Как лечить острый подагрический артрит

Дата публикации: 23.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Подагрический артрит — воспалительный процесс суставных тканей, подразумевающий скопление мочевой кислоты. Жидкость разрушает гиалиновый хрящ. Альтернативное название заболевания — подагра. Самолечение недопустимо. Требуется консультация у врача.

Симптомы подагрического артрита

Периодичность приступов зависит от множества факторов. Болезнь может обостряться от 1 раза в 5 дней до 2 лет. Выделяют следующие признаки нарушения обмена мочевой кислоты:

• болезненные ощущения в области суставной ткани большого пальца нижней конечности;
• покраснение кожных покровов в пораженной области;
• усиление болезненных ощущение при движении;
• повышенная температура тела;
• поражение имеет односторонний характер;
• болезненные ощущения в мелких суставных тканях;
• отёчность;
• появление конкрементов в почечной системе;
• образование подкожных разрастаний белого цвета.

У представительниц женского пола симптоматика выражена меньше.

Этиология болезни изучена неполностью. Выделяют следующие факторы, увеличивающие риск прогрессирования подагрического артрита:

• наследственный характер;
• неправильно составленный рацион питания, большое количество мясных продуктов, шоколада, чая и кофе;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
• заболевания почек;
• нарушения гормонального фона;
• недостаточность сердца и сосудов;
• неправильное употребление лекарственных препаратов, которые повышают артериальное давление;
• избыточная масса тела;
• высокая концентрация сахара в кровеносной системе;
• интоксикация свинцом;
• псориаз;
• синдром Дауна.

Стадии развития подагрического артрита

Синдром имеет несколько стадий:

• асимптоматическая, характеризуется увеличением концентрации мочевой кислоты, клинические признаки при этом отсутствуют;
• острая, характеризуется возникновением острых болезненных ощущений, появляются признаки воспаления, кожные покровы краснеют и отекают, возможно развитие флебита;
• межприступный, подразумевает состояние организма больного между обострениями, клинические признаки отсутствуют, по мере прогрессирования болезни длительность межприступной стадии уменьшается;
• четвертая стадия подразумевает распространение воспалительного процесса на другие суставные ткани, прогрессирует полиартрит. Нарушается функциональность почечной системы.

В зависимости от причины возникновения подагры выделяют следующие формы:

• первичная, характеризуется прогрессированием при неправильно составленном рационе питания и наследственной предрасположенностью;
• вторичная развивается при неправильном употреблении лекарств и других причин.

Также болезнь классифицируют в зависимости от особенностей развития:

Типичный подагрический артрит

Диагностируется в 6 из 10 случаев подагры. Характеризуется резким возникновением симптоматики, болезненные ощущения усиливаются в ночное время суток. Патология сопровождается головными болями, хронической усталостью. Температура достигает 39 градусов, больной не может наступать на пораженную ногу из-за болевого синдрома.

Подострый подагрический артрит

Характеризуется неяркой симптоматикой. Больной может наступать на пораженную нижнюю конечность. Чаще возникает в коленных суставах.

Хронический подагрический артрит

Длительные периоды обострений провоцируют деформацию сустава, у больного ограничивается подвижность. Возможен хруст в коленях при движении, увеличивается вероятность вывихов.

Ревматоидноподобный подагрический артрит

Изначально заболевание поражает не большой палец стопы, а мелкие суставные ткани. Характеризуется тусклой клинической картиной, длительным течением. Врачи могут ошибочно диагностировать ревматоидный артрит.

Псевдофлегмонозный подагрический артрит

Характеризуется симптоматикой флегмоны или острого характера инфекционного артрита. Основные проявления заболевания — повышенная температура и озноб. В суставах врачи отмечают воспалительный процесс.

Малосимптомный подагрический артрит

Характеризуется умеренным проявлением симптомов. Ограниченности движений нет. Возможно небольшое покраснение кожи в пораженной области.

Пгриартрический подагрический артрит

Характеризуется поражением сухожилий, воспалительный процесс не затрагивает суставные ткани. Сопровождается утолщением пяточной области.

