Как лечить инфекционный бурсит
Достаточно часто при чрезмерной физической нагрузке возникают микротравмы суставов, что приводит к развитию воспалительных процессов в околосуставных слизистых сумках.
При отсутствии своевременного лечения присоединяется инфекция, в результате возникает скопление патологической жидкости с примесями гнойного экссудата в полости околосуставной сумки.
Чаще заболевание встречается в молодом и среднем возрасте, а также у профессиональных спортсменов и людей, подвергающихся постоянному физическому труду с высокой нагрузкой опорно-двигательного аппарата.
Без проведения терапии со временем патологический процесс проникает в близлежащие ткани и структуры, значительно ухудшая состояние пациента и утяжеляя лечение.
Инфекционный бурсит: причины появления и методика лечения – все, что необходимо знать для успешной борьбы с заболеванием и восстановления двигательной активности сустава.
Инфекция, проникая в организм провоцирует появление отека и болезненности. Инфекционный бурсит опасен своими осложнениями, без терапии существует риск развития сепсиса или гнойного артрита.
Причины развития воспаления
Причин, приводящих к инфекционному процессу в околосуставной сумке множество.
Наиболее часто воспаление развивается при проникновении стафилококков, реже – стрептококков, микобактерий и микоплазмы.
Инфекционный бурсит поражает с одинаковой частотой мелкие и крупные суставы, наиболее часто страдают коленные, локтевые, плечевые суставы, а также в области соединения ахиллова сухожилия и пяточной кости.
Острая форма заболевания возникает вследствие незначительного ушиба, сопровождающегося повреждением целостности кожного покрова, либо в результате проникновения инфекции из имеющегося в организме гнойного воспаления – фурункул, пролежни, гнойно-некротический процесс в костном мозге или костях.
Развитие бурсита суставов
По кровяному руслу либо лимфатическим путям бактерии распространяются по организму, проникая в околосуставную сумку и вызывая в ней воспаление.
Если микробы проникают в бурсу прямым путем, через поврежденную кожу (чаще при ссадинах и мелких порезах, к примеру, при падениях с велосипеда) чаще возбудителем заболевания становится золотистый стафилококк.
В некоторых случаях причинами инфекционного бурсита выступают такие заболевания, как подагра, ревматоидный артрит и склеродермия, которые приводят к отложению солей в околосуставной синовиальной сумке.
Кроме причин различают факторы риска, которые повышают вероятность проникновения инфекции при благоприятных условиях:
- снижение защитных свойств организма;
- наличие алкогольной зависимости;
- сахарный диабет;
- прием стероидных гормональных препаратов;
- патологические процессы почек.
Симптомы инфекционного бурсита
Инфекционный бурсит возникает остро либо постепенно, приобретая хроническое течение.
В остром периоде заболевания клиническая картина проявляется резко, развиваются выраженных признаки патологии:
- припухлость округлой формы в пораженной области, болезненная на ощупь;
- зуд и дискомфорт;
- интенсивные болезненные ощущения вовремя двигательной активности, а со временем и в состоянии покоя; в данном случая снижаются боли в определенных положениях тела;
- кожные участки гиперемированы и горячие при пальпации;
- выраженный отек мягких тканей;
- в зависимости от тяжести течения в некоторых случаях возможно повышение температурного режима тела, а также появление слабости, вялости и ухудшение общего состояния;
- возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.
Как правило, после проведения адекватной терапии острый процесс заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях приобретает хроническое течение.
В данном случае симптомы мало выражены и проявляются в виде отека, незначительной гиперемии, появлении дискомфортных ощущений вовремя движений.
Очень важно своевременно обратить внимание на возникающие признаки патологического процесса и обратиться к врачу-ревматологу либо хирургу.
Диагностирование заболевания
Диагностика острого инфекционного бурсита не составляет труда в результате развития ярко выраженной клиники.
Как правило на основании присутствующего симптоматического комплекса и сбора анамнестических данных производится постановка диагноза.
