Как лечить пяточную подагру
С таким заболеванием как подагра пятки сталкивается примерно 1 человек из тысячи. По статистике патология часто фиксируется у мужчин, чем у женщин, проявляясь у мужской половины после 40 лет, а женщины болеют заболеванием после менопаузы.
Что такое подагра
Подагрический артрит представляет собой патологию суставов, обусловленную скапливанием солей мочевой кислоты. Ураты скапливаются по кругу сустава в форме кристаллов, а иммунитет проявляет на них реакцию как на чужеродный предмет, инициируя острое воспалительное течение.
У больного возникают сильные болевые ощущения в пораженном суставе, краснеет кожный покров вокруг сформировавшейся шишки (тофуса) на суставе. В период приступа возможно поднятие температуры до 39-40 градусов.
Подагрический артрит появляется в таких суставах:
- В пальцах рук, ног.
- В коленях
- Голеностопе
При этом чаще всего болезнь фиксируется на суставах пальцев ступни.
Виды подагры
В медицине сегодня отмечают 2 типа подагры на пятке:
- Первичный.
- Вторичный.
Болезнь пятки первичного вида часто наследственного течения. Проявляется патология вследствие присутствия этой болезни у родителей либо близких родственников. В основном первичную подагру на пятке фиксируют в возрасте 35-45 лет.
При этом отмечают прогрессирование заболевания, оно молодеет, и уже можно встретить больных в возрасте 25-30 лет.
Вторичный тип патологии на пятке формируется за счет имеющихся предшествующих причин:
- Завышенный показатель холестерина в кровеносной системе.
- Нарушения работы процессов обмена
- Диабетическая патология
- Болезни щитовидной железы
- Патологии почек врожденного или приобретенного характера.
Также отмечают, что вторичный тип может появиться по причине приема значительных объемов спиртных напитков или лекарств мочегонного действия.
Среди видов болезни отмечают 7 форм:
- Классическая форма – наблюдается у 80% пациентов, возникает резко среди ночи. Часто поражаются суставы большого пальца стопы, локтевой, лучезапястный сустав, кисти.
- Подострая подагра – препровождается умеренными признаки, появляется на большом пальце.
- Ревматоидная подобная форма – характеризуется первичным поражением лучезапястных суставов, кистей.
- Псевдофлегмонозная – проявляется резким выражением воспаления, в патологический процесс вовлекаются как суставы, так и кожа с тканями вокруг них.
- Малосимптомная – слабые, малозаметные признаки подагры пятки.
- Педиатрическая – воспаление наблюдается не в суставах, а сухожилиях.
- Инфекционно-аллергическая форма – наблюдается у 5% больных, развивается стремительно, имеет серьезные последствия.
Хроническая подагра
Является самой изнурительной. Болевой дискомфорт практически не прекращается. Также не исключено поражение почек. Суставы небольшого размера сильно увеличиваются в объемах вследствие наслоения в них значительных накоплений кристаллов мочевой кислоты.
Их называют тофусами либо подагрическими узлами.
Чтобы развилась хроническая стадия к ней нужно себя довести. Так, с первоначальной вспышки болезни, до формирования хронического течения проходит не меньше 10 лет. Поэтому если на протяжении этого промежутка времени проводить терапию, то хронический тип не развивается.
Причины подагры
Подагрическое заболевание на пятке является хроническим заболеванием, основными причинами которого могут быть:
- Наследственный фактор
- Неверное питание
Часто с болезнью сталкиваются люди с лишним весом, болеющие диабетом, или имеют артериальную гипертензию.
Развитие патологии наблюдается, при появлении в крови больного повышенной концентрации мочевой кислоты.
Такой процесс принято называть гиперурикемией. За вывод из клеток кислоты несут ответственность почки.
Если мочевой кислоты содержится большое количество, то свою работу мочевыделительные органы не способны выполнять в полной мере. Поэтому происходит скопление солей в почках, суставах, под кожей в виде уратов.
Концентрированность уратов фиксируется в суставах пальцев ног и рук. Из-за этого развивается патологический процесс, с появлением боли.
Кроме того, образование на кости пятки возможно в случае:
- Присутствия в рационе жиров с низким качеством
- Пассивного образа жизни
- Чрезмерных нагрузок
- Употребления отдельных препаратов
Неправильный образ жизни
Ведение неверно образа жизни, прежде всего, подразумевает нарушение приема пищи.
