Как лечить остеохондроз сустава
Одним из видов заболеваний опорно-двигательного аппарата является остеохондроз суставов. Эта патология характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в структуре тканей сочленения, что приводит к его износу и расслоению хряща. Рассмотрим подробнее особенности развития заболевания, а также методы его лечения, используемые в современной медицине для разных форм и стадий болезни.
Дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе сочленений могут привести к инвалидности.
Причины развития
Остеохондроз может поразить любое суставное сочленение, спровоцировав ограничения его функционирования и сильный дискомфорт. Чаще всего требуется лечение остеохондроза суставов ног, так как именно нижние конечности испытывают наибольшую нагрузку в повседневной жизни каждого человека.
Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:
Причина и фото | Краткое описание |
Чрезмерные физические нагрузки При чрезмерных физических нагрузках происходит травматизация суставных тканей. | Происходит перенапряжение сустава, возникают микроповреждения. |
Травматические повреждения Частые травмы сочленений могут привести к необратимым патизменениям в суставе. | Частые травмы увеличивают риски развития заболеваний разного типа. |
Нарушение процессов обмена веществ Нарушение обменных процессов нарушает нормальное кровоснабжение и трофику суставных тканей. | Ткани не получают питательные вещества в нужном им объеме. |
Ожирение Избыточная масса тела повышает нагрузку на опорный аппарат. | Эта проблема создает дополнительную нагрузку на суставы и замедляет обменные процессы в тканях. |
Нарушение нормального кровоснабжения тканей Нарушении нормального кровообращения обязательно скажется на состоянии сочленений. | При нарушении кровообращения ткани испытывают дефицит необходимых для них веществ, что приводит к развитию асептического некроза. |
Гормональные расстройства Нарушения гормонального фона нередко сказываются и на состоянии костно-мышечной системы. | Проблемы подобного рода негативно сказываются на здоровье в целом и состоянии опорно-двигательной системы в частности. |
Заболевания суставов воспалительного характера Воспалительные процессы в суставных соединениях могут привести к развитию в них остеохондроза. | Хронический воспалительный процесс провоцирует развитие остеохондроза в качестве осложнения . |
Анатомические отклонения от нормы в строении скелета Анатомические аномалии в строении костно-мышечной системы могут вызвать серьезные заболевания сочленений. | Например, остеохондроз коленных суставов может быть вызван искривлением ног или плоскостопием. |
Наследственная предрасположенность Наследственная предрасположенность является существенным фактором в развитии заболеваний опорно-двигательной системы. | Заболевание с большей долей вероятности развивается у людей, если в их семье уже имелись случаи подобных патологий. |
Криптогенное происхождение Бывает так, что точную причину развития недуга не может определить даже квалифицированный специалист после многочисленных обследований. | В этом случае точную причину развития остеоартроза установить не удается. |
Симптомы и стадии заболевания
Суставной остеохондроз развивается в 3 основных этапа. Каждая следующая стадия характеризуется более интенсивным проявлением симптомов заболевания. То как лечить патологию также тесно связано со степенью ее запущенности у конкретного пациента.
- 1 стадия. Зарождение дегенеративного процесса, незначительные болевые ощущения беспокоят человека после длительной нагрузки на сустав.
- 2 стадия. Происходит разрушение хрящевой поверхности, дискомфорт присутствует даже в состоянии покоя, начинается процесс атрофии прилегающих мышц.
- 3 стадия. Происходит деформация сустава, при рассекающем остеохондрозе хрящевая пластинка полностью отделяется от кости, вызывая блокады. Сильные боли присутствуют на постоянной основе.
В целом же симптомы остеохондроза тазобедренного сустава и других частей тела проявляются следующим образом:
- болевые ощущения, усиливающиеся по мере прогрессирования патологии;
- специфический хруст при определенных движениях суставом;
- боли при пальпации;
- опухание мягких тканей;
- гиперемия кожи;
- снижение подвижности сочленения, «заедание»;
- атрофия мышц;
- деформационные процессы.
При остеохондрозе сочленений наблюдается ухудшение движений.
При прогрессировании патологических изменений в суставных тканях усиливаются болезненные ощущения.