Диагностика

Подагра сопровождается накоплением мочевой кислоты. У пациента собирают анамнез. Для подтверждения диагноза больного направляют на общий и биохимический анализ крови, проводят исследование синовиальной жидкости, назначают рентгенографию. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы для диагностики:

К какому врачу обратиться

Подагру лечит врач, специализирующийся на заболеваниях суставов: ревматолог. Он ставит диагноз и назначает эффективное лечение. Если оно не приносит результатов, ревматолог корректирует план лечения.

Лечение подагрического артрита

При обострении пациенту снижают физическую активность. Назначают противовоспалительные лекарства для препятствования развитию болезни, выведения кислоты. В тяжелых случаях чтобы избавиться от боли используют анальгетики наркотического типа.

Во время ремиссии предпринимают меры по снижению концентрации мочевой кислоты в кровеносной системе, составляют диету. Для смягчения симптомов назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физическую культуру. В сети клиник ЦМРТ для устранения подагрического артрита используют:

При отсутствии лечения увеличивается риск возникновения осложнений:

• нефропатия уратного характера;
• образование тофусов, которые разрушают костные и суставные ткани;
• хроническая форма недостаточности почек;
• инфекционные заболевания вторичного характера.

Профилактика подагрического артрита

Снизить риск осложнений и возникновения подагры удастся, соблюдая следующие рекомендации:

• придерживаться сбалансированного рациона питания;
• избегать лишних килограмм;
• соблюдать режим питья, потреблять не менее 2 литров воды ежедневно;
• ежедневно заниматься физического культурой;
• отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
• при обнаружении первых признаков подагрического артрита обратиться к врачу;
• раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр у врача;
• избегать морального и физического переутомления;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• избегать переохлаждений.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

СОДЕРЖАНИЕ

Причины подагрического артрита

Симптомы подагрического артрита

Диагностика подагрического артрита

Лечение подагрического артрита

Профилактика и диета

Подагрическим артритом называется заболевание суставов, которое развивается из-за скопления в них солей мочевой кислоты. Чаще всего болезнь поражает пальцы ног, но иногда проявляется и в других суставных соединениях — кистях рук, коленях, локтях. Наиболее подверженная болезни группа — это мужчины в возрасте 40-50 лет, а женщины могут столкнуться с подагрическим артритом во время менопаузы.

Причины подагрического артрита

В любом организме присутствует определенное количество мочевой кислоты и солей. Эти вещества формируются в рамках обмена веществ, а затем выводятся из организма почками. Но различные сбои в работе внутренних органов приводят к накоплению таких соединений, их отложению в суставах. В результате ткани воспаляются, возникает болезненность.

Когда содержание кислоты в крови превышает нормальный уровень, ее кристаллы начинают откладываться не только в суставах, но и в остальных тканях. Это приводит к появлению новообразований на суставных сгибательных поверхностях, сбоям работы почек.

Основными причинам подагрического артрита считаются:

• Различные лекарства, например, прием аспирина и диуретиков;
• Злоупотребление продуктами, содержащих большое количество пуриновых соединений, которые способны спровоцировать болезнь (жирные виды мяса, газировка, спиртные напитки, яйца, шоколад);
• Генетическая предрасположенность — если родители болели подагрическим артритом, повышается риск его развития у детей;
• Постоянные стрессы и нервное перенапряжение;
• Физическое переутомление;
• Травмы;
• Длительное переохлаждение.

Патология развивается на фоне ряда заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, почечную недостаточность с хроническим течением и псориаз. Развитию подагрического артрита способствуют некоторые болезни крови, метаболический синдром, а также пересадка органов и ввод специального контрастного раствора, необходимого для рентгенологического обследования.

Подагра делится на первичную и вторичную. Первая проявляется в результате сочетания нерационального питания с гормональными и наследственными факторами. Вторая связана с приемом лекарств либо иным воздействием, вызвавшим нарушение метаболизма.

Симптомы подагрического артрита

Симптомы подагрического артрита зависят от латентного, острого или хронического периода болезни:

• При латентной стадии болезнь практически не заметна, явных проявлений не наблюдается;
• Приступы в острой форме связаны с сильной болью, они возникают нерегулярно, интервал может составлять до года. При этом чувствуется болезненность тканей вокруг сустава при нажатии, особенно сильные боли беспокоят по ночам;
• При хроническом заболевании боли длятся как минимум 3 месяца с периодическими обострениями и ремиссией. Пораженные суставы постепенно деформируются.

