Как называется на шею при вывихе
Статья рассказывает о причинах и симптомах вывиха позвонков шеи. Описаны методы диагностики и лечения.
Вывих шейного позвонка наблюдают чаще вывихов других отделов. Это обусловлено особенностями строения данного отдела, поскольку именно он является наиболее подвижным и испытывает большие нагрузки, поддерживая голову.
Симптомы достаточно характерны. Так как имеется высокий риск повреждения спинного мозга, человеку требуется незамедлительная медицинская помощь.
Травма считается одной из самых серьезных в плане прогноза
Суть патологии
Вывих шейных позвонков – это тяжелая травма, заключающаяся в смещении нормального положения тел позвонков. Происходит изменение соотношения суставных поверхностей.
Вывихнутым позвонком считается тот, что расположен выше. При значительном смещении может произойти повреждение нервной ткани. Длительная компрессия может закончиться летальным исходом.
Причины
Строение человеческого скелета имеет некоторые особенности. В шейном отделе наиболее гибкий позвоночник человека, вывих здесь происходит чаще всего. Вторым по частоте является вывих позвонка поясничного отдела.
К этому приводят следующие причины:
- ДТП — наиболее частая причина;
- спортивные травмы, например при неправильно выполненном кувырке;
- падение вниз головой с согнутой шеей;
- ныряние в воду с ударом о дно;
- прямой удар по шее;
- подъем тяжести;
- резкий, сильный наклон или поворот головы.
К смещению позвонков приводят травмирующие факторы, вызывающие чрезмерные движения шеи.
Дорожно-транспортные происшествия — частая причина травмирования позвоночника
Симптоматика
Вывих позвоночника в шейном отделе проявляется характерными симптомами:
- сильная боль;
- напряжение мышц;
- нарушение движений — невозможно поднять или повернуть голову;
- отеки;
- выпирание поврежденного позвонка.
Клиническая картина зависит от тяжести травмы. При неосложненных вывихах симптомы могут возникать не сразу.
Повреждение нервных окончаний проявляется:
- шумом в ушах;
- снижением зрения;
- головными болями и головокружениями;
- онемением рук;
- болями в плечах и нижней челюсти.
Повреждение спинного мозга вызывает следующие проявления:
- параличи рук и ног;
- нарушение дыхания;
- замедление сердечного ритма;
- трудности с глотанием и речью;
- снижение болевой и температурной чувствительности.
Первые два позвонка шеи имеют особенности в строении. Повреждения их наиболее тяжелые.
- Вывих первого шейного позвонка – травма, несовместимая с жизнью. Этот позвонок соединяется непосредственно с черепом, здесь начинается спинной мозг. При повреждении первого позвонка обычно происходит его разрыв.
- Вывих второго шейного позвонка – эта травма характерна для автомобильных аварий. Крайне тяжелое состояние, сопровождающееся переломом отростков позвонка.
При серьезных травмах, осложненных повреждением спинного мозга, возникает синдром «гильотинирования» — пострадавший не может держать голову прямо. В плане прогноза неблагоприятными признаками являются паралич рук и ног, отсутствие контроля над дефекацией и мочеиспусканием, нарушение дыхания и сердечного ритма.
Кроме этого, некоторые особенности имеются и в симптоматике травмы у детей.
У детей
У ребенка вывих шейного позвонка происходит в основном при родах. Провоцирующими вывих факторами выступают:
- незрелость связочного аппарата;
- аномалии развития позвоночника;
- последствия родовой травмы при неправильном положении головки ребенка;
- прохождение родовых путей ногами вперед;
- применение акушерских приспособлений.
В первые месяцы жизни вывих может никак не проявлять себя. Последствия могут быть заметны, когда малыш начинает держать голову, садиться или ходить — ребенок капризничает, быстро устает, старается не двигать шеей, нарушается сон, проявляется мышечная слабость и напряжение мышц шеи.
У детей старшего возраста причины и симптомы те же, что и у взрослых.
Диагностика
Сначала врач-травматолог опрашивает пострадавшего или свидетелей, когда и при каких обстоятельствах произошла травма. Затем приступает к осмотру, выявляя кривизну позвоночника и сопутствующие симптомы.