Виды и формы
Помимо классификации стадий заболевания, существует также его разделение на отдельные формы. Различают взрослый и ювенильный остеохондроз. Ювенильная форма отличается тем, что она развивается у детей и подростков, но в большинстве случаев проходят самостоятельно к периоду завершения роста скелета, то есть в среднем к 25 годам.
Также выделяют три специфических вида суставного остеохондроза:
- Кенига. Это рассекающий остеохондрит тазобедренного сустава, колена и т.д. Суть патологического процесса заключается в отслоении части хряща и его смещении внутрь сустава. Формируется так называемая «суставная мышь», блокирующая нормальное движение сочленения. В ювенильной форме хорошо поддается лечению.
- Ларенса-Юханссона. Это остеохондропатия коленного сустава, при которой происходит перерождение надколенника в костную ткань. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися при пальпации пораженной области.
- Осгуд-Шляттера. Эта болезнь затрагивает зону бугристости большеберцовой кости. На ней образуется шишка, провоцирующая интенсивные болевые ощущения. Часто причиной подобных процессов становится травматическое повреждение колена.
Диагностические мероприятия
При появлении подозрительных симптомов рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Изначально пациента осматривает врач, проводится опрос для сбора анамнеза.
Обязательно проверяется двигательная способность пораженного участка, чтобы определить наличие блокад. Перед началом лечения необходимо также провести инструментальную диагностику.
Например, если подозревается остеохондроз локтевого сустава, могут использоваться следующие методы исследований:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- радиоизотопное сканирование костных тканей.
Для начальных стадий заболевания более эффективными направлениями диагностики являются КТ и МРТ. При наличии суставной мыши или значительного по размерам участка асептического некроза бывает достаточно рентгеновского снимка в нескольких проекциях.
МРТ поможет выявить изменения в суставных тканях даже на ранних стадиях заболеваний.
Методы лечения
Лечение остеохондроза суставов может проводиться двумя способами: консервативным путем или с применением хирургических методик. Операция требуется в случае запущенного заболевания, начальные формы в большинстве случаев удается устранить без радикального вмешательства.
Инструкция по лечению ювенильного остеохондроза также предусматривает использование консервативных методик. Это возможно благодаря наличию открытых зон роста. Возможно обойтись без оперативного вмешательства и спустя полгода-год после их закрытия.
Консервативная терапия
Для успешного устранения патологии на 1 — 2 стадии назначается комплексная консервативная терапия. Для предотвращения дальнейшего разрушения хряща необходимо временное ограничение физической нагрузки. Например, если проводится лечение остеохондроза тазобедренного сустава, рекомендуется использовать костыли для облегчения передвижения.
Для восстановления нормального питания тканей, снятия болевых ощущений и запуска регенеративных процессов, применяется комбинация таких методик консервативной терапии:
- Прием медикаментов. Назначаются противовоспалительные средства нестероидной и гормональной группы, обезболивающие блокады, витамины и хондропротекторы, стимуляторы кровообращения. Они помогают бороться с симптомами и способствуют запуску регенеративных процессов.
- Физиотерапия. Аппаратные процедуры (электрофорез, магнитотерапия, озонокерит и т. д.) усиливают действие используемых лекарственных препаратов, облегчают проявление симптомов заболевания и стимулируют трофику тканей.
- Мануальное воздействие. При отсутствии воспаления и обширных очагов некроза полезным будет массаж проблемной области. Подобные процедуры лучше доверить профессионалам, так как самостоятельное проведение массажа может лишь усугубить проблему.
- Нетрадиционная медицина. Для дополнения основной терапии используются различные нетрадиционные техники: гирудотерапия, апитерапия, грязелечение, иглоукалывание и т. д.
- ЛФК. Двигательная активность по специальным программам положительно сказывается на состоянии всего опорно-двигательного аппарата. Если проводится лечение остеохондроза плечевого сустава, прорабатывается верхняя часть тела, для суставов ног подбираются специальные упражнения.
Хирургическое вмешательство
При прогрессировании заболевания и развитии осложнений лечение остеохондроза плечевого сустава или других видов сочленений возможно только с использованием хирургических методик.
Самыми распространенными вариантами операций являются:
- высверливание очагов патологии с использованием артроскопа при условии сохранения фиксации хрящевого фрагмента и отсутствии воспалительного процесса;
- артропластика мозаичного типа;
- фиксация полуподвижного фрагмента;
- аутотрансплантация хряща;
- имплантация собственных хондроцитов пациента.
