К какому врачу пойти при артрозе

Артроз относится к патологиям суставных тканей невоспалительной природы, которые провоцируют дистрофические нарушения в состоянии хрящей, мышц и связок. Постепенно всё большему разрушению подвергаются костные ткани и синовиальная оболочка, что в конечном счёте приводит к уменьшению подвижности суставов и инвалидности человека. Важно знать, кто лечит артриты и артрозы суставов, это обеспечит скорейшее выздоровление. При своевременном диагностировании и обнаружении проблемы есть возможность улучшить состояние пациента и восстановить двигательную функцию.

Чем характеризуется и как диагностируется артроз?

Охарактеризовать артроз сустава можно следующими проявлениями:

• хруст, изначально мало выражен, затем прогрессирует и становится слышим прохожим;
• отёчность суставных участков и прилегающих областей, часто сопровождается гиперемией и повышением местной, а иногда и системной температуры;
• боли после тяжёлого дня и по утрам;
• скованность движений, а когда человек расходится, симптом уходит;
• мышечные спазмы;
• деформация сустава развивается на поздних стадиях;
• хромота (при артрозе суставов ног) – непроизвольная реакция организма на боль, она призвана снизить нагрузку на больную конечность. На самом деле приводит к перераспределению нагрузки и ещё большему усугублению состояния.

Проблемы с суставами беспокоят пациентов пожилого возраста и молодых людей

Болезнь склонна вызывать поражения крупных суставов: коленных, тазобедренных, голеностопных, реже повреждаются плечевые. Нередко поражения локализуются и в мелких сочленениях: пальцы рук, ног, кисти, челюстные суставы.

Если вовремя не обнаружить патологию, воспаление перетекает в хроническую форму. Отработанные вещества скапливаются внутри суставных тканей, это усугубляет обмен веществ и приводит к болям. Во время движения частички костей, хрящевых тканей создают дополнительное трение. На 2 стадии даже минимальные движения приносят боли, а ещё позже – болевой синдром приобретает непреходящую форму и сопровождает пациента даже в состоянии спокойствия.

Врач, лечащий артриты и артрозы, на этапе осмотра в силах предварительно диагностировать наличие суставных болезней. Диагностика необходима для определения происхождения патологии. С учётом понимания клинической картины специалист определит корректную схему лечения.

Диагностика артроза

Опрос пациента помогает определить жалобы и сузить направление поиска патологии, но не является единственным инструментом диагностики. Уточнение этиологии артроза необходимо на стадии подбора лечения, так как болезнь может быть спровоцирована аутоиммунными нарушениями, инфекционными недугами хронической природы, отклонениями сердечно-сосудистой системы, метаболизма и т. д.

Комплексное обследование особенно необходимо при наличии смытой картины заболевания. Врач назначает комплексную диагностику, включающую:

• сбор анамнеза. Необходим для выявления наличия ранее перенесённых инфекционных болезней, полученных травм, предрасположенности к сбоям в иммунитете и т. д.;
• общий клинический анализ крови, мочи, анализ синовиальной жидкости и остальные лабораторные исследования;
• МРТ или КТ;
• УЗИ;
• рентген.

В большинстве случаев проводится рентгенография (кости, общая картина патологии, область локализации очага деструкции)

На стадии обследования важно правильно провести дифференциальную диагностику с другими схожими заболеваниями. После постановки диагноза врач определяет причину болезни.

Спровоцировать заболевание способны:

• нарушения метаболизма, приводящие к ухудшению регенерации хрящевой ткани;
• тяжёлые статические или динамические нагрузки. Хрящи призваны амортизировать давление, но этот процесс приводит к стиранию тканей;
• врождённые аномалии строения. От природы суставы человека обладают низкой способностью к регенерации, им противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, иначе высока вероятность артроза. Патологии могут касаться не только хряща, но и мышц или связок, из-за чего появляется склонность к суставным заболеваниям;
• дегенеративные изменения хрящей из-за их искривления. Причина нарушения: дистрофия мышц, травмы, неправильно подобранная обувь, плоскостопие различной этиологии и т. д. Неоптимальная статика – это неправильное распределение и изменение оси нагрузки. На суставы оказывается деформирующее воздействие от веса тела, определённые участки хрящевой ткани быстрее изнашиваются и интенсивно развивается артроз.
• врачи называют фактором предрасположенности к артрозу нервное перенапряжение;
• неправильная походка. Во время ходьбы нагрузка должна приходиться в большей мере на пятку. Ставить ногу изначально на носок не рекомендуется. Наступая на пятку, нагрузка передаётся по оси правильно через костную структуру, анатомия человека предполагает именно такую ходьбу;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвоение полезных веществ или выведение отработанных продуктов;
• аутоиммунная реакция.

Специалисты, которые занимаются лечением артроза

Из-за недостатка осведомлённости о болезни нередко появляются вопросы, какой врач лечит артрит и артроз суставов. Важно точно знать, к кому обращаться, чтобы исключить лишнюю волокиту и довериться квалифицированному специалисту.

При дискомфорте в различных отделах костно-мышечной системы, дегенеративно-дистрофических и деструктивных процессах люди часто теряются при выборе специалиста

Лучше обращаться к узкопрофильному врачу, он проходил обучение с направленностью на недуги суставов и более компетентен в вопросах артроза.

На самом деле выбор специалиста не так прост, всё зависит от того, что конкретно придётся лечить и других факторов:

• причины нарушения;
• стадии болезни;
• наличия осложнений;
• локализации поражения.

Рассматривая вопросы, что такое артрит, артроз, к какому врачу обращаться, первостепенным специалистом стоит выделить ревматолога. Такой доктор как правило всегда есть в средних, больших больницах и часто в небольших клиниках. Более узкоспециализированный врач – артролог, он занимается лечением исключительно артритов и артрозов, но такого специалиста сложнее найти.

Ревматолог

Если город небольшой и диагностирован артрит и артроз, какой врач лечит патологии становится очевидным – ревматолог. Первым делом стоит идти к ревматологу, его медицинское образование направлено на лечение различных болезней опорно-двигательного аппарата, в том числе артроза. Под руководством данного специалиста назначается диагностика и лечение.

Перед определением стратегии терапии он назначит УЗИ, КТ, МРТ, рентген, денситометрию и подобные обследования. Полученные данные помогут врачу дифференцировать артроз от подагры, которая особенно часто обнаруживается на колене.

Ревматолог назначает исключительно консервативное лечение.

Если пациент заметил негативные признаки в суставах при начальной стадии заболевания, пора записываться на приём к артрологу

Артролог

Если есть возможность найти узкоспециализированного доктора, лучше предпочесть его. Рассматривая с точки зрения специальности, какой врач лечит артроз, артрит – это артролог. В идеале перечисленными болезнями должен заниматься артролог, но его сложно найти даже в городах средних размеров, а тем более в посёлках.

Врач помогает не только диагностировать патологию, но и даёт советы по скорейшему восстановлению двигательных способностей хряща:

• назначает или проводит мануальную терапию;
• выписывает лучшие препараты;
• настоятельно рекомендует посещать массажные салоны и проводить самомассаж;
• часто советует провести консультацию с диетологом, ревматологом, иммунологом, инфекционистом;
• подбирает подходящий комплекс гимнастических упражнений;
• делает внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов.

Ортопед

Ответ на вопрос, какой врач лечит артриты и артрозы последних стадий, отличается, так как терапевтические методы уже малоэффективны, требуется хирургически направленное лечение. Ортопед – это специалист, кто лечит артрит и артроз в запущенных стадиях. К ортопеду отправляют лечиться людей с сильным разрушением суставов, а также инвалидов.

Ортопед в силах назначить хирургическое лечение для конкретного состояния как взрослого, так и ребёнка. Одним из эффективнейших методов операции является эндопротезирование, которое подразумевает вживление имплантата вместо поражённого сустава. На последней стадии является единственным методом восстановления двигательной функции.

Доктор осмотрит больного, проведёт беседу, назначит инструментальные исследования, биохимический анализ крови

Сегодня выделяют 2 основных направления хирургического вмешательства:

• органосохраняющая. Направлены на восстановление потерянных двигательных функций и устранение боли;
• эндопротезирование. Назначается при невозможности возобновить функцию сустава. Во время операции убирают остатки разрушенных тканей и устанавливают имплантат, который служит на протяжении 10-15 лет. Пациент на протяжении всего периода может нормально двигаться.

Поводы для обращения к врачу

К специалисту обращаются при наличии симптомов:

• дискомфортные ощущения или болевой синдром в области суставов, преимущественно после тяжёлой нагрузки. На поздних стадиях появляется при низкой нагрузке или даже в состоянии покоя. Боли постепенно усиливаются и порой доходят до невыносимого состояния. Больной часто просыпается ночами из-за резких «прострелов». Сильная боль порой лишает человека сна и сильно докучает в дневное время;
• хруст во время нагрузок: ходьбы, бега, приседа и т. д.;
• затруднённость движений, скованность, особенно сильные после ночного сна;
• деформация суставов, которая заметна даже при визуальном осмотре;
• припухлость больного участка;
• гиперемия кожи на суставе и поблизости с ним.

