К закрытым повреждениям относятся вывихи растяжения ушибы

К закрытым относятся те повреждения, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек.

Различают следующие виды закрытых повреждений:

1. ушибы мягких тканей,

2. растяжения,

3. разрывы,

4. вывихи

5. переломы

6. сдавления.

Закрытые повреждения могут наблюдаться не только в поверхностных тканях, но и в органах, расположенных в брюшной и грудной полостях, а так же в полости черепа и сустава.

Любая закрытая травма сопровождается как местными, так и общими изменениями со стороны организма.

Местные проявления:

1. боль;

2. изменение формы;

3. изменение окраски кожных покровов;

4. нарушение функции пострадавшего органа

К общим симптомам следует отнести:

1. обморок,

2. коллапс

3. шок.

Ушиб— наиболее частое закрытое механическое повреждение тканей и органов, вызванное кратковременным воздействием на поверхность тела твердого предмета (удар, падение) без нарушения анатомической целостности кожи, тканей, слизистых оболочек и органов. Ушибы в большинстве случаев носят местный характер.

К местным симптомам ушиба относятся:

1. боль разной силы и продолжительности;

2. припухлость в области ушиба;

3. кровоподтек, кровоизлияние, которое образовалось в результате разрыва кровеносных сосудов;

4. нарушение функции поврежденной части тела.

При сильных и обширных закрытых повреждениях возникают и общие симптомы, характерные для этого вида повреждений: повышение температуры тела, нарушение сна и аппетита, признаки малокровия, иногда развивается шок.

Первая медицинская помощь:

1. покой поврежденной конечности;

2. наложение на место ушиба тугой, давящей повязки;

3. холод на место ушиба (пузырь со льдом на 40-50 мин., с перерывом в 10-15 мин.);

4. возвышенное положение поврежденной конечности;

5. при ушибе значительных по площади тканей могут возникнуть сильные боли, которые требуют введения обезболивающих средств и проведения транспортной иммобилизации;

6. доставка пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости).

Растяжение — повреждение тканей с их частичным разрывом при сохранении анатомической непрерывности. При разрыве тканей анатомическая целостность не сохраняется. Растяжениям и разрывам чаще всего подвергаются связки, сухожилия и мышцы.

Из всех видов растяжений наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопного, коленного и лучезапястного суставов, заключающиеся в надрыве отдельных волокон связки с кровоизлиянием в их толщу.

Симптомы растяжения:

1. резкая боль;

2. нарушение активной функции конечности;

3. припухлость.

Первая медицинская помощь:

1. покой поврежденной конечности;

2. наложение тугой, давящей повязки;

3. холод;

4. возвышенное положение;

5. введение обезболивающих средств и проведение транспортной иммобилизации;

6. доставка пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости),

7. при разрыве тканей производится иммобилизация. Полный разрыв сухожилий, мышц требует хирургического вмешательства: наложения швов и гипсовой повязки на 2-3 недели.

Вывих – это ненормальное и стойкое смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Такое смещение концов костей происходит чаще в плечевом, реже – в тазобедренном, локтевом и голеностопном суставах.

Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок. Может быть открытым и закрытым. Если суставные поверхности перестают соприкасаться, то вывих называется полным, если соприкасаются частично — неполный вывих (подвывих). Чаще всего вывихи бывают в плечевом, локтевом и голеностопном суставах.

Признаки:

1. сильная боль, которая увеличивается во время движения или ощупывания сустава;

2. вынужденное (неестественное) положение конечности, изменение ее длины,

3. изменение нормальной формы сустава,

4. невозможность движения в нем,

5. может наблюдаться припухлость,

6. при сдавлении нервных стволов — онемение конечности.

Неотложная помощь при вывихах включает:

1. обеспечение покоя поврежденной конечности путем ее иммобилизации в том положении, которое она приобрела после травмы,

2. холод на область поврежденного сустава,

3. введение обезболивающих средств;

4. наложение первичной асептической повязки на рану при открытых травматических вывихах;

5. срочную транспортировку больного в лечебное учреждение для вправления вывиха.

Внимание! Вправление вывиха – врачебная процедура! Через 3-4 часа на месте травмы развивается отек и скапливается кровь, которая делает вправление вывиха затруднительным, а иногда и невозможным. Не следует даже пытаться вправить вывих самостоятельно, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

Синдром длительного сдавления (краш-синдром)

Развивается при длительном сдавливании большого объема мягких тканей с нарушением кровообращения в них (при землетрясениях, обвалах и т.п.).

