Как действует сульфасалазин при ревматоидном артрите

Лекарственный препарат Сульфасалазин обладает активными противомикробными и противовоспалительными свойствами, которые обязательны при лечении артрита. Несмотря на свое широкое применение, препарат нельзя назвать панацеей от всех болезней. Схему терапии и дозировку должен назначать лечащий врач, потому что у данного лекарственного средства очень большой список противопоказаний и побочных реакций, которые необходимо учитывать.

Описание препарата

Препарат Сульфасалазин применяется для лечения артрита

Сульфасалазин активно используют при лечении ревматоидного артрита у взрослых, когда не достигается положительный результат при терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Сульфасалазин выпускается в форме таблеток темно-желтого цвета, с коричневыми вкраплениями покрытых защитной оболочкой. Каждая таблетка имеет круглую форму выпуклую с двух сторон. Расфасовано лекарство в блистерах по 10 штук в каждом.

В одной таблетке содержится 500 мг активного вещества. Оно представляет собой соединение сульфапиридина с 5-аминосалициловой кислотой. Из вспомогательных веществ в состав таблеток входят: повидон, крахмал прежелатинизованный из кукурузных зерен, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный безводный, гипромеллоза, пропиленгликоль. В клинических испытаниях Сульфасалазина, в т.ч. при лечении ревматоидного артрита, доказано, что он не уступал по эффективности другим базисным противовоспалительным препаратам (БПВП).

При лечении полисуставного или олигосуставного ревматоидного артрита, назначают применение сульфасалазина в комплексной терапии, с учетом полученных результатов анализов биоматериала и других исследований, которые необходимы для определения четкой клинической картины заболевания. Первый курс лечения должен длиться не меньше шести месяцев, только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

Вышеупомянутое лекарственное средство имеет особенность пролонгированного (длительного) процесса распада и концентрируется в крови. Наличие таких свойств обуславливают вероятность побочных эффектов, которые иногда могут наблюдаться у пациентов. При их возникновении рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом для возможной коррекции дозировки или замены другим препаратом аналогичного фармакологического действия.

При каких заболеваниях назначают Сульфасалазин

Сульфасалазин назначают при артритах и колитах

Сульфасалазин врачи используют как самостоятельное средство и как элемент комплексной терапии следующих заболеваний:

Неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии);
Болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);
Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит.

Дозировка и способы применения при артрите

Дозировку назначает только доктор

Лечение артрита заключается в постепенном повышении дозировки Сульфасалазина. Препарат принимается перорально, запивая достаточным количеством воды. Запивать чаем и другими жидкостями нежелательно. Запрещено также разрушать защитную оболочку таблетки перед употреблением.

В первую неделю лечения рекомендуется принимать по одной таблетке раз в день. На второй неделе по две таблетки (утром и вечером). На третьей неделе – по три. Доза повышается постепенно и может достигать 3 г в сутки.

Минимальная продолжительность курса полгода. По необходимости лечащий врач продлевает терапию.

Детям дошкольного возраста (от 5 до 7 лет) лекарство назначают в дозе от 250 до 500 мг по 3-4 раза в сутки. Для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г. Перед началом лечения необходимо проверить уровень печеночных ферментов, сдать анализы крови и мочи. Доза и кратность приема устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, исходя из общего состояния его здоровья, результатов анализов и степени запущенности патологии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут проявиться в виде тошноты

Пациенты, которые вынуждены принимать препарат более года, отмечают возникновение целого ряда побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, головная боль, шум в ушах, повышенная температура тела, высыпания на коже, локальные покраснения, головокружение. Со стороны ЖКТ возможны расстройства желудка, боли в животе. Иногда могут наблюдаться симптомы желтухи (пожелтение кожных покровов и потемнение мочи).

При правильном назначении и соблюдении дозировки Сульфасалазин организмом переносится хорошо, а неприятные явления, которые могут возникнуть быстро проходят.

Основная масса нежелательных реакций является причиной назначения избыточных доз или слишком затянутого курса лечения. Побочные эффекты могут появиться в разных случаях, в том числе даже в первый день лечения препаратом. Обо всех неприятных симптомах необходимо сразу же сообщить лечащему врачу для корректировки схемы лечения.

Противопоказания

Сульфасалазин имеет список противопоказаний

Перед назначением препарата врач должен опросить пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний в каждом отдельном случае. Необходимо отказаться от использования Сульфасалазина при:

индивидуальной непереносимости любого составляющего данного лекарственного средства;
наличии печеночной или почечной недостаточности;
анемии;
возникновении аллергической реакции;
детский возраст (до 5 лет);
непроходимость мочевыводящих путей или кишечника;
беременность и период лактации.

