Как лечат в америке подагру
Зарубежные клиники достигли больших успехов в борьбе с подагрой. И хоть считается, что полностью одолеть ее невозможно, иностранные специалисты – благодаря доступу к самым современным терапевтическим методикам и лекарственным препаратам – способны останавливать прогрессирование заболевания, избавлять пациентов от мучительных приступов и предупреждать у них развитие серьезных осложнений, в числе которых мочекаменная болезнь и острая почечная недостаточность.
Своевременно проведенное лечение подагры за границей позволяет страдающим от нее людям значительно повысить качество жизни, забыв о боли, дискомфорте и скованности движений. Причем в большинстве случаев зарубежные специалисты обходятся консервативными способами, прибегая к хирургическому вмешательству лишь в обстоятельствах крайней необходимости.
К тому же в некоторых странах предлагаются вполне лояльные ценовые условия. Например, стоимость лечения подагры в Израиле ниже, чем в Европе или США при таком же высоком качестве предоставляемых медицинских услуг.
Ведущие клиники за рубежом
Как проявляется подагра: основные симптомы
Подагру вызывает избыток мочевой кислоты в крови, который образуется вследствие нарушения метаболических процессов. Соли этой кислоты – ураты – в виде микроскопических кристаллов откладываются в полости суставов и мягких тканях вокруг них, образуя подагрические гранулемы (тофусы), которые становятся причиной сильных болей и способны полностью разрушить сустав. Такие отложения чаще всего локализуются в суставах больших пальцев ног, чуть реже они поражают голеностоп, колени, локти и кисти.
На начальных стадиях подагра протекает почти бессимптомно. Прогрессируя, она проявляется рецидивирующими приступами острого артрита, которые усиливаются в ночное время. В такие моменты подагрик ощущает острую боль в воспаленном суставе, наблюдает его покраснение и припухлость. Подагрические приступы также нередко сопровождаются местным повышением температуры и абдоминальными болями. Если болезнь не лечить, со временем приступы станут более частыми, и все больше суставов будут вовлекаться в патологический процесс.
На стадии, когда болезнь перешла в хроническую стадию, становятся отчетливо заметными костные разрастания на пораженных суставах и их деформация.
Помимо артрита, подагра может сопровождаться образованием камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, которые возникают из отложений конгломератов кристаллов соли мочевой кислоты.
Как проходит диагностика подагры в зарубежных клиниках
От того, насколько качественной будет диагностика, во многом зависит успех лечения подагры. В зарубежных медицинских центрах этому этапу уделяют особое внимание: все диагностические мероприятия, необходимые для уточнения диагноза и определения степени и характера поражения, здесь проводятся на новейшем высокоточном оборудовании под руководством опытных клиницистов и занимают всего несколько дней.
Реализация диагностической программы начинается с осмотра пациента профильным специалистом. Врач выслушивает жалобы, задает вопросы относительно специфики и времени появления симптомов, изучает историю болезни и анамнез, после чего осматривает пораженный сустав. Он отмечает изменения кожных покровов в области поражения, наличие отечности, покраснений и болевых ощущений.
Ввиду того что подагра имеет довольно характерные и ярко выраженные симптомы, доктор уже в ходе осмотра способен поставить верный диагноз. Но чтобы подтвердить свои подозрения, он выписывает направления на уточняющие обследования. В первую очередь пациенту с подозрением на подагру делают развернутый анализ крови, где ключевым показателем является уровень мочевой кислоты. Чтобы дифференцировать подагрическое поражение от других ревматологических заболеваний, специалисты зарубежных клиник в обязательном порядке проводят рентгенологическое исследование пораженной конечности. С этими же целями выполняют ряд специфических ревматологических проб.
Обследование при подозрении на подагру, кроме того, непременно включает в себя пункцию пораженного сустава с последующим исследованием состава синовиальной жидкости – диагноз подтверждается при обнаружении в ней кристаллов соли мочевой кислоты. Врачи также тщательно обследуют мочевыделительную систему, чтобы выяснить, не успели ли сформироваться конкременты в ее органах.
Отзывы о лечении подагры за границей свидетельствуют о том, что в программу диагностики также входит общее обследование организма на предмет выявления патологий, которые могут способствовать повышенному содержанию мочевой кислоты в крови, а значит, мешать эффективному лечению. К таковым, в частности, относятся метаболический синдром, сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, нарушения в работе почек.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Как за границей лечат подагру: современные методы
Основная цель зарубежных медиков – добиться смягчения течения патологии и устранить болезненные симптомы, существенно снижающие качество жизни подагрика. Для этого в ведущих клиниках мира используют целый комплекс методик: грамотно комбинируя и сочетая различные способы лечения подагры, за границей значительно повышают эффективность терапии. Лечение всегда проводится по индивидуальному плану, в составлении и реализации которого участвуют специалисты различного профиля: ревматологи, нефрологи, ортопеды, диетологи и другие.
Консервативное лечение подагры является приоритетным и в большинстве случаев включает в себя:
Медикаментозную терапию. Если болезнь находится в стадии обострения, сопровождаясь приступами подагрического артрита, пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, преимущественно нестероидные. Они помогают купировать болевой синдром, снимают воспаление, отечность и покраснения. В случае противопоказаний или непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов, а также при множественных поражениях суставов, применяют кортикостероиды.
Фармакологические средства могут вводиться перорально, в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций, а также применяться наружно – в форме мазей, кремов и гелей. Вид лекарственных препаратов и их оптимальную дозировку заграничные врачи всегда подбирают индивидуально, с учетом характера и степени выраженности симптомов, а также особенностей организма пациента.
В ведущих клиниках мира используют современные высококачественные фармсредства, обладающие мягким действием и не вызывающие побочных эффектов.
Когда подагрический приступ миновал, и человек находится в стадии ремиссии, в медикаментозную терапию включают препараты, снижающие синтез мочевой кислоты, способствующие ее выведению из организма и препятствующие отложению ее солей в костных и мягких тканях.
Кроме того, дополнительно могут быть назначены средства, действие которых направлено на устранение сопутствующих подагре патологий: атеросклероза, гипертонии, повышенного уровня липидов и сахара в крови, а также препараты, препятствующие образованию камней в почках и других органах мочевыделительной системы.
Диетотерапию. Улучшение состояния при подагре не может быть достигнуто без изменений в рационе. В зарубежных клиниках с пациентом работает диетолог, который разрабатывает для него индивидуальный план питания. В первую очередь из рациона исключают продукты, содержащие пурин: бобовые, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, субпродукты, грибы, а также крепкий чай, сладкую газировку, кофе и алкоголь, в особенности виноградные вина. При этом рекомендуют увеличить потребление чистой воды, отдавая предпочтение щелочной минеральной воде.
Физиотерапию. Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью комплексного лечения подагры. Они помогают улучшить состояние пациента: снимают воспаление в пораженных суставах, способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты, улучшают микроциркуляцию и метаболизм в суставных тканях и т.д. Чаще всего используют электрофорез, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, тепловые процедуры, грязелечение, ударно-волновую терапию, магнитотерапию, массаж, лечебную физкультуру и бальнеотерапию.
Хирургические методы лечения подагры за границей используют при запущенных подагрических состояниях. Их применение целесообразно в случае развития деструктивного артрита, при больших болезненных тофусах, которые деформируют конечности, при угрозе некроза кожи, нарушении иннервации в области поражения, ограничении функций сухожилий и т.д. Оперативное лечение в таких ситуациях может заключаться в удалении солевых отложений, восстановлении поврежденного суставного хряща, частичной или полной замене разрушенного сустава современными эндопротезами.
Смотрите видео о лечении
Лечение в израильской клинике
Онкогинекология в Израиле
Сколько стоит лечение подагры за границей
Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов: от клиники, где лечат подагру за границей, количества привлеченных специалистов, объема диагностических мероприятий, используемых терапевтических методов, необходимости хирургического вмешательства, длительности лечения, потребности в госпитализации, стоимости лекарственных препаратов и многих других.
Итоговую цену на лечение подагры врачи зарубежных клиник обычно называют после того, как проведут необходимые обследования пациента, разработают и утвердят для него индивидуальную лечебную программу.
К тому же, цены разнятся в зависимости от страны, где пациент проходит лечение. Самые доступные они в клиниках Израиля. Разница в стоимости по сравнению с другими востребованными у медицинских туристов странами – Германией, Австрией, Китаем, США – составляет порядка 30–50%.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.
Источник
Медикаментозное лечение подагры: перечень препаратов от подагры
Подагра – это болезнь суставов, которая возникает при нарушениях белкового обмена в организме. Во время развития недуга в крови повышается уровень мочевой кислоты, которая, при накоплении в организме, кристаллизуется и образует мочекислые соли. Эти соли откладываются на сухожилиях и суставах.
Если мочевая кислота не выводится из организма, эти отложения растут, формируя на суставах характерные наросты, которые в медицине называют тофусами. Организм воспринимает их как инородные тела и пытается отторгнуть. В местах, где сформировались тофусы, лейкоциты активизируются, а это приводит к воспалениям поражённых мест.
Чаще всего подагра локализуется в суставах ног. Как правило, страдают фаланги больших пальцев.
Причины возникновения заболевания
В большинстве случаев подагрой страдают мужчины после 40 лет. Женщин также может поразить этот недуг, но обычно это происходит после наступления климактерического периода. По мнению медиков, молодых женщин эта болезнь обходит стороной благодаря эстрогену, который поддерживает гормональный баланс в организме.
Основными причинами, которые приводят к развитию заболевания, являются:
- Переедание, употребление большого количества мяса и продуктов с чрезмерным содержанием соли, сахара, специй, уксуса.
- Употребление спиртных напитков в больших количествах.
- Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
- Стрессы и нервное истощение.
- Наследственный фактор, особенно если члены семьи привыкли постоянно переедать и мало двигаться.
- Заболевания почек, которые могут стать причиной отложения солей и спровоцировать развитие подагры.
В медицине существуют понятия первичной и вторичной подагры. В первом случае болезнь развивается из-за того, что почки не могут вывести из организма то количество уратов, которое образовалось в крови. При вторичной подагре, которая возникает при продолжительной интоксикации организма, больные почки не справляются со своими функциями.
Основные признаки и симптомы
К основным признакам подагры относятся: воспалённый сустав (обычно большой палец на ноге или колено), покраснение кожного покрова, повышенная температура в поражённом месте. Приступ болезни начинается обычно ночью и проявляется постепенным нарастанием суставной боли, которая может длиться несколько часов. Наутро боль немного стихает. Нередко во время приступов учащается пульс, появляется озноб, повышается температура тела и наблюдается обильное потоотделение.
Повторный приступ подагры может возникнуть несколькими месяцами спустя. Бывают случаи, что болезнь никак себя не проявляет годами.
При отсутствии лечения подагра приобретает хроническую форму, при которой ураты в форме гранул накапливаются в тканях. Больше всего от них страдают почки и суставы. Соли мочевой кислоты в виде кристаллов могут скапливаться в кистях рук, стопах, языке, ушных раковинах, мошонке.
Хроническая подагра проявляется скованностью движений и хрустом в суставах. Среди других симптомов можно выделить потерю основных функций суставов и сильные боли, которые не проходят длительное время. Сопутствующие болезни: мочекаменная болезнь, цистит и острая почечная недостаточность.
Медикаментозное лечение подагры
Медикаментозное лечение проводится в два этапа. Вначале принимаются таблетки от подагры для снятия отёка, боли и покраснения. Обычно врач назначает приём нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Колхицин, Колхамин или Индометацин. Также могут быть назначены Преднизолон или Дексаметазон, которые показано принимать с интервалами в 6 часов.
Во время ремиссии, которая наступает после обострения, больные чувствуют значительное облегчение. Однако в этот период необходимо принимать препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Обычно врач рекомендует Цинхофен. Его ни в коем случае нельзя принимать при обострении болезни – лекарственное средство, спровоцировав движение солей, осложнит ситуацию. Чтобы исключить побочные эффекты, Цинхофен рекомендуется принимать с перерывами.
В течение 1-2 недель показан приём Этамида, а на протяжении месяца – Уродана. Такое лечение сводит к минимуму риск возникновения подагрических приступов. Продолжительность второго этапа лечения во многом зависит от количества мочевой кислоты, содержащейся в крови пациента.
Действие урикодепрессивных препаратов
Урикодепрессивные препараты, принимаемые пациентом на протяжении полугода, позволяют привести в норму уровень мочевой кислоты в крови. Однако на этом терапию не прекращают. Её корректируют в зависимости от того, какой формой подагры страдает больной. Эта группа препаратов используется при:
- подагре, при которой образуются тофусы;
- поражениях суставов, которые сопровождаются болезнями кровеносной системы;
- заболеваниях почек, при которых отмечается повышенное выделение солей мочевой кислоты;
- камнях в мочевом пузыре.
После снятия основных симптомов болезни, в случае выявления повышенного дневного образования кислоты, больному назначают приём урикодепрессантов. Их применение не рекомендуют комбинировать с урикозурическими препаратами. Лечение подагры средствами этой группы осуществляется на протяжении длительного времени с небольшими перерывами.