Первым симптомом подагрического артрита обычно является болезненность вокруг сустава. Постепенно появляется гиперемия кожи, появляются боли во время движения и уплотнения из подкожной клетчатки — тофусы. У человека повышается температура тела.

Чаще всего заболевание начинается с большого пальца ноги. При наличии симптомов подагрического артрита необходимо как можно скорее оказать помощь пациенту, иначе патология будет прогрессировать. Это означает, что отложения начнут накапливаться в других суставах, провоцируя воспалительный процесс, разрушение хрящей, формирование полостей, в которые со временем заполнит мочевая кислота. Ее кристаллы скапливаются и под кожей, создавая болезненные узелки. При отсутствии должного лечения, возможна сильная деформация ноги с последующей инвалидизацией.

Развитие острого подагрического артрита сопровождается сильной болью, особенно в первый день. Над суставом краснеет кожа, ее температура возрастает, это чувствуется на ощупь. Сустав опухает, формируется ассиметричный отек. Все это может сопровождаться кожным судом, общей слабостью, повышенным потоотделением и ознобом. Симптомами подагрического артрита могут быть потеря аппетита, приступы тошноты, повышение артериального давления и расстройство ЖКТ.

Диагностика подагрического артрита

В рамках диагностики изучаются симптомы подагрического артрита, проводится анализ клинических проявлений. Помимо этого, назначается ряд обследований:

• Общий анализ крови — на патологию указывают ускорение СОЭ, лейкоцитоз;
• Биохимическое исследование крови с определение мочевой кислоты, фибриногена, С-реактивного белка;
• Анализ мочи для оценки концентрации кислоты;
• Исследование синовиальной жидкости, содержимого тофуса на предмет выявления кристаллов кислоты;
• Рентген костей и суставных соединений для обнаружения дефектов;
• УЗИ суставов, показывающее присутствие воспалительной жидкости, неровности костных структур, неравномерность их толщины, а также кристаллизированной мочевой кислоты в синовиальной жидкости.

Анализы надо сдавать в период, когда симптомы подагрического артрита не проявляются. В момент приступа анализ на кислоту может оказаться ложно-отрицательным, поскольку она накапливается в суставах.

Лечение подагрического артрита

Для лечения подагрического артрита применяются комплексные методики, основная задача которых заключается в подавлении содержания мочевой кислоты и ускорении ее вывода из организма. Помимо снятия воспаления, принимаются меры для стимулирования выделительной функции почек.

В целях лечения подагрического артрита применяются:

• Хирургические методы;
• Физиотерапия;
• Медикаментозное воздействие;
• Диета.

Многое зависит от этапа развития патологии. Так, при обострении актуальны противовоспалительные мероприятия, чаще всего требуется госпитализация. При ремиссии усилия в лечение подагрического артрита сконцентрированы на предотвращение рецидива, снятии сопутствующей симптоматики, включая сниженное содержание сахара в крови, ожирение, атеросклероз.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения подагрического артрита используются в основном для удаления крупных тофусов, расположенных в коже. В остальных случаях новообразования рассасываются сами под действием специальных процедур и лекарственных препаратов.

Физиотерапия

Хорошие результаты в лечении подагрического артрита дает физиотерапия. Она позволяет улучшить состояние хрящевых тканей, предотвратить их распад. Физиолечение назначается между приступами, наиболее активно используются следующие виды:

• Электрофорез — воздействие постоянных электрических импульсов на организм. Суть процедуры заключается в оказании местного терапевтического эффекта. Она также активизирует проникновение лекарств наружного применения через кожу. Как правило, это обезболивающие лекарства и анальгетики, препараты, содержащие серу, соединения лития, цинка для стимулирования хрящевой ткани;
• Грязелечение — назначается в рамках санаторного восстановления;
• Процедуры с тепловым воздействием в виде парафиновых и озокеритовых аппликаций, способствующих рассасыванию отложений, сформированных из молочной кислоты;
• Бальнеотерапия — воздействие на суставные соединения во время принятия хлоридонатриевых, сероводородных, радоновых ванн;
• Бишофит — компрессы с природным раствором, состоящим из натрия и йода, кальция и меди, титана и калия. Процедура способствует снятию воспаления и обезболиванию пораженного участка.

В лечении подагрического артрита активно используется магнитотерапия, причем этот метод актуален на любой стадии болезни. Магнитное поле создает обезболивающий, седативный эффект, препятствует развитию воспаления, снимает отек, ограничивающий подвижность. Данная методика способствует разжижению крови и улучшению общего состояния пациента.

При остром подагрическом артрите использование физиотерапетивческих методов ограничено, поскольку любое повышение температуры может активизировать воспаление. Но такие процедуры могут проводиться после операций на суставах с целью восстановления их функций.

Медикаментозное лечение

Одним из наиболее эффективных методов лечения подагрического артрита является медикаментозная терапия. На первом этапе назначаются лекарства для снятия болезненности и отечности, чаще всего это нестероидные препараты от воспаления.

На следующем этапе лечения подагрического артрита препараты подбираются таким образом, чтобы обеспечить снижение содержания в крови мочевой кислоты. Это урикодепрессивные средства, которые могут применяться достаточно долго. Но при остром подагрическом артрите такие препараты не назначаются.

Важная роль в лечении подагрического артрита отводится группе препаратов, которые называются хондропротекторами. Это медленно действующие лекарства, предотвращающие разрушение хряща, обеспечивающие сохранение его целостности. Эффект хондопротекторов заключается в расширении двигательной активности и уменьшении боли.

Помимо этого, применение хондропротекторов позволяет сократить потребность в терапии нестероидными препаратами, дающие ряд побочных эффектов, включая негативное воздействие на желудок. Это особенно опасно для пациентов пожилого возраста.

Пример эффективного препарата для лечения подагрического артрита — Артрадол. Действие лекарства заключается в подавлении активности ферментов, которые провоцируют деградацию хряща, а также в активизации выработки протеогликанов. Одновременно лекарство способствует усилению метаболических процессов в хрящах и костях, благотворно влияет на кальциево-фосфорный обмен в хрящевой ткани.

Артрадол снимает воспаление и болезненность, помогает восстановить хрящевую суставную поверхность, поэтому активно используется в лечении подагрического артрита. Препарат нормализует выработку суставной жидкости, что позволяет улучшить подвижность сустава.

Профилактика и диета

Для пациентов, страдающих подагрическим артритом, очень важно соблюдать определенный режим питания. Диета предусматривает ограничение продуктов с содержанием пуринов. Таким людям показаны:

• Варка мяса на протяжении долгого времени;
• Ограничение потребления белков, способствующих выработке мочевой кислоты;
• Исключение из меню кофейных и алкогольных напитков, крепкого чая;
• Сокращение потребления жирных, острых блюд до минимума;
• Увеличение потребляемой жидкости до 2,5-3 л для вывода солей;
• Ограничение поваренной соли в рационе до 6-8 г в сутки.

В меню нужно включить ягоды, овощи, фрукты, сметану и творог, супы из овощей, каши. Запрета на мучную продукцию нет, но от сдобной выпечки лучше отказаться. 2-3 раза в неделю необходимо есть рыбу, мясо в вареном виде.

Правильное питание является одной из мер профилактики подагрического артрита. Поскольку развитию заболевания способствует увлечение жирной пищей и алкоголем, их исключение уже снижает риск патологии. Следует подобрать оптимальную физическую нагрузку в соответствии с возрастом и общим состоянием организма, например, заниматься лечебной физкультурой. Малоподвижный образ жизни — один из факторов, способствующий развитию болезни. Лишний вес также может стать одной из причин подагрического артрита, поэтому рациональное питание и двигательная активность в любом случае необходима для профилактики.

Подагрический артрит может иметь достаточно опасные последствия. Чтобы избежать осложнений и дальнейшего развития болезни, необходимо вовремя диагностировать ее и соблюдать рекомендации врача.

Источник