У пациентов молодого возраста шансы на благоприятный результат гораздо выше, нежели у зрелых и пожилых людей.
Профилактика заболевания
Для того чтобы сократить риски развития заболевания или хотя бы предотвратить его интенсивное прогрессирование, рекомендуется соблюдать меры профилактики:
- Нормирование режима работы и отдыха. Физические нагрузки сверх меры также вредны, как и полное отсутствие активности.
- Здоровое питание. Сбалансированный качественный рацион положительно сказывается не только на состоянии суставов, но и организма в целом.
- Контроль веса. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на ноги, а также приводит к сбоям обменных процессов.
- Избегание травматических повреждений. Любые травмы, затрагивающие суставы, в будущем могут отразиться в виде новых проблем.
- Контроль общих покаателей здоровья. Необходимо контролировать уровень гормонов, обменные процессы и состояние системы кровообращения.
- Использование хондропротекторов. Подобные препараты являются необходимостью для людей со склонностью к болезням опорно-двигательного аппарата.
- Своевременное лечение патологий строения скелета, использование ортопедических приспособлений. Например, остеохондроз голеностопного сустава может развиться из-за плоскостопия.
- Незамедлительное обращение за специализированной помощью при наличии дискомфорта в суставах. Очень часто запущенный остеохондроз – это цена за несвоевременное обращение в клинику при проявлении подозрительных симптомов.
Больше информации об особенностях остеохондроза суставов вы сможете получить, посмотрев видео в этой статье.
Источник
Формулировка диагноза «остеохондроз коленного сустава» является не совсем корректной, поскольку термин «остеохондроз» применим для поражений позвоночного столба. Для аналогичных патологий крупных суставов более логичным является термин остеоартроз (остеоартроз коленного сустава, или гонартроз).
Остеоартрозы – это особая группа гетерогенных дегенеративных заболеваний, которые связаны с поражением хряща и всех его элементов, а также с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей (хрящевые части костей, связки, капсула, периартикулярные мышцы). Оба определения в принципе равносильны и описывают один и тот же дистрофический процесс, но с разной локализацией.
Гонартроз — один из часто встречающихся видов поражений суставов, что связано с повышенной нагрузкой на колени
Особенности
- Составляет до 60-70% всех суставных поражений.
- В большинстве случаев исход благоприятный, но возможен переход в хронические формы, что резко ограничивает подвижность сустава (вплоть до инвалидности).
- Чаще страдают лица пожилого возраста. Существуют также остеохондропатии, которые включены в классификацию остеоартрозов, и они имеют врожденный характер (Ларсена – Юханссона, Осгуда – Шлаттера).
- Клиническая картина крайне вариабельная и зависит от конкретной формы патологии. Симптомы могут проявляться не сразу, что затрудняет выявление болезни на ранних этапах.
- Для установления точного диагноза часто достаточно рентгенологического исследования без использования высокотехнологических методов (КТ/МРТ).
- Остеохондроз (остеоартроз) коленного сустава по МКБ 10 шифруется как М17.
Классификация
Американской ассоциацией ревматологов представлена классификация всех видов остеоартрозов, в том числе она относится и к поражению коленного сустава. Классификация основана на причине возникновения той или иной формы недуга, а также учитывает особенности ее локализации.
Из-за многообразия форм и схожести их клинической картины показана консультация сразу нескольких врачей, среди которых обязательны ревматолог и травматолог.
Степени
Степень остеоартроза коленного сустава можно определить при помощи разных методов (клинически, рентгенологически).
Классификация стадий болезни по Н. С. Косинской:
- Болезнь на начальных этапах развития, незначительные клинические проявления (боль при физических нагрузках). В состоянии покоя человек не испытывает практически никаких неприятных ощущений со стороны колена. Объем движений активных и пассивных сохранен. На снимках в этом периоде можно увидеть незначительное сужение суставной щели и слабовыраженный субхондральный остеосклероз.
- Человек испытывает все классические проявления болезни (боль, ограничение движений, хромота). Характеризуется сужением суставной щели, явными признаками субхондрального склероза. По краям суставных поверхностей происходит разрастание костной ткани (остеофиты).
