К какому врачу обращаться при псориатическом артрите
Одной из читательниц блога, имеющей псориатический артрит (PsA), я посоветовала обратиться к ревматологу. А она задала мне вопрос, просила уточнить, чем, на мой взгляд, этот врач может помочь.
Вот что дословно она мне написала (7 июня 2018г).
«Галина, я 8 лет болею псориатическим артритом.
Стараюсь держать болезнь под контролем диетой.Все обострения болезни у меня были в те периоды, когда я не соблюдала диету. Поэтому полностью согласна с Вами, что диета в моем случае должна быть пожизненной.
Вы пишете, что рекомендуете все же посетить ревматолога.
Если можно, уточните, чем на Ваш взгляд этот врач может помочь?По отзывам, ревматологи, прописывают НПВП, гормоны и метотрексат, — все эти лекарства очень опасны для здоровья.
Я планирую принимать какую-либо химию только в самом крайнем случае, а пока удается держать болезнь под контролем, хочется еще пожить со здоровым желудком и почками…
Если честно, за 8 лет ни разу не была у этого врача, и есть сомнения, стоит ли вообще к нему идти, учитывая, что я не хочу садиться на химию?»
Как я поняла, больная, давайте назовем ее Мариной, имела сначала псориаз, а теперь у нее уже псориатический артрит. При этом она не была у ревматолога.
Кто же ей поставил диагноз? Дерматолог, к которому она обращалась по поводу псориаза? Или она все-таки была на приеме у ревматолога?
Я точно не знаю.
Но, даже не имея медицинского образования, я понимаю, что дерматолог – это не ревматолог.
Почему я посоветовала Марине посетить ревматолога?
1.Только ревматолог может правильно диагностировать и лечить PsA.
Если у Марины был псориаз, а через некоторое время появился артрит, то не факт, что это псориатический артрит (PsA), это может быть артрит или ревматоидный артрит (РА).
2.Вот только несколько причин, по которым необходим ревматолог.
1)Ревматолог – это не то же самое, что дерматолог.
Дерматолог лечит бляшки и связанные с ними поражения кожи при псориазе.
2)Ревматолог поставит более точный диагноз
Если у больного появились боли в суставах, то это не обязательно PsA, это может быть артрит, РА, остеоартрит, подагра.
3)PsA и РА имеют сходные симптомы, это затрудняет диагностику, если вы не обратитесь к специалисту.
Помимо физического осмотра, ревматолог проведет серию анализов.
Это могут быть анализы крови такие, как
- ревматоидный фактор (РФ),
- АЦЦП,
- С-реактивный белок.
- Витамин Д (25-ОН).
Возможно, ревматолог назначит вам рентген больных суставов и определение плотности костей.
4)Для больных с псориазом, у которых появился артрит, требуется точная диагностика и лечение для снижения воспаления, которое поражает ваши суставы.
Почему необходимо лечение.
1)Как PsA, так и РА являются аутоиммунными заболеваниями.
Для возникновения АЗ необходимы три компоненты:
- Генетическая предрасположенность
- Дырявый кишечник
- Триггер аутоиммунного процесса.
2)При АЗ рекомендуется питание БГБК (без глютена и без казеина) для «ремонта» дырявого кишечника.
3) Но необходимо искать и убирать триггер аутоиммунного процесса.
Для одних больных это может быть только удаление глютена и казеина из питания. Это помогает многим больным, облегчает их состояние, но не полностью и не всем.
Удаление казеина и глютена из питания позволило мне избавиться от болей при РА. А отсутствие болей позволило мне постепенно отойти от приема преднизолона.
Более того, это позволило мне делать перерывы в приеме метотрексата, так как он имеет накопительный эффект.
4) Вы не хотите принимать лекарства от PsA, так как они вредные для здоровья?
А что Вы знаете о вреде PsA или РА? Как они могут повредить Ваше здоровье, если их не лечить?
Больной человек можете стать инвалидом с разрушенными суставами.
Вы знаете, что РА – это не только болезнь суставов?
Это болезнь сердца и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний!
Это болезнь легких и смерть от удушья!
Продолжать или достаточно?
Надо находить триггер заболевания, чтобы избавиться от него.
А если это получается не так быстро, как хочется, то находить золотую середину между вредом от лечения и вредом от осложнения болезни.
Как найти эту золотую середину?
