Как лечить остеопороз суставов
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Остеопороз суставов является системным заболеванием, при котором развивается снижение плотности костной ткани и появляется хрупкость суставных поверхностей кости. Вследствие остеопороза происходят дегенеративные процессы ткани и самого хряща.
Из тканей вымывается кальций. Костные ткани становятся подвержены к риску переломов.
Поражаются чаще всего крупные суставы – коленные, тазобедренные — те суставы, на которые приходится максимальная физическая нагрузка.
Реже происходит поражение голеностопных, плечевых, локтевых суставов.
Остеопороз поражает не только суставы, но и позвоночник. Подробнее об остеопорозе позвоночника — в нашей отдельной статье.
Виды и причины развития
К остеопорозу могут приводить два механизма:
Наиболее распространенный — нарушение обмена кальция при различных патологиях.
Второй, относительно редкий, это нарушение процессов регенерации костной ткани — нарушается деятельность остеобластов и остеокластов (клеток, способствующих образованию и разрушению костной ткани). При отсутствии заболевания с их помощью происходит обновление костной ткани суставов.
Принято выделять следующие виды остеопороза:
- Сенильный – у лиц пожилого возраста происходит нарушения процессов обновления костной ткани суставов.
- Постменопаузальный – характерен для женщин в период менопаузы.
- Вторичный – развивается в результате других патологических состояний.
- Комбинированный – сочетание нескольких видов остеопороза.
Характерные причины развития вторичного остеопороза:
- злостное курение (активное или даже пассивное);
- недостаточная масса тела;
- хронический алкоголизм;
- злоупотребление напитками с большим содержанием кофеина;
- генетическая предрасположенность;
- гормонотерапия длительными курсами – гормональные препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; терапия кортикостероидами;
- недостаточное поступление кальция с пищей;
- период менопаузы у женщин;
- дисплазия суставов;
- нарушение всасывания кальция при хронических заболеваниях органов пищеварения;
- наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга);
- частые и длительные чрезмерные физические нагрузки;
- гиподинамия (пониженная физическая активность);
- избыточная масса тела.
Симптомы остеопороза суставов
Длительный период заболевание протекает незаметно для больного. Никаких признаков заболевания нет, затем могут появиться общие косвенные признаки остеопороза (нехватки кальция):
- ломкость, хрупкость ногтей;
- ночные судороги в икроножных мышцах;
- больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость;
- тахикардия;
- раннее появление седины;
- частые заболевания зубов;
- слабость в ногах;
- снижение массы тела;
- понижение роста (за счет «проседания» позвоночного столба из-за снижения плотности костной ткани).
При прогрессировании остеопороза у больного появляются болевые ощущения в области крупных суставов. В начале болезненные ощущения возникают при пробуждении и в начале движения.
Больной отмечает, что боль проходит после того, как он «расходится».
Также боль возникает после физических нагрузок, если они интенсивнее, чем обычно.
По мере прогрессирования остеопороза боль в суставах становится длительной, а позже и постоянной. Также нарастает и выраженность болевого синдрома.
- При остеопорозе тазобедренного сустава боли могут отдавать в область паха.
- При остеопорозе коленного сустава, боли распространяются на всю ногу.
Часто заболевание диагностируется после появления у больного частых переломов в области суставов. Перелом происходит при незначительных травмах, наблюдается повышенная хрупкость костей.
Диагностика
При появлении признаков заболевания нужно обратиться к врачу-терапевту, ревматологу или травматологу.
При осмотре можно выявить укорочение конечности с поврежденным суставом.
Врач проведет осмотр, и назначит комплекс обследований:
- Денситометрия костной ткани для оценки ее плотности. Этот метод позволяет, и оценить эффективность терапии.
- Рентгенография суставов в двух проекциях. При остеопорозе на рентгенограмме присутствуют следующие признаки:
- повышенная прозрачность костной ткани;
- наличие выростов костной ткани в виде шипов на суставных поверхностях костей;
- переломы костей рядом с суставами.
- Ультразвуковое исследование суставов.
- При необходимости возможно проведение магнитно-резонансного и компьютерного томографического исследования.