До восстановления кровообращения состояние пациента часто удовлетворительное, но сразу же после освобождения из-под завала, состояние прогрессивно ухудшается. Отмечается нестабильность гемодинамики, заторможенность сознания вплоть до развития травматического шока. Вследствие всасывания недоокисленных токсических продуктов из раздавленных мышц в том числе миоглобина быстро развивается острая почечная недостаточность (ОПН). Для спасения жизни пострадавших огромное значение имеет оказание первой медицинской помощи.

1. наложение жгута выше места сдавления – на момент оказания ПМП;

2. обезболивание;

3. освобождение от сдавления;

4. тугое бинтование от кончиков пальцев до жгута;

5. снятие жгута;

6. проведение иммобилизацию шинами или подручными средствами;

7. холод на область поражения;

8. обильное питье;

9. быстрая транспортировка в лечебное учреждение.

Дата добавления: 2017-01-21; просмотров: 12832 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Основы медицинских знаний

К закрытым повреждениям тканей и органов относятся повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Различают: закрытые повреждения мягких тканей; органов, расположенных в полостях; костей и суставов. От травмирующей силы, направления и продолжительности ее воздействия, площади подвергшегося травмированию участка тела, состояния организма и других факторов зависит тяжесть повреждения. Выделяют следующие основные виды закрытых повреждений: ушиб, растяжение, разрыв и вывих.

Ушиб — наиболее частое закрытое механическое повреждение тканей и органов, вызванное кратковременным воздействием на поверхность тела твердого предмета без нарушения анатомической целостности кожи, тканей, слизистых оболочек и органов. Такое повреждение обычно возникает при воздействии твердого предмета, который имеет значительную поверхность и обладает небольшой кинетической энергией, а также при падении тела на твердую поверхность. Для этого вида травмы характерны неожиданность, быстрота и кратковременность травмирующего воздействия. Ушибы в большинстве случаев носят местный характер.

Для ушиба как вида травм характерны местные и общие симптомы. К местным симптомам относятся: боль разной силы и продолжительности; припухлость в области ушиба; кровоподтек, кровоизлияние, которое образовалось в результате разрыва кровеносных сосудов; нарушение функции поврежденной части тела. При сильных и обширных закрытых повреждениях возникают и общие симптомы, характерные для этого вида повреждений: повышение температуры тела, нарушение сна и аппетита, признаки малокровия, иногда развивается шок. Сильные боли возникают при ушибах надкостницы, наружных половых органов, больших нервных стволов и сплетений.

Оказание первой медицинской помощи при ушибах заключается в наложении давящей повязки, холода (пузырь со льдом на 40-50 мин, с перерывом в 10-15 мин), что способствует уменьшению или остановке кровоизлияния, болей и др. Для улучшения оттока крови и лимфы поврежденную конечность несколько приподнимают. При ушибе значительных по площади тканей могут возникнуть сильные боли, которые требуют введения обезболивающих средств и проведения транспортной иммобилизации.

Со 2-3-го дня проводят лечение, направленное на ускорение рассасывания кровоизлияния. С этой целью проводят тепловые процедуры (согревающие полуспиртовые или масляные компрессы, теплые грелки, теплые водные ванны с температурой 36,5-37°С). При ударе с кровоизлиянием в мышцы и суставы накладывают компрессы с рассасывающими лекарственными веществами, назначают физиотерапевтическое лечение. При наличии гематомы (кровяной опухоли) показаны пункция и отсасывание крови, введение антибиотиков.

Растяжение — это надрыв тканей с сохранением их анатомической целостности. При разрыве тканей анатомическая целостность не сохраняется. Растяжениям и разрывам чаще всего подвергаются связки сухожилий и мышцы. Такие травмы возникают после резкого и быстрого сокращения тканей и органов или чрезмерного их растяжения, например в результате поднятия больших тяжестей, бега, удара тупым предметом и др.

Симптомы при растяжениях и разрывах тканей те же, что и при ушибах, но имеют более ярко выраженный характер. Первая медицинская помощь при растяжениях и разрывах тканей такая же, как и при ушибах.