Применение урикозурических препаратов
При использовании урикозурических средств снижается канальцевая реабсорбция уратов, что приводит к повышенному выделению мочевой кислоты почками. Основным показанием к лечению препаратами этой группы является почечный тип подагры, при котором отсутствует выраженная подагрическая нефропатия. Также препараты назначают при смешанном типе подагры, если суточная экскреция мочевой кислоты не превышает 2,7 моль (ниже 450 мг), и при непереносимости Аллопуринола.
Таблетки группы урикозурических препаратов врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Обязательным условием при их приёме является употребление воды в количестве 2-2,5 л в сутки. Помимо этого, необходимо ощелачивание мочи. Для этого нужно пить щелочные минеральные воды и каждое утро употреблять пищевую соду (по 1 ч. л.). Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить образование камней в почках.
Особенности препаратов смешанного действия
Лечение подагры препаратами смешанного действия, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты, считается самым оптимальным. Эти средства одновременно обладают урикодепрессивными и урикозурическими свойствами: снижая количество образованной печенью мочевой кислоты, они повышают выведение её почками.
При терапии препаратами этой группы нет необходимости в профилактике образования камней в почках, поэтому от употребления большого количества щелочной жидкости можно отказаться. Исключением являются только те пациенты, у которых камнеобразование было диагностировано ранее. В таких случаях приём назначенного препарата должен сопровождаться обильным питьём щелочных минеральных вод в течение 1-3 недель после начала лечения.
Эффективные препараты для лечения подагры
Аденурик
Для лечения подагры Аденурик начали использовать недавно. Он избирательно действует на ксантиноксидазу – фермент, который участвует в формировании мочевой кислоты. Благодаря этому поддерживается её нормальный уровень.
Перед использованием препарата нужно проконсультироваться с врачом, ведь таблетки противопоказаны людям, у которых есть аллергия на их компоненты. Кроме того, от лечения Аденуриком лучше отказаться пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Колхицин
Колхицин применяют чтобы снизить боль при воспалении, которая возникает во время подагрического приступа. При приёме препарата в самом начале приступа его эффективность ощущается очень быстро. Кроме того, он помогает выводить из организма соли. Однако побочные действия в виде расстройств со стороны ЖКТ возникают у больных достаточно часто.
Колхикум-Дисперт
Таблетки от подагры Колхикум-Дисперт изготавливают на основе того же действующего вещества, что и Колхицин. Этот австрийский препарат имеет аналогичный терапевтический эффект и снижает уровень лейкоцитов в очаге воспаления.
Действие Колхикум-Дисперта ощущается примерно через 10-12 часов после его приёма. Чтобы подавить приступ подагры, больной должен принять 1,5-2 мг препарата в первый день обострения болезни. В дальнейшем дозу можно уменьшить. При длительном применении возможно развитие миопатии, невропатии или агранулоцитоза.
Пробенецид
Таблетки от подагры Пробенецид способствуют торможению почечной тубулярной реабсорбции урата, а также повышают выделение мочевой кислоты через урину. Препарат показано принимать по одной таблетке (0,25 мг) дважды в сутки, постепенно увеличивая недельную дозу на 0,50 мг. Нежелательно принимать более 2 г/сутки. Недостатки Пробенецида – возможное развитие резистентности и возникновение аллергической сыпи или желудочной диспепсии.
Бензбромарон
Бензбромарон — ещё одно действенное урикозурическое средство. После его приёма у больных снижается уровень мочевой кислоты в крови, поскольку происходит блокирование канальцевой реабсорбции. Переносится больными в основном хорошо. В редких случаях может возникнуть диарея и кожная сыпь.
На сегодняшний день фармакология предлагает множество лекарств для лечения подагры. Правильно подобранные препараты быстро принесут желаемые результаты. Схема лечения должна назначаться только квалифицированным специалистом.
Источник: МКБ-10
Мешков Андрей Викторович
Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук
——————————————————————————————————
Отзывы
Алла, 52 года:
Колхикум-Дисперт принимаю примерно год. О болях в суставах почти забыла. Побочные действия отсутствует, принимаю по таблетке в сутки. Теперь могу быстро ходить, правда, приходится соблюдать диету. Однако вывод однозначный – лекарство помогает!
Сергей, 45 лет:
Аденурик помогает отменно! Концентрация кислоты в крови снизилась, перестал принимать и Диклофенак и Аллопуринол. Курс лечения Аденуриком прохожу один раз в полгода.
Игорь, 49 лет:
Боль прошла ровно через 8 часов после однократного приёма Колхицина. На второй день я мог ходить без существенных болей. В результате вот уже почти год особых обострений у меня не было.
Источник