Как лечить остеохондроз горла
Боль в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Казалось бы, нет никакой взаимосвязи между остеохондрозом шеи и болью в горле. Этот симптом характерен для большинства вирусных, бактериальных, грибковых респираторных инфекций — бронхитов, бронхиолитов, острых тонзиллитов. Но боль не исчезает после полоскания антисептическими растворами, рассасывания противовоспалительных пастилок, драже и леденцов. После проведения ряда инструментальных и лабораторных исследований врачи устанавливают причину дискомфорта в горле и гортани. Это остеохондроз, обычно локализованный в шейном отделе позвоночника. Поэтому для устранения болезненных ощущений требуется лечение основной патологии опорно-двигательного аппарата. После ее переведения в стадию устойчивой ремиссии исчезнут першение, ком в горле, проблемы с проглатыванием пищи.
Диагноз на рентгене.
Причины дискомфортных ощущений
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Пациенты часто сомневаются в выставленном диагнозе, интересуются у вертебрологов и неврологов, действительно ли может при остеохондрозе болеть горло. Эта патология отличается разнообразными и многочисленными клиническими проявлениями. В их числе есть и достаточно специфичные — зубные боли, артериальная гипертензия, частые головокружения и даже снижение полового влечения у мужчин. Причинами расстройств становятся деструктивно-дегенеративные изменения в позвонках, межпозвонковых дисках и расположенных поблизости соединительнотканных структурах.
Боль в горле при шейном остеохондрозе имеет нейровегетативное происхождение, связанное с близкой локализацией верхних дыхательных путей к шейным позвонкам. Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, причина развития которой окончательно не установлена. В результате нарушения диффузного обмена начинают разрушаться хрящевые ткани дисков, дестабилизируя позвонки. Пытаясь сохранить функциональную активность позвоночника, организм запускает процесс формирования костных наростов (остеофитов) для удерживания позвонков в анатомически правильном положении. Острые края разросшихся костных пластинок сдавливают мышцы, кровеносные сосуды. Из-за разрушения дисков быстро сокращается расстояние между позвонками. При соприкосновении они защемляют чувствительные спинномозговые корешки, расположенные между этими костными структурами. Полноценная передача нервных импульсов становится невозможной. Если нервные окончания имеют общую иннервацию с респираторными структурами, то появляются боли в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
В результате механического повреждения остеофитами может развиться воспалительный процесс в мягких тканях, в который постепенно оказываются вовлечены нервные и мышечные волокна. Нервные, трофические расстройства провоцируют нарушения мозгового кровообращения, спазмированность скелетной мускулатуры, тугоподвижность. Из-за избыточного стойкого напряжения мышц шеи возникают разнообразные дискомфортные ощущения — першение, сухость. Очень часто болит горло от шейного остеохондроза, но это ощущение является отраженным. На самом деле патология развивается в задней области шеи. Но расстройство иннервации становится причиной появления дискомфорта в глоточных мышцах.
Боли в горле при шейном остеохондрозе возникают при неврологических нарушениях. Они нередки для этой патологии, пока не поддающейся окончательному излечению. Выраженность болевого синдрома в шейном отделе усиливается при повышении двигательной активности, даже при чихании или громком смехе. Поэтому человек старается не совершать поворотов, наклонов, поднятия плеч. Такой самоконтроль приводит к развитию невроза, психоэмоциональной нестабильности. Чтобы не спровоцировать появление дискомфортных ощущений в горле, человек боится сделать глоток воды или откашляться.
Клиническая картина
После утраты межпозвонковыми дисками своей амортизирующей функции они могут выпячиваться, провоцируя сближение и смещение позвонков. При остеохондрозе происходит одностороннее защемление спинномозговых корешков. Если они сдавливаются с правой стороны, то дискомфортные ощущения появляются в горле справа. Боли возникают достаточно резко и сохраняются в течение нескольких часов или дней. Для прогрессирующей патологии опорно-двигательного аппарата характерна сохранность дискомфортных ощущений на протяжении месяцев, особенно на фоне невротического состояния. Боль в горле при остеохондрозе усиливается в ночные часы, становится причиной расстройства сна и усугубления психоэмоциональных нарушений. Возникает апатия, быстро наступает усталость даже после непродолжительной физической работы.