Также необходимо сдать анализ крови для
- определения уровня кальция в крови;
- определения уровня женских гормонов (эстрогена), гормонов щитовидной железы.
При подозрении на вторичную природу заболевания проводят полное обследование для исключения заболеваний, приводящих к остеопорозу.
Лечение остеопороза суставов
Лечение остеопороза начинается только после полного обследования и установления причины заболевания.
Терапия остеопороза происходит на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев).
При определении первичного заболевания обязательно проводится лечение и основного заболевания, и остеопороза.
В основные задачи лечения входит:
- коррекция кальциевого обмена;
- повышение плотности кости;
- устранение болевых ощущений;
- предупреждение осложнений.
Немедикаментозное лечение включает в себя:
- исключение кофеин-содержащих напитков;
- отказ от алкоголя и никотина;
- регулярные занятия лечебной физической культурой. благодаря физическим упражнениям улучшается кровообращение в области суставов. хорошо действуют занятия в бассейне.
- можно проводить общеукрепляющий массаж.
Правильное питание при остеопорозе суставов играет важную роль. Диета включает обязательное употребление пищи богатой кальцием (молочные продукты, жирные сорта рыбы).
Более подробно о питании при остеопорозе – в нашейе отдельной статье.
Положительное действие оказывает и физиотерапия:
- ультразвук с гидрокортизоном;
- электрофорез с новокаином;
- парафинотерапия;
- магнитотерапия;
- грязелечение.
Медикаментозная терапия:
Для снятия болевых ощущений больным показана обезболивающая терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных анальгетиков:
- мелоксикам;
- найз;
- кетонал.
Препараты кальция:
- миокальцикс;
- кальция глюконат;
- кальций-Д3-никомед.
Для улучшения усвоения кальция рекомендуется прием витамина Д:
- водный раствор витамина Д;
- аквадетрим.
Препараты, замедляющие разрушение костной ткани:
- кальцитонин;
- бисфосфонаты;
- эстрогены.
Препараты, способствующие образованию костной ткани:
- андрогены;
- анаболики;
- гормон роста.
Последние 2 группы препаратов в обязательном порядке подбираются и назначаются врачом на основании результатов диагностики.
Последствия и осложнения
Последствиями остеопороза костной ткани суставов являются переломы в области суставов.
Особенно часто встречаются переломы шейки бедра, которые приводят к обездвиживанию больного. Это наиболее опасно в пожилом возрасте, когда процессы регенерации костной ткани замедлены. Иногда при переломах проводится оперативное лечение. Период реабилитации иногда может длиться до года и более.
Очень часто перелом шейки бедра приводит к инвалидности, больной прикован к постели.
С целью предупреждения развития осложнений больным рекомендовано:
- избегать выраженных физических нагрузок;
- избегать разнообразных травматических воздействий;
- использовать протекторы бедра, наколенники, налокотники.
Профилактика остеопороза суставов
Так как период терапии заболевания очень длительный, то лучше заниматься предупреждением развития данной патологии.
Диагностирование остеопороза на ранних стадиях способствует предупреждению развития тяжелых последствий, и длительность лечения заметно сокращается.
Рекомендованы следующие мероприятия, направленные на профилактику остеопороза суставов:
- достаточное употребление кальция с пищей;
- отказ от алкоголя;
- ограничение употребления кофеин-содержащих напитков;
- регулярная гимнастика;
- достижение нормальной массы тела;
- женщинам в климактерический период и лицам мужского пола старше 55 лет нужно ежегодно контролировать уровень кальция в крови, проводить денситометрию костей;
- при наличии болей в суставах обязательно пройти рентгенографическое исследование;
- при проведении терапии гормональными препаратами обязателен контроль над уровнем кальция в крови.
Источник
Остеопороз коленного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрим в статье – заболевание, развивающееся на фоне постоянного и длительного нарушения обмена веществ в костной ткани. В кости присутствует два типа клеток: остеобласты, а также остеокласты. Первые формируют ткань – они в нормальном состоянии преобладают количественно. Вторые же выполняют противоположную функцию: разрушают кость, чтобы она обновлялась при регенерации. Дисбаланс этих клеток провоцирует развитие остеопороза.
