Как колоть диклофенак при подагре

диклофенак подагра

Диклофенак принимается при подагре во время острого приступа и в межприступный период для уменьшения болевого синдрома и выраженности воспаления. Препарат может использоваться в разных формах: свечи, таблетки, уколы, мази и гели, а также компрессы. Допускается сочетание вариантов с соблюдением максимальной суточной дозы.

Курс лечения зависит от выраженности боли и состояния систем организма (в особенности печени и почек), в среднем около недели. К приему Диклофенака существуют противопоказания и ограничения, при нарушении режима дозирования может развиться передозировка. Риск побочных эффектов дозозависим, но при правильном приеме по показаниям лекарство редко их вызывает.

Цена на препарат варьирует от 14 до 190 рублей в зависимости от формы, дозы и количества препарата. При необходимости Диклофенак можно заменить аналогами – Адолор, Биоран, Диклофенак-Акрихин, Диклофенак Ретард, Диклобене, Вольтарен, Ортофен, Наклофен СР и другие.

Чем поможет Диклофенак при подагре, насколько он эффективен

Диклофенак назначают при подагре для уменьшения болевого синдром в период острого приступа и для снижения воспаления и болей в межприступный период. Препарат снимает боль, покраснение, отек тканей и местное повышение температуры. Диклофенак действует эффективнее аналогов. Обладает такими свойствами:

противовоспалительный;
противоревматический;
жаропонижающий, в том числе понижает местную кожную температуру;
антиагрегационный;
анальгетический.

Подагра

Диклофенак прямо воздействует на фермент циклооксигеназу и блокирует каскад образования провоспалительных (участвующих в развитии воспаления) субстанций. Снижается синтез ферментов, подавляется агрегация тромбоцитов. Все это вызывает уменьшение местного воспаления и восстановление микроциркуляции в области поражения.

Всегда ли можно применять

Диклофенак можно применять не всегда, он противопоказан при:

гиперчувствительности, в том числе к другим нестероидным противовоспалительным средствам;
нарушениях кроветворения неуточненного генеза (тромбоцитопения);
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные язвы, обострение, риск кровотечения);
воспалительных заболеваниях кишечника в фазе обострения (обострение, риск кровотечения);
«аспириновой» бронхиальной астме;
в детском возрасте до 6 лет;
в последнем триместре беременности.

Дополнительные противопоказания:

для таблеток: нарушение всасывания глюкозы и галактозы, наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
для суппозиториев – проктит;
раствор – возраст до 15 лет, нарушения кроветворения, эрозивные заболевания в период обострения.

Диклофенак ограничен к использованию в следующих состояниях:

сердечная недостаточность (риск декомпенсации);
неконтролируемая артериальная гипертензия (повышает АД);
у пожилых, получающих диуретики;
у ослабленных и истощенных больных;
ишемическая болезнь сердца;
кормление грудью (проникает в грудное молоко);
планирование беременности (снижает фертильность).

При нарушении работы печени возрастает токсичность препарата, так как здесь он метаболизируется. Лекарство выводится через почки в виде неактивных производных, поэтому почечная недостаточность является ограничением к применению препарата.

Рекомендуем прочитать о том, можно ли давать Диклофенак собаке. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Диклофенак собаке, можно ли его колоть, давать таблетки щенкам, беременным и кормящим, побочных эффектах.

А здесь подробнее о свойствах и особенностях применения препарата Диклофенак-Акрихин.

Переносимость

Препарат имеет хорошую переносимость и может применяться длительным курсом. Частота развития нежелательных эффектов довольно низкая. Лекарство успешно используется в высоких и средних терапевтических дозах. У лиц с нарушениями работы почек и печени нужно контролировать:

печеночные трансаминазы АЛТ, АСТ;
щелочную фосфатазу;
показатели билирубинового обмена: общий, прямой и непрямой билирубин;
мочевину, креатинин;
общий анализ мочи.

При нарушениях работы желудочно-кишечного тракта для снижения риска осложнений параллельно назначают препарат из группы ингибиторов протонной помпы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол.

Побочные эффекты

Диклофенак вызывает побочные эффекты с различной частотой встречаемости. Их можно разделить на 3 группы.

Частые	Редкие	Очень редкие
тошнота, запор, диарея, эритема, кровоизлияние и язва слизистой желудка, повышение печеночных трансаминаз, головная боль головокружение, утомляемость, отеки, эритема, экзантема аллергического происхождения, бронхоспазм, тромбоцитопения, повышение АД, при внутримышечном введении жжение, местное раздражение при ректальном использовании	рвота, анорексия, метеоризм, острые медикаментозные язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечения из них, нарушения функции печени, почек, раздражительность, фотосенсибилизация, инфильтрат при внутримышечном введении, слизистые выделения с кровью и боли при дефекации при ректальном использовании, изменения в анализах крови	панкреатит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, системные аллергические реакции, нарушения чувствительности, зрения, судороги, некроз жировой ткани при внутримышечном введении

Реже всего развиваются системные побочные эффекты при местном введении в виде свечей или мазей. Однако в этой форме повышается риск местных осложнений. Выраженность побочных эффектов и риск их наступления зависят от:

дозы прямолинейно;
кратности введения (при очень частом применении увеличивается шанс накопления препарата);
длительности использования (более 4 недель повышает шансы осложнений);
состояния печени и почек;
состояния белкового обмена (сильное истощение и низкие показатели белка увеличивают концентрацию лекарства в плазме).

При подагре особое внимание следует уделить состоянию почек и белкового обмена. Оба этих показателя страдают от заболевания и могут внести свой вклад в быстрое развитие побочных явлений при лечении Диклофенаком.

Диклофенак уколы при подагре на руках и ногах

При подагре для быстрого уменьшения боли можно использовать уколы Диклофенака в мышцы ног и рук (менее желательно). Раствор для внутримышечного введения не требует разведения и выпускается в ампулах по 3 мл (в 1 мл содержится 25 мг лекарства).

Как колоть, сколько можно

На ногах препарат можно колоть внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, на руках препарат можно уколоть в наружную поверхность плеча. Курс введения не превышает 2-3 дней. Возможно прерывистое назначение несколько раз в неделю для снятия боли.

Разовая доза составляет 75 мг, максимальная суточная – 150 мг. Через 12 часов после первого введения можно повторить укол.

При сочетании с таблетками общая доза в сутки также не должна превышать 150 мг. Также этот способ предпочтителен при проблемах с желудочно-кишечным трактом вне обострения: уменьшается токсичное влияние на слизистую желудка и кишечника.

Как принимать и прикладывать Диклофенак при подагре

Диклофенак при подагре можно принимать внутрь в виде капсул, а также использовать местно в форме гелей, мазей и суппозиториев.

При пероральном приеме препарат хорошо всасывается в кишечнике, прием пищи может замедлять этот процесс. Начинает действовать уже через 15 минут, поэтому подходит для купирования острого приступа. Максимальная концентрация развивается через 1-2 часа. Через 4 часа после попадания в кровоток лекарство выводится из организма, из синовиальной жидкости сустава – через 6-12 часов.

Существуют варианты пролонгированных форм с дозой 100 мг, в которых высвобождение препарата замедленно, а максимальная концентрация достигается через 5 часов от приема.

Количество препарата и эффект прямо зависят от дозы. При парентеральном введении внутримышечно эффект наступает быстрее. Ректальные свечи занимают среднее положение между таблетками и уколами по скорости наступления эффекта.

Таблетки

Таблетки назначаются для лечения острого приступа коротким курсом высокой дозой не более 2 недель. Затем переходят на поддерживающие 50 мг под контролем состояния печени, почек и ЖКТ.

Форма выпуска, доза в единице	Состав, вспомогательные компоненты	Режим приема
Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, выпускаются по 10, 20 и 30 штук в упаковке, имеют яркий оранжевый цвет. Доза таблетки – 25 мг действующего вещества, пролонгированные – 100 мг	моногидрат лактозы сахароза повидон картофельный крахмал стеариновая кислота	Внутрь, не разжевывая, запивая стаканом воды за 30 минут или после еды 2-3 раза в день взрослым и детям после 15 лет по 25-50 мг, максимальная суточная доза – 150 мг. После купирования обострения можно перейти на поддерживающую дозу 50 мг в день

Мазь, гель

Мазь и гель можно использовать длительное время при отсутствии аллергии. Разрешено применение этой формы даже при беременности и кормлении грудью. Мази и гели подходят для снятия болей в суставах при обострении и в рамках профилактики и превентивного лечения (при погрешностях питания или нагрузке на сустав).

Вид	Описание формы	Состав, вспомогательные компоненты	Режим дозирования
Мазь: 10 мг в 1 г мази	Белая со слабым специфическим запахом в алюминиевых тубах по 30 г	полиэтиленоксид димексид пропиленгликоль	Втирать наружно 3-4 раза в сутки, разовая доза старше 12 лет 2-4 г. Количество препарата определяется размером пораженной зоны
Гель: 10 или 50 мг диклофенака в 1 г геля	1% или 5% белый с кремовым оттенком со специфическим запахом в алюминиевых тубах по 30 или 50 г	ректификованный этанол пропиленгликоль карбомер троламин лавандовое масло метилпарагидроксибензоат очищенная вода

Компресс, примочки

Компрессы и примочки с Диклофенаком помогают убрать местное воспаление и устраняют скованность в суставах при подагре. Для приготовления раствора для компресса полезно применять Димексид. Это вещество помогает нормализовать микроциркуляцию и улучшает состояние тканей в области воспаления, вызванного уратами в суставе. Необходимо:

50 мл Димексида развести кипяченой водой в соотношении 1:1:
добавить 1 ампулу Диклофенака;
смочить полученным раствором кусок марли, сложенный в несколько слоев;
приложить марлю к пораженному суставу;
накрыть сверху пленкой и толстым слоем ваты;
зафиксировать эластичным бинтом.

Компресс оставить на 15-25 минут. Можно делать 1 процедуру в день в течение 10 дней. Противопоказания к использованию аналогичны другим формам введения. При нанесении неразведенного раствора Димексида можно получить сильный химический ожог кожи.

Компресс пр подагре

По отзывам пациентов, такие компрессы помогают снять сильные боли на неделю и более при регулярном и правильном использовании в течение курса.

Для повышения эффективности можно сочетать с использованием таблеток, уменьшив их дозу на одну треть или половину в зависимости от выраженности боли и состояния организма.

Курс лечения Диклофенаком при подагре

При подагре курс лечения Диклофенаком определяется периодом заболевания и тяжестью симптомов:

При острой атаке рекомендуется начинать лечение с внутримышечных инъекций с переходом на таблетки через 2 дня в высокой дозе в течение 4-5 дней. Затем препарат можно снижать до поддерживающей на протяжении 2-3 недель.
В межприступном периоде показано использование низких доз препарата под прикрытием ингибиторов протонной помпы в течение 6 и более недель, если имеется умеренный болевой синдром.
При легком дискомфорте в суставах можно ограничиться местными формами.

Нет необходимости принимать этот НПВС постоянно, поскольку основой лечения подагры является гипоурикемическая терапия специфическими средствами. В случае достаточного контроля мочевой кислоты приступы болей и дальнейшее прогрессирование отложения уратов уменьшаются, что также снижает потребность в Диклофенаке и ему подобных препаратах.

При нарушении функции печени и почек курс лечения стараются по возможности сократить и дополняют лабораторным и клиническим контролем основных показателей.

Смотрите в этом видео о механизме действия препарата Диклофенак и правилах его применения при различной патологии:

Почему не помогает Диклофенак при подагре

При подагре Диклофенак иногда не помогает, так как:

Развивается толерантность к препарату. Редко встречается нечувствительность к Диклофенаку при первом применении.
Возникло выраженное обострение с интенсивным воспалением, что потребует назначения более мощных противовоспалительных препаратов.
Недостаточен прием основных гипоурекимических средств: отложение солей и нарушение обмена усиливаются, а попытки уменьшить болевые ощущения Диклофенаком становятся менее успешными из-за прогресса заболевания.
Нарушен режим приема медикамента: неоправданно низкая доза или прерывистый режим без контроля специалиста приведет к неэффективности лекарственного средства.

Во всех этих случаях нужно искать причину отсутствия эффекта и заменять аналогичными или более мощными препаратами:

Аналоги – Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Ибупрофен.
Стероидная терапия – Преднизолон.
Колхицин.

Особые указания

При длительном приеме нужно контролировать:

функцию печени и почек;
анализ кала на скрытую кровь;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
артериальное давление.

Во время лечения снижается скорость психических и двигательных реакций, поэтому лучше отказаться от вождения транспорта и других видов деятельности, требующих концентрации.

При лечении подагры целесообразно назначать препарат утром и вечером перед сном, чтобы снизить выраженность болей ночью.

Нельзя наносить препарат на поврежденные участки кожи, слизистые, не допускать попадания в глаза и использования с окклюзионной повязкой.

Во избежание осложнений первые 6 месяцев беременности препарат можно использовать только по строгим показаниям и в наименьшей дозе.

Передозировка

Передозировка может наступить при превышении дозы в 2-2,5 раза, а также вследствие резкого снижения метаболизма и выделения обычной дозы препарата. Развиваются следующие симптомы:

головная боль, головокружение;
гипервентиляция (частое дыхание, дыхательная недостаточность);
помутнение сознания;
тошнота, рвота;
боль в эпигастрии;
кровотечения;
расстройство мочевыделения;
нарушение работы печени: пожелтение склер и кожи, тяжесть в правом подреберье, помутнение мочи, светлый кал;
миоклонические судороги.

В рамках лечения:

промывание желудка;
прием активированного угля, Смекты или других сорбентов;
симптоматическая терапия (Церукал при тошноте и рвоте, этамзилат натрия и Аминокапроновая кислота при кровотечении, кислород при гипоксии, Омепразол для устранения влияния на ЖКТ).

Форсированный диурез и гемодиализ малоэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Препарат взаимодействует с другими средствами при совместном назначении.

Увеличивает концентрацию препаратов	Увеличивает токсичность препаратов	Уменьшает эффект препарата или свое действие
Литий Дигоксин Непрямые антикоагулянты Пероральные противодиабетические средства Хинолоновые производные	Метотрексат Циклоспорин Глюкокортикоиды Гипперкалиемия при назначении калийсберегающих диуретиков	Диуретики ацетилсалициловая кислота

Цена препарата и аналоги

Аналоги препарата:

Адолор;
Биоран;
Диклофенак-Альтфарм;
Диклофенак-Ратиофарм;
Диклофенак-Акос;
Диклофенак-Эском;
Диклофенак-Акрихин;
Диклофенак-МФФ;
Диклофенак Ретард;
Диклофенаклонг;
Дикло-Ф;
Диклак;
Диклоран;
Дикловит;
Диклоген;
Диклобене;
Доросан;
Вольтарен;
Вольтарен Эмульгель;
Вольтарен Офта;
Ортофен;
Униклофен;
СвиссДжет;
Наклофен СР.

Цена лекарства зависит от формы выпуска. Стоимость оригинала представлена в таблице.

Форма	Цена
Таблетки 50 мг, 100 мг	14-30 рублей, 100 мг – 70 рублей
Свечи, 50 и 100 мг	50 и 190 рублей соответственно
Гель 1% 30 г	35 рублей
Гель 5 % 50 г	85 рублей
Глазные капли 0,1% 5 мл	24 рубля
Мазь 2% 30 г	65 рублей
Раствор 3 мл/75 мг 5 ампул	50 рублей

Диклофенак обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, часто используется с этой целью при подагре. Можно применять уколы, таблетки, свечи и делать примочки. У лекарства есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому лучше согласовывать режим дозирования с врачом.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении подагры:

Источник

Лечение дегенеративных и воспалительных процессов невозможно без применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Одним из самых эффективных и доступных медикаментов на фармацевтическом рынке является Диклофенак. Он помогает быстро снять болевой синдром, остановить воспаление, в короткие сроки улучшить состояние пациента и качество его жизни. У препарата есть много противопоказаний, поэтому, прежде чем пить Диклофенак при подагре и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, необходимо изучить инструкцию и запомнить особенности приема.

Состав и форма выпуска

Производители фармацевтических средств выпускают несколько лекарственных форм препарата Диклофенак, но во всех медикаментах активным компонентом является одно и то же вещество — диклофенак натрия, химическое соединение из группы производных фенилуксусной кислоты. Его концентрация и перечень вспомогательных веществ зависит от формы выпуска и рецептуры, используемой производителем:

Форма выпуска	Концентрация диклофенака натрия	Вспомогательные вещества
Таблетки	50 мг, 100 мг (ретард)	Микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, картофельный крахмал, диоксид кремния, кальция стеарат.
Мазь, гель	1%, 2%, 5%	Макрогол, пропиленгликоль, диметилсульфоксид.
Суппозитории ректальные	50 мг, 100 мг	Твердый жир, кремний безводный коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза.
Раствор для инъекций в ампулах	25 мг на 1 мл	Вода для инъекций, бензиловый спирт, маннитол, натрия гидроксид, натрия метабисульфит, пропиленгликоль.

При системном и местном применении действующее вещество быстро попадает в кровь и обнаруживается в синовиальной жидкости уже через 1–3 часа. Действие диклофенака натрия длится до 12 часов, поэтому пациентам не нужно в течение дня многократно принимать таблетки или ходить на уколы.

Механизм действия

Диклофенак обладает противовоспалительным, болеутоляющим и умеренно жаропонижающим действием. После попадания в системный кровоток и связывания с белками активное вещество тормозит выработку простагландинов и блокирует реакции арахидонового каскада, которые являются причиной возникновения болевых ощущений, повышения температуры тела и развития воспалительных процессов.

В результате применения препарата Диклофенак у пациентов наблюдается улучшение самочувствия:

утихает боль — спонтанная и во время движения;
спадает отечность;
нормализуется подвижность больных суставов и двигательная активность;
покрасневшая кожа приобретает ровный, здоровый цвет;
при лихорадочных состояниях снижается повышенная температура тела.

Курсы терапии с НПВС на основе диклофенака натрия также помогают приостановить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Показания к применению

Диклофенак способен облегчить состояние пациента не только при подагре на ногах, но и при других воспалительных и дегенеративных состояниях. Перечень показаний к применению нестероидного противовоспалительного средства включает:

воспалительные и дегенеративные формы заболеваний суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз и др.);
болевой синдром, отеки, припухлости и повышение температуры тела, возникающие на фоне перенесенных травм или операций;
боль и воспаление, сопровождающие невралгию, миалгию, бурсит, ишиас, люмбаго, ревматические поражения мышечных тканей;
боль в мышцах, сухожилиях, связках и суставах после ушибов, растяжений или интенсивных физических нагрузок;
гинекологические заболевания, сопровождающиеся болью (в том числе аднексит и дисменорея).

В современной практике препараты с диклофенаком натрия входят в список жизненно необходимых лекарств и применяют во многих отраслях медицины: травматологической, хирургической, неврологической, гинекологической, урологической, спортивной, онкологической и офтальмологической.

Противопоказания

Независимо от формы выпуска, Диклофенак противопоказано принимать при непереносимости основного или вспомогательных веществ. Признаками гиперчувствительности могут быть аллергические реакции на коже (зуд, сыпь, крапивница), насморк, слезотечение, сухой кашель, затрудненное дыхание, отеки гортани, лица или конечностей.

Диклофенак запрещено принимать при нарушениях кроветворения, проблемах с органами пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. В перечень противопоказаний входят:

острая стадия язвы желудка или кишечника;
кровотечение или перфорация стенок желудочно-кишечного тракта в анамнезе, возникшие на фоне терапии НПВС;
воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
печеночная и почечная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца;
нарушение мозгового кровообращения;
стенокардия;
перенесенный ранее инфаркт миокарда;
склонность к кровотечениям;
гемофилия;
приступы бронхиальной астмы в анамнезе, возникшие в результате приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой и другими веществами из группы НПВС.

У пациентов, страдающих перечисленными патологиями, лечение Диклофенаком может спровоцировать тяжелые поражения внутренних органов и системы кроветворения, привести к осложнениям хронических заболеваний.

Инструкция по применению

Назначение лекарственной формы Диклофенака, эффективной дозировки и длительности терапии зависит от характера заболевания, чувствительности организма к препарату, наличия или отсутствия побочных эффектов. Однако существуют и общие указания, ограничивающие максимально допустимую суточную дозировку и продолжительность лечения.

Таблетки

Стандартная суточная доза при употреблении таблеток Диклофенак составляет 50–150 мг — ее рекомендуется разделить на 2–4 приема. Применение лекарства следует начинать после появления первых признаков боли и продолжать на протяжении нескольких дней. Длительность терапии определяется лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

Гель

Гель имеет легкую водную структуру, активно впитывается клетками кожи и проникает в глубокие слои эпидермиса, быстро снимает болевой синдром и улучшает подвижность больных суставов. Наружное средство рекомендуется наносить на проблемный участок тела и втирать мягкими круговыми движениями до полного впитывания. Максимально допустимая продолжительность применения составляет 14 дней, после чего нужно сделать перерыв или продолжить лечение препаратами на основе другого НПВС.

Мазь

Диклофенак в форме мази применяют аналогично гелю: натирают пораженные суставы 2-3 раза в сутки и продолжают лечение не дольше 2 недель. Мазь наносят тонким слоем, втирая в кожный покров над очагом воспаления. Оптимальная суточная доза составляет 2–4 г препарата, максимально допустимая — 8 г.

Мазь и гель нельзя использовать для обработки обширных поверхностей кожного покрова, а также наносить на область груди и участки кожи с незажившими ранами, язвами, ожогами, ссадинами, царапинами и порезами.

Раствор для внутримышечного введения

Раствор для инъекций вводят в ягодичную мышцу. Жидкая лекарственная форма быстрее попадает в системный кровоток и начинает действовать раньше, чем таблетки. Поэтому при обострениях подагры, других хронических заболеваниях и острых состояниях медики рекомендуют первые 3–5 дней колоть уколы, а затем переходить на таблетированную форму Диклофенака.

Читайте также: Боль в колене подагра

Суточная дозировка составляет 75–150 мг, что соответствует 1–2 ампулам. Для сохранения терапевтического эффекта на протяжении суток врачи рекомендуют ставить уколы утром и вечером, выдерживая равные интервалы между инъекциями. Максимальная длительность лечения — 5 дней.

Побочные действия и передозировка

В зависимости от чувствительности пациента к терапии диклофенаком натрия у людей, принимающих таблетки или использующих наружные средства, могут наблюдаться побочные действия препарата в виде симптомов:

тошнота;
рвота;
метеоризм;
запор;
боль в области живота;
лекарственный гепатит;
панкреатит;
гастрит;
анорексия;
головная боль;
головокружение;
потеря ориентации в пространстве;
повышенная утомляемость;
раздражительность;
проблемы со сном;
бронхоспазм;
потеря остроты или затуманенность зрения;
реакции на коже (сыпь, покраснение, зуд);
повышение артериального давления;
отеки, задержка жидкости в организме;
анафилактические реакции;
в месте введения инъекций — жжение, скопление межклеточной жидкости с примесью крови и лимфы, омертвение жировой ткани.

При злоупотреблении Диклофенаком у пациента могут появиться симптомы передозировки:

головная боль и головокружения;
шум в ушах;
дезориентация;
тошнота или рвота;
боль или колики в области желудка и кишечника;
вялость, сонливость, заторможенность;
повышенная возбудимость;
судорожные сокращения мышц;
желудочно-кишечные кровотечения;
затрудненное дыхание;
снижение артериального давления.

Для симптоматического лечения в случае приема больших доз Диклофенака практикуют промывание желудка и употребление адсорбентов (активированный уголь, белый уголь, Полисорб, Атоксил, Полифепан, Энтеросгель и др.).

При тяжелой интоксикации диклофенаком натрия могут развиться поражения печени, острая почечная недостаточность и даже кома. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не превышать суточную дозировку и не продлевать самостоятельно курс лечения — любые корректировки схемы терапии должны быть согласованы с лечащим врачом.

Особые указания

Диклофенак способен снижать концентрацию внимания и скорость реакции, вызывать сонливость, головокружение, вялость, беспричинную утомляемость, ухудшение зрения, нарушения со стороны ЦНС. Поэтому во время приема таблеток нежелательно управлять автотранспортными средствами и опасными механизмами, а также выполнять работы, требующие сосредоточенности и быстрого реагирования.

НПВС на основе диклофенака натрия способны негативно влиять на способность к зачатию, поэтому их нельзя принимать представительницам слабого пола, планирующим беременность в обозримом будущем. Не назначают препараты этой группы беременным и кормящим женщинам. Исключение составляют случаи, когда польза для матери превышает риск развития патологий у плода.

Детям назначают таблетированную форму препарата с 14-летнего возраста, ректальные свечи — с 12 лет, мази и гели — с 6 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный прием Диклофенака с антикоагулянтами и тромболитическими средствами может вызвать изменение показателей свертываемости крови, поэтому при длительном лечении подагры, болезней суставов и позвоночника необходимо регулярно контролировать показатели крови. Вероятность и частота кровотечений увеличиваются при сочетании Диклофенака с вальпроевой кислотой, пликамицином, цефотетаном, цефоперазоном и цефамандолом.

Препарат способен повышать концентрацию дигоксина, фенитоина, метотрексата, циклоспорина и препаратов лития в плазме, а при параллельном лечении диуретиками, снотворными и лекарствами для нормализации артериального давления и уровня сахара в крови — уменьшать их действие.

Аспирин и таблетки с ацетилсалициловой кислотой снижают концентрацию диклофенака натрия в крови.

Цена и аналоги

Препараты с диклофенаком натрия выпускаются многими фармацевтическими предприятиями России и стран ближнего и дальнего зарубежья.

Цена каждой лекарственной формы зависит от качества и количества используемых компонентов, экономической политики производителя и торговой надбавки реализующей организации. Средние по стране цены приведены в таблице:

Форма выпуска	Дозировка	Производитель	Упаковка	Цена, руб.
Таблетки	50 мг / 100 мг	Хемофарм, Сербия	20 шт.	46 / 72
Таблетки	100 мг	Акрихин, Россия	20 шт.	50
Таблетки	50 мг / 100 мг	Оболенское ФП, Россия	20 шт.	45 / 53
Таблетки	50 мг	Озон, Россия	20 шт.	18
Гель	1%	Тева, Израиль	40 г / 100 г	199 / 303
Гель	1%	Хемофарм, Сербия	40 г	98
Гель	5%	Синтез АКОМП, Россия	30 г / 50 г / 100 г	76 / 100 / 165
Мазь	1%	Озон, Россия	30 г.	48
Мазь	2%	Мосфарм, Россия	30 г	38
Мазь	1%	Акрихин, Россия	30 г	83
Свечи	100 мг	Биохимик, Россия	10 шт.	56
Свечи	50 мг	Мосфарм, Россия	10 шт.	30
Свечи	100 мг	Фармаприм, Молдова	6 шт.	45
Свечи	100 мг	Дальхимфарм, Россия	10 шт.	50
Ампулы	75 мг	Синтез АКОМП, Россия	5 шт.	26
Ампулы	75 мг	Борисовский завод, Беларусь	10 шт.	51
Ампулы	75 мг	Биохимик, Россия	10 шт.	45
Ампулы	75 мг	Хемофарм, Сербия	5 шт.	59

Многие врачи и пациенты считают, что зарубежные медикаменты отличаются от отечественных более высокой степенью очистки используемого сырья и эффективностью. Сторонники импортной продукции могут приобрести в аптеках структурные аналоги с диклофенаком натрия:

таблетки Диклак, Вольтарен, Ортофен;
капсулы Наклофен;
свечи ректальные Вольтарен, Дикловит;
гели Диклак, Дикловит, Вольтарен Эмульгель, Диклоран Плюс, Ортофен;
мазь Ортофен;
ампулы Вольтарен, Диклонат, Ортофен;
пластырь Вольтарен.

При непереносимости диклофенака натрия или возникновении нежелательных побочных эффектов при подагре на ногах, других заболеваниях суставов, связок, мышц и позвоночника врач может назначить пациенту НПВС с другим действующим веществом, но аналогичным фармакологическим действием. К числу противовоспалительных, противоотечных и обезболивающих медикаментов относятся Ибупрофен, Мелоксикам, Мовалис, Артрозан, Теноксикам, Индометацин, Амелотекс, Кеторолак, Кеторол, Напроксен, Мотрин и др.

Отзывы

Алина, 39 лет, Курск: «Инъекции с диклофенаком натрия хорошо помогают отцу при острых приступах подагры. Боль утихает уже через полчаса после введения раствора и не беспокоит на протяжении всего дня. Папа всегда придерживается рекомендаций травматолога и ходит на уколы первые 3 дня, а затем еще несколько суток пьет таблетки».

Олег, 46 лет, Волгодонск: «Диклофенак выручает меня при ушибах, растяжениях и обострениях артрита. Препарат привлекает доступностью, низкой ценой и возможностью выбрать удобную лекарственную форму. Однако долго принимать его я не рискую, т. к. уже сталкивался с неприятными побочными действиями таблеток — болью в желудке».

Марина, 61 год, Белгород: «Диклофенак принимаю от ревматоидного артрита, который беспокоит меня много лет. При боли в коленях пью 2 таблетки в день — утром и вечером. Чтобы снизить негативное воздействие лекарства на желудок, запиваю таблетки молоком — так посоветовал врач».

Читайте также: Обзор действенных уколов для борьбы с подагрой

Источник