Под строгим наблюдением лечащего врача Сульфасалазин можно принимать при таких заболеваниях, как:

аллергия на производные сульфонамида;
дерматит в активной фазе;
бронхиальная астма;
системные формы ювенильного артрита чтобы не спровоцировать возможность развития сывороточной болезни.

Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, головокружения и боль в животе.

Особые указания

Беременным нельзя принимать Сульфасалазин

Сульфасалазин желательно не принимать больным с нарушениями работы почек и печени, при наличии бронхиальной астмы, ем аллергических реакций.

Во время беременности назначение препарата оправдано только в крайних случаях и в минимально эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, то в последнем триместре беременности рекомендуется отказаться от лечения.

Если появляется показание для применения Сульфасалазина в период кормления грудью, то необходимо перевести ребенка на искусственное кормление. Грудное молоко во время лечения нельзя использовать для кормления ребенка.

В период терапии рекомендуется периодически сдавать анализы и контролировать уровень печеночных ферментов в крови и моче. Чтобы предотвратить осложнения необходимо пить много чистой воды без газа.

Сульфасалазин не влияет на способность управлять автотранспортными средствами или другими аппаратами.

При одновременном применении Сульфасалазин с фолиевой кислотой и дигоксином уменьшает абсорбцию данных препаратов. При этом активизирует действие антикоагулянтов, противоэпилептических и гипоглекимических препаратов. Возможно усугубление побочных реакций при параллельном приеме с цитостатиками, иммунодепрессантами, гепато- и нефротоксичными средствами.

Аналоги препарата

Структурный аналог по действующему веществу: Сульфасалазин ЕН.

Аналогами по лечебному воздействию являются: Салозинал, Салофальк, Урбазон, Фортекортин, Триамцинолон, Фортекортин Моно.

Наиболее предпочтительный аналогом Сульфасалазина в лечении ревматоидного артрита является препарат Месакол.

Прочие аналоги Сульфасалазина при лечении ревматоидного артрита:

Таблетки кишечнорастворимые Салазопирин En-Табс.
Кишечнорастворимые таблетки Асакол.
Таблетки и гранулы пролонгированного действия Пентаса.
Салофальк (суспензия, кишечнорастворимые таблетки, гранулы гастрорезистентные пролонгированного действия).
таблетки Самезил.

Запрещено самостоятельно заменять Сульфасалазин на его прямой аналог – (Сульфасалазин ЕН): эти препараты все-таки имеют различия. Лечение обязан корректировать только лечащий врач.

Отзывы

Если говорить о положительных отзывах, то в них отмечается как высокая эффективность, так и относительная безопасность Сульфасалазина. Указывается хорошая переносимость пациентами при лечении ревматоидного артрита, даже если они вынуждены пить его достаточно длительное время. Побочные реакции встречаются, но довольно редко и в слабом виде. Обычно негативные симптомы исчезают через короткое время.

Эффективность этого лекарственного препарата подтверждают позитивные отзывы пациентов.

Татьяна, 38 лет

После того, как доктор поставил мне диагноз «ревматоидный артрит», пришлось соглашаться на любое лечение, пока ситуация со здоровьем не ухудшилась. Врач расписал схему приема препарата Сульфасалазин. Хоть отзывы о нем читала самые неоднозначные, согласилась на лечение. Принимала препарат на протяжении месяца. Увеличивала дозу по схеме, расписанной лечащим врачом. По окончанию терапии не ощутила резкого улучшения, но врач сообщил о накопительном действии и сказал, что лекарству нужно дать время. Спустя пару месяцев заметила, что симптоматика воспаления исчезла и боль тоже. Оставляю положительный отзыв. Мне Сульфасалазин помог.

Ольга, 40 лет

Читала множество плохих отзывов о Сульфасалазине. Часто люди жаловались, что улучшений в результате лечения не наблюдали, зато побочных эффектов было множество у каждого. Но вопреки всем сомнениям я поверила своему доктору и согласилась на предложенную им схему лечения Сульфасалазином. Уже в средине лечения я заметила значительное улучшение общего состояния. Очень радует тот факт, что доктор предложил мне облегченную терапию, а не иммунодепрессанты или гормональные препараты.

Евгений, 53 года

На начальном этапе лечения принимал Иммард, но необходимого эффекта не получил, поэтому препарат был заменен лечащим врачом на Сульфасалазин. Доктор сразу предупредил о возможных побочных реакциях, поэтому было немного страшновато, но уже месяц продолжаю лечение и никакой жесткой побочки не заметил. Пью много жидкости (по совету врача) и никакого дискомфорта не ощущаю. У меня схема лечения комплексная, в которую входит еще несколько препаратов, поэтому не могу сказать точно, что именно мне помогло, но уже через три месяца активной терапии состояние значительно улучшилось, суставы не болят и видно, что болезнь не прогрессирует.

Светлана, 56 лет

Врач при назначении Сульфасалазина моему мужу сразу предупредил о серьезности препарата. Его назначают при таких заболеваниях как язвенный колит, лечении ревматоидного артрита и др. Муж принимал его в комплексной схеме с другими препаратами для лечения геморроя, для того чтобы снять сильное воспаление. Удивительно, но в инструкции к препарату не указано, что его можно использовать при лечении геморроя. После недельного лечения минимальной дозировкой муж отметил значительное улучшение. Параллельно с Сульфасалазином он принимал Линекс для нормального функционированич кишечника, свечи с Метилурацилом и крем Проктонис для местной терапии. Еще один очень важный момент – отсутствие побочных реакций. После лечения Сульфасалазином у мужа остались самые хорошие впечатления. Рекомендуем!

Источник

Препарат Сульфасалазин обладает мощным противомикробным и противовоспалительным действием. Именно поэтому оправдано его применение при артрите (некоторых формах). Особенно высока эффективность препарата, если использовать его для лечения инфекционных и воспалительных артритов.

Должны иметься весомые показания для приема Сульфасалазина: средство нередко дает нежелательные побочные эффекты. Поэтому нельзя применять его без предварительной консультации с профильным (не терапевтом) врачом.

Как действует Сульфасалазин при артрите?

Подробнее про Сульфасалазин, показания и противопоказания к нему и правила приема можно почитать отдельно.

Лекарственное средство Сульфасалазин было синтезировано в 50-ых годах прошлого столетия. Препарат обладает и противовоспалительным, и противомикробным действием. Изначально ставка делалась не на противовоспалительные свойства средства, а на противомикробные.

Ранняя теория возникновения ревматоидного артрита (именно против него и создавался препарат) предполагала инфекционную этиологию. Имеет поэтому в Сульфасалазине ценились превыше всего противомикробные эффекты.

В результате выяснилось, что причина болезни лежит в иной плоскости. Тем не менее препарат и сейчас входит в список необходимых средств для лечения ревматоидного и иногда иных артритов. Свое лечебное воздействие он оказывает за счет снижения воспалительных процессов.

Препарат Сульфасалазин 500 мг

Механизм снижения воспаления несколько отличается от такового у нестероидных противовоспалительных средств. Именно поэтому в большинстве случаев Сульфасалазин выступает аналогом нестероидных противовоспалительных средств при неэффективности последних (что бывает часто).
к меню ↑

Эффективность приема: какой результат дает?

Поможет ли Сульфасалазин при артрите? Как показывает практика, положительный результат препарат дает (не всегда: бывает, что его применение оказывается безрезультатным). Это актуально для ревматоидного артрита: при иных формах он может вообще не помочь.

Высокая эффективность препарата может быть получена лишь в тех случаях, если его применять в лечении воспалительных форм артритов (включая аутоиммунные). И именно за счет своей высокой противовоспалительной активности препарат используется в лечении иных болезней, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Сульфасалазин снимает воспалительный процесс в пораженных тканях (как правило, не полностью, но достаточно существенно). Помимо этого, он с достаточной высокой эффективностью предотвращает присоединение инфекции к пораженным суставам.

По своей противомикробной эффективности он существенно уступает узкопрофильным средствам (антибиотикам). Однако, конкретно для профилактики вторичных осложнений инфекционной природы препарат подходит хорошо.
к меню ↑

При каких формах артрита назначают Сульфасалазин?

Основное показание к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у Сульфасалазина – ревматоидная форма артрита. Тем не менее проводились исследования о влиянии препарата на течение других подвидов артрита.

И успехи в некоторых случаях были. Как препарат для полноценного отдельного лечения, Сульфасалазин не подходит, но для вспомогательной терапии (особенно при обострении болезни) он эффективен.

Сульфасалазин применяется не только в лечении артритов

С разной долей эффективности его применяют при следующих видах артрита:

Ревматоидная форма – основное показание к применению. Эффективность в большинстве случае высокая.
Псориатическая форма (как осложнение различных видов псориаза) – эффективность достаточно внушительная, но не у всех пациентов: некоторым он помогает слабо, другим не помогает вообще.
Реактивные формы – при воспалительных и аутоиммунных процессах препарат помогает достаточно хорошо. Но нужно понимать, что реактивные артриты эта целая группа заболеваний, и препарат эффективен далеко не при каждом из них.
Гонококковая и хламидийная форма — препарат достаточно хорошо предотвращает генерализацию инфекции, купирует фазы обострения заболевания.

Читайте также: Артрит на фоне простуды

к меню ↑

Когда нельзя принимать Сульфасалазин при артрите?

Существует внушительный список ограничений и абсолютных противопоказаний к применению Сульфасалазина при различных видах артрита. Игнорировать их не стоит, так как препарат обладает очень мощным токсическим эффектом на печень и почки, особенно при ударных дозировках и длительном лечении.

Список противопоказаний и ограничений:

запрещено назначать препарат детям, младше 5-летнего возраста;
индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата (включая производные салициловой кислоты);
существенный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
как относительное противопоказание – период лактации (кормления ребенка грудью);
при беременности препарат использовать можно только при разрешении врача, и только при отсутствии аналогов такой терапии (по возможности лучше избежать применения Сульфасалазина);
выраженные нарушения функций работы печени и/или почек, недостаточность печени и почек;
порфирия, различные заболевания крови, включая разные виды анемии (в том числе тяжело протекающую железодефицитную анемию).

к меню ↑

Инструкция по применению Сульфасалазина при артрите

Как принимать Сульфасалазин при артрите? Препарат принимается внутрь (перорально) исключительно перед едой. Таблетку нужно запивать стаканом воды (250 мг), не разжевывая. Нельзя запивать таблетки алкоголем или цитрусовыми соками (это не тотальный запрет, но делать так не рекомендуется).

Стандартная схема лечения подразумевает применение 500 мг препарата раз в сутки в течение первой недели. На вторую неделю назначается иная дозировка – 500 мг дважды в сутки. На третью неделю назначается дозировка в 500 мг трижды в сутки.

Терапевтическая дозировка медикамента может составлять от 1.5 до 3 граммов в сутки. Продолжительность лечения при тяжелых формах заболевания может составлять 6 и более месяцев. Все это время за пациентом должен вестись серьезный мониторинг, так как возможны серьезные побочные эффекты и нарушения работы печени и/или почек.

Более подробная инструкция по применению Сульфасалазина при различных видах артритов может быть получена у лечащего врача. В том числе именно врач определяет продолжительность и дозировку лечения.
к меню ↑

Чем заменить Сульфасалазин при артрите?

Чем заменить препарат Сульфасалазин при лечении различных видов артритов? К этому медикаментозному средству имеется достаточно внушительный список аналогов. Наиболее предпочтительным аналогом является препарат Месакол в таблетках (примерно такая же эффективность и стоимость).

Артрит суставов пальцев рук

Прочие аналоги Сульфасалазина при артрите:

Таблетки кишечнорастворимые Салазопирин En-Табс.
Кишечнорастворимые таблетки Асакол.
Таблетки и гранулы пролонгированного действия Пентаса.
Салофальк (суспензия, кишечнорастворимые таблетки, гранулы гастрорезистентные пролонгированного действия).
Кишечнорастворимые таблетки Самезил.

Самостоятельно заменять Сульфасалазин даже на самые подходящие (буквально идентичные по составу) аналоги запрещено. Этим должен заниматься лечащий врач. Кроме того, нельзя самостоятельно заменять Сульфасалазин на свой прямой аналог (Сульфасалазин ЕН): эти препараты несколько различаются друг от друга.
к меню ↑

Обзор таблеток Сульфасалазин (видео)

к меню ↑

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев нежелательные побочные эффекты при приеме Сульфасалазина возникают в двух случаях: терапия с ударными дозировками препарата (превышение дозы), либо превышение рекомендуемой длительности курса.

Возможные побочные эффекты:

аллергические реакции различной интенсивности (от крапивницы до удушья и анафилактического шока);
иммунная тромбоцитопения (в очень редких случаях);
головные боли, судорожный синдром, умеренные головокружения;
дефицит фолиевой кислоты, в редких случаях – мегалобластическая анемия;
гемолитическая анемия (обычно у пациентов с недостаточностью глюкозы-6-фосфат дегидрогеназы);
расстройства желудка, явления диспепсии, приступы тошноты и рвоты, потеря аппетита;
лихорадка (вплоть до 38 градусов), общее недомогание, слабость, апатия, агрессивность, сильная депрессия, тремор и тиннитус (низкочастотный писк в ушах);
в сравнительно редких случаях возможно развитие бесплодия.

Несмотря на то, что в большинстве случаев нежелательные реакции возникают из-за ударных доз и длительного курса лечения, побочные эффекты возможны и в прочих случаях. В том числе даже в первый день лечения препаратом.

Источник