Значительный объем молочной кислоты присутствует в алкоголе, блюдах из мяса, поэтому подагра пятки прогрессирует у тех пациентов, кто злоупотребляет приемом этих продуктов.
Причины женской подагры
Фактор появления заболевания в зоне пятки у женщин представлен недостаточно эффективной переработки системой выведения мочевой кислоты.
Эта причина и объясняет возрастную разницу развития подагры пятки между полами.
Так, женским гормоном эстрогеном осуществляется ответственность за верное устранение уратов. Пока женский организм пребывает в возрасте деторождения, его продуцирование осуществляется в необходимом объеме.
При наступлении климакса этот гормон больше не вырабатывается и происходит накопление солей, с отложением их в суставах.
Провокатор заболевания в пятке – избыточный прием мяса, в особенности, если оно переработано (колбаса, сосиски).
Кроме того в них присутствует большое количество соли, что ведет к ухудшению функционирования почек, неправильному устранению уратов.
Часто подагра на ногах наблюдается у женщин при ожирении.
Симптомы заболевания
Когда развивается подагрический артрит, боль в пятке имеет волнообразное течение. По этой причине патология приравнивается к системным болезням, которые способны оказывать поражение не только сочленений, но и почки.
На фоне основной болезни у больного может развиться:
- Тубулоинтерстициальный нефрит
- Гломерулонефрит
- Мочекаменное заболевание
В редких случаях осложнением подагрического артрита в зоне пятки, может являться почечная неполноценность.
Проявления подагры
- Первоначальные признаки подагрического артрита зачастую краткосрочные. Симптомы приступа в основном внезапные, изнурительные. Болеть пятка при подагре начинает по ночам. Возможно не прохождение болевого синдрома несколько суток. Больной может мучиться от болевого дискомфорта в пятке 3-4 суток. Затем приступ исчезает.
- Когда появляется подагра, боль в пятке способна развиваться при надавливании на нее. Это говорит, что в этой части пятки появились уплотнения – тофусы.
- При подагре, где наблюдается боль пятки, эта область припухает, приобретает красный, багряный цвет.
Припухлость со сменой оттенка покрова кожи главные признаки, которые свидетельствуют о проявлении приступа.
Диагностика
Диагноз подагрический артрит пятки, в основном устанавливается специалистом на основании жалоб потерпевшего, истории патологии и зрительного осмотра. Если ситуация сложная, пользуются современными методиками диагностики в лабораторных условиях.
Пациенту назначают пройти общий и биохимический анализ крови. Общее исследование при острой фазе артрита пятки покажет присутствие завышенного показателя нейтрофилов.
В биохимических показателях возможно обнаружение завышенного присутствия уратов. При исследовании мочи найдут белок, оксалаты.
Подагру отлично видно на снимке рентгена пятки. Подагрический артрит выглядит как деструктивный хрящ, сформированные шишковидные накопления в мягких тканях и появление разрушения на костях.
Лечение подагры
Все манипуляции относительно лечения подагры на ногах направляются:
- На подбор правильного меню
- Исключение процессов воспаления
- Устранение припухлостей
- Подавление симптомов боли
- Понижение объемов уратов
Способы лечения могут быть различными, все они оговариваются со специалистом.
Медикаментозное лечение
Борьба с подагрическим артритом на пятках проходит комплексно, с применением лекарственных средств разных групп. Благодаря современной медицине можно устранить болезнь, даже если она носит тяжелый характер.
Изначально потребуется понизить коэффициент мочевой кислоты, что реально при помощи ряда лекарств:
- Фебуксостат
- Uloric
- Аллопуринол
- Антуран
Действенная терапия подагрического артрита пяток проходит при помощи нестероидных препаратов снимающих воспалительный процесс – Ибупрофен в виде таблеток. Также для наружного использования – Фастум гель, Диклофенак.
Медикаменты подбирают индивидуально. Лекарства наносят на пятку, принимают от 7 до 14 дней.
Также возможно выполнение блокады в пятку с помощью Лидокаина, Дипроспана.