Лечат растяжения так же, как и ушибы, но тепловые процедуры назначают через 3-5 дней после травмы. При разрыве тканей производится иммобилизация. Полный разрыв сухожилий, мышц требует хирургического вмешательства: наложения швов и гипсовой повязки на 2-3 недели.

Вывих — стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности. Различают вывихи полные (суставные поверхности не соприкасаются одна с другой) и неполные (суставные поверхности соприкасаются частично).

В зависимости от происхождения вывихи делятся на врожденные и приобретенные. Первые возникают во внутриутробном периоде в результате неправильного или недостаточного развития суставных поверхностей, приобретенные чаще всего являются следствием травм. Травматические вывихи составляют 80-90 % всех случаев вывихов с наиболее частой локализацией в плечевом и локтевом суставах. Чаще всего они вызываются внешним воздействием силы, реже — чрезмерным сокращением мышц.

Для любых вывихов характерны: боль в суставе, которая увеличивается во время движения или ощупывания сустава; вынужденное положение конечности, характерное для каждого вида вывихов; деформация в области сустава; нарушение функции сустава; изменение длины конечности (чаще всего укорочение). Кроме того, может наблюдаться припухлость и болезненность.

Неотложная помощь при вывихах включает:

обеспечение покоя поврежденной конечности путем ее иммобилизации стандартными шинами, фиксирующей повязкой или подручными средствами;
введение обезболивающих средств;
приложение холода на область сустава для уменьшения кровотечения, отека, болей;
наложение первичной асептической повязки на рану при открытых травматических вывихах;
срочную транспортировку больного в лечебное учреждение для вправления вывиха.

Лечение направлено на восстановление нормального положения костей в суставе, удержание их в этом положении и максимально полное восстановление функции поврежденного сустава.

Вопросы для повторения

Перечислите закрытые повреждения мягких тканей.
Дайте характеристику каждому виду закрытых повреждений мягких тканей.
Расскажите про неотложную помощь при ушибах, растяжениях, вывихах.

Источник

Рвано-ушибленная рана левой брови

Рвано -ушибленная рана левой брови. 1-е сутки после ушивания внутрикожным косметическим швом

ТРАВМА: ушибы, вывихи, растяжения, переломы
Травма ( повреждение) характеризуется внезапным, одномоментным воздействие на организм человека какого либо внешнего фактора (механическая сила, высокая или низкая температура, электрический ток или химические вещества), вызывающего нарушение анатомической целостности тканей с последующим физиологическим нарушением их функций.

Наука о травмах и их лечении называется травматологией. В Санкт-Петербурге травма занимает 3 место в структуре общей заболеваемости, уступая лишь болезням системы кровообращения, онкологическим заболеваниям.

Основы травматологической службы были заложены в Санкт -Петербуге в начале 20-столетия. Был открыт первый в России травматологический институт — ныне ФГБУ Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

Травмам в два раза чаще подвержены мужчины, чем женщины, особенно трудоспособного возраста.

В осенне-зимний период 2015 года с наступлением заморозков, частой , быстрой сменой плюсовой температуры на минусовую на фоне большого количества осадков в виде дождя и мокрого снега частота травматологических повреждений возрастает в разы.

Изменения происходящие в организме человека под воздействием механического фактора является предметом изучения современной травматологии.

Все повреждения внутренних органов являются вопросами частной хирургии, например повреждения головного мозга лечатся в отделении нейрохирургии, повреждения органов брюшной полости в отделениях абдоминальной хирургии и т.д.

Воздействие термического, химического , электрического агентов вызывает ожоги и отморожения ( о них изложено в предыдущей статье). Лечение таких больных выполняется в отделениях комбустиологии (выделенный раздел от травматологии).

Огнестрельные травмы, случайные раны являются проблемой общей хирургии.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ

1. ОТКРЫТАЯ 2.ВЫВИХИ 3.ПЕРЕЛОМЫ

— раны; — ожоги;

-отморожения; -электротравма;

4. ЗАКРЫТАЯ

-Мягкие ткани (ушибы, растяжения, разрывы, длительное сдавление);

— Полостные повреждения (разрывы, сотрасение внутренних органов)

Далее рассмотрим виды травм по отдельности.

УШИБЫ — закрытое механическое повреждение тканей и органов без видимого нарушения анатомической целостности. Причины ушибов — падение или удар нанесенный тупым предметом.

Ведущие симптомы ушиба — боль, припухлость (отек), кровоизлияние, нарушение функции.

