К кому обращаться с бурситом локтя

Бурсит локтевого сустава — это воспаление тканей суставной сумки. Чаще всего заболевание развивается медленно, сначала протекая без ярко выраженной симптоматики. Но, без должного лечения, со временем приводит к необратимым изменениям в тканях и стойким функциональным нарушениям, что грозит утратой трудоспособности.

Причины локтевого бурсита

Локтевой сустав в организме человека один из самых сложных по своему строению. Он образован лучевой, локтевой и плечевой костями и, соответственно, имеет три сумки, тканями которых вырабатывается синовиальная жидкость, омывающая хрящевые ткани. Выступая в роли смазки, она предотвращает износ поверхностей сустава и обеспечивает транспортировку веществ, питающих хрящевые ткани.

Локтевая бурса может воспалиться под воздействием различных провоцирующих факторов, таких как:

травма;
интенсивные физические нагрузки;
постоянное давление на область локтя;
длительное напряжение руки;
инфекции, такие как: сифилис, сепсис, туберкулез, гонорея и др.
увеличение и отечность сустава (при взгляде сбоку очевидна характерная форма локтя);
выраженная болезненность;
покраснение кожных покровов в зоне суставной сумки;
рефлекторное напряжение мышц в области плеча и предплечья;
ограниченность движений.
комплекс лабораторных анализов;
рентгенологическое обследование локтя;
УЗИ;
МРТ;
ангиографию сосудов;
пункцию синовиальной жидкости.

Как профессиональное заболевание бурсит локтя возникает у строителей, носильщиков, чертежников, а также офисных работников.

Различают септические и асептические бурситы. Первые имеют инфекционную природу и склонны к образованию в сумке локтевого сустава гнойного содержимого, вторые являются результатом воспалительного процесса, который может протекать довольно долго в скрытой форме, проявляясь периодическими болями.

При бурсите патологический процесс охватывает не только синовиальный слой. Также страдают расположенные рядом сухожилья, мышечные и нервные волокна.

Симптомы заболевания

Клиническая картина бурсита зависит от локализации воспалительного процесса и причин его возникновения. Воспаление провоцирует образование патологического выпота (экссудата) внутри сустава и утолщение стенок бурсы. Суставная сумка увеличивается в размерах и теряет эластичность, из-за чего возникает ограничение подвижности.

В острой фазе воспаление бурсы дает такие симптомы, как:

Гнойный бурсит также проявляется ухудшением общего состояния и повышением температуры. Пораженный локоть горячий на ощупь.

Симптомы гнойного воспаления требуют незамедлительного общения к врачу, так как без адекватного лечения может развиться флегмона, лимфангит, лимфаденит или гнойный артрит, приводящий к необратимым изменениям в тканях.

К какому врачу обращаться?

При такой патологии, как воспаление локтевой бурсы, крайне важно своевременно начать лечение. Даже если болезненность в области локтя появляется периодически и проходит без специального лечения, необходимо обследоваться и установить причину возникновения болевого синдрома.

Провести первичный осмотр и назначить комплекс обязательных диагностических процедур может и терапевт, что позволит не терять время, ожидая назначенного дня приема у профильного специалиста. В зависимости от тяжести состояния и причин, вызвавших воспалительный процесс, вас направят к таким врачам, как:

Ревматолог — специалист в области патологий суставов, вызываемых ревматическими и аутоиммунными заболеваниями.
Ортопед — занимается диагностикой и лечением различных заболеваний опорно-двигательной системы.
Хирург — консультация и непосредственная помощь хирурга требуется в тех редких случаях, когда консервативные методики не дают результата и, несмотря на грамотно подобранную терапию, болезнь возвращается, существенно снижая качество жизни человека.
Физиотерапевт — помогает восстановить функциональность конечности на этапе реабилитации.

Диагностика и лечение

Важнейшим этапом на пути к выздоровлению является диагностика, ведь только установив истинную причину патологического процесса, можно правильно подобрать методы его лечения. На сегодняшний день при бурсите назначают:

Воспаление сустава требует комплексного лечения, включающего помимо обеспечения полного покоя больной конечности медикаментозное лечение, в которое входит прием препаратов с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием. Если консервативные методы борьбы с болезнью не дают результата, проводят бурсэктомию (хирургическую операцию по удалению синовиальной сумки) или более щадящее оперативное вмешательство, заключающееся в аспирации жидкости без иссечения сумки.

Народные средства актуальны лишь на начальном этапе заболевания, имеющего небактериальную природу. При наличии симптоматики, позволяющей заподозрить гнойное воспаление, такая терапия будет не только неэффективной, но и опасной.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Источник

Что такое бурсит локтевого сустава?

Бурсит — относительно частое заболевание — представляет собой воспаление синовиальной оболочки суставной сумки (бурсы), покрывающей отросток локтевой кости. Бурса уменьшает трение между суставными поверхностями, сухожилиями мышц и кожей во время движения. Поверхностное расположение бурсы между локтевой костью и кожей по задней поверхности локтя делает ее восприимчивой к воспалению в результате острой или повторяющейся травматизации.[6] От чего появляется бурсит локтевого сустава? Воспаление внутренней оболочки бурсы способствует росту ее проницаемость и экссудат накапливается в суставной сумке, вызывая характерную отечность суставной сумки.[1]

Бурсит может быть:[1]

Асептическим — стерильное воспаление на фоне разных причин.
Септическим — инфекционное воспаление в результате попадания микроорганизмов, чаще всего, бактерий. В 80-90% случаев септический бурсит вызывается золотистым стафилококком или стрептококком.

Рис. 1 Бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит левого локтевого сустава встречается с такой же частотой, как и правого — факторы, предрасполагающие к развитию инфицированного воспаления суставной сумки включают:[4]

ранее перенесенную патологию сустава;
анатомическую склонность к отеку бурсы;
снижение иммунной защиты, например при приеме глюкокортикоидных гормонов, сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем.

Причины бурсита

Бурсит локтевого сустава может возникнуть по ряду причин:[2]

Прямая травма. Сильный удар по кончику локтя может привести к выделению внутрисуставной жидкости и опуханию бурсы.
Длительное давление. Если в течение длительного времени опираться локтем на твердую поверхность, это может вызвать отечность в зоне локтевого сустава. Обычно этот вид бурсита развивается в течение нескольких месяцев.
Инфекция. Если при травме локтя образуется повреждение кожи или колотая рана, внутрь бурсы могут попасть бактерии и вызвать септическое воспаление. При инфицировании происходит образование жидкости, покраснение, отек и боль. Если не проводится своевременное лечение инфицированного бурсита, внутрисуставная жидкость может превратиться в гной. Иногда бурса может инфицироваться без видимого повреждения кожи.
Сопутствующие заболевания. Определенные болезни, такие как ревматоидный артрит и подагра, связаны с множественным поражением суставов и бурситом локтя.

Наиболее часто бурсит локтевого сустава формируется:[1]

— при выполнении повторяющихся монотонных механических действий, которые характерны для озеленителей, дальнобойщиков, инженеров-механиков, при сантехнических и кровельных работах, а также письме и у лиц, деятельность которых связана с делопроизводством;

— у спортсменов, чьи нагрузки включают повторяющиеся движения, такие как метание или сгибание локтя (бейсболисты, гимнасты, тяжелоатлеты), или падение (футболисты и хоккеисты);

— среди больных хронической легочной патологией, которые часто опираются локтями на твердую поверхность для облегчения вдоха;

— у пациентов на гемодиализе (положение руки при проведении процедуры может способствовать длительному давлению на сустав).

Серозный бурсит локтевого сустава, причины которого установить не удалось, называется идиопатическим — этот вариант воспаления, вместе с травматическим, являются наиболее распространенными формами.[3]

Острый бурсит может быть следствием чрезмерных физических упражнений или перенапряжения и обычно сопровождается накоплением жидкости в бурсальной сумке.[3]

Хронический бурсит развивается после предыдущих обострений или повторной травмы. Стенка бурсальной сумки утолщается, что сопровождается разрастанием синовиальной выстилки — могут развиваться спайки и отложения кальция, что усугубляет боль и ограничение подвижности в суставе.[3]

Симптомы бурсита

Клиника бурсита включает следующие проявления:

Припухлость. Первым симптомом бурсита локтевого сустава часто является отек. «Шишка» в задней части локтя обычно очень четко отграничена от остальной части сустава — выглядит как гусиное яйцо.[6] Отек может стать достаточно большим и ограничить движение локтя.[2]
Боль. По мере того как припухлость увеличивается бурса начинает растягиваться и болеть. Болевой синдром часто усиливается при прямом надавливании на область сустава или при сгибании локтя.[2]
Покраснение и тепло на ощупь. Если бурса инфицирована, кожа становится красной и теплой.[2]
Ограничение движений. Диапазон движений в локтевом суставе обычно не ограничен, но иногда максимальное сгибание локтя может ограничиваться из-за боли или, в хронических случаях, из-за утолщения бурсальной сумки; уменьшенный диапазон движений может мешать выполнению основных повседневных движений, таких как одевание, купание и косметический уход.[6]

Острый бурсит вызывает боль, особенно когда сумка сустава сжимается или растягивается во время движения. Отек, иногда с другими признаками воспаления (например, покраснение), является обычным явлением.[3]

Хронический бурсит может длиться несколько месяцев и часто рецидивировать. Приступы боли и ограничения движений длятся от нескольких дней до нескольких недель. Если имеет место длительное ограничение подвижности в суставе может развиться атрофия мышц локтевой группы.[3]

При наличии отека или признаках воспаления локтевой бурсы говорят о поверхностном бурсите. Глубокий бурсит проявляется необъяснимой болью, усиливающейся при движении.[3]

Диагностика локтевого бурсита

Методы диагностики бурсита включают:

Клиническая оценка симптомов и осмотр — основа начальной диагностики бурсита.[3]
Рентгенография локтевого сустава проводится, чтобы исключить перелом или присутствие инородного тела. На простых рентгеновских снимках также можно обнаружить кальцификаты — отложения солей кальция при хронических заболеваниях.[7]
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет визуализировать суставную сумку локтя с утолщением стенок и внутрисуставной воспалительной жидкостью.[4]
Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится для подтверждения диагноза или исключения других вариантов.[3]
Пункция суставной сумки с аспирацией содержимого в случае наличия жидкости в полости сустава.[3]
Лабораторные тесты: общий клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, уровень С-реактивного белка и ревматологические пробы позволяют оценить степень выраженности воспалительного процесса.[1]

Рис. 2 Рентген бурсита локтевого сустава

К какому врачу обратиться?

Как правило, первый врач, к которому обращаются с бурситом локтевого сустава — это ортопед-травматолог или терапевт, который назначит первичное обследование и направит к узким специалистам.

Консультация ревматолога необходима, если клинические данные соответствуют воспалительной артропатии — при ревматоидном, подагрическом или псориатическом артрите.[6]

Лечение у хирурга-ортопеда потребуется, если вместе с бурситом имеет место суставная трещина, нужно иссечение сумки сустава или дренаж при септическом воспалении.[6]

Показания к госпитализации в стационар:[1]

Септический бурсит с тяжелой инфекцией, что проявляется: лихорадкой, гнойным абсцессом в области сустава, который требует вскрытия и удаления воспалительной жидкости.
Периодически повторяющиеся обострения септического бурсита.
Асептический бурсит, консервативное лечение которого не дает положительного эффекта через 2 месяца от начала терапии.

Основные методы лечения

Консервативное лечение бурсита локтевого сустава

Местное воздействие. При бурсите локтевого сустава рекомендуется следовать схеме «Покой-холод-компрессия-возвышенное положение».

В остром периоде (2-5 дней) применяют холод на заднюю поверхность локтя по 15-20 минут несколько раз в день.[6]

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль и воспаление при бурсите локтевого отростка, но их приема лучше избегать, если при аспирации сустава выявлен геморрагический бурсит — скопление крови.[6]

Антибиотикотерапия применяется в случае септического бурсита.[1] При подозрении на бактериальную инфекцию вначале назначают антибиотики, эффективные против золотистого стафилококка. Последующий выбор препарата определяется результатами посева. Инфицированный бурсит иногда требует дренирования или внутрисуставного введения антибактериальных препаратов.[3]

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов

Бурсит локтя, симптомы которого долго не устраняются общими мероприятиями и приемом НПВП, лечится аспирацией воспалительной жидкости из полости сустава и внутрисуставной инъекцией депо кортикостероидов объемом 0,5-1 мл в комбинации с анестетиком, например, лидокаином.[3,5]

Рис. 3 Лечение бурсита с помощью инъекций

Кортикостероиды нельзя вводить при подозрении на инфицирование.[6]

Физиотерапия

Для более быстрого восстановления функции руки могут применяться такие физиотерапевтические методы, как:[7]

Массаж
Ультразвук
Атермический лазер — «холодный лазер»
Ионофорез и фонофорез
Электростимуляция[6]
Хирургическое лечение

В большинстве случаев бурсит локтевого отростка не требует хирургического вмешательства.[6]

Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2 месяцев или в случае образования свища.[1] Наиболее успешным считается эндоскопическое иссечение бурсальной сумки — метод является эффективной альтернативой открытому разрезу как при асептических, так и при септических воспалениях.[6]

При выполнении оперативного лечения бурсита и назначении обездвиживания локтевого сустава в течение 10-14 дней существует дополнительная рекомендация по проведению суставной механотерапии.[1]

Осложнения, прогноз и профилактика

Последствия бурсита локтевого сустава в большинстве случаев не приводят к серьезным ограничениям подвижности. При отсутствии инфекции бурсит хорошо поддается лечению за 1-2 аспирации (с инъекцией кортикостероидов или без) в сочетании с дополнительной системной противовоспалительной терапией таблетками НПВП.[6]

Однако, у некоторых пациентов может возникнуть рецидив, при котором даже относительно небольшой отек вызывает новое скопление экссудата в локтевом суставе.[6]

Профилактика повторных рецидивов бурсита включает:[6]

Предотвращение повторной травматизации бурсы локтевого отростка — ключ к выздоровлению и профилактике рецидивов, а также переходу острого бурсита в хронический.
Ношение компрессионного локтевого рукава (например, неопренового или эластичного) может предотвратить повторное накопление жидкости после ее аспирации из суставной сумки, однако нужно избегать чрезмерного давления на область локтя.

В случаях повторного рецидива локтевого бурсита рекомендуется использовать заднюю гипсовую шину для ограничения движений в суставе в течение 1-2 недель после аспирации.

Использование мягких налокотников для уменьшения нагрузки на область локтя.
В тяжелых случаях для профилактики повторных рецидивов возможна операция по иссечению бурсальной сумки.

После окончания курса консервативной терапии или проведения хирургической операции важно динамическое наблюдение не реже 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года.[6]

Список источников

Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). Бурсит локтевого сустава — Клинические рекомендации, 2016.
GS. Athwal, JD. Keener. Elbow (Olecranon) Bursitis. American Academy of Orthopaedic Surgeons: Diseases & Conditions. 2018
Joseph J. Biundo. Bursitis. MSD Manual: Professional version. 2020
Амбросенков А.В. Бурсит локтевого сустава: Клинический протокол — Санкт-Петербург, 2013.
Derrick J Todd. Bursitis: An overview of clinical manifeions, diagnosis, and management. Upto: Professional version. 2020.
J Michael Wieting. Physical Medicine and Rehabilitation: Olecranon Bursitis. Medscape 2020.
Flatt AE. Tennis elbow. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2008; 21(4):400-402.

Источник

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением бурсита локтевого сустава. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Какие врачи лечат бурсит локтевого сустава

Травматолог
Ортопед.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении бурсита локтевого сустава.

Другие врачи по лечению заболевания

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

Ревматолог
Аллерголог
Эндокринолог
УЗИ-специалист
Рентгенолог
Врач МРТ
Хирург
Венеролог
Фтизиатр.

Симптомы бурсита локтевого сустава

Боль в локтевом суставе
Скованность при движениях
Опухоль в области сустава
Отек в области воспаления
Местное повышение температуры
Ограничение движений
Увеличение лимфоузлов
Общая слабость
Субфебрильная температура
Вялость
Озноб
Головная боль.

Выбрать лечащего врача 278

Травматолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 6 лет

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

8 (499) 519-34-63

В клинике 1100 руб.

92% пациентов рекомендует врача на основе 40 отзывов

Последний отзыв был опубликован сегодня

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская

Травматолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

8 (499) 519-34-63

В клинике 1100 руб.

54% пациентов рекомендует врача на основе 11 отзывов

На прошлой неделе записалось 4 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская

Травматолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 37 лет

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

8 (499) 519-36-12

В клинике 2100 руб.

90% пациентов рекомендует врача на основе 712 отзывов

Вчера к этому специалисту записалось 6 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская

Травматолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 37 лет

г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2

8 (499) 519-34-63

В клинике 1100 руб.

78% пациентов рекомендует врача на основе 37 отзывов

Вчера к этому специалисту записалось 2 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное

Травматолог

Врач первой категории Кандидат медицинских наук

Стаж 23 года

г. Москва, Щёлковское ш., д. 61

8 (499) 519-34-63

В клинике 1100 руб.

84% пациентов рекомендует врача на основе 84 отзыва

Последняя запись к этому врачу была 1 час назад

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская Измайловская

Травматолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Доцент

Стаж 35 лет

г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4

8 (499) 969-28-26

В клинике 1100 руб.

83% пациентов рекомендует врача на основе 130 отзывов

Последний отзыв был опубликован вчера

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Юго-западная

Травматолог

Стаж 24 года

г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А

8 (499) 519-34-79

В клинике 2000 руб.

84% пациентов рекомендует врача на основе 226 отзывов

Вчера к этому специалисту записалось 2 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беляево

Травматолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 12 лет

г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1

8 (499) 519-34-63

В клинике 1100 руб.

88% пациентов рекомендует врача на основе 88 отзывов

За последний месяц опубликовано 8 отзывов

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беговая

Травматолог

Врач высшей категории

Стаж 27 лет

г. Москва, ул. Люблинская, д. 108

8 (499) 519-34-63

В клинике 1100 руб.

89% пациентов рекомендует врача на основе 76 отзывов

На прошлой неделе записалось 7 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марьино Братиславская

Травматолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 8 лет

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

8 (499) 519-34-63

В клинике 1100 руб.

93% пациентов рекомендует врача на основе 16 отзывов

За последний месяц опубликовано 2 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская

1 2 3 4 5 … 28

Диагностика заболеваний

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

УЗИ локтевого сустава
КТ локтевого сустава
Рентген
МРТ (магнитно-резонансная томография).

Травматологи Москвы — последние отзывы

Доктор очень внимательный. Он нас выслушал, внимательно прочитал УЗИ, осмотрел пациентку, заполнил историю болезни, назначил процедуру и лекарства.

На модерации, 20 апреля 2021

Врач квалифицированный, грамотный, вежливый. Но сама сеть клиника, в которой работает врач это скорее магазин, где работают менеджеры по продажам услуг. Стоимость этих услуг раза в 1.5-2 выше средних по Москве.

Фарид, 20 апреля 2021

Со всей уверенностью рекомендую данного врача. Пусть курс лечения подзатянулся, но это принесло огромное облегчение в мою жизнь. Большое спасибо Ильясу Равильевичу. Буду обязательно обращаться в случае необходимости.

На модерации, 20 апреля 2021

Профессиональный и душевный доктор, который знает свое дело. Я первый раз попал к травматологу на осмотр. Меня очень порадовало, как он со мной побеседовал и провел перевязку.

На модерации, 19 апреля 2021

Я осталась не очень довольна приёмом. Доктор жёстко ответил на мои вопросы и перебивал. Может быть, он говорил всё правильно и по существу. Но эмоционально я не могла слушать его тон, которым он со мной разговаривал.

Марина, 19 апреля 2021

Галаев А. Х. проводил у меня глубокую профилактику плоскостопия. Обнаружили поздно, но врач заверил, что все еще можно исправить. Составил комплексное лечение, мануальная терапия стоп, ортопедические стельки. Стало намного лучше. Али Хасановича рекомендую к обращению!

Лидия, 18 апреля 2021

Не было никаких сил терпеть боль. Соседка сказала обратиться к этому доктору. Не ожидала, что за пару приёмов станет гораздо легче. По окончанию лечения составил курс профилактических мероприятий.

Маргарита, 17 апреля 2021

Внимательный и вежливый доктор. Он направил меня на УЗИ, назначил анализы и все понятно объяснил.

Андрей, 16 апреля 2021

Спасибо доктору. Посмотрел результаты МРТ, осмотрел пожилую пациентку внимательно, провел необходимые тесты. Назначил лечение. Будем соблюдать рекомендации!

Анонимно, 29 марта 2021

Доктор достаточно внимательный. Петр Владимирович проконсультировал меня и предоставил рекомендации в полном объёме.

Екатерина, 12 января 2021

Показать 10 отзывов из 7691

Полезная информация

Лечение бурсита локтевого сустава.

8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru

Источник