Как лечить остеопороз если язва желудка
Лечение остеопороза на сегодняшний день представляет собой нелегкую задачу и это объясняется целым рядом причин:
1. Остеопороз имеет различные формы, дифференциальная диагностика которых бывает затруднительной.
2. Заболевание нередко выявляется на поздних стадиях, после возникновения переломов.
3. Высокая стоимость терапии.
4. Необходимость проведения длительного лечения.
Лечение остеопороза преследует следующие цели:
1. Уменьшение скорости или полное приостановление процесса потери массы костной ткани, а по возможности и ее увеличение.
2. Уменьшение выраженности болей в позвоночнике.
3. Снижение риска развития переломов позвоночника, шейки бедра и лечение существующих переломов.
Этиологическое лечение остеопороза основывается на устранении причины заболевания.
Обычно остеопороз вызван нехваткой кальция, витамина D, а также гормональными нарушениями, выражающимися в нарушении обмена веществ в костной ткани.
Люди преклонного возраста часто страдают гиповитаминозом D и им необходимо принимать его дополнительно в виде лекарственных препаратов. Обычно назначается 400 — 800 МЕ этого витамина в сутки.
Не менее важно не допускать развития кальциевого дефицита в течение всей жизни человека, что позволяет к пожилому возрасту накопить достаточно большую костную массу. Суточная потребность в кальции для взрослого человека составляет 1,0 — 1,2 гр. в сутки. Курение и злоупотребление спиртными напитками оказывают отрицательное воздействие на состояние костей, а вот регулярные занятия физкультурой, наоборот, повышают минеральную прочность ткани кости.
Терапия, воздействующая на механизм развития заболевания, называется патогенетической. При остеопорозе она проводится лекарственными препаратами различных групп и направлена на уменьшение дальнейшего разрушения кости, улучшение обмена кальция. Симптоматическая терапия остеопороза устраняет болевые ощущения в области позвоночника. Лечение возникших переломов и их последствий тоже относится к симптоматической терапии остеопороза.
Основным методом лечения остеопороза на данный момент является патогенетическая терапия. Как уже говорилось, для ее проведения используются препараты различных лекарственных групп, выбор которых определяется формой заболевания.
Наиболее часто остеопороз встречается у женщин в период после постменопаузы. Его развитие связано с недостатком женских половых гормонов. В этих случаях рекомендуется проведение заместительной гормональной терапии эстрогенами. Если прием эстрогенов начинается в течение первых трех лет с момента наступления последней менструации, то удается не только остановить дальнейшее прогрессирование остеопороза, но и восстановить дальнейшее образование костной ткани. Если же начать заместительную терапию эстрогенами позже этого срока, то восстановление костной ткани уже не происходит, но и дальнейшее ее разрушение прекращается. Противопоказаниями к назначению заместительной гормональной терапии эстрогенами являются: заболевания печени, повышенная свертываемость крови, опухоли матки, молочных желез, хроническая почечная недостаточность, маточные кровотечения не выясненного генеза.
Использование в терапии остеопороза кальцитонина и его производных улучшает процессы всасывания кальция из кишечника, улучшает метаболизм и минеральный обмен костной ткани. Препараты этой группы обладают хорошим анальгетическим эффектом, поэтому их часто назначают при остеопорозе протекающим с болевым синдромом.
Использование препаратов группы бисфосфонатов, позволяет подавлять резорбцию костной ткани. Эти препараты используются в широкой клинической практике уже около 15 лет и полностью доказали свою эффективность в борьбе с остеопорозом. Но они плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Поэтому, в некоторых случаях бисфосфонаты вводят в внутривенно 1 раз каждые три месяца. Обычно препараты этой лекарственной группы назначают совместно с солями кальция и витамином D. Такое комплексное лечение остеопороза существенно повышает эффективность терапии. Применение бисфосфонатов противопоказано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), остеомаляции, гипокальциемии. О содержании кальция в продуктах питания вы можете узнать на этой странице.
Как один из элементов комплексной терапии остеопороза, используется физиотерапевтическое лечение. Ультрафиолетовое облучение стимулирует образование в организме пациента витамина D и улучшает белковый обмен. Магнитотерапия стимулирует процессы регенерации в костной ткани, снижает вероятность развития патологических переломов костей. Для активизации окислительно-восстановительных процессов в костной ткани при остеопорозе рекомендуется применение низкочастотного лазерного излучения.
Пациентам с остеопорозом показаны регулярные занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально для каждого больного. Главным принципом успешного проведения занятий лечебной физкультурой является отсутствие болевых ощущений во время занятий.
