и носит хронический характер.
* Снижение роста, которое происходит из-за деформации позвонков.
* Костные деформации, например, сутулость, изменения в грудной клетке или плоскостопие.
* Основной симптом – переломы при незначительных нагрузках и падениях. Зачастую это компрессионные переломы позвонков или нижних конечностей.
Диагностика ювенильного остеопороза
1. Осмотр специалиста, сбор анамнеза, в ходе которого выясняется наличие переломов, болевого синдрома, различных факторов, которые могли оказать негативное влияние на формирование минеральной плотности костей и физическую активность.
2. Делается рентгенографический снимок позвоночника и шейки бедра для определения индекса клиновидности, то есть выясняют, как высота вентрального края тел позвонков соотносится с дорсальным краем.
3. Проводится анализ минеральной плотности кости – денситометрия. Эта диагностика при помощи некоторых аппаратов способна показать наличие полостей в костях.
4. Биохимический анализ мочи и крови, который показывает уровни кальция и фосфора, а также маркеры костного образования и резорбции.
Лечение остеопороза
у детей
Важно понимать, что не существует какого-то универсального метода лечения детского остеопороза. Остеопороз – это заболевание, которое связано с нарушением минерального обмена в организме. Поэтому первый шаг в лечении — устранение причин, если это возможно, которые привели к сбою кальциевого обмена.
Свою эффективность в лечении остеопороза доказал препарат «Остео-Вит» с витамином D3, который значительно повышает концентрацию 25 (ОН) витамина D, играющего важную роль в усвоении кальция в организме. Или «Остеомед Форте», который сочетает витамин D3, кальций и трутневый гомогенат, который восстанавливает уровень гормонов.
Физические нагрузки способны значительно повысить плотность костной ткани. Детям с остеопорозом обязательно назначается комплекс упражнений или рекомендуется какой-либо не травмоопасный вид спорта, например, ходьба или плавание.
Диета, которая исключает все жирное и копченое, так как лишний вес провоцирует остеопороз. Обязательными в рационе детей должны быть молочные продукты, особенно это касается детей с остеопорозом. Молоко можно пить до пол-литра в день, не боясь последствий, излишки полностью выводятся с мочой.
Инсоляция, то есть нахождение ребенка на солнце, необходима для выработки витамина D, чтобы кальций всасывался организмом в достаточном количестве.
Остеопороз – хроническое заболевание, поэтому для того, чтобы предотвратить его появление вновь, пациент должен соблюдать такой образ жизни и в старшем возрасте. И не допускать факторов, которые могут вредить усвоению кальция, например, табакокурение или алкогольную зависимость.
Переизбыток кальция в организме – как не превратиться в камень
О том, что кальций нужен для крепости костей, зубов, волос и ногтей, знает каждый школьник. Не позволяет об этом забыть и навязчивая реклама по TV. Между тем переизбыток кальция в организме – гораздо более опасное состояние, чем дефицит минерала. Не верите? Тогда загляните в свой чайник. Видите накипь на его стенках? Примерно также выглядят органы…
Читать далее
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Источник
Ювенильный остеопороз — это хроническая патология опорно-двигательной системы, которая формируется из-за недостатка кальция в организме.
В большинстве случаев это специфический процесс, который возникает в подростковом периоде и приводит к нарушению костных тканей (происходит снижение плотности костной системы и хрящей).
Остеопороз суставов
Из-за сбоев и замедления минерального обмена в организме, кости уменьшаются в объеме и истончаются, что становится причиной множественных переломов или перетирания позвоночных дисков.
Заболевание часто протекает в скрытой форме. По статистике, пик травмоопасности начинается с семи до восемнадцати лет.
Кости становятся настолько хрупкими, что любое резкое движение может спровоцировать перелом.
Первичный ювенильный остеопороз не зависит от внешних возбудителей, поэтому установить точную причину развития весьма проблематично.
На вторичное проявление заболевания влияет множество факторов:
- Болезни эндокринного характера (сахарный диабет, воспаление почек или щитовидной железы);
- рахит, сколиоз;
- сбой гормонов у девочек (снижение функции яичников, недостаточная выработка гормона эстрогена);
- недостаток кальция;
- недостаток фосфора;
- дефицит витамина D (солнечный свет);
- передозировка лекарствами;
- нерациональное питание, отсутствие мясных продуктов (вегетарианство);
- жесткие диеты;
- гепатит;
- наличие вредных привычек: спиртные напитки, курение;
- отсутствие физических упражнений.
Особенность болезни в том, что, чаще всего остеопороз протекает в первичной форме, без видимых причин.
Любой гормональный сбой запускает внутренний процесс разрушения.
Иногда, причиной заболевания становится внутриутробная патология: не доношенная беременность, гипоксия, тяжело перенесенные матерью вирусные инфекции, увлечение курением или алкоголем.
Необходимо с самого детства следить за питанием ребенка и всячески поощрять любые занятия спортом. Но, не стоит создавать чрезмерную нагрузку, особенно в период полового созревания.
Предрасположенность к остеопорозу передается по наследству.
Полностью восстановить костную систему невозможно.
Ювенильный остеопороз: симптомы
Первые симптомы – болезненные уколы или пульсация в пояснице после длительного стояния на ногах или нахождения в напряженной позе.
Любая чрезмерная нагрузка вызывает дискомфорт, а болезненные прострелы могут затрагивать коленную чашечку или тазобедренный сустав.
Ребенок жалуется на ноющую, опоясывающую боль, быстро утомляется, может прихрамывать.
Ухудшается общее самочувствие: портится настроение, нет ни сил ни желания заниматься чем-либо.
Болезненные спазмы накатывают волнами с разной периодичностью и постепенно переходят в хроническую форму.
После приема обезболивающих препаратов облегчение не наступает.
Иногда, течение болезни проходит бессимптомно.
Первый сигнал для обращения к специалисту – искривленная осанка, недостаточно быстрое развитие роста.
Вместе с ювенильным остеопорозом часто обнаруживают плоскостопие, деформацию грудной клетки (запавшая или выпуклая), сутулость (избыточный изгиб), поясничный лордоз.
Диагностика ювенильного остеопороза
Во время первого посещения врач уточняет, случались ли у членов семьи переломы, и в каких местах они были.
Особое внимание отдается переломам шейки бедра.
Генетические исследования с помощью специального рентгеновского аппарата позволяют определить плотность костной ткани.
Результаты денситометрии показывают, что девочки больше мальчиков подвержены риску.
Причина – повышенный коэффициент костной массы при одинаковой возрастной категории.
Для уточнения диагноза проводят дополнительные обследования:
- Рентгенография – позволяет оценить общую плотность костей, различить участки просветления при вымывании минералов не менее чем на 30%;
- абсорбциометрия – более точное тестирование, позволяющее узнать толщину костей;
- биопсия костной ткани – берется кусочек костного материала для обследования.
Лечение ювенильного остеопороза
Обнаруженные в ходе исследования переломы фиксируют, а для повышения минерализации назначают курс препаратов с большим содержанием фосфора, кальция и витамина D.
Только врач может назначить эффективные лекарственные препараты и поможет выбрать поддерживающие корсеты для восстановления искривленной осанки.
Также, следует придерживаться диеты и лечебной физической культуры (весьма эффективны занятия плаванием, йогой, легкой аэробикой).
Полезно совершать пробежки на свежем воздухе.
С этой статьей читают:
Остеохондроз: причины, симптомы, лечение
Артрит коленного сустава: лечение
Пяточная шпора: симптомы и лечение
Источник