Рентгенография проводится для выявления степени деформации позвонка, выполняется снимок в боковой и переднезадней проекциях. Если существует подозрение на вывих первого позвонка, исследование проводится через рот (на фото).
Диагноз подтверждается, если на снимках видно:
- уменьшение высоты позвоночного диска;
- смещение суставов;
- неправильное расположение позвонка.
При подозрении на травму спинного мозга и нервов проводится МРТ, выявляющая степень сложности провреждений и возможные осложнения. Наиболее информативной является КТ, но цена ее довольно высока. Кроме этого необходима консультация невролога для выявления осложнений.
Ротационный вывих атланта
Лечение
Лечение проводится в условиях стационара. Терапия может быть консервативной или хирургической.
Первоначальные мероприятия
Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. До приезда медиков, пострадавшему должен быть обеспечен полный покой. Человеку в этом состоянии противопоказаны любые движения, можно зафиксировать ему голову.
Нежелательно давать пострадавшему пить или обезболивающие таблетки из-за возможных проблем с глотанием. Транспортировать пострадавшего необходимо с максимальной осторожностью, не допуская развития вторичного повреждения.
Основное лечение
Проводится травматологами. Тактика лечения зависит от тяжести повреждения.
Таблица. Методы вправления позвонка:
| Степень тяжести | Инструкция по вправлению |
| Незначительное смещение
Одномоментный способ вправления | Вправление производят одномоментным способом. Проводится местное обезболивание. Затем человека кладут на живот или спину, шею вытягивают, а голову поворачивают в здоровую сторону. |
| Выраженное смещение
Вправление с помощью петли Глиссона | В этом случае требуется специальное приспособление – петля Глиссона. Пациента помещают на кровать с приподнятым верхним концом. Через подбородок продевают проволочную петлю, на другом конце которой прикрепляют груз. Постепенно позвонок встает на место. |
| Вывих с переломом
Вытяжение через кости черепа | Требуется скелетное вытяжение. Через кости проводят спицу, к которой подвешивают груз. |
После вправления позвонков человек должен носить жесткий корсет. Срок его ношения составляет от месяца до полугода.
Хирургическое лечение
Показания к оперативному вмешательству:
- неэффективность консервативного метода;
- нестабильность травмы;
- множественные повреждения позвонков;
- осложненные вывихи;
- прогрессирование неврологических расстройств.
В ходе операции хирург устанавливает позвонок в правильное положение, освобождается спинной мозг. О технике проведения операции и последующей фиксации расскажет специалист в видео в этой статье.
Реабилитация
Время реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и длится от нескольких недель до года и более. Курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры, ношение воротника Шанца, занятия лечебной физкультурой.
Если пациент не может двигаться, проводится коррекция нарушений жизненно важных функций и профилактика пролежней.
Воротник Шанца предназначен для мягкой фиксации шейного отдела после травмы
Даже при своевременном, грамотном лечении и реабилитации такая травма, как вывих шейного позвонка, может спровоцировать серьезные осложнения — нарушение мозгового кровообращения, артроз шейного отдела позвоночника, гипертонию, ухудшение слуха и зрения, межпозвоночную грыжу, невриты. Поэтому лучше предотвратить травмы, чем длительное время лечить вывих.
Основным методом профилактики является соблюдение техники безопасности в работе и спорте, предотвращение аварийных ситуаций на дорогах.
Вопросы к врачу
Здравствуйте. После вывиха шейных позвонков прошло 2 месяца. Лечение проведено в полном объеме, состояние удовлетворительное. Но до сих пор беспокоят боли в шее, особенно после физических нагрузок. Можно ли от них избавиться без лекарств?
Олег Ш. 28 лет, г. Тула
Добрый день. Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу, который возможно назначит повторную диагностику.
Снять напряжение и устранить боль поможет массаж, специальные физические упражнения:
- сидя на стуле, осторожно поворачивать голову направо и налево;
- плавно опускать голову, пытаясь коснуться подбородком груди;
- положить ладонь на висок, наклонять голову в сторону, одновременно противодействуя рукой ее движению;
- двигать плечами вверх и вниз, затем вперед и назад.
Упражнения выполняются ежедневно по 10-15 раз.
После вывиха шейных позвонков, полученного в ДТП была проведена операция, пошел курс лечения, но до сих пор страдаю частыми головокружениями. Это излечимо?
Андрей Я. 36 лет, г. Владивосток
Опишите врачу ваши ощущения. Не ограничивайтесь термином «головокружение», а расскажите, когда появляется, после чего проходит головокружение, какой характер носит симптом, имеются ли сопутствующие признаки.
Таким образом врачу легче будет определить причины и поставить диагноз. Возможно Вам назначат медикаментозное лечение и физиопроцедуры — электрофорез, ультразвук, магнитотерапию.
Источник
Подвывих шейного позвонка – аномальное состояние, для которого характерно неполное смещение позвоночных суставов. Обычно страдает атлант – первый шейный позвонок. Травма приводит к боли в районе шеи.
Также есть риск вынужденного положения тела, головокружений, потери чувствительности тела и конечностей. Чтобы справиться с недугом, нужно вовремя обращаться к доктору.
Причины
К появлению подвывиха могут приводить такие факторы:
- Работа в условиях опасного производства;
- Поражение шейного отдела или всего позвоночника;
- Неаккуратное движение головой;
- Падение;
- Нарушение правил безопасности при совершении всевозможных упражнений и трюков.
Подвывих нередко становится результатом механического воздействия или травмы суставов. Аномальные процессы в организме не могут вызвать появление таких проблем.
Подвывих шейного позвонка у новорожденныхнаблюдается очень часто. Он бывает результатом неверных движений мышц шеи при родах. В этой ситуации есть риск нарушения физиологического положения головы либо ее смещения по отношению к центральной оси. Для ребенка характерна слабость связочного аппарата, потому угроза травмы довольно высока.
Классификация
Врачи выделяют несколько разновидностей подвывихов. Они отличаются по симптомам, области поражения, характеру сдвига позвонков.
Ротационный тип
Это нарушение наблюдается часто. Ротационный подвывих заключается в неполном сдвиге суставов 1 и 2 шейных позвонков. Такое повреждение часто именуют подвывихом атланта.
Причиной недуга являются неаккуратные движения. Это может быть кивок или вращение. Подвывих может быть обусловлен резким поворотом.
У детей провоцирующим фактором выступают родовые травмы. Такая проблема обычно наблюдается у новорожденных малышей. Ключевым симптомом аномалии является появление кривошеи. У ребенка голова наклоняется в конкретную сторону – обычно правую. Осевой позвонок сдвигается влево.
Существует 2 вида таких подвывихов:
- Атланто-аксиальный подвывих. Для него характерна потеря стабильности шейных позвонков. Человек испытывает трудности с движением головой.
- Подвывих атланта. Он сопровождается максимальным поворотом по отношению ко второму шейному позвонку С1. У человека голова склоняется в здоровую сторону и присутствует возможность поворачивать ее в разных направлениях.
При незначительном смещении и невыраженном дискомфорте можно вправлять атлант дома. Это делают при повреждении, обусловленном некомфортным расположением ночью. При выраженной боли или появлении повреждения у ребенка нужна врачебная помощь.
Активный тип
Эта травма обусловлена внезапной напряженностью шейных мышц вследствие резкого поворота головы. В такой ситуации первый и второй позвонки размыкаются и формируется зона с низким давлением. В нее попадает фрагмент капсулы сустава. Это состояние именуют псевдоподвывихом.
Обычно таким нарушением страдают пациенты детского возраста и подростки. Обычно эти повреждения вправляются самостоятельно.
Симптом Крювелье
Это повреждение локализуется между первым и осевым позвонками. Ключевой причиной аномалии является поражение зубовидного отростка, появление щели в этой зоне, недоразвитые связки.
К основным факторам патологии относят повышенные нагрузки на шею и повреждения этой зоны. Таким подвывихам часто подвержены люди, которые страдают болезнью Моркио.
Также они нередко развиваются у людей с ревматоидным артритом и синдромом Дауна.
Подвывих по Кинбеку
Такое повреждение встречается довольно редко, но очень опасно для здоровья. В этой ситуации нужно оказать больному помощь. Такое поражение сопровождается повреждением 1 шейного позвонка. На фоне этого одновременно разрушается второй.
В такой ситуации человек не способен самостоятельно держать голову – она нуждается в постоянной поддержке. Движения головой существенно ограничиваются, боль проявляется довольно явно.
Подвывих по Ковачу
Такое нарушение именуют привычным подвывихом. Он является результатом высокой нагрузки на шею и характерен для пациентов с патологической структурой позвонков. Когда человек наклоняет голову, отростки суставов отходят.
Эта аномалия называется межпозвоночной грыжей. Она обычно локализуется в районе 3 и 4 позвонков.
Клиническая картина
Симптомы делятся на 2 обширные группы – специфические и неспецифические. Во вторую категорию входят признаки, не позволяющие получить конкретное представление относительно характера повреждения:
- Сложности при движении головой;
- Боль в шее;
- Нарушение положения головы – она может быть наклонена вперед или развернута в здоровом направлении;
- Напряжение, припухлость, боли в пораженной зоне;
- Возможность прощупать выпирающий отросток пораженного позвонка – этот симптом присутствует не всегда.
Специфические признаки указывают на характер проблемы. Выявить подвывих шейных позвонков помогает следующее:
- Шум в ушах;
- Проблемы со сном;
- Судорожный синдром в руках;
- Дискомфорт в спине;
- Покалывающие ощущения в пальцах;
- Головокружение;
- Ухудшение функциональности рук;
- Поражение плечевого пояса;
- Боли в районе челюсти;
- Головные боли.
Если у пострадавшего произошел ротационный подвывих С1 в левую сторону, голова разворачивается вправо. При вывихе в другом направлении картина меняется. В такой ситуации у пациента возникают проблемы с разворотом головы в поврежденном направлении. Помимо этого, возникает угроза головокружений, обморочных состояний, ухудшения зрения.
При травмах 2 и 3 позвонков развивается отечность языка, болевой синдром в шее, глотательные нарушения. Подвывих 3 и 4 позвонков характеризуется дискомфортом в шее, который поражает плечевой пояс и затылок. Также есть риск боли в грудной клетке слева. Некоторые люди сталкиваются с вздутием живота.
Особенности травм у детей
У ребенка поражение связано со специфическими причинами. Сухожилия и связочный аппарат по причине возрастных особенностей развиты недостаточно хорошо. Помимо этого, наблюдается слабость мышечных тканей.
Именно поэтому получить повреждение не составляет особой сложности. Для этого хватит незначительного действия – неверного расположения головы, неаккуратных движений, сна на животе с развернутой головой.
Причиной травм нередко становятся неаккуратные движения, которые ребенок совершает во время подвижных игр, или удары по голове. У новорожденных провоцирующим фактором выступают родовые повреждения. Они часто связаны с неверной поддержкой головы малыша.
У детей обычно наблюдаются активная и ротационная разновидности травм. Для них характерен и симптом Кинбека. Если сразу не приступить к терапии, есть риск появления отличий в длине конечностей.
Угроза поражения в том, что его признаки возникают не сразу. Если малыш получил повреждение при родах, проявления возникнут лишь тогда, когда он начнет принимать вертикальную позу – сидеть или ходить. Этот процесс сопровождается неправильной походкой, повышенной утомляемостью, развитием кривошеи.
Методы диагностики
Чтобы выявить патологию, врач проводит первичный осмотр. Пациент может попросить пациента выполнить ряд движений. Это зависит от клинической картины повреждения. Затем проводится пальпация пораженной области и диагностическое обследование. Для обнаружения подвывиха могут выполняться такие процедуры:
- Спондилография – помогает визуализировать состояние позвонков, суставов и дисков. При необходимости назначаются другие разновидности рентгенографии.
- Косые рентгенограммы – требуются для хорошей визуализации отростков суставов и визуализации межпозвоночных отверстий. Процедура проводится при наклоне на 45 градусов.
- Рентгенография через рот – эта процедура позволяет визуализировать лишь первые 2 позвонка. Благодаря ее проведению можно выявить ротационный подвывих атланта.
Первая помощь
При получении повреждения непременно нужно оказать потерпевшему первую помощь. Именно от этого зависит нормализация состояния пациента. Сразу после поражения следует обездвижить шею. Это поможет избежать более серьезного сдвига позвонков. При отсутствии особого шейного воротника пациента помещают на ровную поверхность достаточной твердости.
