Качества жизни при остеопорозе

Автор:
Алексей Шевченко

09 мая 2013 19:00Категория:
Здоровый образ жизни

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА В УСТРАНЕНИИ ДЕФИЦИТА КОСТНОЙ МАССЫ

Когда врач рекомендует пройти лечение остеопороза, то это уже сигнал о том, что в здоровый образ жизни и его составляющие необходимо вносить изменения.

На протяжении двадцати веков остеопороз, как болезнь, не считался опасным заболеванием, так как этот недуг настигал людей в пожилом возрасте. И только, когда остеопороз, по своей распространенности, вышел, из-за тяжелых последствий по причине переломов, в мировые лидеры, то только тогда пришло осознание о необходимости не только лечения остеопороза, но и его профилактики.

В результате биохимических изменений в скелете наши кости, в чем — то схожи с пористой губкой. В костях скелета постоянно идет разрушение стареющих клеток и строительство новых. Но после 40 лет, в сложившемся постоянстве процесса замены старых клеток на новые, нарушается равновесие и, возникший дисбаланс сопровождается разрежением костной массы. Процесс разрежения костной ткани происходит незаметно, без каких — либо видимых проявлений. Основной строительный материал – кальций организмом вымывается для удовлетворения других физиологических нужд. Норма ежегодной убыли костной массы у мужчин не должна превышать 1%, у женщин – 2%. Если же такие потери в год 5% и более, то наряду с назначением медикаментозного лечения остеопороза человек обязан кардинально пересмотреть свой образ жизни.

Опасность потерь 5% костной массы в том, что кости скелета становятся необычайно хрупкими. Самое незначительное неловкое движение, например, человека окликнули, а он резко повернулся, или даже он просто – чихнул, и вот – перелом.

В соответствии со статистикой ВОЗ причинами, ведущими к тяжелейшим травмам – переломам, являются: малоподвижный образ жизни и недостаточное пребывание на свежем воздухе, такие хронические болезни, как язва желудка, сахарный диабет и другие, переедание, алкоголизм, курение. О неблагополучии в костном скелете организм сигнализирует нам болями в спине, хронической усталостью. На наши жалобы терапевту или ревматологу, о появившихся с возрастом недомоганиях, они и назначают лечения типичные для заболевания остеохондроза. Такое лечение, не учитывающее факта возрастных изменений в костной массе, только увеличивают шанс получить перелом. Каждый ветеран все это должен учитывать и, не ожидая беды, обязан обнаружить причину болей и предупредить ее.

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ И ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИЕ ОТ УГРОЗЫ ОСТЕОПОРОЗА

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), для того, чтобы обнаружить первые признаки остеопороза разработала специальный тест — анкету, в соответствии с содержащимися в ней вопросами становится возможным определять степень риска заболевания. При подтверждении диагноза заболевания лечащий врач разрабатывает для конкретного больного схему медикаментозного лечения остеопороза, рассчитанную по времени не менее чем на 3 — 5 лет. Современные лекарства довольно эффективны и способствуют увеличению прочности нашего скелетного каркаса. Их прием, несмотря на дороговизну, все же обходится дешевле, чем устранение переломов и затраты на уход за больным. По признанию страховщиков цена замены тазобедренного сустава равна плате за 10 лет лечения от остеопороза (естественно, это сравнение дается без учета потерь качества жизни). Но при лечении остеопороза медикаментозными средствами не следует забывать о том, что ни один из существующих препаратов не гарантирует нежелательных последствий от побочных эффектов. К тому же лекарства, при запущенном процессе заболевания остеопорозом не могут на 100% восстановить костную ткань. Поэтому сейчас успех лечения остеопороза во многом зависит как от здорового образа жизни и его составляющих, так и от питания.

При обследовании космонавтов было замечено, что когда кости не нагружены, то их масса убывает. В условиях длительного постельного режима, без весовой нагрузки на скелет, происходит вымывание кальция из костей, и они становятся хрупкими. Очень важно и необходимо, чтобы человек постоянно двигался. Физическая активность является одним из необходимых средств в профилактике остеопороза. Пешим прогулкам надо посвящать ежедневно не менее 30 — 40 минут. Но при этом темп шагов должен быть таким, чтобы пульс в конце прогулки был не более 170 минус возраст в годах. С помощью активных прогулок и регулярных гимнастических упражнений за несколько месяцев можно обеспечить прирост костной массы на 3 — 5%. При выборе способов двигательной активности, кроме пеших прогулок, предпочтение отдавать плаванию, велосипеду и другим видам физкультуры без резких толчков, ударов, прыжков.

После достижения 50 — летнего возраста необходимо застраховаться от предстоящих переломов. Для этого необходимо увеличивать запас минеральных веществ в костной ткани за счет подбора оптимального рациона питания. У человека старше 50 лет ежесуточная потребность в кальции составляет примерно 1,5 грамма. Этого количества (1,5 грамма) нам удается получить с едой. Должно стать ежедневной привычкой выпивать по 2 стакана обезжиренного кефира или съедать 100 грамм творога, твердого сыра, чтобы обеспечить поступление в организм кальция в пределах нормы. Такие продукты, как шпинат, капуста брокколи, фасоль, грецкие орехи, апельсины и особенно кунжут содержат кальций.

В статье «Отвечает ли молочная диета сущности здоровая еда?» мной указывалось на то, что при нехватке в организме магния и калия ионы кальция не могут накапливаться там, где надо. Поэтому, чтобы не было дефицита магния необходимо в рационе питания придерживаться баланса кальций/магний = 2/1.

О роли витамина D в усвоении кальция мной высказывалось в ранее опубликованной статье «Витамин D и правильное питание».

Исследованиями установлено, что нашему организму требуется не просто кальций, а вещество легкоусвояемой органики. Таким веществом в природе является кальций в яичной скорлупе кур — несушек. Для использования в качестве скорлупотерапии необходимо яичную скорлупу очистить от внутренней пленки, прокипятить, но лучше прокалить в духовке 5 минут, затем измельчить в ступке пестиком в порошок. Просеять через мелкое сито. Суточная доза 1 — 2 грамма, умещающаяся на кончике ножа. Запивать надо лимонным соком с тем, чтобы кальций лучше усвоился. Время приема после 19 — 20 часов, так как именно в ночное время кальций наиболее полно усваивается организмом.

И в заключение коротко о том, что угрозе перспектив медикаментозного лечения остеопороза необходимо каждому человеку задолго до 50 лет противопоставить здоровый образ жизни и его составляющие, как наиболее действенное средство.

Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.

Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.

Вам так же может быть интересно

Источник

Что это вообще такое — остеопороз?

Остеопороз — это когда костная ткань становится менее плотной, а кости настолько слабыми и хрупкими, что ломаются даже из-за небольшой травмы (например, падения или ушиба). Чаще всего при остеопорозе случаются переломы позвонков, бедренной кости или запястья. Это состояние развивается медленно, как правило в течение нескольких лет. Вместе с «Клиническим госпиталем на Яузе» разбираемся, как быть, если у вас подозревают остеопороз (или даже уже поставили такой диагноз), и что можно сделать, чтобы защитить себя от переломов.

Откуда остеопороз берется?

Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется. Так вот остеопороз возникает, когда разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью. По сути, уменьшение плотности костей — естественная часть старения, но у некоторых людей этот процесс протекает быстрее, чем обычно. Значимую роль здесь играет то, какой объем костной ткани был накоплен в молодости (как правило, пик достигается к 30 годам). К тому же существует довольно много факторов, которые увеличивают риск развития заболевания.

Вот некоторые из них:

пол: женщины в постменопаузе больше подвержены развитию остеопороза;
старший возраст;
случаи остеопороза в семье;
дефицит массы тела (индекс массы тела 19 или ниже);
различные нарушения пищевого поведения: анорексия или булимия;
заболевания, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, например целиакия или болезнь Крона;
состояния, связанные с различными гормональными нарушениями, например уменьшение выработки половых гормонов;
длительное применение кортикостероидных препаратов (отказываться от них самостоятельно не стоит — прежде нужно посоветоваться с лечащим врачом);
ревматоидный артрит;
малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем;
длительный постельный режим.

Подождите, а чем остеопороз отличается от остеохондроза? Это разные заболевания?

Да, абсолютно разные. Остеохондроз — это редкое и очень серьезное заболевание, точнее группа заболеваний, которые поражают в основном детей и сопровождаются некрозом и дегенеративными изменениями костной ткани. Однако в России остеохондрозом обозначают любые изменения межпозвонковых дисков и, следовательно, объясняют им любые проблемы, связанные с шеей или спиной. Это, конечно, неправильно и опасно. Ведь если все симптомы — от боли в спине до головокружения — списывать на остеохондроз, то можно запросто пропустить серьезное заболевание.

Понятно. А что обычно болит при остеопорозе?

Обычно ничего. Остеопороз называют тихой болезнью, потому что сам процесс снижения костной массы протекает без особых симптомов. Человек может не знать, что у него остеопороз, до тех пор, пока не случится первый перелом. Перелом шейки бедренной кости особенно опасен — он может привести к инвалидности, а также увеличивает риск преждевременной смерти. Что касается переломов позвонков, то они могут привести к деформации позвоночника, при этом нередко уменьшается рост, человек не может стоять прямо.

Как убедиться, что это точно остеопороз?

Сначала врач — эндокринолог или ревматолог — определит, находится ли пациент в группе риска. Затем при необходимости отправит его на . На сегодняшний день это исследование считается оптимальным методом диагностики остеопороза. К тому же оно безболезненно и безопасно. В результате денситометрии происходит оценка плотности костной ткани — для этого используется и . Чем ниже значение T, тем выше риск перелома. При низких показателях Z — отклонение от нормы более чем на два деления — пациента, как правило, отправляют на дополнительные исследования. Это нужно, чтобы определить вторичные причины остеопороза, например различные заболевания почек и печени, гипертиреоз, раннюю менопаузу, целиакию.

Кроме того, любой человек может самостоятельно пройти специальный тест и узнать индивидуальный риск перелома (подходит людям от 40 до 90 лет). Используемые алгоритмы позволяют оценить вероятность перелома шейки бедренной кости и других серьезных травм, связанных с остеопорозом, в течение ближайших десяти лет. А вот если вам предложат сдать анализ на биохимические маркеры метаболизма костной ткани, то лучше отказаться: их эффективность в качестве инструмента диагностики сомнительна.

В «Клиническом госпитале на Яузе», с которым мы написали этот материал, выполняют денситометрию с применением 3D-технологий. Исследования проводятся на современном оборудовании в соответствии с мировыми стандартами. Результаты высокоточной 3D-денситометрии используются врачами для разработки индивидуального плана лечения.

Ясно. А как лечат остеопороз?

Стараются предотвратить переломы и используют медикаменты для укрепления костей, их назначает врач. Чаще всего применяются бисфосфонаты (они замедляют скорость разрушения костей) и селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (они помогают поддерживать плотность костной ткани и уменьшают риск переломов).

Женщинам в период постменопаузы врачи, как правило, назначают лекарственную терапию, а также рекомендуют получать достаточное количество кальция (1200 миллиграммов в день) и витамина D (800 МЕ в день), регулярно делать упражнения, бросить курить и не пить спиртные напитки в больших количествах. Кальций лучше получать вместе с едой, а вот за витамином D придется идти в аптеку, весьма непросто получить его из пищи в достаточном количестве. Важный момент: раньше в качестве лечения широко применялась заместительная гормональная терапия, но сейчас — из-за довольно опасных побочных эффектов — ее практически не используют.

Женщинам с пременопаузальным остеопорозом врачи также рекомендуют потреблять достаточное количество кальция, витамина D и регулярно заниматься спортом. Что касается медикаментозной терапии, то здесь все сложнее. Данных, подтверждающих эффективность лечения остеопороза у женщин в пременопаузе при помощи различных препаратов, мало. Так что лекарства в основном используют, когда известны вторичные причины остеопороза или уже есть переломы.

Для лечения остеопороза у мужчин применяются те же принципы, что и для женщин, — изменение образа жизни и лекарственная терапия. Кроме того, если остеопороз вызван снижением выработки мужских половых гормонов, то в качестве лечения может быть рекомендована заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона.

Говорят, что молоко и кофе вымывают кальций. От них лучше отказаться?

Можно не отказываться. Да, увеличение потребления кофеина приводит к тому, что количество кальция, выводимого из организма с мочой, тоже увеличивается. Однако доказательств, что риск переломов как-то коррелируется с употреблением кофе, нет.

С молоком чуть сложнее. Согласно когортному исследованию, потребление молока (больше 200 миллилитров в день) связано с увеличением смертности и риска переломов у женщин и мужчин. Но исследователи объясняют это не вымыванием кальция, а содержанием в молоке D-галактозы (результаты экспериментов на животных обнаружили негативное влияние этого углевода на некоторые биохимические процессы). Однако данных недостаточно, чтобы предлагать вносить какие-либо изменения в рацион человека. Диетологи рекомендуют взрослым пить не больше трех чашек молока в день (речь идет о молоке с низким содержанием жира).

Может, есть какие-нибудь меры профилактики остеопороза и переломов?

Да. В качестве профилактики рекомендуют: регулярно заниматься спортом (уделять время силовым упражнениям, тренировкам, которые развивают баланс и гибкость), разнообразно питаться (получать достаточно кальция), бросить курить и ограничить употребление алкоголя.

Также врачи советуют стараться не падать. Самые распространенные причины падения — это мокрый пол, недостаточная освещенность, плохо закрепленные ковры и напольные покрытия. Кроме того, нужно учитывать, что с возрастом риск споткнуться и упасть нередко увеличивается из-за того, что ухудшилось зрение, появились проблемы с балансом или мышечная слабость.

Однако есть некоторые правила, соблюдая которые вы сможете защитить себя и своих близких от падений. Вот они:

купить нескользящий коврик в ванную;
всегда вытирать пол насухо, не оставлять пролитую жидкость;
сделать хорошее освещение во всех комнатах, коридоре, на лестнице;
поддерживать порядок, следить, чтобы на полу ничего не валялось;
просить о помощи, когда нужно достать что-то сверху, поднять или передвинуть тяжелый предмет.

Источник

Для жителей развитых стран остеопороз является серьезной проблемой. Болезнь опасна тем, что длительное время протекает бессимптомно. А затем неожиданно дает о себе знать переломом «на ровном месте». И уже после рентгенологического исследования врачи сообщают неутешительный диагноз – остеопороз.

Откуда берётся заболевание?

Как известно, кости состоят из органических веществ и минералов – кальция и фосфора. Максимальное их количество в костной ткани наблюдается в возрасте 24-25 лет, а затем микроэлементы начинают вымываться из организма. Это приводит к снижению плотности костей.

У некоторых людей выход минеральных веществ проходит особенно активно. Причины могут быть разные – нехватка кальция или фосфора в продуктах питания, низкая физическая активность, гормональные нарушения. Это приводит к быстрому нарушению структуры костей. Они становятся очень хрупкими. Поэтому даже при незначительной нагрузке или обычном падении случаются переломы.

Чаще всего остеопороз развивается у людей пожилого возраста. Это связано с огромной потерей ими костной массы на протяжении жизни. Также к группе риска принадлежат женщины после наступления менопаузы. Вследствие гормональной перестройки организма кальций с фосфором вымывается с их организма особенно интенсивно.

Однако при определенных условиях остеопороз может возникнуть у любого человека.

Факторы риска

Злоупотребление алкоголем, курение;
Малоподвижный образ жизни;
Ранняя менопауза у женщин (до 45 лет);
Снижение потенции, бесплодие у мужчин;
Длительный приём лекарственных средств, влияющих на всасывание кальция в кишечнике – глюкокортикоидов, некоторых антибиотиков, препаратов, снижающих кислотность;
Частые поносы;
Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет І типа);
Болезни суставов (ревматоидный артрит);
Заболевания пищеварительной системы (особенно колиты);
Уменьшение роста с возрастом (более 3 см);
Люди старше 60 лет.

Здоровый образ жизни как профилактика остеопороза

Многие современные люди целыми днями сидят за рабочим столом, напрочь забывая о физической активности и прогулках на свежем воздухе. А зря, ведь они необходимы для костно-скелетной системы. Оказывается, регулярные физические нагрузки укрепляют кости и делают их более прочными.

Поэтому старайтесь активничать ежедневно. И как можно больше. Начните ходить пешком на работу, вместо сидения за телевизором или компьютером выйдите в парк. Займитесь аэробикой, фитнесом, плаваньем или любым другим спортом – это лучшая зарядка для костей. А на выходных съездите на дачу или на природу.

Побольше гуляйте на открытом воздухе, особенно в солнечные дни. Ведь ультрафиолетовое излучение солнца способствует выработке витамина D в организме. А без него кальций попросту не будет усваиваться и оседать в костях, что постепенно приведёт к остеопорозу.

Кушайте пищу, богатую кальцием – нежирный творог, обезжиренное молоко или кефир. Эти продукты помогут вам естественным путем восполнить нехватку минералов.

Диета при остеопорозе

Питание при остеопорозе имеет два основных принципа. Во-первых – употреблять продукты, богатые кальцием, во-вторых – исключить из рациона всю еду, мешающую ему всасываться. Однако важно не перегнуть палку. Суточная норма кальция не должна превышать 2500 мг, даже при тяжёлом остеопорозе. Превышение дозировки приведет к нежелательным последствиям, таким как мочекаменная болезнь, кальциноз сосудов и тканей.

Продукты, которые стоит есть:

Грецкие орехи;
Финики;
Изюм;
Курага;
Злаки, зерновые;
Хлеб и макароны из муки грубого помола;
Нежирное молоко;
Молочные продукты – творог, кефир;
Особенно полезны твердые сыры;
Консервированные сардины;
Свежая капуста;
Лук-порей;
Мясные продукты, жирная рыба. Однако печень и говядину лучше исключить – они содержат слишком много железа, которое препятствует всасыванию кальция.

Продукты, от которых лучше отказаться:

Кофе, крепкий чай и соль в больших количествах – они способствуют выделению кальция с мочой;
Алкогольные напитки – препятствуют его всасыванию в тонком кишечнике;
Газировка – ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса. А это, в свою очередь – к вымыванию кальция из организма;
Избыток витаминов – может это и выглядит странно, однако употребление чрезмерного количества витаминов (особенно А) также способствует выведению кальция.

Как уберечь себя от переломов?

Будьте аккуратны с физическими нагрузками. Хоть они и полезны при остеопорозе (поскольку укрепляют кости), однако довольно опасны. Резкие движения, падения или тяжёлая работа скорее всего приведут к возникновению перелома. Поэтому при остеопорозе больше всего подойдут ходьба или плаванье – это наименее рискованные виды нагрузок.
Позаботьтесь о безопасности своего жилища. Уберите лишнюю мебель, скользкие коврики и тянущиеся сквозь всю комнату провода. В вашем доме не должно быть вещей, из-за которых вы можете упасть. Старайтесь не заводить домашних питомцев – о них вы также можете споткнуться.
Будьте предельно осторожны на улице – обходите даже небольшие ямки, кочки, камни. Зимой не ходите по скользким тропинкам. Лучше всего двигайтесь медленно, ведь спешка может стоить вам очень дорого.
Если падение неизбежно – старайтесь падать правильно. Запомните, что наиболее уязвимые зоны при остеопорозе – это бедренная кость и кисть руки (место, где обычно носят часы). Поэтому берегите эти части тела больше всего.

Как правильно выбрать препарат кальция?

Остеопороз – это тяжёлое заболевание, для лечения которого одной диеты недостаточно. На современном рынке фармпрепаратов и БАДов можно найти немало разнообразные препаратов кальция. Какой из них лучше? При выборе препарата для укрепления костей вам нужно обратить внимание на такие моменты:

В виде какого соединения находится кальций? Это карбонат, цитрат или гидроксиапатит кальция?

Карбонат кальция плохо всасывается в кишечнике, плохо усваивается и вызывает много побочных явлений. Он особенно вредный для людей с пониженной кислотностью.
Цитрат кальция имеет намного меньше побочным явлений. Поэтому намного безопасней.
Очень хороши хелатные формы кальция – они легко усваиваются.
Препараты на основе гидроксиапатита содержат ещё и фосфор – он необходим костям не меньше, чем кальций.

Входит ли витамин D в состав препарата? Если нет – это очень плохо. Ведь он необходим для нормального усвоения кальция. При нехватке витамина D, микроэлемент попросту не сможет всасываться в кишечнике и задерживаться в костях. Выводясь почками, кальций будет оседать там, приводя к развитию мочекаменной болезни.

Есть ли в составе препарата другие минералы? Цинк, магний и другие микроэлементы улучшают всасывание кальция и способствуют его оседанию в костях.

Выбирайте многокомпонентные препараты – они лучше всего подходят для лечения остеопороза. Согласитесь, намного проще принять одну таблетку или капсулу, уже содержащую все необходимые витамины и минералы, чем глотать целую кучу разных таблеток.

Принимая препараты кальция, придерживаясь правильной диеты, защищая себя от переломов и ведя здоровый образ жизни, вы сможете замедлить, а то и остановить прогрессирование остеопороза.

Статью подготовила врач Лопушняк Алина Сергеевна

Источник