Для лечения возникающих на фоне остеопороза переломов может потребоваться хирургическое вмешательство или ношение корсетов. Ортезы или корсеты рекомендуются и для ношения пациентами с очень низкими показателями плотности костной ткани, с целью профилактики развития перелома позвоночника и для уменьшения боли в спине.
Статьи по теме:
Лечение остеопороза и Кальцитонин
Остеопороз и денситометрия
Профилактика, диагностика и лечение остеопороза
О новейших методах борьбы с остеопорозом
Роль заместительной терапии эстрогенами при остеопорозе
Эффективность кальцитонина при лечении остеопороза
Способы лечения остеопороза
Лечение остеопороза народными методами
Источник
Язвенная болезнь — это длительно протекающее заболевание с периодическими обострениями и периодами мнимого благополучия, главным отличительным признаком которого служит формирование в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки неприятного дефекта в виде язвы, образование которой предопределено преобладанием агрессивных факторов над протективными факторами слизистой оболочки.
Содержание статьи
Язва желудка — это, что называется, всерьез и надолго. А ее последствия — так и вовсе навсегда: образовавшийся на слизистой после излечения язвы рубец сокращает эффективную функциональную площадь желудка, т.к. на этом его участке уже никогда не будет выделяться желудочный сок.
Этим заболеванием страдает каждый десятый из нас, что, согласитесь, довольно много. Больше всего язва «любит» городских жителей (причем, по большей части, мужского пола), что связано, по-видимому, с бешеным ритмом жизни, чреватым психоэмоциональным напряжением и некачественным питанием вкупе с привычкой перекусывать «на бегу». Женщины, в свою очередь, имеют все шансы заполучить язву уже в зрелом, менопаузальном возрасте, что связано с гормональными изменениями. И последнее, о чем стоит сказать в вводной части: язва 12-перстной кишки встречается чаще, нежели язва желудка, в особенности у молодых мужчин.
Причины возникновения язвы желудка
Сначала давайте разберемся, как вообще возникает язва в желудке. Как уже было сказано, это происходит в результате ослабления или снижения выработки факторов естественной защиты желудка (а это желудочная слизь, гидрокарбонаты, гастрин, секретин, слизисто-эпителиальный слой и т.д.), в результате чего равновесие смещается в сторону действия агрессивных факторов (соляная кислота, пепсин, хеликобактер). На этом неблагоприятном фоне менее защищенный участок слизистой воспаляется и формируется язва.
Почему же сдвигается это равновесие? Главных причин, по которым это происходит — две: инфицирование бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)и длительный прием препаратов класса нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов. На их долю приходится 97% от всех случаев заболеваемости. Не знаете, кто такой хеликобактер и с чем его едят? Сейчас расскажем.
Хеликобактер пилори можно смело назвать уникальной бактерией. Она единственная, благодаря особенностям своей структуры, способна выживать в агрессивной среде желудка. Мало того, на действие антибиотиков у нее также готов адекватный ответ. Одним словом — универсальный солдат. Инфицированность хеликобактером составляет порядка 70% (а в России — так и вовсе 90%), т.е. он принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, которая при определенных обстоятельствах (о которых — ниже) начинает усиленно размножаться и повреждать слизистую. Помимо прямого повреждающего эффекта, он стимулирует выработку «аш хлор» (то бишь соляной кислоты), что также является повреждающим фактором. Передается через питьевую воду, немытые овощи и фрукты, слюну инфицированного человека. Более подробно о хеликобактерной инфекции читайте здесь.
Что до лекарств, то они также собственноручно повреждают слизистую и стимулируют агрессивные факторы (нарушение желудочной моторики и повышение концентрации соляной кислоты), ослабляя попутно защитные.
Благоприятный фон для развития язвы желудка
Благоприятным фоном для развития заболевания служат следующие факторы:
- неправильное питание (к примеру, регулярное потребление грубой и острой пищи, еда «на бегу», всухомятку, большие временные промежутки между трапезами);
- курение и алкоголь;
- психическое и физическое перенапряжение (дефицит сна и отдыха, работа «на износ», стрессы). Секреция и моторика желудка в первую очередь определяются состоянием нервной системы;
- пол и возраст;
- наследственная предрасположенность и конституциональные особенности.
Симптомы язвы желудка
Первые симптомы язвы желудка — боли, возникающие в эпигастральной области («под ложечкой») слева (при язве тела желудка) или справа (при язве, локализованной на границе между желудком и 12-перстной кишкой, или же в самой 12-перстной кишке). Боли не сконцентрированы строго в одном месте и могут иррадировать в левую половину грудной клетки или в поясницу. Очень показательно появление болей в привязке к приему пищи. Здесь тоже есть своя градация: если боль появляется спустя 30-60 минут после того, как вы поели, это может быть свидетельством язвы желудка, через 2-3 часа — язвы 12-перстной кишки. Реже появляются так называемые «голодные» (натощак) или ночные боли (с 11 вечера до 3 утра), что обычно имеет место при язве 12-перстной кишки. Показателем язвенной природы болей является их стихание после приема спазмолитиков или антацидов, приложения тепла или приема пищи (последнее в большей степени характерно для «голодных» и ночных болей).
Еще один «говорящий» симптом — кислая рвота содержимым желудка, возникающая на пике болей и частично купирующая их, что может заронить у пациента идею вызывать ее искусственно.
Нередки при язве и иные диспепсические симптомы: изжога, отрыжка, запоры. Ухудшения аппетита, как правило, не происходит, даже наоборот. А вот масса тела не растет, причиной чему являются самоограничения пациента в еде из-за опасения появления или усиления болей.
Следует упомянуть и такую форму язвенной болезни, как бессимптомная язва. В подобных случаях о заболевании узнается случайно, нередко уже в осложненной форме.
Язвенная болезнь развивается по синусоиде, с временными обострениями и ослаблениями. Обострения настигают пациента весной или осенью и длятся от 1 до 2 месяцев.
Осложнения язвенной болезни:
- кровотечения;
- перфорация (прободение) язвы, т.е. полное разрушение всех слоев желудочной стенки и образование сквозного отверстия;
- пенетрация, когда язва «перекидывается» на окружающие желудок органы — поджелудочную железу, печень, желчные пути и т.д.;
- стеноз привратника, т.е. сужение просвета сфинктера, отделяющего желудок от 12-перстной кишки.
Диагностика язвенной болезни
Помимо обследования больного и лабораторных анализов (анализ крови и рН-метрия) диагностика язвы стоит на двух «китах»: рентген желудка и эндоскопическое исследование — гастроскопия.
Лечение язвы желудка
При отсутствии осложнений при лечении язвы желудка обходятся медикаментозным лечением в совокупности с диетотерапией. Лечение преследует две цели: избавиться от хеликобактера и снизить кислотность желудочного сока с одновременным устранением боли и других неприятных симптомов. Первая задача решается приемом антибиотиков из групп макролидов (эритромицин, кларитромицин), пенициллинов (амоксициллин) и других антибактериальных средств (метронидазол). Для решения второй задачи требуются:
Обнаружен новый побочный эффект лечения ингибиторами протонной помпы
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол. рабепразол, пантопразол).;
- ингибиторы гистаминовых Н2-рецепторов (ранитидин, циметидин, фамотидин);
- антацидные препараты (алмагель, алюмаг, алмол, гастал, ренни);
- гастропротекторы (де-нол, сукралфат, вентор).
Хирургическое лечение язвы желудка и 12-перстной кишки показано при наличии осложнений либо при частых рецидивах, длительном незаживании язв.
Диета при язве желудка
Бананы содержат антибактериальные вещества, которые подавляют рост хеликобактер пилори[/caption]В заключение — несколько слов о диете пациента с язвенной болезнью. Таких больных переводят на дробное питание, когда едят часто и понемногу. Из рациона исключается жареное, копченое, маринованное, острое, газированное. Не рекомендуются сырые фрукты и овощи, богатые растительной клетчаткой (капуста, персики, груши), крепкие бульоны, кофе, какао, алкоголь. Пища должна быть богата витаминами и белками. Типичный завтрак «язвенника»: молоко с овсяной или манной кашей и яйцо всмятку. Мясо и рыбу готовят на пару или отваривают, а яблоки, морковь, свеклу, черную смородину кушают только в протертом виде.
Видео по теме: «Язва желудка»
Андрей Виталёв
Источник
Остеопороз: диагностика, симптомы, лечение, последствия остеопороза
Остеопороз
Остеопороз, что значит «пористые кости», – это заболевание скелета человека, характеризующееся истончением и ослаблением костной ткани. В результате прогрессирования болезни кость становится все более хрупкой и ломкой. Остановимся на причинах, симптомах и способах лечения остеопороза.
остеопороз, симптомы, лечение, последствия
Причины остеопороза
Наиболее распространенным видом заболевания считается первичный остеопороз.
Его возникновение связано с возрастом, когда происходит снижение выработки эстрогена, а также с недостаточным количеством кальция и дефицитом витамина D.
Остеопороз у представительниц слабого пола вызывается тем, что с наступлением периода постменопаузы прекращается производство эстрогена в яичниках. Это приводит к довольно быстрому снижению прочности и плотности костей скелета. Для мужчин главная роль сохранения прочности костей принадлежит тестостерону и эстрагону. Снижение их уровня в пожилом возрасте приводит и к снижению прочности костей.
Витамин D нужен организму для всасывания костями полезного кальция и их роста. Его свойства подобны гормональной функции. При низком уровне этого витамина происходит нарушение всасывания кальция. Это вызывает увеличение уровня паратгормона (ПГТ), производимого паращитовидными железами, которые расположены на щитовидной железе и являются основными регуляторами количества кальция. При низких значениях уровня кальция паратгормон выделяется железами в большем количестве, чтобы кальций повысился. Но при постоянно высоких показателях уровня ПГТ происходит стимулирование потери костной массы.
Следующий вид заболевания – вторичный остеопороз — может вызываться другими причинами. К ним относятся прием некоторых лекарственных средств, дисбаланс гормонов, различные условия медицинского характера.
Основные факторы, способствующие развитию остеопороза
— Половая принадлежность. Пациентами с диагнозом остеопороз (почти 70%) бывают женщины. Представители мужского пола теряют кальций гораздо медленнее, чем женщины, риск заболеть у них значительно ниже. Но в пожилом возрасте и им может грозить это заболевание.
— Возраст. При старении кости, их плотность сильно ослабляются. Наибольшее распространение остеопороз имеет у женщин, достигших возраста более 65 лет.
— Раса. Больший риск развития остеопороза имеется у мужчин и женщин Кавказа и Азии.
— Телосложение. Изящные и худощавые люди с тонкими костями имеют больше шансов для возникновения остеопороза.
— Наследственность.
— Недостаточный уровень женских гормонов. Это является основной причиной остеопороза у женщин. Недостаточное количество эстрогена бывает связано с операцией по удалению яичников или менопаузой.
— Недостаточный уровень мужских гормонов. Снижение уровня тестостерона имеет большое влияние на риск начала остеопороза у представителей сильного пола. Дефицит мужского гормона может вызываться недостаточной выработкой андрогенов или различными видами медицинского характера, например, при лечении простаты.
— Недостаточный вес тела. Крайне малый вес или устойчивое нарушение пищевого поведения влияют на выработку эстрогена.
— Питание. Недостаток в питание кальция и витамина D являются причиной развития болезни.
— Недостаточная физическая активность. Гиподинамия, отсутствие регулярных физических упражнений увеличивают риск заболевания остеопорозом. Непомерные нагрузки также снижают уровень эстрогена, это провоцирует потерю костями необходимой плотности.
— Курение и алкоголь. Пагубные привычки негативно влияют на усвоение кальция организмом и количество эстрогена, что может вызвать заболевание.
— Солнечный свет. Усвоение кальция организмом происходит при активном участии витамина D, который кожа человека может получать от ультрафиолетовых лучей. Недостаток солнечного света приводит к тому, что уровень кальция значительно снижается.
Диагностика остеопороза
Прежде чем поставить точный диагноз, обязательно исследуют костную ткань. Чтобы измерить плотность костей, применяют различное тестирование:
— ДРА;
— ДХА;
— скрининг-тестирование;
— прогнозирование возникновения возможных переломов.
Диагноз остеопороз ставится в случае, если плотность ткани костей снижена настолько, что достигла «порога перелома«.Иногда врачи рекомендуют провести лабораторное тестирование для определения в крови количества витамина D. В зависимости от результатов этого теста пациенту прописывают обязательный прием этого витамина.
Как лечить остеопороз
К лечению остеопороза следует приступать с изменения ставшего привычным образа жизни. Активный образ жизни способствует профилактике остеопороза и успешному его лечению, которое обязательно должно включать достаточное количество кальция, поступающего в организм больного вместе с витамином D.
Некоторые виды продуктов, такие как шпинат, бобовые, отруби, а также, имеющие в своем составе большое количество белков животного происхождения, натрия и кофеина, могут препятствовать усвоению кальция. Поэтому их следует исключить из своего рациона или уменьшить употребление.
Полезными считаются продукты, являющиеся природным источником витамина D
— жирные сорта рыб (семга, тунец, форель, лосось);
— желток куриных яиц;
— печень;
— сок апельсина;
— соя;
— различные зерновые.
Большую роль при лечении остеопороза играет физическая активность. Посильная нагрузка может значительно снизить риск возникновения остеопороза в пожилом возрасте. Занятия рекомендуется проводить не менее 3-х раз в неделю, их общая продолжительность должна составлять не менее 90 минут. Исследованиями доказано, что регулярные упражнения, направленные на растяжение мышц на костях, не только сохраняют здоровье костей, но и придают организму человека утраченную силу.
Отказ от таких вредных привычек, как алкоголь и курение значительно сократят риск развития остеопороза. Требуется также ограничить употребление кофе.
Источник