Для патологии характерной особенностью является увеличение пористости, а также снижение прочности костей, их повышенная ломкость. В медицине этот недуг относят к таким патологиям:
- Системные болезни, затрагивающие соединительную ткань;
- Метаболические нарушения.
Наиболее распространено заболевание, ослабляющее ткань кости – это остеопороз. Чаще всего диагностируют остеопороз коленного сустава, который повреждает самый крупный отдел человеческого организма.
Отдельно эта проблема не существует, патология охватывает человеческий скелет полностью. Чаще поражается:
- Область предплечья;
- Позвоночный столб и бедренные кости.
Остеопороз именуют женским заболеванием, поскольку чаще всего его провоцируют эндокринные либо гормональные расстройства. Но в группу риска попадают курильщики, а также люди, злоупотребляющие спиртным. Провоцирует симптоматику болезни в раной степени как малоподвижность, так и чрезмерные физические нагрузки.
Причины
Подробная классификация неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на костную массу, разделяет их на 3 вида.
К первой группе относятся генетические факторы:
- Пожилой возраст (свыше 50 лет);
- Монголоидная либо европеоидная расы;
- Женский пол;
- Патологии, диагностируемые у родственников;
- Аллергическая реакция на молоко и его исходные продукты;
- Худоба;
- Низкий рост.
Вторая группа провокаторов связана с метаболическими расстройствами, такими, как:
- Поздний климакс;
- Гормональный дисбаланс;
- Бесплодие.
Третья группа причин включает те, которые связаны с неправильным образом жизни:
- Прием алкоголя;
- Курение;
- Пассивный образ жизни;
- Пристрастие к кофе;
- Спорт, чреватый травмами (футбол, хоккей, борьба, легкая атлетика);
- Сидячая работа;
- Недостаток в рационе кальция и витаминов.
Степени нарушения и симптомы
Степени нарушения коленного сустава
Это заболевание развивается незаметно, без особых клинических проявлений. От момента зарождения до тяжелой формы болезнь проходит три этапа.
Первая степень – легкая, характеризуется скрытым характером. Диагностируется при лечении иных патологий либо при прохождении медкомиссии. Остеопороз колена на этом участке времени проявляется следующими признаками:
- Дискомфорт в колене, беспокоящий после стояния либо долгой ходьбы;
- Боль при повышении нагрузок на сустав этой части опорно-двигательного аппарата, а также при разгибании либо сгибании колена;
- Ограничение амплитуды движений;
- Небольшие сужения, обнаруженные в суставной щели, присутствие остеофитов.
Вторая степень патологии – умеренная, с заметными признаками воспалительного процесса. Остеопороз коленного сустава при 2 степени характеризуется:
- Болями интенсивного характера утром и вечером при больших двигательных нагрузках днем;
- Скованностью движений колена;
- Хрустом в суставе;
- Заметной деформацией коленного сустава;
- Утолщением и наростами на кости;
- Сильным сужением щели в органе.
Третья степень и четвертая – тяжелые состояния. Больной практически инвалид. Лечение базируется на установке искусственного протеза вместо кости. При таком поражении у пациента присутствуют видимые признаки воспалительного процесса:
- Увеличение сустава в размерах;
- Деформация конечностей;
- Постоянная и нестерпимая боль;
- Ограниченность передвижения;
- Уменьшение роста человека;
- Хруст в суставе при движениях;
- Атрофированность мышц вокруг колена;
- Разрушение менисков и связок.
Диагностика остеопороза
При остеопорозе колена лечение и диагностика подразумевают проведение биохимического исследования крови. С помощью этого анализа определяют наличие минералов и витаминов. Также определение патологии включает выполнений следующих мероприятий:
- У женщин определяют показатели гормонов в крови;
- Организуют денситометрию, помогающую выявить воспалительный процесс в начале его формирования;
- УЗИ суставов конечностей;
- Рентгенологическое исследование.
Выбор оздоровительных мероприятий
Лечение остеопороза сустава в колене базируется на использовании следующих мероприятий:
- Базовая терапия;
- Применение гормонов;
- Симптоматическое лечение.
Для базовой терапии используют препараты, восстанавливающие обмен кальция и фосфора (Флюокальцик, Ксидифон, Миакальцик, Бонефос). Гормонозаместительными женскими средствами при климаксе становятся препараты кальция (Ортокальций, Кальций Д3 Никомед, хлорид кальция).
При проведении симптоматического лечения назначают анальгетики, миорелаксанты, НПВП, массаж, физиопроцедуры, ЛФК.
Лечение больных суставов также направлено на то, чтобы предотвратить их повреждение и снизить риск переломов. Эту задачу выполняют с помощью:
- Увеличения прочности сустава;
- Наращивания костной массы;
- Снижения пористости костей.
Выбор оздоровительных действия зависит от степени поражения, возраста больного, физиологических его особенностей, наличия сопутствующих патологий.
Терапия начальной формы
При начальном поражении сустава иногда не требуется прием специальных медикаментов, достаточно только пропить витаминно-минеральный комплекс. Пациенту рекомендуют сбалансированную диету, умеренные нагрузки физического характера, пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, лечебную гимнастику и нетрадиционную медицину:
- Народные целители рекомендуют от патологии использовать настойку окопника, в которую добавить необходимо Димексид. Лечебный состав применять в виде компресса.
- Популярным средством при остеопорозе с незначительными симптомами являются травы. Для целебного отвара понадобится взять 1 ст. л. зверобоя и 200 мл кипятка. Смесь нужно настоять около 40 минут под крышкой. Напиток процедить, добавить лимонный сок и мед. Употреблять по 3 ст. л. каждый день.
- Отменно снимает воспаление в суставах спиртовая настойка грецкого ореха. Средство нужно использовать из расчета 1 ст. л. три раза в сутки.
- Натуральные пищевые продукты также желательно применять в лечении патологии суставов. Прекрасным источникам минералов, в особенности кальция, является скорлупа куриных яиц. Необходимо сварить яйцо и освободить его от скорлупы и внутренней пленки. Прожарить продукт на небольшом огне до момента приобретения скорлупой желтизны. Средство размолоть в порошок. Принимать желательно с кашами, творогом, лимонным соком – по 0,25 ч. л.
- Для снятия отеков и покраснения можно приготовить мазь из простых ингредиентов: возьмите по 200 г горчицы и соли, смешайте их, добавьте небольшое количество парафина. В итоге состав должен приобрести кремовую консистенцию. Применяйте целебный продукт перед сном. Смесь нужно втирать досуха.
- Отлично действует на пораженные суставы и свиной жир.
- Многие целители рекомендуют заменить обычный чай травяными напитками, поскольку первый продукт состоит из пуринов. Полезно употреблять отвар шиповника, кушать ягоды крыжовника.
- Втирайте в колени свежий сок крапивы с медом.
- Желательно массировать больной участок. Хороший специалист сможет убрать напряжение в суставе, а также поможет улучшить кровоснабжение в суставах, костях, мышцах.
Действия при 2 стадии поражения
Терапия 2 степени патологического процесса, проходящего в коленном суставе, аналогична начальной форме заболевания. Врач назначает больному:
- Медикаменты с кальцием в ежедневной дозировке 1000 мг активного элемента. Также включают в меню продукты питания с большим его содержанием.
- Витамин D, который представлен в лекарственном средстве Кальцитриол. В медикаменте присутствует особая форма витамин. Используется средство только по рецептуре специалиста.
- Биофосфаты – препараты, замедляющие деятельность остеокластов, что позволяет активизировать регенерацию костной ткани.
- Гормональные лекарства, целью которых является замедление разрушительных процессов в костях.
- Пациенту нужно отказаться от вредных привычек.
В редких случаях при 2 степени остеопороза человеку требуется операция.
Как лечить тяжелые формы недуга
При обнаружении у больного 3 степени остеопороза коленного сустава проводится:
- Медикаментозная терапия;
- Назначаются физиопроцедуры;
- Требуется оперативное вмешательство.
В ходе оздоровительных мероприятий пациенту рекомендовано комплексное лечение. Оно осуществляется посредством назначения:
- Гормональных препаратов;
- Противовоспалительных медикаментов;
- Обезболивающих средств.
Чтобы восстановить хрящевую ткань, предписываются хондропротекторы. Самостоятельно использовать подобные препараты нежелательно.
При рецидиве назначают внутрисуставные инъекции. Чаще всего используют:
- Кальцитонины – один из гормонов щитовидной железы, способствующий замедлению снижения костной массы. Препарат характеризуется обезболивающим действием. Лекарство оказывает положительное воздействие на процесс формирования костей.
- Бисфосфонаты – Ксидифон, Бонефос, Этидронат, Фосамакс. Эти медикаменты способствуют замедлению потери костной массы. Такие фармацевтические продукты нормализуют процесс минерализации костей.
- Фторпроизводные (Оссин, Кореберон, Флюокальцик, Кальцик) – обладают стимулирующим действием при формировании костей.
- Остеогенон – лекарство, стимулирующее процесс образования костных тканей. Препарат блокирует разрушение их структуры.
- Терипаратид – гормон, улучшающий стимулирование остеобласты.
На этом этапе воспалительного процесса задействуется также лечебная гимнастика, которую подбирают крайне осторожно – только по рекомендации специалиста. В комплекс оздоровительных мероприятий входит также массаж и иглоукалывание.
Как лечить адекватно остеопороз колена, если диагностирована 4 степень остеопороза? Устранить такое поражение получается только посредством хирургического вмешательства. Вместо пораженной части кости имплантируют суставной протез. Но, лечение остеопороза продолжается и после операции. Оно не отличается оригинальностью: диета, медикаменты, ЛФК. Хотя при обострениях лучше не выполнять упражнения.
Негативные последствия
Осложнение остеопороза – дело серьезное, поскольку присутствует риск получения переломов после небольших нагрузок на кость. Иногда даже незначительный удар становится причиной повреждения. Срастаются кости достаточно трудно, особенно в пожилом возрасте.
Между суставами образуется псевдоартроз, мешающий восстановлению нормальной активности в них. Болезнь тяжелой степени поражения, когда необходимо ставить имплантат, чтобы предотвратить инвалидность, особенно опасна. Если не предусмотреть меры против псевдоартроза, сустав способен целиком срастись.
Профилактика
Чтобы обезопасить себя от подобного диагноза, требуется еще с раннего возраста проводить профилактические мероприятия от патологий суставов. Особенно эта проблема актуальна для детей и людей в 18-25 лет, когда происходит активный рост скелета.
- Следует придерживаться физической активности – заниматься ходьбой, бегом, ездой на велосипеде, катанием на лыжах, гимнастикой;
- Питайтесь правильно, чтобы рацион был обогащен полезными минералами и витаминами;
- Не переедайте, откажитесь от курения и употребления алкоголя;
- Своевременно лечите иные патологии;
- Периодически посещайте врача, особенно при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
Диета
Рацион при заболевании суставов колена направлен на снижение веса. Важно, чтобы меню включало продукты с достаточной долей кальция. Следует учитывать, что после 65 лет количество этого минерала необходимо увеличивать на 50% по сравнению с дозировкой, требуемой ранее организму.
Полезно есть холодец, хаш, сваренный на хрящах и ножках животных. При варке этих продуктов выделяется коллаген, который является одним из компонентов хрящевой ткани. Укрепить костную массу помогает творог и твердые сыры. Белок, находящийся в этих молокопродуктах, помогает восстановить хрящ.
Животный протеин имеется в рыбе и мясе, а растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Готовить блюда нужно на паровой бане. Поддержать энергетический баланс помогут сладкие продукты. Однако углеводы использовать необходимо сложные, которые имеются в овощах и фруктах, а не простые – имеющиеся в сахаре или сдобе.
Из жиров лучше использовать продукты растительного происхождения. Также можно в небольшом количестве употреблять сливочное масло. При остеопорозе необходимы витамины группы В. Одной диетой эту патологию хоть полностью и не удастся вылечить, однако вместе, в комплексе с иными лечебными действиями, можно помочь оздоровить организм, а также улучшить структуру суставной ткани.
Заключение
Остеопороз колена – это тяжелое заболевание, если вовремя не предпринять лечебных действий. В начале патологического процесса можно консервативной терапией остановить запушенную реакцию в организме, снизить риск появления негативных осложнений заболевания и ослабить симптоматику недуга. Пациент обязан постоянно наблюдаться у ортопеда.
Источник