Когда пациент ляжет, на зону шеи нужно наложить шину. Также необходим холодный компресс. Это позволит избежать выраженной отечности и устранить боль. После проведения таких манипуляций рекомендуется вызвать бригаду врачей. Больного переносят в машину на твердых носилках или щите.
Пытаться вправлять пораженный сустав своими силами строго запрещено. Это может спровоцировать полный вывих шейного позвонка или разрыв связок. Врач осуществляет вправление исключительно после детальной диагностики и определения разновидности вывиха, его тяжести и расположения.
Методы лечения
Чтобы вправить подвывих, применяют разные методики. Применение конкретного способа зависит от осложнений, возрастной категории, вида повреждения. К эффективным методам стоит отнести следующее:
- Методом Витюга – используется для простых процедур, которые не сопровождаются осложнениями. В этом случае применяется локального обезболивание. Это помогает справиться с дискомфортом и нормализовать тонус мышц. Иногда позвонок вправляется самопроизвольно. В остальных ситуациях врач нормализует его положение, прикладывая небольшие усилия.
- Петлей Глиссона – больного укладывают на твердую поверхность, имеющую небольшой наклон. Голова должна располагаться выше туловища. На подбородок следует надеть особую петлю из ткани. К ней прикрепляют груз, массу которого рассчитывают в индивидуальном порядке. Затем его свешивают, что помогает плавно растянуть позвонки. Это вправление может занимать много времени и не всегда дает нужный результат.
- Рычаговым способом – подразумевает вправление элементов позвонков, которое проводится одномоментно. При выполнении процедуры могут применяться анальгетики. В простых случаях вправление проходит без них.
После процедуры нужно как минимум на 1 месяц иммобилизовать травмированный участок. Это рекомендуется делать посредством воротника Шанца. Их делают разных размеров, потому каждый человек сумеет подобрать оптимальный вариант. Консервативное лечение способствует восстановлению хрящей и мышц. Это поможет избежать рецидива болезни.
Для восстановления мозгового кровообращения используют различные препараты.
Нередко применяют витамины группы В. Также назначают медикаменты для активизации образования хондроцитов, которые представляют собой хрящевые клетки.
Чтобы ускорить выздоровление, применяют такие процедуры:
- Массаж – помогает устранить напряжение мышц и улучшить в них кровоток;
- Ультразвук – в ткани попадают особые волны, которые осуществляют их микромассаж, что ускоряет восстановительный процесс;
- Тепловые манипуляции – для борьбы с напряженностью мышц применяют теплые компрессы;
- Электрофорез – его функцией является местное нагревание;
- Магнитотерапия – обеспечивает локальное расширение сосудов, активизирует снабжение мозга кислородом, ускоряет обменные процессы.
Возможные осложнения
Если не заниматься терапией подвывиха шеи, он может вызывать опасные последствия. Подобные повреждения провоцируют гипоксию и отечность мозга, влекут увеличение внутричерепного давления. Это обусловлено сжатием пучка сосудов, в котором расположены вены и артерии.
Компрессия спинного мозга влечет проблемы с кровотоком и патологии различных органов. Есть риск потери функциональности конечностей и дыхательных органов. При параличе нужно сразу вызывать скорую помощь.
Довольно опасен подвывих и для детей. Многие родители даже не догадываются о наличии у малыша такого повреждения. По мере взросления ребенка проявляются опасные последствия. К ним относят нарушения походки. Также может появляться сколиоз, плоскостопие. Если не заниматься терапией, существует угроза ухудшения интеллектуальных возможностей ребенка.
Такое нарушение может быть причиной таких последствий:
- Повышенная активность;
- Ухудшение зрения;
- Нарушение памяти;
- Головные боли;
- Выраженная утомляемость;
- Капризы.
При неверном наклоне головы или повышенной возбужденности ребенка нужно провести тщательное обследование. Это поможет избежать отрицательных последствий.
Подвывихи шеи можно отнести к довольно серьезным повреждениям. Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу, который вправит смещенные позвонки и подберет адекватную терапию.
Источник