К какому врачу обратиться в первую очередь

Первоочерёдное при обращении к врачу – прохождение осмотра у терапевта, он поможет определить специфику болезни и направит к конкретному специалисту. Терапевт не в силах самостоятельно определить и вылечить болезнь, но может подобрать базовые диагностические мероприятия и даст направление к более узкому специалисту.

Нередко требуется помощь диетолога для составления правильного меню при определённом заболевании суставов

Допускается обращение непосредственно к ревматологу, но есть риск, что боли или другие симптомы спровоцированы не суставными болезнями типа артроза, а другими недугами внутренних систем. Терапевт поможет сузить круг поиска заболевания, но на его посещение придётся потратить время. Зато уже во время обращения к специалисту будут исключены болезни других органов, хотя диагностика все равно потребуется.

Опрос

Во время опроса у терапевта будут уточнены:

• тип боли;
• длительность клинических проявлений;
• возможные причины появления;
• наличие вредных привычек;
• наследственность и заболевания суставов;
• тип профессиональной занятости;
• анализ образа жизни.

На основании перечисленных данных специалист оценит состояние здоровья.

Осмотр

На этапе осмотра будут установлены:

• наличие деформации сустава и стадии запущенности болезни;
• температура тела и давление;
• болевые ощущения при пальпации участка;
• подвижность сустава и его внешний вид.

Данная процедура важна, так как поможет определить наличие воспалительного процесса и характера его течения. Если в больнице отсутствует ревматолог, артролог, то терапевт вправе дать направление на прохождение рентгенографии.

Направление на консультацию к узкому специалисту

Направление является обязательной процедурой, её назначают неотлагательно после первичного опроса и осмотра.

Ортопед-травматолог лечит не только ранние стадии заболеваний костно-мышечной системы, но и среднетяжёлые формы суставных патологий, болезней позвоночника

Преимущественно направление выписывают при выраженной форме артроза:

• существенной потере двигательной функции сустава;
• сильном ухудшении качества жизни;
• появлении необходимости оформить инвалидность.

Диагноз

Обязанности специалиста – установка реального диагноза, выявление состояния пациента и запущенности болезни. Специалист принимает решение с учётом анализов и результатов исследований.

Лечение

Медицина всё время развивается, от чего возрастает количество применяемых медикаментов для терапии артроза. Медикаментозное лечение направлено исключительно на устранение симптоматики нарушения, до сих пор не разработан препарат, который способен возвратить изначальную функцию сустава и восстановить повреждённые ткани.

После установки диагноза сразу начинают терапию с восстановления обмена веществ за счёт нормализации питания, употребления витаминов и комплекса минеральных добавок. Выбор конкретного способа улучшения состояния зависит от запущенности болезни и сложности симптоматики. Ключевая задача препаратов – устранение болевых ощущений, это особенно важно на 2-3 стадии артроза. Если есть необходимость, дополнительно назначают противовоспалительную терапию.

В комплекс чаще всего добавляют:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Они не только борются с воспалением, но и убирают боли;
• хондропротекторы включают необходимый для суставов хондроитин, он участвует в синтезе синовиальной жидкости. В тяжёлых формах болезни назначается внутрисуставное введение препарата Структум;

• кортикостероиды применяются исключительно в запущенных формах артроза. Они обеспечивают сильный эффект, но могут привести к многочисленным осложнениям. Назначаются при низкой эффективности НПВП. Часто назначают инъекции Гидрокортизона и Дипроспана;
• уколы гиалуроновой кислоты в сустав. Это смазочное вещество, которое предотвращает излишнее трение сочленений. Инъекции устраняют боли, восстанавливают подвижность и активируют резервы организма для выработки естественного гиалуроната.

Дополнительно врач назначает наружные средства: растирки, приём настоек, нанесение мазей, кремов. В комплекс часто добавляют физиотерапию, гирудотерапию, грязевое лечение, мануальную терапию и т. п.

Заключение

Определение конкретного врача, к которому стоит обратиться при артрозе, зависит от различных факторов. Чтобы самостоятельно не заниматься диагностикой и исключить риск ошибки, лучше сразу обратиться к терапевту, который выпишет направление к узконаправленному специалисту. При прочих равных лучше обращаться к артрологу, но составить эффективное лечение в силах и ревматолог. Если диагностирована третья стадия болезни, обращаются к ортопеду.