1) Посещать ревматолога хотя бы 1 раз в год. Брать направления на все необходимые анализы и сдавать их.
2) Если необходимо, то начать принимать препараты. Вместо преднизолона – диета БГБК или Палео, еще лучше ИммуноХелс сделать. Это позволит снять боли.
3) Если анализы РФ и АЦЦП повышены, то принимать метотрексат месяца 3-4, а потом сдать анализ и если он снизился, то сделать перерыв в приеме этого лекарства.
То есть необходимо ПОНИМАТЬ свое лечение и контролировать его ВМЕСТЕ с врачом.
Если больной не будет принимать лекарства (метотрексат или другое) для лечения PsA или РА, то это неминуемо приведет к инвалидности.
Не знаю, сумела ли я вас убедить в необходимости посещения врача ревматолога при наличии любого вида артрита у вас.
И не просто разового посещения, а регулярного посещения.
Напишите, была ли эта статья полезной для вас.
31 голос
Средняя оценка: 4.7 из 5
Источник
Псориатический артрит – это хроническое заболевание, которое проявляется воспалением суставов у людей, больных псориазом. Кожные проявления появляются раньше суставных изменений. Заболевание сопровождается болью и скованностью. Поражаются крупные и мелкие суставы, даже пальцы рук. Лечение направлено на достижение стойкой ремиссии.
Причины
Псориазный артрит является осложнением псориаза, встречается у 10-30% пациентов с таким аутоиммунным кожным заболеванием. Воспаление суставов – это аномальная реакция иммунной системы. Первые признаки болезни кожи проявляются намного раньше симптомов артрита.
Какие факторы увеличивают риск?
В появлении псориатического артрита важная роль отведена таким факторам:
- Псориаз. Артрит имеет тесную связь с данным кожным заболеванием. Наиболее подвержены к воспалению суставов люди, у которых есть проявления псориаза на ногтях.
- Возраст. В группу риска входят пациенты в возрасте от 30 до 50 лет.
- Наследственность.
Спровоцировать появление заболевания может травма или инфекция.
Симптомы
Болезнь проявляется обострениями и ремиссией. Симптоматика схожа с ревматоидным артритом. Могут поражаться суставы в одной или обеих половинах тела.
Симптомы псориатического артрита:
- тупая боль в области пораженного сустава;
- скованность, особенно по утрам;
- покраснение и отечность;
- повышение температуры кожного покрова, чувство жара на пораженном участке;
- мышечная боль, которая усиливается во время движения;
- изменение цвета кожного покрова конечностей.
Первыми чаще всего поражаются пальцы рук и ног. Они краснеют, отекают, ощущается боль. Симптоматика воспаления суставов сопровождается псориатическими бляшками и угрями.
Диагностика
Диагноз «псориатический полиартрит» ставится ревматологом после обследования. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует суставы на предмет припухлости или болезненности.
Чтобы правильно диагностировать болезнь, нужно дополнительное обследование. В первую очередь врач исключает вероятность ревматоидного артрита. Также патологию дифференцируют с остеоартрозом, болезнью Рейтера или Бехтерева, подагрой.
Диагностика псориатического артрита предполагает такие методы:
- общий анализ крови;
- анализ суставной жидкости;
- анализ на ревматоидный фактор;
- рентген суставов;
- УЗИ;
- МРТ.
На рентген-снимке можно обнаружить разрушение костной ткани, подвывихи мелких суставов.
Лечение
Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. Терапия направлена на устранение суставного синдрома и псориатических кожных проявлений.
Лечение комплексное. Включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Важен правильный образ жизни и диетическое питание.
Медикаменты
Медикаментозное лечение предполагает использование таких средств:
- НПВС. Это Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Целекоксиб. Терапия этими препаратами продолжительная.
- Модифицирующие противовоспалительные средства. Хороший эффект дает Метотрексат при псориатическом артрите. Результат виден через несколько недель лечения.
- Глюкокортикоиды. Лекарства вводятся в суставную капсулу. Применяется Кеналог или Гидрокортизон.
- Цитостатики. Подойдет Азатиоприн, Циклофосфан.
- Седативные средства. Это Меновален, Ново-Пассит.
- Ингибиторы ФНО-альфа. К ним принадлежат Голимумаб и Этанерцепт.
Для устранения псориатических проявлений понадобятся гормональные мази.