Физиотерапия
Между вспышками подагры пятки, рекомендуется применение следующих процедур:
- Магнитотерапия
- Терапия лазером
- Электрофорез
- КВЧ-терапия
Все эти способы лечения подагры действенные, но их применение противопоказано в случае беременности, пожилого возраста.
Дома можно использовать аппараты Орион, Дюна-Е, Витафон. Лечебный курс составляет 3 месяца с перерывом на 30 дней.
Оперативное лечение
Если консервативные способы лечение на пятке не помогают, чем лечить подагру? Терапия болезни проходит с применением хирургического вмешательства, которое направлено на удалении фасциита. Операцию проводят открытым либо эндоскопическим путем.
Эндоскопия более предпочтительна, так как имеет короткий период восстановления.
Диета при подагре
Главным лечением при наличии подагры на пятке является употребление лекарств с обезболивающим эффектом и снимающих воспаление.
Положительный результат от их потребления будет ощутим, если придерживаться диеты. Чтобы составить лечебное меню следует обратиться к диетологу.
Принципы питания при подагре заключают в приеме продуктов на основе ряда блюд:
- Каши
- Рагу из овощей
- Супы молочные и вегетарианские
- Оладьи из картофеля
- Салаты
- Кисели
- Сырники
Диетическое питания нужно соблюдать до наступления ремиссии болезни.
При наличии подагры рацион составляется, отталкиваясь от групп продуктов с различным составом пуринов.
Допустимыми продуктами, которые имеют низкое содержание пуринов, являются:
- Икра
- Орехи
- Яйца
- Молоко
- Фрукты
- Мед
Лечение народными средствами
Лечить подагру в домашних условиях, используя природные составляющие реально, но их сначала нужно согласовать с врачом.
Важно знать, что с помощью традиционных способов быстро устранить болезнь не выйдет, зачастую подобные лекарства оказывают симптоматическое действие, не исключая фактор патологии.
Народные рецепты
Эффективными при наличии подагры на пятках считают такие рецепты:
- Отварную репу растирают в пюре и закрепляют ее на больном месте.
- Берется 200 гр. чеснока, 300 гр. лука и смешивается с 500 гр. клюквы. Масса разминается и оставляется на день в темноте, под плотно закрытой крышкой. К подготовленной массе добавляют 1 кг меда, перемешивают. Нужно принимать лекарство 3 раза на день по чайной ложке за 30 минут до приема пищи.
- Потребуется 30 гр. перемеленого корневища песчаной осоки залить 3,5 стаканами воды. Варить смесь под закрытой крышкой, пока не получится 500 мл жидкости. Затем на протяжении двух часов отвар настаивается, после настой нужно процедить и пить 1⁄4 стакана 3 раза в сутки до трапезы.
- Из сливочного масла с добавлением спирта готовится мазь. Перед смазыванием пятки требуется руками разогреть стопу.
Сельдерей от подагры
Чтобы вывести мочевую кислоту требуется ежедневно принимать на голодный желудок свежевыжатый сок из сельдерея. Для напитка применяются все части растения.
Прием сока осуществляется по 2-3 небольшие ложки за 30 минут до приема пищи. Длительность терапии подагры пятки занимает не меньше месяца. Положительные результаты будут заметны при регулярном приеме сока спустя 7-14 суток.
Профилактика
Чтобы не сталкиваться с подагрой пятки следует рационально и верно питаться. Не менее значимыми являются массажи, ежедневное выполнение легких гимнастических упражнений, прогулки на свежем воздухе.
Профилактические меры включают также контролирование веса. В случае обострения заболевания следует немедленно идти к специалисту, и не проводить самостоятельное лечение.
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. Подагра – возрастное заболевание, связанное с нарушениями метаболизма. Известно, что наиболее часто данный недуг настигает мужчин. Однако, в последнее время врачи сообщают о том, что все чаще представительницы женского пола обращаются за помощью в связи с проявлениями подагры. Данное заболевание представляет собой отложение избытка солей вследствие метаболического сбоя. Характеризуется оно хроническим течением с периодическими обострениями. В моменты всплеска болезнь проявляется в виде полиартрита. Мочекислые соли складируются в основном в различных суставах (голеностопных, коленных, локтевых, запястных, пальцевых, плечевых), а также в тканях. При этом наблюдается ограниченность подвижности суставных систем, регулярное воспаление и высокая болезненность в моменты обострения недуга.
Что такое подагра
Заболевание достаточно распространенное. Оно неплохо поддается лечению, но можно и предупредить его развитие. Поэтому каждому будет полезно узнать что такое подагра — симптомы и лечение.
Есть так называемая группа риска – здесь вероятность развития болезни значительно выше. Сюда относятся диабетики, гипертоники, люди с генетической предрасположенностью и с тягой к алкоголю.
Подагрические солевые отложения появляются при переизбытке в организме мочевой кислоты. Как известно, она образуется в результате переработки пуриновых соединений, которые поставляются в тело вместе с пищевыми продуктами и выводятся наружу в виде раствора – мочи.
Существует несколько причин, по которым мочекислый показатель начинает ползти вверх:
✔ Избыточный объем пуриновых оснований.
✔ Неэффективная работа почек.
✔ Прием некоторых лекарственных средств.
Перенасыщенность кровяной плазмы мочевой кислотой приводит к кристаллизации мочекислых солей в области суставных сумок. Вскоре разгорается воспаление хрящевой ткани. Позднее в процесс могут вовлечься сухожилия и костные эпифизы.
Это приведет со временем к полному обездвиживанию сустава. Но бывает и так, что все показатели в норме и почки работают без сбоев, а подагрические проявления налицо. Ученым еще есть что выяснять. Ну а все, что на данный момент известно, подагра – симптомы и лечение лекарствами и народными средствами, будет подробно изложено ниже.
Подагра – симптомы и лечение
На начальном этапе недуг себя никак не обнаруживает. У больного аналитическим путем можно обнаружить гиперурикемию, состояние, при котором показатель насыщенности крови мочевой кислотой завышен. Но это не дает основания диагностировать подагру, так как данное явление характерно для целого ряда различных болезней.
Со временем солевые скопления увеличиваются, что приводит к образованию конгломератов – подагрических тофусов, которые хорошо прощупываются и становятся заметными при визуальном осмотре.
Солевые уплотнения располагаются асимметрично, выпячиваясь больше в одну из сторон. В суставе начинается воспаление, сопровождаемое болью, зачастую невыносимо сильной, покраснением кожи в области поражения.
Как уже отмечалось, это хроническая болезнь. Во время ремиссии воспаление стихает и выраженного болевого синдрома не наблюдается.
Симптомы подагры у женщин
В организме женщины в больших количествах вырабатываются эстрогены. Данные гормональные соединения запускают и контролируют различные процессы. В их числе находится и выведение мочекислоты из тела. Можно с уверенностью сказать, что пока эстрогены в норме, подагра женщине не угрожает.
Однако наступает момент, когда эстрогеновый показатель стремительно падает. Это менопауза. Вот тут уже возникает значительная вероятность заболеть.
У пациенток симптомы проявляются довольно ярко и распознать заболевание не составит особого труда: воспаленный сустав утрачивает былую подвижность, пораженное место красное, горячее, напухшее, болезненное.
Кроме этих могут наблюдаться и другие сопутствующие симптомы.
- Подавленное состояние, которое резко сменяется приподнятым настроением после избавления от боли.
- Нежелание принимать пищу.
- Нарушения сна.
- Повышение общего температурного показателя.
- Скачок артериального давления.
Отличительной особенностью подагры у женщин считается поражение голеностопа или коленного сочленения. Но болезнь может охватить не один сустав. Острый приступ начинается, как правило, к утру и может тянуться от нескольких дней до пары недель. Болевые ощущения бывают настолько интенсивными, что женщина не может выполнять простейшие акты самообслуживания.
Симптомы подагры у мужчин
Как сообщалось ранее, представители мужской части населения подвержены подагрическим поражениям намного сильнее, нежели женщины.
Проявляется болезнь где-то к сорока годам. И так как выявить ее на начальной стадии практически не представляется возможным, диагностируют подагру в период активизации воспаления по характерным симптомам.
- Воспаленный сустав начинает беспокоить посреди ночи все усиливающейся болью.
- Даже легкое прикосновение отдается волной боли.
- Сустав малоподвижен.
- Прилегающие мягкие ткани покраснели, отекли и стали горячими на ощупь.
- За время обострения боль может отступать и возвращаться несколько раз.
- Даже когда боль уходит, дискомфорт в пораженной области не исчезает.
- Подагрические утолщения суставов прощупываются при пальпации даже во время ремиссии. При прогрессировании болезни тофусы уже будут заметны визуально, без прощупывания.
У мужчин чаще подагра поражает суставы ступни. Нередко выражается болезнь в образовании пресловутой шишки у основания большого пальца на ноге. Но могут быть задеты и любые другие суставы.
Следует отметить и то, что наследственная склонность к подагре для мужчины это приговор – болезнь разовьется со стопроцентным шансом. Что же касается генетического фактора у женщин, развитие заболевания является вероятностным событием. Все дело в хромосомном наборе.
Расщепление пуриновых соединений контролируется геном Х-хромосомы. У мужчин она одна, а у женщин — две. Потому дисфункция гена одной женской Х-хромосомы приводит к компенсаторной активизации этого же гена на второй хромосомной нити.
Так почему же мужчины болеют подагрой чаще? Причин несколько. Представители сильного пола чаще проявляют склонность к различным излишествам. Сюда относят переедание, преобладание в рационе вредной и тяжелой пищи, пристрастие к спиртному.
Также важен тот факт, что количество эстрогенов, вырабатываемых в мужском организме, сравнительно невелико. А еще мужчины не любят ходить в больницу и тянут до последнего, пока болезнь не примет очень тяжелую форму.
Как лечить подагру народными средствами и лекарствами
Учитывая хронический характер развития болезни, следует сделать вывод, что заболевание полностью обратить не удастся, за очень редким исключением.
Основные задачи лечебных мероприятий – комплексное воздействие на организм с целью:
✔ Снятия острых симптомов при активизации подагрического артрита.
✔ Понижения объема поступлений в тело пуриновых веществ с пищей.
✔ Угнетения собственного синтеза пуринов клетками организма.
✔ Препятствования развитию осложнений.
✔ Лечения сопряженных с подагрой заболеваний.
Схему лечения и набор рекомендаций определяет врач-ревматолог, к которому следует обратиться сразу после появления описанных выше признаков болезни.
Свои выводы специалист делает на основании общей клинической картины, результатов вспомогательного обследования, степени запущенности недуга и наличия осложняющих факторов.
Лечебные мероприятия включают в себя медикаментозное воздействие, особую низкопуриновую диету, аппаратное воздействие. Также широко используются средства альтернативной медицины. Им многие пациенты доверяют больше, чем традиционным лекарствам.
Диета при подагре
Диетическое питание при подагрическом артрите является важнейшим условием эффективности всей лечебной программы.
Основные принципы диеты:
- Изъятие из рациона всех продуктов с высокопуриновым содержанием.
- Ограничение использования либо полный отказ от соли.
- Увеличение объема жидкости, поступающей в организм.
- Снижение доли тугоплавких жиров и углеводной пищи.
При подагре под запретом оказываются рыбные и мясные отвары, потроха, мясо молодого скота и жирные его сорта, недиетическая рыба, грибные блюда, копченая и консервированная продукция, растения семейства бобовых, животный жир.
Мясные и рыбные добавки дозволены, но при соблюдении определенных условий:
— используются нежирные диетические сорта;
— обязательное их отваривание с последующим сливанием бульонов;
— недельная норма не должна превышать 0,3 кг.
Что касается соли, то ее максимальное количество – чайная ложка в сутки, не более. Как это отследить? В солонку отсыпьте дневную дозу. Готовьте блюда без соли. Присаливайте их непосредственно перед употреблением с таким расчетом, чтобы отмерянного количества хватило на весь день.
Рекомендуется насытить рацион овощно-плодовым разнообразием, вегетарианскими супами, молочной продукцией, орехами, сухофруктами. Нужно следить за питьевым режимом – пить надо очень много (при отсутствии кардиологических противопоказаний), из расчета по 20 г жидкости на каждый килограмм массы тела ежедневно.
Показаны любые напитки, кроме алкогольных, кофейных, шоколадных. И чай нужно заваривать послабее. Упор делают на травяных отварах, очищенной и щелочной минеральной воде.
Медикаментозное лечение подагры при обострении заболевания
Период обострения характеризуется сильной болезненностью вследствие активного воспалительного процесса в суставе. Поэтому основные усилия направлены его купирование и снятие симптомов.
