Как лечат ревматоидный артрит в европе
Что мы знаем о лечении ревматоидного артрита в Европе; какие лекарственные препараты, помимо метотрексата, рекомендуют зарубежные врачи?
Метотрексат — это первая линия медикаментозного лечения ревматоидного артрита в Европе
Ревматоидный артрит — наиболее распространенное воспалительное системное аутоиммунное заболевание в мире. Основной мишенью иммунной системы при РА становится соединительная ткань суставов, поэтому болезнь проявляется болью, ограничением движений и деформацией суставов.
Ревматоидный артрит в Европе
РА отличается разнообразием симптомов и недостаточно четкими диагностическими критериями, поэтому европейские эксперты не берутся точно назвать число больных.
Заболеваемость РА в странах Евросоюза оценивается в 20-50 случаев на 100 тысяч населения. Согласно недавнему исследованию, в ЕС проживает более 2,3 миллиона человек, страдающих ревматоидным артритом, а прямые и непрямые расходы из-за болезни составляют впечатляющую сумму — 45 миллиардов евро.
Лечение и дополнительные затраты одного пациента, связанные с этим заболеванием, достигают 5000 евро ежегодно, в зависимости от тяжести РА и назначенного лечения. Непрямые потери также впечатляют — около 4000 евро в год.
Несмотря на интенсивные исследования, точные триггеры аутоиммунной реакции при РА остаются неизвестными. Среди факторов риска ученые выделяют следующее:
- Пол: женщины более предрасположены к развитию РА
- Генетика: в некоторых семьях заболевание передается по наследству
- Курение: сигареты не вызывают РА, но ухудшают его течение
По данным Всемирной организации здравоохранения, ревматоидный артрит чаще всех поражает лиц молодого трудоспособного возраста между 20 и 40 годами. По данным ВОЗ, минимум 50% пациентов из развитых стран после 10 лет заболевания не в состоянии заниматься профессиональной деятельностью полный рабочий день.
Поэтому европейские врачи стараются диагностировать заболевания как можно раньше, назначая агрессивное лечение болезнь-модифицирующими препаратами (БМАРП). Такой подход позволяет сохранить суставы и поддержать высокое качество жизни.
Первая линия терапии РА: метотрексат
Метотрексат относится в БМАРП — препаратам, подавляющим иммунную систему. Первоначально он разрабатывался как противоопухолевое средство, нарушающее деление клеток. Оказывающий иммуносупрессивное действие даже в минимальных дозах, метотрексат нашел применение при аутоиммунных заболеваниях.
Препарат широко применяется при болезни Крона и псориазе, в онкогематологии — при менингеальном лейкозе, лимфомах и трофобластных заболеваниях. Принимается внутрь, но существуют и формы для парентерального введения (внутривенно).
Ревматологи обычно начинают с дозы 7,5 мг в неделю, постепенно увеличивая ее до 25 миллиграммов по необходимости. Курс лечения может занимать от 3 до 12 недель.
Метотрексат хорошо переносится, но, как и любое лекарственное средство (тем более цитостатик!), может вызывать серьезные побочные явления.
Среди возможных побочных явлений:
- Диарея
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Алопеция
- Головная боль
- Язвы во рту, стоматит
- Кровоточивость
- Кожная сыпь
Метотрексат может негативно повлиять на кроветворение, печень и легкие, поэтому пациенты регулярно сдают анализы крови, а также проходят рентгенографию легких до начала и после окончания терапии. Для уменьшения побочных эффектов терапии рекомендуются добавки с фолиевой кислотой (витамин В9).
Метотрексат — это первая линия медикаментозного лечения РА в Европе. Переход к остальным препаратам возможен только в том случае, если он недостаточно эффективен либо плохо переносится из-за многочисленных побочных эффектов.
Альтернативные БМАРП при ревматоидном артрите
Если пациент не отвечает на метотрексат, могут назначаться такие БМАРП, как сульфасалазин или лефлуномид. Иногда они идут в комбинации с метотрексатом.
Как вариант, назначаются биологические препараты этанерцепт (Энбрел) либо тоцилизумаб (Актемра), тоже в комбинации с метотрексатом.