Совместно с медикаментами стоит посещать ультразвук, делать аппликации парафином, использовать плазмаферез.
Хирургия
Единственным способом хирургического лечения пораженного сустава является эндопротезирование. Металлические протезы ставятся только при сильном повреждении суставного сочленения.
Народные методы
Лечение псориатического артрита народными средствами:
- сок, отвар или настойка из корней сельдерея;
- крем на основе стручкового острого перца;
- вытяжка или мазь из растения грушанка;
- экстракт алоэ вера;
- рыбий жир;
- куркума (не более 1,5-2 г в день).
Народные средства нужно применять не менее месяца.
Образ жизни и диета
Важно вести здоровый образ жизни, ежедневно делать зарядку, разрабатывать суставы. Для уменьшения нагрузки на суставные соединения нужно поддерживать нормальный вес.
Диета при псориатическом артрите является залогом хорошего самочувствия больного. Главная ее цель – поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса. До 70% рациона должны занимать щелочеобразующие продукты. Это овощи и фрукты, а также свежеотжатые соки.
Ежедневно нужно выпивать до 2 л минеральной щелочной воды, например, Боржоми.
30% рациона должны занимать отварная рыба, мясо птицы, злаки, обезжиренное молоко, сыр, творог, растительное и сливочное масло.
Питание при псориатическом артрите должно быть сбалансированным. Нельзя переедать, есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. От жареной, жирной и острой пищи стоит отказаться. Нельзя употреблять алкоголь и курить, следует ограничить потребление сахара и соли.
В список запрещенных фруктов и овощей входит слива, клубника, земляника, смородина, клюква, помидоры, перец, баклажаны. Также стоит исключить из рациона насыщенные рыбные и мясные бульоны, говядину, свинину, морепродукты, икру и рыбу (кроме свежей и отварной).
Осложнения
При псориатическом артрите суставов могут воспаляться сухожилия, хрящевая ткань, слизистая глаз, плевра и даже аорта. Последствия такие:
- дактилит – воспаление пальцев рук и ног;
- конъюнктивит или уевит;
- остеолиз – разрушение костной ткани;
- спондилит – воспаление суставных сочленений между позвонками;
- разрушение и деформация суставов;
- ограничение подвижности;
- мутилирующий артрит – заболевание, при котором разрушаются мелкие кости и деформируются фаланги пальцев;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Если поставлен диагноз «псориатический артрит», инвалидность дают или нет? Да, пациент может получить группу. Псориатический полиартрит является неизлечимым заболеванием. Болезнь может развиваться медленно или проявиться внезапно острой симптоматикой.
При отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в том числе и инвалидизация из-за деформации сустава. Если обострение длится более 4-х месяцев или весь период утраты трудоспособности составляет 5 месяцев в году, то больной может обратиться за оформлением инвалидности. Пациенту положена III группа, при тяжелом течении болезни с нарушением функции сустава – II или I.
Профилактика
Лечить псориатический полиартрит проблематично, поэтому легче предупредить его появление. Необходимо соблюдать такие рекомендации:
- уменьшить нагрузки на суставы, особенно на пальцы рук и стопы;
- отказаться от тяжелой физической работы;
- следить за весом, не допускать ожирения;
- выполнять упражнения ЛФК, заняться плаваньем;
- не допускать переохлаждений;
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать режим труда и отдыха.
Придерживаться советов нужно обязательно пациентам с псориазом и людям, у которых в роду есть больные псориатическим артритом.
Прогноз предугадать невозможно. Состояние пациента зависит от тяжести и частоты появления обострений, а также от своевременности терапии.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про псориатический артрит
Источник
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением псориатического артрита. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат псориатический артрит
- Ревматолог
- Дерматолог
- Артролог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении псориатического артрита.
Другие врачи по лечению заболевания
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
- Рентгенолог
- Физиотерапевт
- Эндоскопист
- Врач ЛФК
- УЗИ-специалист.
Симптомы псориатического артрита
- Общая слабость
- Боль в суставах
- Головная боль
- Боль в мышцах
- Крошение ногтей
- Деформация суставов
- Поражение кожи
- Отек сустава
- Скованность в суставе
- Синюшность кожи около сустава
- Деформация пальцев
- Бляшки на коже
- Утолщение пальцев
- Увеличение лимфоузлов
- Заболевания глаз.
Выбрать лечащего врача 14
Артролог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
13
лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (495) 185-01-01
В клинике
1665
92% пациентов
рекомендует врача
на основе
138
отзывов
На прошлой неделе записалось 5 человек
Артролог
Врач высшей категории
Стаж
19
лет
г. Москва, Профсоюзная, д. 104
г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3
8 (499) 969-29-33
В клинике
1900
87% пациентов
рекомендует врача
на основе
66
отзывов
На прошлой неделе записалось 8 человек
Артролог
Стаж
25
лет
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
8 (499) 519-36-02
В клинике
2700
96% пациентов
рекомендует врача
на основе
25
отзывов
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Артролог
Врач высшей категории
Стаж
19
лет
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (499) 969-25-84
В клинике
1850
75% пациентов
рекомендует врача
на основе
4
отзыва
На прошлой неделе записалось 3 человека
Артролог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
44
года
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (495) 185-01-01
В клинике
1790
82% пациентов
рекомендует врача
на основе
240
отзывов
На прошлой неделе записалось 8 человек
Артролог
Врач первой категории
Стаж
32
года
г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3
8 (499) 969-29-33
В клинике
1900
90% пациентов
рекомендует врача
на основе
64
отзыва
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Артролог
Врач высшей категории
Стаж
27
лет
г. Москва, ул. Ефремова, д. 12, корп. 2
8 (499) 116-79-01
В клинике
2400
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
37
отзывов
Всего записалось 257 человек
Артролог
Врач высшей категории
Стаж
22
года
г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 6/14
8 (495) 185-01-01
В клинике
1500
92% пациентов
рекомендует врача
на основе
14
отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Артролог
Стаж
4
года
г. Москва, Кременчугская, д. 3, корп. 4
8 (495) 185-01-01
В клинике
1700
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
4
отзыва
Всего записалось 23 человека
Артролог
Врач первой категории
Стаж
35
лет
г. Москва, Петровский пер., д. 5, стр. 9
8 (499) 116-76-70
В клинике
2000
77% пациентов
рекомендует врача
на основе
9
отзывов
Всего записался 91 человек
1
2
Артрологи Москвы — последние отзывы
Хороший и рассудительный доктор. На первом приеме он осмотрел меня, назначил обследование и проконсультировал.
На модерации,
05 октября 2020
Ольга Александровна компетентный специалист и профессионал своего дела.
Я на приём пришла с МРТ, она осмотрела его, потом осмотрела на кушетке, далее дала рекомендации, обратив внимание на существенные ограничения в здоровье, поясню, что многие врачи не знакомы с моими ограничениями, а она сразу сказала чем мне сможет помочь. Написала детально курс лечения.
Далее отпустив меня, проводил к ресепшену специалист который сопровождал, не знаю должность, та сразу написав план лечения и услуги в их клинике, которые ‘ой как кусаются’, в моем списке было на 38.000 руб.
Сама доктор на лечении в их клинике не настаивала, за это 5 звёзд!
На модерации,
05 октября 2020
Хороший врач. Она проконсультировала меня и оказала информативную помощь. Я доволен!
На модерации,
04 октября 2020
Чудесный врач. Бронислава Борисовна проконсультировала меня, дала рекомендации и советы. Я довольна и была не в первый раз у данного специалиста!
На модерации,
04 октября 2020
Хороший, грамотный и толковый врач. Она опросила меня о жалобах, всё объяснила и дала рекомендации. Я давно знаю данного специалиста.
Алиса,
04 октября 2020
Доброжелательный врач. Людмила Александровна не очень подробно мне рассказала по диагнозу, по обследованиям, направила на сдачу анализов и к другим специалистам. .
Валерия,
04 октября 2020
Грамотный и внимательный доктор. На первом приеме она поставила мне диагноз и назначила лечение.
Любовь,
30 сентября 2020
Внимательный врач. Она провела осмотр, назначила мне сдачу анализов и лекарства.
Анастасия,
21 сентября 2020
Очень внимательный доктор. Он уделил мне достаточно времени и сказал своё мнение по вопросу.
Юнона,
14 сентября 2020
Хороший и очень опытный доктор. Он осмотрел прибором родинку, диагностировал мою проблему, удалил аккуратно, безболезненно пигментный невус кожи и сказал, что это не опасно.
Дмитрий,
09 сентября 2020
Показать 10 отзывов из 738
Полезная информация
- Лечение псориатического артрита.
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник