Как отменять метипред при артрите
3017 просмотров
18 октября 2020
После выписки из ковидного госпиталя, назначили кроме антибиотиков, метипред по 3 таблетки 10 дней. Через 10 дней начала снижение по 1/2 таблетки и через день поднялось давление, началась тахикардия. Через неделю снизила дозу на 1/4 и опять те же симптомы. 61год, сахарный диабет.
Может быть схема снижения неправильная?
Или это естественная реакция организма на снижение гормона?
Должно ли снижение гормонов сопровождаться ухудшением самочувствия? Или всё должно проходить бессимптомно?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Вам нужно от него быстрее уйти, иначе так все и будет скакать…убирайте по 1/2 раз в 7 дней, чем дольше принимаете, тем хуже будут симптомы отмены
Кардиолог, Терапевт
Метипред снижается по 1/4 в неделю, но сам его приём повышает давление и усиливает тахикардию. Поэтому принимайте конкор по 5 мг утром. Также метипред может вызывать эрозивные процессы в жкт и на фоне его приема необходимо принимать препараты, которые прикрывают слизистую желудка, а именно омез по 20 мг вечером за 20 могут до еды
Галина, 19 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо. Омепразол я пью с самого первого дня. Вот завтра надо снижать дозу, а у меня уже стресс И страх перед ухудшением самочувствия. Два раза снижала , первый раз 1/2, потом 1/4 и оба снижения чувствовала себя очень плохо
Кардиолог, Терапевт
Терапевт
Здравствуйте!
Вам нужно отменять Метипред совсем, ничего плохого не будет в его резкой отмене, так как Вы уже планомерно снижали дозу и до этого длительно его не принимали.
Ваши жалобы сейчас: скачки давления, повышение уровня сахара крови — связаны с побочным эффектом препарата.
Галина, 18 октября 2020
Клиент
Анна, а на какой день приема появляется привыкание? И когда возникает синдром отмены? 18 дней это мало? Две с половиной недели принимала и снижала
Терапевт
То есть Вы с какого дня начали снижать Метипред?
Галина, 18 октября 2020
Клиент
Галина, 18 октября 2020
Клиент
Анна, принимать начала с 1 октября. Снижать начала с 10 октября по 1/2 пять дней, потом по 1/4 третий день сегодня
Терапевт
По большому счету, после 10 дня приема его можно было отменить и все. Но раз начали снижать у Вас срок получился более длительный — то снижайте постепенно по 1/4 в неделю.
Добавить Валемидин 3 раза в сутки по десертной ложке и Омез 20 мг утром за 30 минут до еды.
Если побочные эффекты совсем плохо переносите, то тогда отменять совсем.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Видимо, отмена препарата ранняя, поэтому так организм реагирует. Но все таки лучше снижать дозу, потому что слишком на многие органы и ткани он начинает действовать, и на сахар отрицательное действие. Продолжайте по 1/4таб.1раз в неделю, для устранения симптомов принимайте Милдронат по 250мг 2рпза в день, валокордин по 12капель 3раза в день за 3-4дня до отмены начать. Далее принимать до 10дней. Следующее понижение дозы без милдроната, только с валокордин ом .
Галина, 18 октября 2020
Клиент
Ирина, я пью его всего 18 дней. С третьего дня приема стало плохо. И по сей день. Не могу четко сказать, что было хорошо хоть когда то. Хоть со снижением, хоть без снижения. Может и правда , есть ли возможность его просто ОТМЕНИТЬ?!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, там идёт сильный синдром отмены. Все, что он сдерживал, и в первую очередь отек всех тканей, включая лёгкие, выстрелит, усилиться. Поэтому при приеме более 3!!!дней отмена очень медленная. Вариантов нет.
Галина, 19 октября 2020
Клиент
Ирина, спасибо за подробные ответы. Но все таки, если по 1/2 снижать, А не 1/4 чтобы побыстрее уйти от этого медипреда, это возможно? Синдром отмены начнётся?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, начнется синдром отмены, вся отечете, поднимется температура!!! Не делать этого, отменять только пот1/4. Организм немолодой, нельзя гормональные стрессы устраивать
Галина, 19 октября 2020
Клиент
Ирина, не пугайте так. Я нигде не встречала информацию, что привыкание может наступить через три дня. Меня пугает другое. Что надпочечники могут пострадать даже при таких небольших дозах, это так? Это отчего, от того что неправильно снижались?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Надпочечники могут пострадать только при синдроме отмены. Подобный гормон они вырабатывают при приеме метилпреднизолона в меньшей дозе, и при резкой отмены его не хватит для организма, поэтому мы и должны постепенно отменять, чтоб надпочечники плавно увеличили прием собственного гормона. Привыкание идёт более 3дней на гормонах, даже если 5пили, уже нельзя так просто отменять.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. На сегодняшний момент какой день вы принимаете метипред?
Галина, 18 октября 2020
Клиент
Ирина, сегодня 18 день. 10 дней по 3 таблетки. Потом 5 дней по 2,5. И вот третий день пью по 2+0,4
Галина, 18 октября 2020
Клиент
Ирина, и все дни можно сказать что одинаково плохо
Пульмонолог, Терапевт
А вам именно так сказали снижать? Обычно через 10 дней приёма можно сразу резко отменять и все. А теперь да ч нужно снижать. Но снижайте по 1/2 табл раз в 3 дня. Плохо вам, вероятнее всего, из-за приёма метипреда, а не из-за синдрома отмены
Галина, 18 октября 2020
Клиент
Ирина, спасибо. Есть варианты как то поддержать сердце на время снижения? Я пью беталокЗОк по 50 мг утром
Пульмонолог, Терапевт
Вы принимаете Омез для защиты желудка от агрессивного действия метипреда? Сахароснижающая терапия у вас какая? Беталок зок можно увеличить до 100 мг в сутки.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Галина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом отмену МЕТИПРЕДА только постепенно, сразу не отменяйте, будет ухудшение самочувствия.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Галина, 18 октября 2020
Клиент
Михаил, спасибо, что откликнулись. Мой лечащий врач не очень компетентен в этом вопросе. И с гормоном он мне кажется сталкивается впервые. Что бы вы посоветовали в данной ситуации? Снижать или отменять? Сахар сегодня 8,5. Давление было 150/70 ночью. Пульс 97. Утром беталок 50 мг приняла
Педиатр, Терапевт
В Вашем возрасте ничего делать резко нельзя, только постепенно. С уважением.
Галина, 18 октября 2020
Клиент
Михаил, если снижать, то какие ступени? Отталкиваясь от сегодняшней дозы 2+0,4 таблетки. Пью с 1 октября медипред
Педиатр, Терапевт
Снижайте метипред на 1/4 за 3-4 дня. С уважением.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
ДОБРЫЙ ДЕНЬ !!
Вам нужно отменять Метипред срочно ,так как все ваши проблемы связаны с приёмом этого препарата !!Вам тут пишут о снижении дозы, но вы уже снижали, так что отменяйте ничего с вами от этого не будет!
Вам станет лучше
Галина, 18 октября 2020
Клиент
Алена, спасибо! Сама бы хотела отменить. Но начиталась страшилок об этом синдроме отмены и вот сейчас боюсь. За две с половиной недели не возникло привыкание?
Галина, 18 октября 2020
Клиент
Алена, пишут, что именно с небольших доз надо уходить осторожно. Особенно с 5-7,5, так как в этом случае уровень естественного гормона равен дозе преднизолон. И типа это самое опасное состояние
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
В интернете у нас всегда ужасы пишут ????
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
336 просмотров
31 октября 2020
Мужчина 62 года. Выписан из больницы с диагнозом пневмония (ковидная инфекция). Рекомендовано после больницы принимать метапред ( по схеме, с постепенным уменьшением дозировки).
