Как лечат артрит в японии
Медицина в Японии — лучшие японские клиники и доктора
Лечение в Японии — EuroDoctor.ru
Аутоиммунные заболевания, к которым относится ревматоидный артрит, вызваны сбоем в работе иммунной системы человека, когда организм вдруг начинает вырабатывать антитела и пытается отторгнуть свое «родное». Подобное недоразумение, нападение на самого себя – аутоиммунитет происходит вследствие своеобразного «шумового фона», присущего иммунной системе.
Аутоиммунную реакцию обычно запускает хроническая инфекция: у больных ревматоидным артритом часто находят увеличенные миндалины, инфекционные поражения мочеполового тракта. Артрит может начаться через 2–3 недели после перенесенной ангины. В области суставов возникает боль, они припухают и краснеют, по утрам трудно сжать руку в кулак, повышается температура. На предплечьях и голенях появляются плотные подвижные подкожные узелки величиной с фасоль или грецкий орех. артритах, заявляющих о себе резкой болью, припухлостью, покраснением кожи вокруг больного сустава, а то и повышенной температурой.
Артрит не пройдет, пока не будет устранена причина – вылечен кариозный зуб, удалена воспаленная миндалина. При ревматоидном артрите назначают противовоспалительные препараты (крайне важно принимать их в нужное время), наружные средства, гимнастику. При грамотном и постоянном поддерживающем лечении (противовоспалительными препаратами, лекарствами, стимулирующими регенерацию хряща, влияющими на иммунные процессы) можно существенно затормозить развитие болезни и улучшить качество жизни. Ревматологи не устают повторять: даже в случае временного улучшения начатое лечение от артрита необходимо довести до конца.
Этиология данного заболевания до сегодняшнего дня окончательно не установлена, а в патогенезе основная роль отводится сложным аутоиммунным нарушениям. Возникновение артритов коленного сустава возможно на фоне инфекций.
В плане обследования обязательно выполняется пункция сустава. Синовиальная жидкость исследуется на предмет наличия в ней возбудителя, и если обнаруживается микробный агент, назначается соответствующая антибиотикотерапия.
К артриту коленного сустава довольно часто приводит отложение в нём солей мочевой кислоты, повышенное содержание которой в синовиальной жидкости провоцирует его кристаллизацию. В результате происходит раздражение сустава изнутри и развивается подагрический артрит.
Признаки заболевания отличаются у каждого человека и похожи на воспаление суставов другой природы, что затрудняет диагностику болезни. Наиболее распространенные симптомы включают в себя чувствительность суставов и повышение их температуры, определяемые на ощупь. Суставы опухают. Первыми, как правило, поражаются симметрично суставы ладоней и/или стоп, например, суставы обоих запястий вовлекаются в процесс одновременно.
Скованность и боль в суставах отмечаются, как правило, при утреннем пробуждении и продолжаются в течении часа, постепенно ослабевая при движении. Повышенная утомляемость, понижение температуры тела, потеря веса и общее ощущение недомогания могут предшествовать проявлению признаков болезни со стороны суставов. Иногда в процесс вовлекаются и другие системы организма, например, слюнные и слезные железы, легкие, сердце и кровеносные сосуды. У 20 — 30% больных появляются характерные образования, именуемые «ревматоидными узелками», размером от горошины до ореха.
Существуют реактивные артриты, также имеющие отношение к инфекционному процессу, но без присутствия самого возбудителя в синовиальной жидкости. Эти артриты развиваются далеко не у всех пациентов после перенесённой инфекции. Причём причины такой избирательности до сих пор неясны. Нередко на практике врачам приходится сталкиваться и с посттравматическими артритами коленного сустава, возникающими после полученного ушиба, перелома, неловкого движения, а также резкого поворота голени. Иногда артрит коленного сустава протекает в сочетании с деструктивными процессами по типу артроза. В таком случае речь идёт о довольно распространённой на сегодняшний день патологии, об остеоартрите.
Диагностика в Японии основывается на анализе имеющихся факторов риска заболевания, жалоб пациента, клинических симптомов и, конечно же, на результатах проведенных инструментальных и лабораторных исследований. Основные принципы лечения — комплексность и индивидуальный подход с учетом активности патологического процесса, его стадии и характера протекания поражений.
Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся главным образом хроническим воспалением суставов.
В ведении пациентов с ревматоидным артритом очень важную роль играет хирургическое лечение. Для оперативной коррекции данной патологии применяется целый ряд методик. Наиболее значимые из них — синовэктомия и эндопротезирование поражённых суставов.
Синовэктомия — заключается в иссечении синовиальной оболочки сустава. Это препятствует его дальнейшему разрушению и способствует уменьшению выраженности болевого синдрома. Благодаря удалению воспалённых тканей данное вмешательство обеспечивает восстановление утраченных функций сустава.
В последнее время, особенно на ранних стадиях ревматоидного артрита, всё чаще предпочтение отдаётся артроскопическому подходу. В этом случае повреждение тканей во время операции не столь существенно и имеется возможность сократить длительность медикаментозной терапии, уменьшить сроки госпитализации и облегчить процесс реабилитации.
Особенно бдительными в этом случае следует быть тем, у кого в семье уже встречались случаи заболевания реактивным артритом. Для подстраховки можно сдать специальный анализ на наличие в крови злосчастного антигена HLA.B27, который подтвержает предрасположенность к такого рода ревматическим заболеваниям. Подтвердить диагноз поможет и рентгенологическое исследование.
+7 (495) 51-722-51 ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315
Протонная терапия — Лечение в Японии
Трансплантация печени от живого донора — лечение в Японии
Гамартома гипоталамуса — Лечение в Японии
Общее обследование организма — Лечение в Японии
Программа диагностики рака — Лечение в Японии
Центр протонной терапии при университете Цукуба — Лечение в Японии
Центр протонной терапии Южного Тохоку — Лечение в Японии
Больница Шинан — Роды в Японии
Клиника Визуальной Диагностики заболеваний сердца — Лечение в Японии
Офтальмологическая клиника профессора Таучи — Лечение в Японии
Больница при Токийском университете — Лечение в Японии
Больница при университете Джикей — Лечение в Японии
Больница Ниссеки Бьоин — Лечение в Японии
Больница медицинского и стоматологического университета — Лечение в Японии
Центр ПЭТ при многопрофильной больнице Мусашимураяма — Лечение в Японии
Многопрофильный детский медицинский центр г.Токио — Лечение в Японии
Госпиталь Ниши-Ниигата — Лечение в Японии
Центр трансплантологии — Лечение в Японии
Больница Санко — Лечение в Японии
НИИ передовой медицины Токио Мид Таун — Лечение в Японии
Ретинопатия недоношенных — лечение в Японии
Аденома гипофиза и протонная терапия — Лечение в Японии
Рак предстательной железы — Лечение в Японии
Трансплантация легких — Лечение в Японии
Эндопротезирование тазобедренного сустава — Лечение в Японии
Системная красная волчанка — Лечение в Японии
Инновации в борьбе с раком молочной железы — Лечение в Японии
Индивидуальный протез кисти руки по перчаточному типу — Лечение в Японии
Увеит — Лечение в Японии
Исследование эндоскопической капсулой — Лечение в Японии
ПЭТ-диагностика — Лечение в Японии
Колонография — Лечение в Японии
МРТ-диагностика — Лечение в Японии
Гидроцефалия — Лечение в Японии
Краниосиностоз — Лечение в Японии
Ишемический инсульт — Лечение в Японии
Геморрагический инсульт — Лечение в Японии
Болезнь Паркинсона — Лечение в Японии
Синдром конского хвоста — Лечение в Японии
Эпилепсия — Лечение в Японии
Невралгия — Лечение в Японии
Спастичность — Лечение в Японии
Спина Бифида — Лечение в Японии
Опухоли спинного мозга — Лечение в Японии
Травмы спинного мозга — Лечение в Японии
Опухоли головного мозга — Лечение в Японии
Травмы головного мозга — Лечение в Японии
Дегенеративные заболевания позвоночника — Лечение в Японии
Грыжи межпозвонковых дисков — Лечение в Японии
Стенозы позвоночных каналов — Лечение в Японии
Травмы позвоночника — Лечение в Японии
Воспалительные заболевания позвоночника — Лечение в Японии
Деформации позвоночника — Лечение в Японии
Сирингомиелия — Лечение в Японии
Туннельные синдромы — Лечение в Японии
Опухоли периферических нервов — Лечение в Японии
Невропатии — лечение в Японии
Болевые синдромы — Лечение в Японии
Болезнь Альцгеймера — Лечение в Японии
Болезнь Вильсона-Коновалова — Лечение в Японии
Болезнь Пика — Лечение в Японии
Болезнь Рейно — Лечение в Японии
Вегето-сосудистая дистония — Лечение в Японии
Гипервентиляционный синдром — Лечение в Японии
Детский церебральный паралич — Лечение в Японии
Сахарный диабет — Лечение в Японии
Малая хорея — Лечение в Японии
Мигрень — Лечение в Японии
Нарушения сна — Лечение в Японии
Нейрогенный мочевой пузырь — Лечение в Японии
Остеопороз — Лечение в Японии
Остеохондроз — Лечение в Японии
Подагра — Лечение в Японии
Полиомиелит — Лечение в Японии
Рассеянный склероз — Лечение в Японии
Ревматоидный артрит — Лечение в Японии
Синдром Туррета — Лечение в Японии
Системная склеродермия — Лечение в Японии
Рак носоглотки — Лечение в Японии
Саркома — Лечение в Японии
Рак почки — Лечение в Японии
Рак мочевого пузыря — Лечение в Японии
Рак печени — Лечение в Японии
Рак гортани — Лечение в Японии
Рак слюнных желез — Лечение в Японии
Назальный рак — Лечение в Японии
Ретинобластома — Лечение в Японии
Рак кожи — Лечение в Японии
Рак крови — Лечение в Японии
Рак головы и шеи — Лечение в Японии
Рак шейки матки — Лечение в Японии
Рак молочной железы — Лечение в Японии
Рак легких — Лечение в Японии
Рак желудка — Лечение в Японии
Рак простаты — Лечение в Японии
Рак ротовой полости — Лечение в Японии
Рак яичников — Лечение в Японии
Рак щитовидной железы — Лечение в Японии
Рак мозга — Лечение в Японии
Рак поджелудочной железы — Лечение в Японии
Рак пищевода — Лечение в Японии
Рак толстой кишки — Лечение в Японии
Рак кишечника — Лечение в Японии
Протонная терапия артериовенозных мальформация в Японии
Протонная терапия болезни Паркинсона в Японии
Протонная терапия дегенерации макулы в Японии
Протонная терапия доброкачественных опухолей в Японии
Протонная терапия лимфомы в Японии
Протонная терапия меланомы глаза в Японии
Протонная терапия рака головного мозга в Японии
Протонная терапия рака легких в Японии
Протонная терапия рака молочной железы в Японии
Протонная терапия рака поджелудочной железы в Японии
Протонная терапия рака простаты в Японии
Протонная терапия рака с метастазами в Японии
Протонная терапия рака шейки матки в Японии
Протонная терапия тяжелых форм ревматизма в Японии
Протонная терапия эпилепсии в Японии
Протонная терапия для лечения рака у детей в Японии
Инфаркт миокарда — Лечение в Японии
Аневризма аорты — Лечение в Японии
Аритмия — Лечение в Японии
Артериальная гипертензия — Лечение в Японии
Гипертрофическая кардиомиопатия — Лечение в Японии
Миокардит — Лечение в Японии
Сердечная недостаточность — Лечение в Японии
Стенокардия — Лечение в Японии
АКШ — Лечение в Японии
Балонная ангиопластика — Лечение в Японии
Виртуальная коронарография — Лечение в Японии
Диагностическая коронарография — Лечение в Японии
Имплантация кардиостимулятора — Лечение в Японии
Имплантация коронарных стентов — Лечение в Японии
РЧА — Лечение в Японии
Патологии аортального клапана — Лечение в Японии
Пороки митрального клапана — Лечение в Японии
Пороки клапана легочной артерии — Лечение в Японии
Пороки трикуспидального клапана — Лечение в Японии
Пролапс митрального клапана — Лечение в Японии