В августе 2018 года международная группа ученых во главе с представителями Университетской клиники Шарите (Берлин) завершила испытания нового биологического препарата упадацитиниб. Это селективный ингибитор янус-киназы 1, который показал высокую эффективность и среднетяжелом и тяжелом активном РА.
Упадацитиниб (ABT-494) предлагает ценную альтернативу пациентам, которые не реагируют на традиционные синтетические БМАРП, включая метотрексат.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании III фазы установлено, что упадацитиниб при РА существенно улучшает функции суставов.
По убеждению профессора Шарите Герд-Рюдигера Бурместера, ингибиторы янус-киназ становятся лучшим вариантом, последним прибежищем для больных РА, которые исчерпали все остальные варианты медикаментозного лечения.
Ошибки в дозировании метотрексата
В этом же году Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) начало масштабный обзор ошибок в дозировании метотрексата.
Пациенты с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, должны принимать этот препарат раз в неделю. Только в онкогематологии кратность приема может увеличиваться (как и доза), в зависимости от конкретного заболевания.
По мнению экспертов ЕМА, ошибки в дозировании ведут к неправильному назначению метотрексата на каждый день в неоправданно высоких дозах. В результате у больных РА развиваются серьезные побочные явления уже с первых недель терапии.
Несмотря на активную информационную работу, в том числе обязательные визуальные напоминания на упаковках препарата, неграмотное назначение метотрексата, серьезные побочные явления и даже летальные исходы все еще встречаются.
ЕМА собирается изучить причины нынешнего положения дел и предпринять меры для повышения безопасности лечения ревматоидного артрита в странах Европы.
Источник
Лечение ревматоидного артрита за рубежом: комплексный подход и гарантированный результат
Использование прогрессивных терапевтических методик позволяет зарубежным специалистам добиваться впечатляющих результатов в области лечения воспалительных патологий суставов, в частности ревматоидного артрита. Отзывы тысяч пациентов указывают на то, что за границей им удалось не только значительно улучшить самочувствие, но и восстановить двигательную активность, а главное, – вернуться к полноценной жизни.
Поскольку заболевание прогрессирует довольно стремительно, все диагностические и терапевтические процедуры проводятся крайне оперативно. Всего за несколько дней пациент может пройти все необходимые исследования, получить экспертное заключение с точным диагнозом и персональной программой лечения. С целью достижения наилучших результатов врачи всегда применяют комплексный подход. Лечение ревматоидного артрита за границей может включать прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, малоинвазивные операции и другие мероприятия. Комбинируя современные консервативные и хирургические методики терапии, зарубежные медики в большинстве случаев добиваются наступления стабильной ремиссии и возвращают пациентам радость активной жизни.
Ведущие клиники за рубежом
Симптомы заболевания
Ревматоидный артрит представляет собой хроническое системное заболевание соединительных тканей (преимущественно суставов), развивающееся на фоне аутоиммунных процессов в организме. На начальных стадиях прогрессирования болезни характерные симптомы зачастую отсутствуют. По мере распространения патологического процесса возникают следующие признаки:
- болезненные ощущения в суставах (их интенсивность постепенно нарастает, и на поздних стадиях болезни пациент может испытывать сильные боли даже в состоянии покоя);
- появление подкожных округлых образований диаметром до 3-4 см возле суставов (ревматоидные узелки могут локализироваться на локтевых, коленных сгибах и других участках);
- скованность в суставах, которая особенно выражена в утреннее время после пробуждения;
- припухлость в области пораженных суставов;
- субфебрильная температура;
- ограничение подвижности суставов и их деформация;
- общее ухудшение самочувствия (постоянная слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна).
Примечательным фактом является то, что для заболевания характерна симметричность поражения – патологический процесс развивается одновременно в одних и тех же суставах справа и слева. Кроме того, он может сопровождаться висцеральными проявлениями, обусловленными повреждением внутренних органов (сердца, легких, почек, головного мозга, пр.). Именно поэтому лечение ревматоидного артрита за рубежом часто сочетается с терапией перикардита, плеврита, полиневритов, васкулитов, гломерулонефрита и других заболеваний.
Поскольку на сегодняшний день патология все еще остается малоизученной и полностью не излечимой, основные цели терапии сводятся к купированию болезненной симптоматики, улучшению или восстановлению функциональности суставов, замедлению прогрессирования болезни и переведению ее в стадию продолжительной ремиссии.
Диагностика ревматоидного артрита за рубежом
Клиники за границей оборудованы ультрасовременной диагностической аппаратурой, использование которой позволяет врачам устанавливать диагнозы со 100%-ной точностью. Все исследования проводятся очень оперативно: сразу же по прибытию в больницу пациента направляют на консультацию к ведущему профильному специалисту, где он получает направления на дополнительные диагностические процедуры. Полное обследование длится около трех-четырех дней. Оно может включать такие исследования:
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- УЗИ.
- Диагностическая артроскопия.
- Лабораторные анализы крови.
- Артроцентез (пункция полости сустава и исследование синовиальной жидкости).
На завершающем этапе диагностики врачи устанавливают окончательный диагноз и планируют дальнейшее лечение ревматоидного артрита – за границей к разработке терапевтической стратегии всегда привлекаются разнопрофильные специалисты, поэтому пациенты могут быть уверены в объективности и правильности всех назначений.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Как лечат ревматоидный артрит за границей
Учитывая хронический и довольно агрессивный характер течения болезни, ее лечение всегда требует комплексного подхода. В зарубежных клиниках используются самые современные терапевтические методики, с помощью которых врачам удается успешно останавливать или замедлять прогрессирование патологии, значительно улучшать качество жизни больных, предотвращать разрушение суставов и восстанавливать их функциональность.
- Медикаментозная терапия. В зависимости от выраженности симптоматики и стадии прогрессирования болезни, пациентам могут назначаться разные группы препаратов: глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, иммуносупрессоры, фибринолитические ферменты и другие. За границей используются лекарства нового поколения, которые обладают повышенной эффективностью и минимумом побочных эффектов – они способствуют устранению болезненных ощущений, уменьшению воспалительных процессов, угнетению патологической активности иммунных клеток, улучшению состояния хрящевых тканей.
- Биологическая терапия. Инновационное лечение ревматоидного артрита в клиниках за границей, проводимое с использованием моноклональных антител. Биологические препараты эффективно подавляют аутоиммунные процессы, блокируют процессы разрушения хрящевых тканей, не оказывают токсического воздействия на организм и способствуют наступлению стойкой ремиссии более чем у 40% пациентов (в том числе у тех, которые ранее не реагировали на медикаментозную терапию).
- Физиотерапия. Проводится в качестве симптоматического и поддерживающего лечения. С целью снятия воспалений, уменьшения болезненных ощущений, улучшения подвижности суставов могут назначаться процедуры электротерапии, гипербарической оксигенации, лазерной терапии. Пациентам также показаны умеренные физические нагрузки в виде занятий ЛФК – программы упражнений в каждом случае составляются индивидуально. Положительный эффект оказывают и бальнеологические ресурсы, в частности воды и грязи Мертвого моря. Благодаря этому санаторно-курортное лечение в Израиле позволяет быстрее восстанавливать подвижность суставов и улучшать самочувствие.
- Экстракорпоральная гемокоррекция. Способы лечения ревматоидного артрита за границей включают также процедуры очищения крови от аутоиммунных белков. Она фильтруется с помощью специальных аппаратов и сорбентов, которые «задерживают» специфические глобулины. Одновременно может быть проведена и экстракорпоральная медикаментозная терапия – введение лекарственных препаратов в уже очищенную кровь.
- Криотерапия. Низкотемпературное воздействие способствует замедлению аутоиммунных процессов, ослаблению болезненных ощущений и улучшению общего состояния пациентов. В зарубежной клинике процедура проводится с использованием специальных криосаун с жидким азотом или другими охлаждающими газами.
- Трансплантация стволовых клеток. Одна из самых перспективных методик, активно применяемая израильскими специалистами. Стволовые клетки, которые вводятся в кровеносную систему пациента, запускают процессы обновления и восстановления хрящевых тканей, в результате чего функциональность суставов значительно улучшается.
- Хирургическое лечение. Операции выполняются преимущественно при отсутствии эффекта от консервативной терапии и запущенных формах заболевания. Хирургические методы лечения ревматоидного артрита за рубежом включают такие вмешательства, как: синовэктомия, артропластика, эндопротезирование. Использование современных малоинвазивных методик обеспечивает уменьшение рисков возникновения каких-либо осложнений и более короткий период восстановления.
Сколько стоит лечение ревматоидного артрита за границей
В зависимости от особенностей протекания болезни и назначенных в соответствии с этим терапевтических мероприятий, цена в каждом случае будет разной. На итоговую сумму также влияет ценовая политика в конкретной клинике: так, в медцентрах Израиля лечение обходится примерно на 30-40% дешевле, чем в США. В европейских больницах услуги стоят дороже, чем в странах СНГ, однако это полностью оправдывается эффективностью проводимой терапии и безупречным качеством обслуживания.
Преимущества лечения ревматоидного артрита за границей
- Бесценный опыт и высочайший уровень профессионализма, которыми обладают врачи.
- Возможность пройти комплексное обследование на ультрасовременном оборудовании всего за несколько дней.
- Использование самых прогрессивных методов терапии, обеспечивающих достижение наилучших результатов.
- Комфортные условия пребывания, обходительное отношение со стороны медперсонала, помощь в решении всех бытовых и организационных вопросов.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.
Источник
Ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание с поражением суставов, которое обычно развивается после 30 лет. По статистике, эта патология отмечается у 1% людей, а женщины страдают ревматоидным артритом почти в 3 раза чаще мужчин.
Лечение ревматоидного артрита за границей выполняется с применением современных консервативных и хирургических методик. В Израиле, Германии и США используются препараты последнего поколения и новаторские хирургические методики, позволяющие достичь великолепных результатов.
Как выбрать клинику
Лечение ревматоидного артрита за границей – достаточно сложное и дорогостоящее мероприятие. Самостоятельно найти подходящего иностранного специалиста не так просто как кажется. Здесь лучше довериться профессионалам, которые знают все о тонкостях лечения за рубежом. Хоспитал Букинг располагает широкой базой зарубежных клиник и врачей, которые в состоянии оказать профессиональную помощь при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Ревматоидный артрит: лечение
Ревматоидный артрит: лечение в Германии
Лечение ревматоидного артрита за рубежом выполняется с помощью медикаментозных и хирургических методик. В клиниках Германии лечение ревматоидного артрита сводится к проведению следующих мероприятий:
- Медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные стероидные препараты, метотрексат, иммуносупрессоры и другие лекарства).
- Немедикаментозная терапия (физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, бальнеологическое лечение).
- Хирургическое лечение – малоинвазивные операции на суставе и эндопротезирование пораженных суставов.
Ревматоидный артрит: лечение в США
Лечение ревматоидного артрита в США на ранних стадиях хорошо поддается медикаментозному лечению и физиотерапии. На запущенных стадиях врачи вынуждены прибегать к хирургии. В частности, практикуются малоинвазивные операции на суставах, а в самых тяжелых случаях выполняется полная замена сустава.
Ревматоидный артрит: лечение в Израиле
В Израиле ревматоидный артрит лечится с помощью медикаментозных и хирургических методик. Лекарственная терапия заболевания предусматривает применение следующих препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства. В Израиле используют нестероидные препараты последнего поколения, отличающиеся высоким профилем безопасности и эффективностью. В зависимости от возраста пациента, разновидности ревматоидного артрита, больному составляется индивидуальная схема лечения, направленная на устранение воспаления и болевого синдрома.
- Глюкокортикоидные средства. Если воспалительный процесс при ревматоидном артрите выражен ярко, то нестероидные противовоспалительные препараты могут не справиться. В таких случаях больному назначаются кортикостероидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Если при ревматоидном артрите у больного очень сильные боли, то практикуются инъекции глюкокортикоидов в сустав.
- Базисная лекарственная терапия ревматоидного артрита. Золотым стандартом в лечении ревматоидного артрита является препарат метотрексат. Это лекарство малотоксично и эффективно в отношении ревматоидных патологий. В ряде случаев его комбинируют с другими препаратами, например, иммуносупрессорами.
Помимо медикаментозной терапии, для лечения ревматоидного артрита также применяется лечебная гимнастика, ортопедические бандажи, гипербарическая оксигенация, физиотерапия и грязелечение в условиях Мертвого моря.
Если консервативное лечение ревматоидного артрита не приносит желаемых результатов, то показано хирургическое лечение. Самой популярной операцией при ревматоидном артрите считается синовэктомия, при которой иссекается часть синовиальной оболочки. В Израиле такая операция выполняется с применением малоинвазивных технологий. Операция выполняется без больших разрезов, с минимальной травматичностью и небольшой потерей крови. После такой операции пациент восстанавливается в считанные дни.
В случаях, когда ревматоидный артрит запущен настолько, что больной не в состоянии передвигаться, то израильские врачи прибегают к операции по замене сустава. В израильских клиниках эндопротезирование суставов выполняется на очень высоком уровне. Для эндопротезирования врачи используют протезы от ведущих мировых производителей. Они отличаются высокой прочностью и долговечностью.
Инновационные методы лечения
- Малоинвазивная хирургия
- Эндопротезирование суставов
Ревматоидный артрит: диагностика
Ревматоидный артрит: диагностика в Германии
В клиниках Германии диагностика ревматоидного артрита осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Среди последних основными диагностическими методиками выступают КТ и МРТ.
Ревматоидный артрит: обследование в США
При подозрении на ревматоидный артрит в клиниках США больному предстоит пройти следующие диагностические мероприятия:
- осмотр у врача-ревматолога;
- лабораторные анализы крови и мочи;
- инструментальная диагностика.
Ревматоидный артрит: комплексное обследование в Израиле
Лечение ревматоидного артрита за рубежом начинается с комплексного обследования. В Израиле диагностика ревматоидного артрита занимает 3-4 рабочих дня, после чего больному назначается план лечения.
Первый день – консультация
В первый день пациента принимает ведущий ревматолог. Он внимательно опрашивает больного, проводит осмотр и составляет дальнейший план диагностики.
Второй и третий день – инструментальная диагностика
При подозрении на ревматоидный артрит больному назначаются следующие виды исследований:
- Анализы крови и мочи (общий, биохимический анализ крови, анализ на наличие ревматоидных факторов).
- Рентгенография.
- УЗИ суставов.
- КТ и МРТ суставов.
- Исследование внутрисуставной жидкости (артроцентез).
Четвертый день – заключение врачей
После выполнения инструментальной диагностики консилиум врачей устанавливает диагноз и определяется с тактикой лечения больного.
Инновационные методы диагностики
- КТ
- МРТ
- Артроцентез
Ревматоидный артрит: лечение в Израиле по доступным ценам
Говоря про лечение ревматоидного артрита за рубежом, цены за подобное мероприятие колеблются в зависимости от методики лечения, степени тяжести болезни и ряда других факторов, определяющих стоимость медицинских услуг. Лечение в Израиле для иностранных пациентов обходится на 30-40% дешевле, чем в странах Западной Европы или в США. Благодаря щедрому государственному финансированию клиники Израиля предлагают своим пациентам медуслуги по приемлемым ценам.
Лечение ревматоидного артрита за границей: отзывы
Сергей, 43 года, Кисловодск
Выражаю огромную благодарность Хоспитал Букинг за оказанные услуги и организацию лечения в Израиле, где мне очень помогли. Слава богу, все обошлось без операции, так как я обратился за помощью, пока болезнь была еще не в запущенной стадии. Мне назначили лекарства, а также в Израиле я прошел курс физиотерапии и лечение на Мертвом море. Сейчас наступило затишье, уже несколько месяцев не чувствую никакой боли. Результатами лечения, а также приемом и условиями лечения остался очень доволен.
Светлана, 67 лет, Львов
Я долгие годы страдала от ревматоидного артрита, пока дело не дошло до полной инвалидизации. Я просто не могла передвигаться из-за уже разрушенного сустава. Врачи рекомендовали операцию по протезированию сустава, и делать это я решила в Израиле. Меня приняли блестящие врачи, которые подробно рассказали о всех этапах лечения. Предупредили, что после операции мне предстоит много работы по реабилитации и привыканию. Все это уже позади, и сегодня я вновь передвигаюсь без боли.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)
Источник