Вчера 29.10 была принята последняя таблетка метапреда — 4 мг. А сегодня поднялась температура до 39. До этого в течение 3-х недель температура нормальная.
Вопрос: может ли отмена метапреда быть причиной подъема температуры?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Если однократный подъем, то да. Наблюдайте за температурой. При повторном подъеме более 38,0 С нужно обратиться к врачу очно для осмотра и сдать анализы крови
Наталья, 31 октября 2020
Клиент
Наталья, нет , темпереатуры поднимала 3 раза
Наталья, 31 октября 2020
Клиент
Наталья, температура поднималась 3 раза до 39. Снижают парацетомолом. Вызывала скорую. В госпитализации и КТ отказано. Какие анализы нужно сдать?
Пульмонолог, Терапевт
Тогда нужно сдавать анализы: общий ан.крови, соэ и срб. Такого быть не должно. Что-то беспокоит кроме температуры? Гормоны снижают иммунитет, часто после отмены бывают вирусные инфекции
Наталья, 31 октября 2020
Клиент
Наталья, кашель сухой. Еще слабость. Поскольку он перенес тяжелую пневмонию ( поражение легких 75%), то есть проблемы с дыханием. Мой пульсоксиметр показывает сатурацию 93-94 ( в лежачем положении).и 95 — сидя. Скорая намерила сатурацию 96-97. И проблем с дыханием не нашла.
Мой вопрос изначально был о том: не может ли отмена метапреда дать реакцию в виде повышения температуры
Пульмонолог, Терапевт
Я вам изначально ответила-Возможен однократный подъем температуры тела после отмены метипреда, не более.
Терапевт
Добрый день , если однократное повышение то да . Если несколько дней подряд необходим очный осмотр врача .
Также желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой . срб,
После отмены гормонального препарата возможно заражение вирусным заболеванием , так как иммунна функция организма снижена
Не болейте !
Наталья, 31 октября 2020
Клиент
Светлана, вирусное заболевание — это ОРВИ? ОРВИ плавно не перетечет в воспаление легких?
Терапевт
Вообзе после перенесённой пневмонии в течение месяца может быть субфебрильная темпераратура , но учитывая то , что у вас высокая она -стоит насторожиться . Без очного осмотра и анализов сложно все сказать , нужно смотреть показатели . Это может быть орви , может быть другой вирус .
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего температура связана с синдромом отмены Метипреда.
Наблюдайте за пациентом, проводите термометрию. Если и дальше будут скачки температуры выше 38 градусов — это не нормально. Нужно будет повторно сделать КТ ОГК, общий анализ крови, С — реактивный белок и при необходимости госпитализация.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Наталья. На отмену метипреда, как правило, повышается температура, а вот на сколько, зависит от конкретного человека. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления иммунитета слизистых дыхательных путей и нормализации температуры, рекомендован Минздравом РФ при ковид-19.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вам нужен осмотр врача и сдать аналищы, общие крови, мочи, СРБ, прокальцитонин.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Терапевт
Здравствуйте, а какие у вас ещё есть хронические заболевания, зачем метипред то назначали? Приложите пожалуйста фото выписки
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Мария, назначили Метипред , витамин д, эликвис по 5 г два раза в день . Все это пью. Но плохо. Метипред снизила на 1/2 таблетки и приняла на два часа позже. Сейчас вот пятый день давление и тахикардия
Терапевт
Метипред сам по себе повышает уровень глюкозы, артериального давления, пока вы его применяете ограничьте полностью соль, иначе есть риск развития синдрома Иценко-Кушинга. Обязательно контролируйте уровень глюкозы, вполне возможно,что придется вам ещё инсулин колоть, контролируйте 2 раза в день уровень артериального давления, возможно,что придется усилить гипотензивную терапию. Но мне непонятно, с какой целью он вам был назначен,прикрепите, пожалуйста,фото выписки
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Мария, после выписки из ковидного госпиталя, прописали мне антибиотики ещё 10 дней, Метипред, витамин д, эликвис. Выписку не знаю как послать. Не пугайте по поводу инсулина. Неужели все так плохо у меня ?