Радиоизотопное сканирование сердца — Лечение в Японии
Лазерная реваскуляризация — Лечение в Японии
Замена аортального клапана — Лечение в Японии
Мониторинг по Холтеру — Лечение в Японии
Миниторактомия — Лечение в Японии
Детская кардиология — Лечение в Японии
Кардиалгия — Лечение в Японии
Кардиосклероз — Лечение в Японии
Перикардит — Лечение в Японии
Эндокардит — Лечение в Японии
Миома матки — Лечение в Японии
Эрозия шейки матки — Лечение в Японии
Киста яичника — Лечение в Японии
Эндометриоз — Лечение в Японии
Маточные кровотечения — Лечение в Японии
Папилломовирус — Лечение в Японии
Ампутация шейки матки — Лечение в Японии
Вагинальная гистерэктомия — Лечение в Японии
Недержание мочи — Лечение в Японии
ЭКО — Лечение в Японии
Женское бесплодие — Лечение в Японии
Варикоцеле — Лечение в Японии
Гидроцеле — Лечение в Японии
Крипторхизм — Лечение в Японии
Орхипексия — Лечение в Японии
Фимоз — Лечение в Японии
Гипоспадия полового члена — Лечение в Японии
Болезни Пейрони — Лечение в Японии
Эректильная дисфункция — Лечение в Японии
Цистостомия — Лечение в Японии
Робот да Винчи — Лечение в Японии
Преждевременное семяизвержение — Лечение в Японии
Пластика полового члена — Лечение в Японии
Протезирование яичек — Лечение в Японии
Фаллопротезирование — Лечение в Японии
Артрит — Лечение в Японии
Артроз — Лечение в Японии
Болезнь Пертеса — Лечение в Японии
Операции на коленном суставе — Лечение в Японии
Бурсит — Лечение в Японии
Коксартроз — Лечение в Японии
Разрыв мениска — Лечение в Японии
Эндопротезирование коленного сустава — Лечение в Японии
Эндопротезирование локтевого сустава — Лечение в Японии
Эндопротезирование голеностопного сустава — Лечение в Японии
Расщепление позвоночника — Лечение в Японии
Методы лечения конского хвоста в Японии
Сколиоз — Лечение в Японии
Малоинвазивная хирургия позвоночника — Лечение в Японии
Эпидуроскопия — Лечение в Японии
Ожоги глаз — Лечение в Японии
Отслойка сетчатки — Лечение в Японии
Близорукость — Лечение в Японии
Дальнозоркость — Лечение в Японии
Астигматизм — Лечение в Японии
Косоглазие — Лечение в Японии
Катаракта — Лечение в Японии
Глаукома — Лечение в Японии
Ринит — Лечение в Японии
Синусит — Лечение в Японии
Тугоухость — Лечение в Японии
Аномалии развития уха — Лечение в Японии
Невринома — Лечение в Японии
Мирингопластика — Лечение в Японии
Кохлеарные импланты — Лечение в Японии
Конхотомия — Лечение в Японии
Тиннитус — Лечение в Японии
Апноэ — Лечение в Японии
Храп — Лечение в Японии
Болезнь Меньера — Лечение в Японии
Киста гайморовой пазухи — Лечение в Японии
Лазерная коррекция зрения — Лечение в Японии
Геморрой — Лечение в Японии
Ректоцеле — Лечение в Японии
Выпадение прямой кишки — Лечение в Японии
Пищевод Баррета — Лечение в Японии
Панкреатит — Лечение в Японии
Холецистит — Лечение в Японии
Блефаропластика — Лечение в Японии
Маммопластика — Лечение в Японии
Трансплантация волос — Лечение в Японии
Липосакция — Лечение в Японии
Ринопластика — Лечение в Японии
Косметологические процедуры в Японии
Абдоминопластика в Японии
Центр томотерапии — лечение рака в Японии
Радиочастотная абляция — лечение рака печени в Японии
+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Источник
Лечение
При наличии инфекции или подозрении на неё (туберкулёз, иерсиниоз и т. п.) необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений (например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или палиневропатии) лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Одновременно в наиболее воспалённые суставы вводят кортикостероидные препараты. Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов плазмафереза, в большинстве случаев дающего выраженный эффект. Нестойкость результатов указанной терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств. Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 мес, а при отчётливом положительном эффекте лечение ими обязательно продолжается и дальше (годами).
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза — восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма. Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твёрдый сыр, содержащий от 600 до 1000 мг кальция на 100 г продукта, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Современная Терапия
Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
- базисные препараты,
- глюкокортикостероиды (ГКС),
- биологические агенты.
Нестероидные Противовоспалительные Препараты
НПВП по-прежнему являются лечебными средствами первой линии, которые направлены, прежде всего, на купирование острых проявлений болезни, а также на обеспечение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.
В острый период болезни используют НПВП, ГКС, пульс-терапию глюкокортикостероидами или в сочетании с цитостатическими иммунодепрессантами.
Современные НПВП оказывают выраженное противовоспалительное действие, которое обусловлено угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) — ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты. Особый интерес представляет открытие двух изоформ ЦОГ, которые определены как ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и играют разную роль в регуляции синтеза простогландинов (ПГ). Доказано, что НПВП угнетают активность изоформ ЦОГ, но их противовоспалительная активность обусловлена угнетением именно ЦОГ-2.
Большинство известных НПВП подавляют прежде всего активность ЦОГ-1, чем и объясняется возникновение таких осложнений, как гастропатия, нарушение функции почек, энцефалопатия, гепатотоксичность.
Таким образом, в зависимости от характера блокирования ЦОГ, НПВП делят на селективные и неселективные ингибиторы ЦОГ-2.
Представителями селективных ингибиторов ЦОГ-2 являются мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и анальгетическую активность. Ингибиторы ЦОГ-2 могут использоваться во всех программах лечения ревматоидного артрита, где требуется применение НПВП. Мелоксикам (Мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут, а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут в качестве поддерживающей терапии. Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (Целебрекс) — специфический ингибитор ЦОГ-2 — назначается по 100—200 мг два раза в сутки. Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более НПВП, поскольку их эффективность остаётся неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные Препараты
Базисные препараты по-прежнему играют первостепенную роль в комплексной терапии ревматоидного артрита, но сейчас наметился новый подход к их назначению. В отличие от хорошо известной тактики постепенного наращивания терапии ревматоидного артрита («принцип пирамиды»), теперь пропагандируется раннее агрессивное лечение базисными препаратами сразу после установления диагноза, цель которого — модификация течения ревматоидного артрита и обеспечение ремиссии заболевания. Основанием для этого являются отсутствие на ранней стадии ревматоидного артрита паннуса, деформаций, остеопении, тяжёлых осложнений, сформированных аутоиммунных механизмов, высокая вероятность развития ремиссии.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: метотрексат, сульфазалазин, препараты золота, D-пеницилламин, аминохинолиновые препараты. К средствам резерва относятся циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин А (Сандиммун). Новая группа представлена следующими препаратами: ремикейд (инфликсимаб) — химерные моноклональные антитела к фактору некроза опухоли (ФНО)-a человека; энбрел (этанерцепт) — рекомбинантные растворимые рецепторы к ФНО; тимодепрессин — селективный пептидный иммунодепрессант, действующий на уровне Т-лимфоцитов; лефлуномид (Арава) и другие.
Неэффективные на протяжении 1,5-3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с ГКС в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита до начала действия первых. Шесть месяцев — критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
Лучшим препаратом для начала базисной терапии при тяжёлом течении ревматоидного артрита и РФ-позитивности, наличии внесуставных проявлений считается метотрексат — цитостатический иммунодепрессант, который хорошо переносится при длительном применении и имеет меньше побочных эффектов, чем другие лекарственные средства данной группы.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Глюкокортикостероиды
Новым подходом является использование высоких доз ГКС (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами, что позволяет повысить эффективность последних; комбинаций метотрексата с аминохинолиновыми производными, солями золота, сульфасалазином, а также селективным иммунодепрессантом циклоспорином А.
При высокой степени активности воспалительного процесса используют ГКС, причём в случаях системных проявлений ревматоидного артрита — в виде пульс-терапии (только ГКС или в сочетании с цитостатиком — циклофосфамидом), без системных проявлений — в виде курсового лечения. ГКС также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев ГКС используются в качестве локальной терапии. Показаниями к их применению являются: преимущественно моно- или олигоартрит крупных суставов; затянувшийся экссудативный процесс в суставе; преобладание «локального статуса» над системным; наличие противопоказаний к системному использованию ГКС. При внутрисуставном введении депо-формы кортикостероидов оказывают и системное действие. Препаратом выбора является Дипроспан, оказывающий пролонгированное действие.
Биологические агенты
При ревматоидном артрите синовиальные мембраны, по невыясненным причинам, секретируют большое количество фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы которая также разрушает дисульфидные связи в клеточной мембране. При этом наблюдается «утечка» протеолитических ферментов из клеточных лизосом, которые вызывают повреждения близлежащих костей и хрящей. Организм отвечает на это путём выработки цитокинов, среди которых также есть фактор некроза опухоли α TNF-α. Каскады реакций в клетках, которые запускаются цитокинами, ещё больше усугубляют симптомы болезни. Хроническое ревматоидное воспаление, ассоциированное с TNF-α, очень часто вызывает повреждения хрящей и суставов, ведущие к физической нетрудоспособности.
В лечении используются моноклональное антитело к цитокину TNF-α, которое эффективно с высокой афинностью (до 10X10 −1 М) связывается с TNF в его как растворимой, так и трансмембранной формах, результируя нейтрализацию активности TNF.
В период прогрессирования ревматоидного артрита TNF возникает в результате того, что он присутствует на синовальных мембранах. Повреждения суставов у пациентов с ревматоидным артритом наблюдается как сужение суставного пространства между костями и эрозией костей в суставном пространстве. Клинические испытания моноклонального антитела показали, что его применение замедляют как эрозию, так и сужение пространства между костями.
Схема лечения острого полиартрита, применяемая в Международной клинике Св. Луки (Токио)
1)ревмотрекс (метотрексат) — иммуносупрессор;
2) локсонин (локсопрофен) — нестероидный противоспалительный преперет;
3) глюкокортикостероиды.
если даноая схема малоэфективна
4) Enbrel (энтенерцеп) — ингибитор фактора некроза опухолей.
или
5) HUMIRA — ингибитор TNF.
Терапия ведется под постоянным контролем уровня содержания ревматоидного фактора (РФ) в крови и мониторингом програссии РА.
Japan: Medical Tours
Источник