Диагностика инфекционного бурсита
Проводится пункция с целью исследования патологической жидкости, выявления возбудителя заболевания.
Дополнительными методами обследования являются рентгенологическое исследования и магнитно-резонансная томография. Дифференциальная диагностика назначается для исключения артрита.
Лечение проблемного воспаления суставов
Лечение острого инфекционного бурсита локтевого, плечевого или других суставов производится в стационарном отделении.
Первоначально проводится иммобилизация пораженного сустава с помощью лангеты либо эластичного бинта, прикладывают холод.
Основное лечение заключается в применении антибактериальных медикаментозных средств, а также препаратов местного воздействия, обладающих противовоспалительным и противоотечным эффектом. При необходимости проводится пункция для выкачивания гнойного экссудата.
Хроническое заболевание требует проведения длительного лечения, в некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство.
Компресс для лечения инфекционного бурсита
После купирования острого периода назначаются восстанавливающие процедуры в виде физиотерапии.
Наиболее эффективными являются ударно-волновая терапия и лекарственный электрофорез. Такие процедуры позволяют снизить воспаление, отечность и ускорить регенерацию поврежденных тканей.
При наличии сопутствующих заболеваний суставов, почек и прочих внутренних органов проводится соответственное лечение.
Лекарства
Медикаментозная терапия является обязательным условием для наступления выздоровления и исключения развития опасных осложнений при инфекционном бурсите.
Используются следующие лекарственные препараты:
- Антибиотики – уничтожают болезнетворные бактерии: Цефтриаксон, Аугментин, Эритромицин, Кларитромицин.
- Нестероидные противовоспалительные средства — оказывают обезболивающее действие, снижают воспалительные процессы: Диклофенак, Вольтарен, Мовалис.
- Кортикостероидные средства – обладают выраженным терапевтическим эффектом, используются для устранения интенсивных болей, снятия воспаления и отека: Преднизолон, Метипред.
- Анальгетики – оказывает болеутоляющее действие: Парацетамол, Ацетаминофен.
Операция
Оперативное лечение требуется в случаях хронического течения, а также при больших размерах припухлости, что говорит о значительном скоплении патологического экссудата.
Удаляется гнойное содержимое с помощью пункции, после чего полость промывают антибактериальным препаратом.
Эритромицин для лечения инфекционного бурсита
В некоторых случаях для полного очищение околосуставной сумки проводится дренаж.
При неэффективности данного лечения проводится полное иссечение околосуставной капсулы и окружающих пораженных мягких тканей. После проводится антибиотикотерапия и назначаются физиотерапевтические процедуры.
Заключение
Инфекционный бурсит плечевого, локтевого, коленного и прочих суставов – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к обездвиживанию пораженной конечности. Лечение бурсита – это длительный процесс, требующий комплексного подхода.
Для предотвращения заболевания рекомендуется придерживаться некоторых правил: своевременно обрабатывать раневые поверхности и обращаться в медицинское учреждение при наличии патологий суставов, исключить тяжелые физические нагрузки, придерживаться здорового образа жизни, правильного питания, заниматься спортом.
Источник
Автор Доктор Роман На чтение 5 мин. Просмотров 354
Инфекционный бурсит часто поражает суставы человека. Проявляется заболевание в виде отека какого-либо участка сгиба. Патология может возникнуть в любом суставе и имеет различное происхождение. При любом виде бурсита необходимо незамедлительно посетить специалиста. Это поможет снизить риск развития побочных патологий. Самолечением заниматься не следует, заболевание может развиться под воздействием различных факторов.
Этиология воспаления
Бурсит получил свое название благодаря органу его поражения. Организм человека содержит большое количество мелких и крупных суставов. Их подвижность осуществляется благодаря определенному строению и мышечному каркасу, который окружает суставы. Между костями и мышечной тканью имеются небольшие карманы-бурсы, которые заполнены синовиальной жидкостью. Количество синовиальных сумок зависит от размера сустава и его гибкости. Жидкость, находящаяся в полости кармана, препятствует трению костей сустава между собой.
Под воздействием разнообразных факторов синовиальная сумка может воспалиться. Патологический процесс приводит к нарушению состава жидкости. В организме развивается бурсит. Внешне патология выглядит как отек или опухоль. Она имеет мягкую структуру, горячая при касании к ней. При долгом течении заболевания, патология вызывает различные побочные явления.
Почему развивается воспаление
Инфекция в синовиальной сумке при данной форме бурсита развивается из-за патогенного микроорганизма. Часто причиной бурсита становятся стафилококки или стрептококки. Бактерии поражают стенки сумки и вызывают гибель клеток ткани. Погибшая ткань ведет к утолщению и разрастанию стенок бурсы. Сумка заполняется большим количеством жидкости, в которой содержатся погибшие клетки ткани, бактерии и гной.
Патогенные бактерии могут попасть в организм различными методами. Специалисты отмечают три основных пути проникновения:
- Через раневую поверхность на коже;
- По кровяным сосудам;
- Через лимфатическую систему.
Часто причиной заражения синовиальной сумки становится небольшая ранка на поверхности кожи. Бактерия попадает в нее и начинает активно размножаться. Некротический процесс доходит до стенок бурсы и развивается болезнь.
В некоторых случаях путем попадания патогенного микроорганизма становится кровь. Сопутствующие болезни приводят к попаданию инфекции в кровяное русло. Стенки синовиальной сумки питает большое количество кровяных сосудов. Если бактерия попадает в данный сосуд, то она переходит в полость бурсы. В синовиальной жидкости микроорганизм начинает активно размножаться и приводит к патологии сустава.
Лимфатическая система необходима человеку для поддержания иммунной защиты. Через лимфатическую жидкость проходит большое количество опасных микробов, которые выводятся из организма различными путями. Если же бактерия остается в системе, то лимфа доносит ее до синовиального кармана. Микроорганизм поселяется на стенке сумки.
Симптоматика патологии
Инфекционная форма бурсита имеет несколько видов. Заболевание может поразить различные суставы. Течение инфекции происходит двумя путями:
- Острое проявление;
- Хроническая форма.
Острая форма инфекционного бурсита проявляется ярко. У человека появляется небольшой отек, который быстро увеличивается в размерах. Поверхность пораженного участка тела начинает зудеть. При сгибании сустава, человек испытывает болевые ощущения. Острое течение сопровождается повышением температуры тела и развитием диспепсических явлений. Данный вид бурсита необходимо лечить в стационарных условиях.
Хроническая форма инфекционного бурсита является более опасной. Проявление патологии происходит не сразу.
Пациент отмечает небольшое покраснение на суставе и зуд. Симптом может протекать длительное время. Развитие отека и опухоли происходит через большой временной промежуток. На этой стадии специалисты затрудняются с выявлением микроорганизма, который вызвал воспаление. Патогенная бактерия покидает организм, а воспаление, вызванное ею, остается.
Как диагностируется воспаление
Больной описывает врачу симптомы, которые у него появились. Необходимо указать точные временные промежутки развития опухоли. После сбора анамнеза, больной направляется на сдачу анализов.
При инфекционном бурсите специалисты производят забор синовиальной жидкости из кармана. Это делается при помощи специального шприца. Полученная жидкость направляется в лабораторию для исследования. Лаборанты помещают синовиальный раствор в специальную емкость. Через 7 дней проводится изучение колонии бактерий, выращенной в искусственных условиях. Это необходимо для подбора лекарства, которое оказывает губительное действие на микробы.
Человеку необходимо пройти ультразвуковое обследование пораженного участка тела. Делается данная процедура для исключения развития артроза. Артроз имеет схожую симптоматику. При инфекционном бурсите на экране специалист отмечает увеличение и утолщение стенок бурсы, наличие большого количества жидкости. При артрозе на экране различается патология суставной ткани.
Развернутый анализ крови также необходим для диагностирования инфекционного бурсита. При воспалении в организме у человека повышено содержание лейкоцитарных клеток. Они служат защитой человека от болезнетворных микробов. Если количество белых клеток увеличивается, то у пациента имеется воспаление.
Лечение проблемы
Терапия инфекционного бурсита проводится различными методами. Для лечения специалисты используют следующие методы:
- Лекарственное воздействие;
- Оперирование пораженного участка;
- Аппаратное лечение.
Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотических препаратов и противовоспалительных лекарственных веществ. Антибиотики используются для устранения патогенных микроорганизмов из тела пациента. Выделяют большое количество групп, которые убивают бактерии. При инфекционном бурсите врачи часто используют антибиотики, которые относятся к сульфаниламидам и веществам широкого спектра воздействия. К ним относятся такие лекарства, как: амоксициллин, цефазолин, цефалексин и ко-тримоксазол. Длительность лечения зависит от тяжести поражения сустава.
Если опухоль имеет большой размер, то целесообразно провести операцию. Хирург вскрывает пораженную сумку путем маленького надреза на ее поверхности. Через полученное отверстие врач вводит медицинский катетер для отвода синовиальной жидкости. В пустую полость через катетер вводится антибактериальный раствор. Он очистит стенки бурсы от остатков патогенных бактерий.
Аппаратное воздействие проводится после снятия воспалительного процесса. Пораженный сустав обрабатывают магнитными волнами. Они вырабатывают тепло. Под тепловым воздействием стенки сумки восстанавливаются, происходит быстрое устранение отека.
Различные патологии суставов не рекомендуется лечить самостоятельно Инфекцию, поразившую синовиальную сумку, может выявить и пролечить только врач. Он подберет необходимое лечение и назначит обследование.
Источник
Воспаление синовиальной сумки — актуальная проблема у людей молодого и среднего возраста. Инфекционный бурсит поражает спортсменов, а также лиц с определенной профессией, имеющих повышенную нагрузку на суставные области. Заболевание сопровождается скоплением воспалительного экссудата, что приводит к появлению отечности и боли. Опасное осложнение — нагноение и развитие флегмонозного бурсита с переходом в гнойный артрит и сепсис.
Причины развития инфекционного бурсита
Факторов, ведущих к инфекционному бурситу, множество. Частая причина — стафилококки, на них приходится 90% случаев заражения, 10% — это стрептококки, микобактерии, микоплазмы проникающие сквозь стенку бурсы и вызывающие воспаление суставов. В процесс вовлекаются как крупные, так и мелкие суставы. Дисбаланс в иммунной системе является пусковым фактором. Ревматологи выделяют несколько путей проникновения инфекции:
- через раневое повреждение кожи, с током крови;
- по лимфатическим сосудам.
Провоцируют развитие инфекционного бурсита следующие причины:
- травмы, ушибы, ссадины, порезы;
- полиартрит инфекционный, ревматологический, подагрический;
- фурункул, карбункул;
- рожистое воспаление;
- остеомиелит;
- пролежни;
- обменные нарушения.
Вернуться к оглавлению
Типичные симптомы и признаки
В области воспаления появляется отечность о острая боль.
Заболевание протекает в острой или хронической форме. Инфекция поражает любые суставы. Острая стадия имеет ярко выраженные симптомы. Больные жалуются на появление и нарастание припухлости в области воспаленной бурсы. Кожа в этом месте постоянно зудит. При сгибании в суставе пациент испытывает неприятные ощущения и боли. По мере прогрессирования инфекционного бурсита болезненность беспокоит в покое. Облегчение приносит вынужденное положение конечности.
Появляются местные симптомы: покраснение в 75% случаев, повышение кожной температуры локально. При осмотре хорошо заметна отечность и гиперемия. Температура кожных покровов над областью бурсита повышена. При ощупывании отмечается умеренная болезненность. У 50% пациентов повышается температура тела, также их беспокоит слабость и диспепсические расстройства. Бурсит локтевого сустава проявляется гиперемией, увеличением подмышечных лимфоузлов, целлюлитом.
Хроническое течение врачи расценивают, как неблагоприятное. Отсутствие яркой симптоматики и выраженных болей приводит к тому, что инфекционное воспаление неуклонно развивается, но больной терпит и не спешит к доктору. Долгое время не отмечается развития отеков и главными симптомами являются:
- умеренное покраснение;
- зуд;
- неприятные ощущения в суставе при движениях.
При отечности или припухлости в зоне сустава нужно немедленно обращаться к ревматологу. Это поможет избежать перехода инфекционного бурсита в хроническую форму или образования гнойного воспаления.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Лабораторные исследования установят наличие воспалительного процесса.
Обследование больного выполняют в стационарных условиях. Врача интересую жалобы и точные временные интервалы появления боли и отека. Ревматолог проводит осмотр и пальпацию. Больного направляют на сдачу анализов и прохождение лабораторных обследований. Комплекс мероприятий для подтверждения диагноза включает:
- Общий анализ крови, в котором обнаруживают СОЭ свыше 15—20 мм/час и сдвиг лейкоцитарной формулы.
- Забор синовиальной жидкости и бакпосев, выявляющий патогенов.
- УЗИ, которое показывает утолщение стенок бурсы и скопление экссудата.
- Рентген для исключения артроза.
Вернуться к оглавлению
Лечение: эффективные и безопасные способы
Острое воспаление лечит ревматолог. Хроническим инфекционным процессом занимается хирург. Лечение инфекционного бурсита осуществляют интегрально в стационаре. Максимально обездвиживают конечность, для этого накладывают фиксирующую повязку, местно назначают холод. Комплексное лечение включает следующие методы:
- медикаментозные препараты;
- физиотерапевтические процедуры;
- рефлексотерапию;
- оперативное вмешательство.
Средства местного применения как монотерапия эффективны на начальных стадиях болезни.
На ранних стадиях используют мази с противовоспалительными и противоотечными компонентами. Пациентам с сопутствующими заболеваниями, такими как полиартрит, сахарный диабет, почечная патология проводят парентеральную терапию. Для ускорения рассасывания широко сочетают воздействие магнитными волнами с рефлексотерапией и акупунктурой. Это позволяет эффективно устранить отечность, улучшить циркуляцию и уменьшить воспаление. Фармакологическая терапия направлена на подавление воспаления, борьбу с бактериальными патогенами. Эффективные и безопасные средства представлены в таблице.
| Группы | Примеры препаратов | Лечебное действие |
| Антибиотики | «Аугментин» | Уничтожают микробных возбудителей |
| «Цефтриаксон» | ||
| «Рифампицин» | ||
| «Ванкомицин» | ||
| «Моксифлоксацин» | ||
| НПВП | «Мовалис» | Устраняют воспалительные проявления,облегчают боль |
| «Индометацин» | ||
| «Диклофенак» | ||
| «Вольтарен» | ||
| «Рофекоксиб» | ||
| Кортикостероиды | «Метипред» | Оказывают выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект |
| «Преднизолон» | ||
| «Целестон» | ||
| Анальгетики | «Парацетамол» | Купируют болевые приступы |
| «Имет» | ||
| «Ацетаминофен» |
При больших размерах инфекционного бурсита и в случае нагноения выполняют операции. Для этого вскрывают сумку и при помощи катетера удаляют синовиальный экссудат. В бурсу вводят антибактериальные растворы. До полного заживления в месте разреза оставляют дренаж для очищения бурсы. При хроническом осложненном бурсите удаляют капсулу, пораженные ткани, вырезают суставную сумку. Прогноз после операции благоприятный, частота рецидивов не превышает 2%.
Источник