- Больной должен лежать. Для облегчения циркуляции крови и снятия отека пораженную конечность размещают несколько выше линии тела.
- Для обезболивания используют такие медикаменты: фулфлекс, колхицин, вольтарен, нимесил, а также компрессы прохладные либо согревающие (если прохлада не приносит облегчения, используют тепло).
- Воспаление снимают с помощью нестероидных средств – диклофенак, пироксикам, индометацин.
- Диету нужно ужесточить и давать больному много пить.
Подагра – лечение медикаментозное
В первую очередь нужно остановить воспаление и унять боль. Для этого используются нестероидная группа противовоспалительных лекарств (кроме тех, что изготовлены на основе аспирина) и анальгетические средства. Если положительных сдвигов нет, то врач может выписать глюкокортикоиды.
При наличии почечной недостаточности следует вплотную заняться ее лечением. Это же касается и различных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертензия, ожирение и пр.).
Препараты для лечения подагры
- Средства для купирования воспалительных проявлений – бутадион, ортофен, диклофенак, индометацин, напроксен.
- Препараты, направленные на борьбу с гиперурикемией – тиопуринол, аллопуринол, сульфинпиразон, кетазон.
- Специфическое лечение – колхицин.
- Кортикостероидные средства — дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, триамцинолон.
- Местное воздействие (компрессы) – димексид.
Подагра – лечение народными средствами в домашних условиях
Средства народной медицины неплохо вписываются в комплексную терапию. Они гармонично дополняют традиционное лечение и способствуют быстрейшему избавлению от симптомов подагры. В домашних условиях для лечения подагры применяют следующие средства.
Ромашка, березовые почки, бузина, редька. Полезно пить ромашковый отвар, настой из березовых почек, чай из бузины, сок редьки. Снять боль помогут ванночки (солевые, из отвара цветков ромашки, содовые, йодные), компрессы (капустный лист с медом, распаренная крапива, смесь горчицы с содой и медом).
Свиное сало. Свою эффективность доказали аппликации из несоленого свиного сала или свежей рыбы. Для их изготовления надо взять небольшие их кусочки и примотать к больному месту на несколько часов. Если поражены пальцы ног, их обкладывают нарезкой, обматывают пищевой пленкой и надевают носки.
Йод и аспирин. Можно нанести йодовую сетку на припухшую область или просто смазать ее йодом. Хороша также смесь йодного раствора с добавлением аспирина. На полфлакона йода понадобится 5 толченых таблеток. Составом нужно обмазывать больные суставы. Можно сделать теплую ванночку с содой и несколькими каплями йода.
Чесночная настойка. Помогает при подагре чесночная настойка. Для ее приготовления нужно 100 г протертого чеснока залить стаканом спирта и выждать 10 дней. Готовую смесь отцеживают и принимают внутрь по 30 капель каждодневно.
Лавровый лист. Положительно на состояние суставов воздействует отвар из лавровых листьев. 5 г сырья заливают 300 г кипятка и проваривают минут пять, после чего настаивают, укутав полотенцем. Полученный отвар нужно выпить в течение следующих суток.
Профилактика подагры
После снятия приступа необходимо неуклонно следовать профилактическим рекомендациям. Это позволит снизить продолжительность периодов обострения, увеличит интервалы между ними, поможет сделать симптоматику менее выраженной.
Нужно будет придерживаться низкопуринового питания (рекомендована диета №6). Порции должны быть небольшими, а количество приемов пищи следует увеличить до 5-6.
Нужно поддерживать активный питьевой режим. Он поможет активизировать функции почек, что будет способствовать усиленному выведению солей из организма. Если имеются какие-либо почечные дисфункции, следует пройти соответствующий курс лечения.
Важно придерживаться всех рекомендаций врача, посещать назначенные им физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковое воздействие и т. д.). Большое значение имеет и лечебная физкультура под руководством инструктора. Занятия нужно проводить регулярно – это залог заметных положительных сдвигов в разработке суставов и улучшения их подвижности.
И никогда не помешает следовать принципам здорового образа жизни, не переутомляться, избегать стрессов и не забывать о пользе пеших прогулок.
Интересные статьи на блоге:
Диетическое меню №6 — лечебное питание при подагре.
Что такое подагра — первые признаки заболевания.
Автор статьи Борис Иванович Ильинский,
терапевт.
Источник