Терапевт
Вы то контролируете сейчас уровень глюкозы?
Терапевт
Здравствуйте! Метипред повышает давление, сахар в крови. Это побочный эффект. Рекомендую принять гипотензивный препарат лизиноприл 10 мг 2 раза в день. При гипертоническом кризе таблетка каптоприла 25 мг под язык или моксонидина под язык. Бисопролол 1.25 мг для снижения тахикардии. Что принимаете при сахарном диабете? По какому поводу назначен метипред?
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Елена, двусторонняя полигментарная пневмония 20 процентов поражения
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Елена, пью утром безалкогольное зор 1 таблетку 25 мог продолжать.
Терапевт
Продолжать приём метипред посхеме, которую прописал врач. Беталок зок 50 мг утром. Лизиноприл 10 мг 2 раза в день, если будет давление повышается, тогда лизиноприл по 15 мг 2 раза в день. При повышении давления (гипертония на фоне приёма гипотензивных лекарств) моксонидина 200 мг под язык. Метформин 1000 мг 2 раза в день. Диабетон мВ 60 мг вечер(для коррекции глюкозы в крови). Когда закончится курс метипреда побочные явления пройдут. Здоровья Вам!
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Елена, я хотела написать беталокЗок. А получилось какая то чушь. Беталок пить при тахикардии
Терапевт
Да, беталок зок при тахикардии 50 мг утром, после завершения курса метипреда возможна отмена беталок зока или снижение дозы до 25 мг.
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Елена, меня беспокоит, что давление поднимается только верхнее. Нижнее почти в норме. И все равно пить от давления все, что вы написали? Снижать Метипред мне прописали по 1/4 каждые 10 дней. Вы тоже так советуете? Но я хочу побыстрей разделаться с этим медипредом.
Терапевт
Да, советую метипред снижать постепенно. И на время лечения метипредом принимать гипотензивную терапию и препараты снижающие сахар крови. Диабетон можно не принимать(я ранее писала вам), так как вы придержились диеты без сахара, оставить один метформин.
Лизиноприл 10 мг 2 раза в день
Беталок зок 50 мг 1 раз в день.
Метформин 500 мг 2 раза в день.
При гипертоническом кризе таблетка каптоприла 25 мг под язык или моксонидина 200 мг под язык. Выздоровления Вам!
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Елена, ещё раз спасибо. Скажите, есть ли опыт отмены этого медипреда. Пила 3 таблетки по 4 мг. (10 дней) Сейчас Пью пятый день 2,5 таблетки по 4 мг. Всего пью 16 дней. Если и правда отменить сейчас, возможно ли это? Но очень плохо мне от него. Давление ц5лый день скачет. Сердце, как будто выскочит из груди
Терапевт
Метипред является гормональным препаратом(ГКС) и его резкая отмена может ухудшить ваше состояние(синдром отмены). Именно поэтому с него лучше уходить плавно, чтоб без последствий. При приёме гипотензивных препаратов, сахароснижающих ваше состояние улучшится. Не бойтесь метипреда, у вас не такая уж и большая дозировка. Врач все правильно вам назначил при ковид пневмонии гормон, это последние рекомендации и они эффективнее антибиотиков. Видимо он просто забыл предупредить вас о побочных эффекта и как с ними справляться.
Пульмонолог, Терапевт
Это обычные побочные явления метипреда, вам должны были рассказать в больнице, они временные, пока принимаете его, как отмените все нормализуется
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Наталья, беспокоит, что не сразу вылезла вся эта побочка. А только со снижением дозы и со сменой времени. Боюсь, что это синдром отмены? Продолжать снижение? По 1/2 каждые пять дней. Так можно?