Пациенту дискомфортно даже после объяснения вертебролога, может ли от шейного остеохондроза болеть горло и каковы причины такой симптоматики. Какого-либо объективного повода для трудностей с глотанием нет. В дыхательных путях нет никакого механического препятствия, они не сужаются в результате формирования новообразования или развития острого воспалительного процесса. Нередко боли в горле провоцируют и другие специфические симптомы, возникающие при остеохондрозе:
- ощущение присутствия инородного предмета — ком в горле;
- болезненные ощущения во время еды;
- боязнь задохнуться, ощущение нехватки воздуха;
- депрессивное состояние из-за непонимания происходящего.
Обычно боль в горле при шейном остеохондрозе — не единственный симптом патологии. Если дегенеративно-дистрофическим процессом поражаются верхние грудные позвонки и межпозвонковые диски, то происходит более выраженное расстройство иннервации. Пациент жалуется врачу на острые или тупые, давящие боли в области груди, эпигастрия, подреберьях.
Давящие боли в области груди.
Диагностика
К вертебрологу или неврологу пациенты с шейным остеохондрозом и болью в горле часто приходят с направлением от отоларинголога. Именно к этому врачу обращаются при проблемах с глотанием или подозрении на развитие респираторных патологий. Отоларинголог, а иногда и терапевт, обязательно должен исключить профильные заболевания после проведения необходимых исследований. Опытный врач заподозрит остеохондроз шейной или грудной локализации при внешнем осмотре, после выслушивания жалоб, изучения анамнеза. Настораживающим фактором становится описание пациентом, как болит горло, с перечислением признаков, возникающих при шейном остеохондрозе. Это головокружения, скачки артериального давления, тугоподвижность шеи. Для подтверждения начального диагноза проводятся инструментальные исследования:
- рентгенография;
- МРТ или КТ;
- ангиография.
Для исключения бактериального или вирусного поражения дыхательных путей биологический образец исследуется на наличие патогенных микроорганизмов. Если у пациента не обнаружены инфекции, новообразования, присутствие инородного тела или диафрагмальная грыжа, то он направляется к вертебрологу. Диагноз подтверждается рентгенологическими изображениями, на которых хорошо визуализированы истончившиеся диски, сместившиеся позвонки. А на снимках МРТ отчетливо просматриваются сформировавшиеся межпозвоночные грыжи. Во время диагностирования нередко требуется помощь врачей узкой специализации — эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога, психотерапевта.
Межпозвоночная грыжа — результаты МРТ.
Основные методы лечения
Если боль в горле при остеохондрозе вызвана неврозом и психоэмоциональными расстройствами, то пациенту показаны консультации психотерапевта или психиатра. Помимо основной терапии опорно-двигательного аппарата, проводится лечение неврологических нарушений. Назначаются препараты из различных клинико-фармакологических групп — нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. При тревожности, расстройствах сна, плаксивости легкой степени пациентам рекомендован курсовой прием седативных, успокаивающих средств:
- Тенотен в таблетках для рассасывания, Ново-Пассит в таблетках или сиропе, Персен, Деприм в драже;
- спиртовые настойки валерианы, пустырника, пиона;
- водные настои хмеля, зверобоя.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Используя в терапии спиртовые настойки, следует учитывать особенности их воздействия на организм человека. Во время лечения категорически запрещается управлять автотранспортом, выполнять работу, требующую повышенной концентрации и внимания.
Для устранения мышечных спазмов, защемления спинномозговых корешков используются физиотерапевтические процедуры. Дискомфортные ощущения исчезают после 5-10 сеансов магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии, УВЧ-терапии.
Лечение лазером.
Ответ на вопрос, может ли болеть горло при шейном остеохондрозе, хорошо известен массажистам и мануальным терапевтам. Во время проведения лечебных процедур они уделяют особое внимание этой проблеме. За счет разминания, растирания поврежденных патологий участков тела улучшается кровообращение, устраняется мышечный спазм и ущемление чувствительных нервных окончаний. Такой же эффект возникает при использовании специальных ортопедических приспособлений — ипликаторов Кузнецова.
Ипликатор Кузнецова.
Физиотерапевтические и массажные процедуры активно применяются для лечения основной патологии — остеохондроза. Пациентам также назначаются препараты для снижения выраженности симптоматики, в том числе дискомфортных ощущений в дыхательных путях:
- нестероидные воспалительные средства в таблетках (Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб, Ибупрофен), в виде гелей (Фастум, Вольтарен, Найз, Нурофен, Артрозилен);
- миорелаксанты для купирования спазмов скелетной мускулатуры — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан.
При острых рецидивах остеохондроза возникает сильнейшая боль, которая становится препятствием для проглатывания таблетки или драже. В таких случаях внутримышечно вводятся растворы Ортофена, Кеторолака, Вольтарена.
Используются медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Хорошо зарекомендовали себя в устранении клинических проявлений остеохондроза мази с согревающим действием — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс, Випросал.
Ведущий метод лечения патологии и предупреждения возникновения ее симптомов — лечебная физкультура. Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента. Во время тренировок он контролирует движения, советует, как избежать нагрузки на поврежденные позвонки и диски. Пациенты, тренирующиеся ежедневно, редко страдают от обострения шейного остеохондроза.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боли в горле — нехарактерная жалоба. Этот симптом сопровождает течение огромного количества заболеваний, и зачастую возникают сложности в распознавании болезни и дифференциальной диагностике.
Боли в горле при остеохондрозе шейного отдела — симптом, не характерный для патологии
Описание патологии
Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, приводящее к разрушению его компонентов и нарушению функций.
В патогенезе данной патологии лежит медленное, планомерное разрушение костно-хрящевых структур. По мере прогрессирования межпозвоночные суставы теряют свою функциональную активность. Хрящевая ткань и сама суставная полость начинают замещаться соединительной тканью. Полость сустава становится больше и сдавливает корешки околопозвоночных нервных сплетений. Отсюда возникает типичный симптом остеохондроза — боль.
Как выглядит позвоночник при остеохондрозе
При поражении в шейном отделе сдавливается ещё и позвоночная артерия (синдром позвоночной артерии). Эта причина кислородного голодания головного мозга ведёт к поражению зрительного, слухового центров и нарушению чувствительности конечностей.
Причины болей
Шейный остеохондроз и боль в горле — напрямую взаимосвязанные явления. Причина в том, что деформированные костные структуры могут «выпячиваться» в сторону пищевода, гортани, трахеи. Такое явление возникает не при всех формах и степенях остеохондроза.
Боль в данном случае обусловлена раздражением регионарных нервных сплетений.
Симптомы
Боль — является основной жалобой у пациентов с таким диагнозом и её локализация зачастую вариабельная (шея, спина, конечности, горло).
Боль в горле носит несколько неоднозначный характер в сравнении с другими заболеваниями, сопровождаемыми данным симптомом.
При остеохондрозе шейного отдела боль в горле всё же может появляться
Отличия от других патологий следующие:
- Не выраженная, приглушённая. Даёт о себе знать зачастую лишь при глотании твёрдой пищи. Боль в горле при инфекционных заболеваниях (ангины, фарингиты) проявляется резко и сильно. Клиническая картина нарастает за несколько дней и хорошо поддаётся лечению антибиотиками.
- Ощущения «комка в горле» и дискомфорта при разговоре и глотании. Такой же симптом бывает и при опухолях щитовидной железы, но боли, как правило, нет.
- Появляется не при всех формах остеохондроза. Лишь при значительном разрушении костной ткани и выраженной деформации позвонки могут сдвигаться и вовлекать горло.
- Сдавливающие ощущения, которые нарастают по мере прогрессирования.
- При вовлечении сосудистого компонента (сонные артерии — наружная и внутренняя)— головокружения и потери сознания.
Поэтому болеть горло при шейном остеохондрозе может, главное — своевременно распознать причину болевого синдрома.
Дифференциальная диагностика возможна со следующими патологиями:
- инфекционные заболевания;
- онкологические заболевания;
- атеросклероз магистральных сосудов.
Необходимо помнить, что боль и дискомфорт в горле — не единственный симптом остеохондроза и лишь по нему диагноз выставить невозможно.
Диагностика
Любая диагностика начинается со сбора жалоб и осмотра пациента. Нечасто люди, пришедшие в клинику, с болями в горле отправляются к ревматологу или травматологу.
Изначально с этим симптомом работают терапевты или врачи общей практики с целью дифференциальной диагностики (инфекционные заболевания типа фарингитов).
Больному необходимо сдать кровь на анализ
На втором этапе стоят лабораторные и инструментальные методы:
- Лабораторные исследования:
- ОАК — лейкоцитоз и сдвиг формулы незначительный или отсутствует;
- ОАМ — в пределах нормы или лёгкая лейкоцитурия (5–9);
- БХ — повышенные показатели АСЛО, ревматоидный фактор и стрептокиназа.
- Инструментальные исследования:
- рентгенография — изменения в позвоночном столбе (остеопороз, деформация суставной поверхности);
- костная денситометрия — изменения плотности костной ткани;
- бронхоскопия — в этом случае достаточно дойти до голосовых связок бронхоскопом (цель в определении возможной деформации трахеи);
- ФГДС — цель — посмотреть нет ли деформации пищевода вследствие разрушения костных структур и выпячивания их в сторону пищевода и трахеи.
Один из методов диагностики — рентген
МРТ/КТ назначают лишь в крайне затруднительных и сомнительных случаях и, в частности, при подозрении на онкологическое заболевание гортани (опухолевидное выпячивание неясного генеза).
Лечение
Лечение шейного остеохондроза — это всегда комплексный подход. Причина в поражении сразу нескольких структурных компонентов:
- компоненты сустава (суставные полости, хрящевая ткань косная ткань);
- нервные сплетения (синоптические ганглии, проходящие вдоль позвоночника);
- регионарные сосуды.
Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным
В классическом варианте лечения представлены следующие методы:
- препараты из 2 групп (НПВС+хондропротекторы);
- местная терапия (гели, мази);
- физиотерапия (любой из методов, но один);
- ЛФК.
Все остальные (хирургический метод, массаж) применяют по показаниям и далеко не всегда.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия — первый и основной этап лечения. При лёгкой и среднетяжелой форме 1–2 курса препаратов позволят добиться ощутимого положительного эффекта.
Основные направления лечения:
- снятие болевого синдрома;
- регенерация поражённых тканей;
- восстановление двигательной функции и физической активности;
- устранение местных симптомов (гиперемия, отёк).
Первый этап лечения — приём медикаментозных средств
Все препараты можно разделить по действию:
- общие;
- местные.
Первая группа будет включать:
- НПВС — абсолютно типичная и незаменимая группа препаратов, поскольку обладает сразу и противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим эффектами. Курс зависит от конкретного препарата («Диклофенак», «Ибупрофен»).
- Хондропротекторы — являются защитой сустава от дальнейшего разрушения. Два варианта использование: таблетированная форма или уколы (в/м). Пример — «Хондроксид».
- Бисфосфонаты — предотвращают развитие костных изменений (остеопороз).
- Миорелаксанты («Калмирекс») используют лишь в том случае, если есть спазм мышц. В остальных же случаях не входит в схему лечения.
Лечение именно боли в горле относится к симптоматическому варианту лечебных мероприятий. Причина в том, что боль в горле — это следствие, а в основе терапии должна стоять первопричина (то есть остеохондроз). Поэтому дополнительно рекомендованы:
- Спрей с обезболивающим эффектом.
- Гормональные препараты (эффективны относительно всех симптомов остеохондроза, но служат лишь дополнением из-за большого количества противопоказаний).
- При присоединении бактериальной или вирусной инфекции используются антибиотики широкого спектра или противовирусные (осложнения типа фарингита).
Местно используются различные мази и гели. В традиционном варианте — это НПВС.
Натирать передний участок шеи не рекомендуется ввиду абсолютной неэффективности (анатомически сначала идут крупные сосуды и тимус, затем трахея и лишь потом пищевод). Ни одна мазь не в состоянии «добраться» до поражённого участка.
Промывание горла растворами антисептиков или другими препаратами не эффективна, поскольку причина не в самом горле.
Ежедневная гимнастика
На данный момент различных вариантов и комплексных подходов к лечению остеохондроза огромное количество.
Наиболее популярные тактики:
- метод Попова;
- метод Бубновского;
- метод Евдокименко.
Применение любого метода будет зависеть от следующих моментов:
- степень повреждения;
- уровень повреждения;
- длительность и характер уже проведённого лечения.
Любой из методов будет включать в себя:
- наклоны головы в стороны;
- наклоны головы вперёд и назад;
- круговые движения;
- движения верхних и нижних конечностей.
Гимнастика для шеи
Вариации из этих движений и дополнения к ним обговариваются с пациентом на консультации. Первый курс терапии лучше провести со специалистом, а последующие — в домашних условиях в любое время.
Самомассаж
Массаж шейно-воротниковой зоны используют как дополнение к основному лечению. Наиболее популярна методика самомассажа и причин для этого несколько:
- доступность;
- экономичность;
- выполнение в любое удобное время;
- любая частота и интенсивность занятий;
- не требует дополнительного оснащения;
- относительно неплохая эффективность.