Боль возникает сразу после травмы и находится в зоне воздействия механического фактора. Сразу же появляется припухлость, которая становится заметной. Далее появляется кровоподтек который вначале имеет красный цвет, затем багровеет, через 4 дня синий, затем зеленый, желтый с последующим исчезновением.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Уложить пострадавшего, наложить давящую повязку, приложить холод к месту повреждения (через каждые 2 часа по 30-40 минут. Возможен Вызов врача на дом.

При необходимости транспортировать в лечебное учреждение

РАСТЯЖЕНИЕ — закрытое повреждение мягких тканей с частичными разрывами без нарушения анатомической целостности.

Аналогичное повреждение с нарушением анатомической целостности называется РАЗРЫВОМ.

Когда на ткани (например коленный сустав) резко, внезапно воздействуют две силы в противоположных направлениях возникают растяжение или разрыв. Чаще растяжению подвергаются связки суставов, особенно голеностопного.

Ведущие симптомы при растяжении и разрывах аналогичны симптомам при ушибах (изложены ранее в разделе ушибы).

Алгоритм оказания доврачебной помощи аналогичен алгоритму первой помощи при ушибах. Если разрыв связок сопровождают вывихи и переломы, то дополнительно необходимо иммобилизировать конечность при транспортировке.

СОТРЯСЕНИЕ — механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению их функций с сохранением анатомической целостности. Чаще всего встречается сотрясение головного мозга.

ВЫВИХИ — это стойкое смещение костей формирующих какой — либо сустав, сопровождающееся разрывом капсулы и связок. Частичное смещение называется подвывихом. Причина вывиха — падение на вытянутую или отведенную конечность, либо прямая травма.

Вывихи в суставах верхней конечности встречаются в 8 раз чаще чем в нижней.По частоте возникновения всех травматических вывихов первое место занимает плечевой сустав, второе — локтевой.

Вывихи бывают приобретенными (вследствие травмы), врожденными ( при рождении), привычными (повторные вывихи).

Вывих считается свежим в течении 2 дней, несвежим в течении 4 недель, застарелым — более 4-х недель.

При вывихе характерна постоянная сильная боль в покое, резко усиливающаяся при попытке движения, конечность находится в вынужденном положении (специфично для каждого вывиха).

При осмотре видна необычная деформация сустава, конечность, как правило, укорочена. При попытке с посторонней помощью изменить положение конечности ощущается сопротивление.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Дать пострадавшему любое доступное обезболивающее средство.

Выполнить транспортную иммобилизацию подручными средствами (создание неподвижности и покоя конечности, части тела).

Тепло укрыть, дать горячий кофе, чай

Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

В лечебном учреждении вывихи вправляют, кратковременно фиксируют с последующим курсом реабилитации (включающий в себя лечебную физкультуру, массаж , физиотерапевтические процедуры)

ПЕРЕЛОМЫ— нарушение целостности кости. Причина — прямая или непрямая травма. При отсутствии нарушения целостности кожи перелом является закрытым (основная масса переломов в мирное время).

Ниже перечисленные признаки помогут установить перелом даже человеку не имеющему медицинского образования:

АБСОЛЮТНЫЕ ПРИЗНАКИ

1.характерная деформация (изменение конфигурации конечности, ее оси)

2.патологическая подвижность (наличие движений в зоне где нет суставов)

3. костный хруст (крепитация) при начальных движениях и ощупывании в месте возможного перелома

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ

1. Боль в месте возможного перелома, усиливающаяся при движении

2. Гематома в месте перелома

3. Укорочение конечности при осмотре

4. Вынужденное положение конечности

5. Нарушение функции

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Остановить кровотечение, наложить асептическую повязку при необходимости (наложить жгут, туго прижать место кровотечения)

Дать пострадавшему любое доступное обезболивающее средство.

Транспортная иммобилизация (ЦЕЛЬ — уменьшить боль, предупредить дальнейшее смещение костных отломков, создать условия ля транспортировки) подручными средствами (создание неподвижности и покоя конечности, части тела).

ПОМНИТЕ: перенос, перекладывание пострадавшего без иммобилизации запрещен.

Тепло укрыть, дать горячий кофе, чай

Доставить пострадавшего как можно быстрее в ближайшее лечебное учреждение, вызвать неотложную помощь, Вызов врача на дом.

Источник