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Наталья, эликвис по 5 мог утром и 5 вечером. Это не много?
Пульмонолог, Терапевт
Обычно это так и происходит, не переживайте, они появляются именно со временем и не зависят от дозы. Да,продолжайте так же снижать, можно снижать раз в 5-7 дней по 1/2 таблетки.
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Наталья, огромное спасибо. Успокоили. Но давление какое то не понятное. 143 и 70. У меня обычно 110 на 70
Пульмонолог, Терапевт
Не могу сказать про эликвис, если не факторов риска тромбоза до коронавирусной инфекции не было, то обычно по 2,5 х 2 раза в день, при аритмиях назначают по 5 х 2 раза в день. Наверное у вашего доктора были основания такую дозу назначить. Если что можно допустим половину каптоприла под язык, при давлении выше 150/90, но все пройдет с отменой препарата. Сахар контролируйте, при сахаре выше 10 обязательно обратитесь к доктору, могут потребоваться подколки короткого инсулина
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Вы принимаете совсем небольшую дозу метипреда, но снижать ее все равно нужно постепенно. Важно выписать все таблетки до 12.00. Повышение сахара крови и АД является побочным эффектом от приема метипреда.
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Анна, диабет контролировала диетой. Выше шести не поднимался. Сегодня 7,3! Не знаю, что и делать
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Страшного ничего нет. Продолжайте контролировать сахар и постепенно снижать метипред. Повышение сахар — это обычная реакция на метипред, когда вы полностью отмените препарат все наладится
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо! Что с эликвисом? Доза не слишком большая? По 5 мог утром и по 5 вечером
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Вам эликвис назначили только во время болезни? Или вы его пили и до пневмонии?
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Анна, эликвис никогда не принимала. Назначили только после пневмонии. Вернее назначили ривораксабан 20 мог 1 раз в день. Но его в аптеке не было. Пришлось купить эликвис. Дозировка адекватная к ривораксабану??? Эликвис два раза в день по 5 мог или ривораксабан 1 раз 20 мог?
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Анна, мне нравятся ваши ответы. Такие позитивные. Что посоветуете с сахаром делать?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Сложно соотнести дозировки так как это 2 разных препарата. Эликвис рекомендовано принимать по 2.5 мг 2 р/д для профилактики тромбоэмболий (я так понимаю, вам его назначили именно для этого). Как долго рекомендовали его принимать после выписки ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Пока рекомендую просто наблюдать. Если сахар, после отмены метипреда, так и останется повышенным, то нужно будет начать прием сахароснижающих препаратов, одной диеты уже будет мало.
Терапевт
Здравствуйте!
Системные ГКС не рекомендуются при сахарном диабете, поскольку могут повышать уровень глюкозы крови.
Вам нужно отменить Метипред.
До каких цифр повысился сахар? Какое давление?
Какую сахароснижающую терапию получаете на постоянной основе? Скачки давления впервые или в анамнезе уже есть гипертоническая болезнь?
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Анна, сахар 7,3. Давление до 150 поднималось. Снижала каптаприлом. Сахар таблетками не снижала, только диетой удавалось держать 6
Галина, 15 октября 2020
Клиент
Анна, отменить Метипред?! С радостью! Только как это сделать?!. Речь только о снижении дозы
Терапевт
Поняла Вас. Это ещё не критичные сахара, пока только диету номер 9 по Певзнеру рекомендую держать. После полного выздоровления посетить эндокринолога: сдать гликозилированный гемоглобин и рассмотреть вопрос сахароснижающей терапии на постоянной основе при необходимости.
Какое лечение Вы получали в госпитале? У Вас была диагностирована пневмония? При выписке делали КТ?
Терапевт
Честно говоря ничего плохого в резкой отмене Метипреда не вижу. Вы же не принимали его длительно, чтобы возник синдром отмены.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник