Как отличить остеохондроз от рассеянного склероза

Ж 33. Рассеянный склероз или остеохондроз шейного отдела?

Здравствуйте!

Испытываю проблемы со здоровьем с 2008 г. В начале сентября появились первые симптомы — пошатывание при ходьбе, нестабильное состояние, бросы в жар.. Проходил невролога, МРТ, иные обследования. Обнаружены проявления остеохондроза. На МРТ обнаружили проблемы с носом — этмоидит. С головным мозгом все в порядке. В итоге к весне симптомы отступили.

Снова появились симптомы, правда, не такие сильные и продолжительные, в 2009 г. Я снова прошел МРТ и результаты были интереснее — в левой лобной и правой теменной единичные очаги измененного МР сигнала размерами до 0,3 см без признаков перифокальной реакции и объемного воздействия. Тогда меня невролог тоже как-то успокоил, а симптомы со временем прошли.

В конце лета 2012 года снова появилось пошатывание. Сначала думал, что температура поднимается, но нет. Также было ощущение, что тянет в сторону (и при сидении и при ходьбе). Чувство тревоги и страха. Бросало в жар. Глазам было неприятно смотреть на бегающие изображения, динамичные сцены. Делал МРТ от военкомата — очаг глиоза в леовй лобной доле диаметром 4 мм. Также делал РЭГ — сосудистая дистония по гипотоническому типу. В заключении — проявления остеохондроза, спондилоартроз, энцефалопатия 1-2 ст.

Осенью 2012 делал снова МРТ — изменений не выявлено (видимо, плохо смотрели). Тогда же сделал вызванные зрительные потенциалы — нарушений не выявлено. Зимой снова сделал МРТ головы — данных за объемный процесс не выявлено, единичные мелкие очаги дисмиелогенеза — без динамики с данными предыдущих исследований (в левой лобной 3,3 мм, в правой теменной 2,6 мм) без изменения в окружающих тканях, сужение дистальных отделов правой позвоночной артерии. Также сделал МРТ шейного отдела — спинной мозг без изменений, умеренные проявления остеохондроза шейного отдела.

Постепенно состояние стало улучшаться, но остались следующие симптомы — регулярное нестабильное состояние (легкие пошатывания, не такие как в начала проявления болезни), головная боль, давление в лобной области, дискомфорт в голове — очень неприятно, например, переключать взгляд с телефона, который лежит на столе на монитор компьютера, со спидометра на дорогу и обратно. Этот переход происходит как будто резко, неплавно, дискомфортно. При движении рук ощущение такое, будто что-то в них сопротивляется, как будто они двигаются как механизмы — ступенчато, и опять же дискомфорт.

С 2012 по 2014 эти симптомы атаковали меня с разной степенью тяжести. В итоге на конец осени 2014 имею следующие симптомы:

— дискомфорт области глаз при динамических сценах (например, 3д игра на телефоне), при поворотах головы (особенно при езде за рулём);

— ощущения перемещения в голове (сейчас реже и слабже, чем в начале осени);

— дискомфорт при подъемах, опусканиях рук — чувствуется дрожания в области плеча при подъемах рук, движения ощущаются резкими, неплавными (хорошо это проявляется при переключении передачи автомобиля и поднятии руки к рулю);

— дискомфорт в шее при поднятии, опускании головы — ощущения схожи с руками;

— и появившийся в 2014 г симптом — иногда возникают легкие и быстропроходящие (за секунду,две) побаливания то в пальцах любой из рук (мизинце левой, указательном правой, например), то в пальцах ног, то в бедре или икре. Ощущения именно болевые

Очень прошу помощи и совета — пройдена куча врачей (в особенности неврологов). Очень беспокоюсь из-за симптомов и наличии изменений в головном мозге о рассеянном склерозе. Посоветуйте, как быть, к кому обратиться. Есть ли вероятность, что это рассеянный склероз? Спасибо!

Почему возникают боли в сердце при остеохондрозе?

Состояние позвонков зависит от межпозвоночных дисков, которые обеспечивают амортизацию и предотвращают истирание костной ткани. Межпозвоночный диск восстанавливается медленно, при нахождении тела в горизонтальном положении.
Под влиянием различных факторов (вес, травмы, подвижность, питание, возраст) происходит постепенное изнашивание межпозвоночного диска. Образующиеся грыжи давят на нерв. Мозг получает сигнал и воспринимает как болевой импульс от сердечной мышцы.

Между остеохондрозом шейного отдела и сердцем есть связь: при совершении определенных упражнений, движении руками и приеме поз боль усиливается, отдает в сердце. Данная зависимость позволяет диагностировать заболевания, связанные с обострением остеохондроза.

Как различить?

Диагноз подтверждается на рентгенографии или с помощью МРТ. Есть несколько рекомендаций, как отличить остеохондроз грудного отдела от больного сердца.

Признаки обострения остеохондроза:

• При приеме лекарственных средств – Корвалол, Валидол симптомы не утихают. Облегчение человек получает, приняв обезболивающее – Кетанов, Анальгин.
• Нарастающие и затихающие боли в течение долгого периода. Человек «носит» боль с собой. При сердечной боли приступы сильные, но длятся недолго.
• Усиливается боль при движении руками, нагрузке на позвоночник.
• Неприятное чувство усиливается при прижатии подбородка к груди.
• На кардиограмме нет отклонений и патологий сердца.
• В отличие от «сердечных» отсутствует состояние страха и паники.

Сердечные невралгии не опасны для жизни. Провоцируются при резком смене положения тела, наклоне, поворотах. Проведенные ЭКГ и УЗИ сердца не подтверждают наличие отклонений в сердце. Невралгии купируются с помощью анальгетиков. Остеохондроз шейного и грудного отдела влияет на появление неприятных ощущений в сердце.

Почему возникают боли в сердце при остеохондрозе позвоночника? Позвоночник человека подразделяют на три отдела:

• шейный;
• грудной;
• пояснично-крестцовый.

При остеохондрозе происходят изменения в строении позвонковых дисков, в результате чего возникает воспаление нервных корешков, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. Когда подобное происходит, человек ощущает очень сильную боль, которая может отдавать в соседние органы.

Как отличить боль в сердце от остеохондроза? При грудном остеохондрозе, особенно если он находится в запущенном состоянии, болевой синдром по нервным окончаниям передается на некоторые отделы сердца, а в некоторых случаях может затронуть и весь миокард. У человека не остается никаких сомнений, что это симптомы нарушения сердечной деятельности, так как они сопровождаются учащенным сердцебиением, которое принимают за аритмию.

Надо отметить, что когда развит грудной остеохондроз, то обычно страдает и шейный отдел. При шейном остеохондрозе, ощущается болезненность в руке, особенно в левой, и онемение пальцев рук. У вертебрологов (специалист по позвоночнику) есть такой метод, определять по онемевшим пальцам больную область позвоночника. Так, мизинец немеет при обострении шейного остеохондроза.

Как взаимосвязаны остеохондроз и сердце? Остеохондроз и боли в сердце очень похожи. Чтобы исключить одно из них, нужно для начала сделать хотя бы обычную кардиограмму, по которой врач сможет определить состояние сердца на данный момент. Если сердце окажется в порядке, тогда следует переключить все свое внимание на позвоночник, вернее на его рентген.

Таким образом обычное обследование, не требующее особых сил и затрат, может вернуть человеку веру в свои силы.

Как различить?

Чтобы дифференцировать сердечную боль и симптомы остеохондроза, следует немного ориентироваться в анатомии. Заболевание позвоночника и межпозвонковые грыжи часто провоцируют защемления корешков нервов, которые отходят от пораженной зоны позвоночного столба. Боли при этом возникают не только в спине, но и в иннервируемых этими корешками зонах.

Между сердцем и нашим позвоночником существуют нервные связи. Они осуществляются через сегменты спинного мозга в нижней области шейного и верхней области грудного отделов. И одним из симптомов остеохондроза в этой зоне является сердечная боль или так называемый кардиалгический синдром.