- Период является своего рода разрешающим. В клинике появляются признаки контрактуры, хромоты и выраженной деформации конечности. На снимках выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей, а также очаги остеопороза. Суставная щель практически не проглядывается (полное заращение суставной поверхности).
Классификация Ahlbäck традиционно используется на западе и выстроена на данных рентгенологических исследований:
- I степень – сужение суставной щели (суставная щель < 3 мм);
- II степень – облитерация суставной щели;
- III степень – минимальный костный дефект (0–5 мм);
- IV степень – умеренный костный дефект (5–10 мм);
- V степень – выраженный костный дефект (> 10 мм).
Перечисленные степени показывают то, как болезнь развивается, т. е. прогрессирующую деформацию суставных тканей в отсутствие должного лечения.
Читайте также:
8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
5 упражнений для укрепления голеностопа
6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины
Симптомы
Гонартроз в зависимости от причины возникновения имеет особенности:
- наследственные формы возникают в детстве и больше склонны к формированию деформаций конечностей;
- посттравматические формы, как правило, сочетаются с признаками перенесенной травмы.
Существуют общие клинические симптомы остеохондроза коленного сустава:
- Боль в суставе – это наиболее характерный и классический признак. Интенсивность проявления напрямую зависит от степени.
- Местные проявления. Может возникнуть незначительный отек и припухлость сустава. Гиперемия, покраснение и другие признаки воспаления, как правило, отсутствуют.
- Ограничение движений. Имеет прямую взаимосвязь со степенью болезни. Первыми ограничиваются активные движения пациента (ходьба, бег), а чуть позднее подключаются и пассивные (невозможность лечащим врачом согнуть или разогнуть конечность).
- Хруст при ходьбе. Возникает чаще после сна и исчезает в течение дня.
- Хромота, которая изначально носит преходящий характер. По мере прогрессивного поражения приобретает постоянный характер (основная причина в возникновении сгибательно-разгибательных контрактур).
Некоторые особые формы остеохондроза коленного сустава
Эти заболевания вынесены в отдельную группу, так как их можно условно отнести к истинным остеохондрозам.
Как лечить
Лечение остеохондроза коленного сустава может проводиться консервативными или хирургическими методами.
Медикаментозная терапия
Другие методы консервативной терапии
- Физиотерапия (фонофорез, ионофорез, магнитотерапия, УВЧ, миостимуляция). Основное действие направлено на ликвидацию воспаления в тканях. Обеспечивает более быстрый реабилитационный период.
- ЛФК. Специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление двигательной функции. Метод особенно актуален при возникновении контрактур.
Хирургическое лечение
К оперативным методам лечения прибегают в крайних случаях:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 2-4 месяцев;
- некупируемый болевой синдром;
- прогрессивное истончение костной ткани и выраженная утрата двигательной функции.
Замена коленного сустава искусственным показана в случае неспособности его выполнять свою функцию
Применяемые хирургические методики:
- Пункция сустава. Основная цель заключается в снижении давления в суставной полости. Аспирированную жидкость отправляют на исследование для выявления характера процесса (асептический, гнойный) и дифференциальной диагностики.
- Артроскопия. Относится к малоинвазивным техникам, которые позволяют без особого вмешательства в анатомическую целостность сустава произвести иссечение пораженного хряща или удалить остеофиты.
- Остеотомия. Проводится при помощи широко доступа с тотальным иссечением всех пораженных тканей. Относится к травматичным видам операций.
- Эндопротезирование. Применяется как логическое продолжение остеотомии в случае выраженного разрушения костных элементов и хрящей. Заключается в замене разрушенного сустава искусственным, тем самым позволяя вернуть конечности подвижность. Требует длительной реабилитации.
Профилактика
Специфической профилактики нет, но снизить риск возникновения заболевания можно, соблюдая общие правила:
- Регулярные профилактические осмотры людям, входящим в группу риска (особенно лицам пожилого возраста).
- Профилактический курс витаминно-минеральных комплексов.
- Нормализация веса.
Установление сбалансированного рациона. Рекомендуется дробное питание с преобладанием растительно-молочной пищи. - Умеренная и регулярная физическая нагрузка.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Анна Козлова
Медицинский журналист Об авторе
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Свечи при климаксе от сухости и для восстановления микрофлоры
Климакс приносит в жизнь женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст…
Источник