Массаж шеи — дополнительный инструмент к основному лечению
Единственным нюансом в выполнении является рациональный подход (не стремиться вылечить за один день). Интенсивные силовые нагрузки приведут к разрушению и так деформированного отдела позвоночника.
Правила и варианты выполнения:
- Зигзагообразные движения в воротниковой зоне.
- Движения в стороны и вверх от позвоночного столба.
- Круговые движения от позвоночного столба наружу.
Выполнение массажа шеи своими руками
Массаж с наружной поверхности шеи не рекомендуется. Причины — поверхностное расположение крупных магистральных сосудов и щитовидной железы. При неверной тактике массажа можно спровоцировать резкое падение внутричерепного давления (каротидный синус находится на 1 см левее срединной точки шеи) и выброс гормона Т3 (трийодтиронина) из щитовидной железы.
Физиотерапия
Любые методы физиотерапии имеют свои положительные стороны:
- локальное усиление микроциркуляции;
- улучшение обменных процессов;
- точечное воздействие на поражённый участок с определённой силой (индивидуальная коррекция при необходимости);
- быстрое снятие болевого синдрома;
- усиление действия препаратов из местной группы (мази, гели);
- доступность и относительная экономичность.
Физиотерапевтические методы оказывают благотворное влияние на организм
Минусы проводимых процедур:
- низкая эффективность в монотерапии (только в комбинации с таблетками и ЛФК);
- редко бывает достаточно одного курса — отсюда удлинение времени лечения.
Противопоказания к проведению физиотерапии (в каждом отдельном случае консультация со специалистом):
- онкологические заболевания;
- сердечно-сосудистая патология;
- беременность;
- психические болезни.
В некоторых случаях физиопроцедуры противопоказаны
Существует огромный выбор вариантов терапевтического лечения. Ниже представлены наиболее актуальные из них:
- Магнитотерапия — воздействие на любую часть тела (в том числе и шея) магнитным полем. Длительность и сила воздействия индивидуальны. Курс в среднем — 14 дней. Период покоя 3 недели.
- Электротерапия (электрофорез)— действие электрического тока. Обладает раздражающим действием. Курс 7 дней. Перерыв между курсами лечение не меньше 2 недель.
- Ударно-волновая терапия – ультразвуковая волна высокой частоты. Наименее травматичный метод из всех возможных. Курс 14 дней и перерыв неделя.
- Лазеротерапия — световое воздействие (интенсивность волны, как правило, в красном спектре). Раздражающее действие на ткань. Метод может приводить к формированию ожогов I ст. Курс 7 дней. Перерыв месяц.
- Вибрационный метод – колебания разной частоты приводят к поляризации мембран клеток. Выраженное регенерирующее свойство. Курс 7 дней. Перерыв 2 недели.
Оперативные методы
Любое хирургическое лечение требует чётких показаний и при остеохондрозе можно выделить несколько общих:
- Отсутствие улучшения даже после нескольких курсов лечения.
- Выраженный болевой синдром. Локализация не имеет значения (спина, рука, горло).
- Невозможность пациента совершать глотательные движения и как следствие — нарушение жизнедеятельности (резкая потеря массы тела).
К проведению оперативного вмешательства должны быть чёткие показания
Остеохондроз — неклассическое хирургическое заболевание, решение об оперативном вмешательстве будет решать консилиум (ревматолог, невролог, травматолог и нейрохирург).
Как правило, при остеохондрозе помимо укрепления поражённого отдела позвоночника приходится оперировать и межпозвоночные грыжи. Они возникают как осложнение сопутствующего заболевания.
Существуют два варианта хирургического вмешательства:
- Артроскопия — полуинвазивный метод. Преимущества в малой инвазивности, травматичности и спокойном послеоперационном периоде. Данный метод основан на использовании специального инструментария (несколько проколов с введением камеры в полость сустава). Метод требует высококвалифицированных специалистов и оборудования.
- Открытый способ (протезирование) — полостная операция с широким оперативным доступом к тканям. Выполняют чаще в связи с надёжностью метода (подходит любым формам и вариантам остеохондроза). Укрепляют позвоночник титановыми пластинами, суставные поверхности и полость замещают на протез.
Протезирование шейного отдела позвоночника
Симптом «кома в горле» и другие вопросы со стороны этой системы являются лишь следствием давления деформированных позвонков. В крайне редких случаях (запущенные формы) возможны травматические повреждения пищевода или трахеи. В этом случае в оперативной тактике будут принимать участие торакальные хирурги и ЛОР согласно своим техникам.
Источник