Стоит отметить, что его и настоящую боль в сердце трудно различить человеку, не владеющему познаниями анатомии и медицинским образованием. Они очень похожи. И в одном, и в другом случае болевой синдром может проявляться как ноющий, слабый или жгучий. Он может иррадиировать (отдавать) в плечо, руку, шею.

Если боли в зоне сердца связаны с обострением шейного остеохондроза, то воздействовать на них нужно обезболивающими препаратами, хондропротекторами. В этом случае у пациента электрокардиограмма не меняется.

Механизм развития симптомов

Сами по себе перебои в сердце при остеохондрозе возникать не могут, они развиваются только как отголосок основного заболевания:

• Истончение межпозвонковых структур. Сокращается расстояние между костными элементами, хрящами, что приводит к ограничению нервных корешков. В результате формируются болезненные ощущения, которые при наличии разрушительных процессов в области грудного или шейного отдела позвоночника нередко отдают в сердце.
• Изменения в сердечной мышце. Из-за болезни происходит распространение ощущений по сердечной мышце, так называемые «отголоски» боли.
• Вовлечение в процесс верхних конечностей. Влияние остеохондроза на сердце  может быть обусловлено чрезмерным мышечным напряжением рук. В результате боль передается в сердечную мышцу, но ЭКГ не показывает отклонений.

• Изменение в строении поясничного отдела. Смещается положение органов брюшной полости, в результате чего увеличивается стресс, изменяется частота сердечного ритма.
• Спазмы мышц и изменение кровообращения. Боль в сердце при остеохондрозе возникает в ответ на изменение кровотока в крупных артериях спины. Увеличивается частота ритма сердца, так как кровь нужно перегонять по более узкому проходу.
• Сильное разрушение межпозвоночных дисков. Возникает защемление нервов, что приводит к болезненным ощущениям в области сердца. Постепенно развивается гипоксия. Она охватывает и работу мозга, в результате чего изменяется привычная работа внутренних органов.
• Из-за сдавливания артерий и нервных волокон может появиться высокое давление. Из-за этого появляются болезненные ощущения в сердце.

Почему немеют руки?

Во время дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба происходит деформация межпозвоночных дисков, из-за чего они становятся подвижными и при малейшей нагрузке на шейный отдел сдавливают корешки спинного мозга, отвечающие за чувствительность верхних конечностей. Из-за пережатия артерии нарушается процесс кровоснабжения, внутренние органы и верхние конечности не получают достаточное количество питательных веществ, развивается гипоксия, провоцирующая онемение рук.

Онемение руки при шейном остеохондрозе может также возникнуть по таким причинам:

• резкий неправильный поворот шеи;
• откинутая голова, оказывающая лишнее давление на позвонки;
• согнутая спина;
• верхние конечности над головой;
• однообразная поза во сне;
• скрещивание рук на груди.

Если воздерживаться от принятия таких положений, то можно избежать онемения рук.

к содержанию ↑

Почему при остеохондрозе болят и немеют руки

Рефлекторный нейроваскулярный синдром — симптоматика шейного остеохондроза. Он провоцирует болезненные ощущения и онемение рук на месте плеча или кисти, которая может отдавать в затылочную часть и становится сильнее, когда человек меняет позу. Часто конечность теряет чувствительность. Происходит это по причине плечелопаточного периартрита. Наблюдается острый болевой синдром, радикулоалгия — в руку «стреляет».

Онемение в данном случае спровоцировано остеоартрозом. Резкая боль может начаться по причине травмы позвоночника, при повреждениях или срыве мозгового нерва при:

1. Растяжении связок.
2. Травме сухожилий.
3. Ударах.

Конечность может не двигаться. Онемение, сокращение чувствительности, ощущение «мурашек» случается по причине формирования грыжевых образований при шейном типе болезни. Часто остеохондроз отдает в левую руку и проходит совместно с болевым синдромом в голове. Сильная боль в верхней конечности (в особенности во сне ночью, когда человек вдыхает, наклоняет голову) предвещает наличие синдрома передней лестничной мышцы.

Откуда берется боль?

При остеохондрозе происходит уменьшение высоты межпозвонкового диска, формирование костных наростов, за счет чего наблюдается сжатие нервных волокон, идущих от спинного мозга. Это и является причиной боли – главного симптома, с которым приходится бороться при лечении болезни.

Часто при остеохондрозе грудного отдела появляется межреберная невралгия, когда боль иррадиирует вдоль ребра – по проходящему нерву. Этот симптом настораживает пациента, поскольку появление боли в грудной клетке часто расценивается как признак проблем с сердцем. Поэтому такие пациенты могут прийти на прием именно с кардиальными жалобами. Главная задача врача – провести дифференциальную диагностику, а при отсутствии сердечно-сосудистой патологии успокоить пациента и назначить лечение остеохондроза.

Причины боли

Вызывать боли в грудной клетке, связанные с повреждением нервов, могут различные патологические состояния, а не только межреберный остеохондроз. Это необходимо учитывать при выяснении причин заболевания на этапе первичной оценки состояния пациента. Такими факторами могут быть:

• Переохлаждение.
• Травмы грудной клетки и позвоночника.
• Воспалительные заболевания (миозиты, невриты, плевриты).
• Опоясывающий герпес.
• Межпозвоночные грыжи.
• Опухоли спинного мозга и позвоночника.
• Рассеянный склероз.
• Искривления позвоночника и деформации грудной клетки.
• Сахарный диабет.

Таким образом, чтобы определить, какая причина могла вызвать боль, нужно провести дополнительное обследование.

Наиболее часто межреберная невралгия является признаком остеохондроза, а имитирует сердечно-сосудистые заболевания.

Причины

Приступы при остеохондрозе возникают по 3 причинам.

1. Защемление нерва, смещённым диском или остеофитом, – спазмы скелетных мышц из-за их ложной иннервации, а в поясничном отделе возможны спазмы гладких мышц ЖКТ.
2. Увеличение толщины аксона (воспаление нерва), который плотно соприкасается со смещённым диском или остеофитом из-за уменьшения пространства канала по которому проходит аксон: спазмы мышц; вспухание мягких тканей; ложная иннервация внутреннего органа, который иннервируется данным нервом.
3. Защемление кровеносного сосуда смещённым диском или остеофитом: нарушение кровоснабжения одного или нескольких внутренних органов; кислородное голодание; сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Провоцирующие факторы.

1. Переохлаждение – не обязательно переохлаждать именно поражённый остеохондрозом участок, воспаление одного нерва влечёт нарушение иннервации по всей длине спинного мозга.
2. длительное нахождение в одном положении: если защемляются кровеносные сосуды, приступ начинается в том же положении; защемление нерва – после изменения положения тела.
3. Резкие движения – на поздних стадиях остеохондроза. Характерны для шейного и поясничного отделов позвоночника.
4. Повышенные нагрузки: при длительных нагрузках симптоматика проявляется постепенно, приступ длится несколько дней, недель; при одномоментной нагрузке – ярко выраженная симптоматика, кратковременность приступа.
5. Во время сна; защемления нерва Франка и или 1, или 2 позвоночные артерии (в большинстве случаев); нарушение иннервации из-за незначительной отёчности мягких тканей на участке поражения.
6. Повышение внутричерепного и или артериального давления – приступы при остеохондрозе шейного отдела.
7. Стресс – незначительное увеличение в объёме нервных корешков – болевые сигналы из-за соприкосновения с поражённым участком.
8. Иммунные заболевания костной ткани – реактивные воспалительные процессы.
9. Инфекционные заболевания: вспухание мягких тканей; сгущение крови; увеличение в объёме костной ткани.

Важно: приступ могут также спровоцировать: резкое изменение рациона; препараты, накапливающие в организме жидкость или препятствующие её выведению; препараты и или народные средства, содержащие много солей или повышающие кислотность.

Признаки и диагностика МРТ при рассеянном склерозе

Специалисты выделяют несколько основных форм рассеянного склероза:

• Ремитирующая. Эта форма чаще всего встречается на первых стадиях развития недуга и характеризуется чёткими границами между обострением и ремиссией болезни. Причём в период ремиссии часто утраченные функции организма восстанавливаются полностью.
• Вторично-прогрессирующая. Эта форма характеризуется нарастанием проявлений болезни, а границы между ремиссией и обострением малозаметны.
• Первично-прогрессирующая. Эта форма заболевания является самой тяжёлой, так как недуг постоянно прогрессирует, а периоды ремиссии очень редки и кратковременны.

Симптомы и проявления болезни

Иногда первая стадия болезни проходи бессимптомно, выявить её можно только при помощи различных медицинских исследований. В большинстве случаев болезнь имеет настолько разные признаки, что диагностировать её без проведения тестов и сканирований очень сложно. Основными симптомами рассеянного склероза можно считать следующие факторы:

• нарушение координации движений;
• проблемы со зрением различного характера;
• нарушения стула и мочеиспускания;
• болезненные ощущения различной локализации и степени выраженности;
• чувство онемения различных участков тела и покалывания, «мурашек»;
• тремор и дрожание;
• половая и эректильная дисфункция;
• скованность движений и тугоподвижность конечностей;
• симптомы эпилепсии;
• неполный и полный паралич конечностей;
• слабость и быстрая утомляемость;
• нарушение поведенческих факторов;
• снижение когнитивных функций, памяти, концентрации внимания.

Мрт как один из наиболее эффективных методов диагностики

На сегодняшний день рассеянный склероз можно диагностировать при помощи следующих способов:

• исследование ликвора на наличие иммуноглобулина;
• электромиография;
• МРТ головного и спинного мозга;
• анализ крови на наличие антител;
• исследование вызванных потенциалов: соматосенсорных, зрительных, слуховых.

Магнитно-резонансная томография – это наиболее точное исследование для выявления рассеянного склероза. На томограмме видно даже самые небольшие по величине и степени выраженности патологические изменения.

Такое сканирование неинвазивно и нетравматично, даёт быстрые и предельно точные результаты.

Детализированные снимки спинного и головного мозга позволяют отличить рассеянный склероз от сходных по симптоматике заболеваний, подобрать наиболее подходящую схему и методику лечения.

Использование контрастирования

МРТ с контрастом при рассеянном склерозе головного и спинного мозга даёт наиболее точный результат и позволяет выявить активные очаги РС, которые соответствуют периоду клинического обострения.

Введение контрастного вещества, в состав которого входит гадолиний, помогает определить возраст найденных поражений.

Это позволяет подтвердить заболевание по специальным МРТ-критериям, которые постоянно совершенствуются.

Как распознать рассеянный склероз на МРТ снимках?

На снимках МРТ рассеянный склероз проявляется как множество бляшек (очагов демиелинизации). Изображения делаются в двух режимах Т1 и Т2, что различает сделанные снимки по степени выраженности поражённых участков спинного и головного мозга. Каждый из режимов имеет определённое назначение:

• Режим Т1. Этот режим сканирования даёт сведения о том, есть ли аксонапатия, при которой нарушается обмен веществ в нейроне. При этом поражённые участки выглядят как «чёрные дыры».
• Режим Т2. Этот режим используется чаще предыдущего из-за большей точности результатов. Очаги разрушения белого вещества просматриваются лучше и выглядят как яркие объёмные пятна.

Клиническая картина рассеянного склероза и результаты сканирования часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза может потребоваться не одно, а несколько процедур МРТ. Сканирование должно подтвердить наличие двух и более очагов поражения с различной локализацией. Очаги должны иметь разный возраст или должны быть выявлены с разницей во времени минимум в 1 месяц.

Как проводится исследование?

Особой подготовки для проведения МРТ при рассеянном склерозе не требуется. Важно надеть свободную одежду без металлических элементов, выложить всё из карманов, воспользоваться предложенными врачом наушниками или берушами.

Для получения наиболее точных результатов МРТ при рассеянном склерозе требуется предварительное введение контрастного вещества. Это абсолютно безвредная процедура, которая лишь в редких случаях может стать причиной аллергических реакций. Тем не менее, перед введением контраста за несколько часов рекомендуется отказаться от приёма пищи и питья.

Сама процедура МРТ-сканирования проводится в несколько этапов: