Как понять что у новорожденного вывих

Вывих у новорожденных детей

Вывих – это нарушение в сочленении суставов, смещающие концы суставов из стандартного положения. Возникает вывих в результате деструктивных процессов, проходящих в суставах, а также из-за различных травм. При патологии нарушается подвижность и целостность сустава. В некоторых случаях происходит разрыв суставной капсулы. Иногда вывихи могут сопровождаться повреждением связок, сосудов и нервных узлов.

Причины

Каждому родителю хочется услышать от врача, что ребенок абсолютно здоров и не требуется никакого лечения, но, как правило, это случается в наше время достаточно редко. Одним из самых неприятных и волнительным заболеванием ребенка для родителей является недоразвитие суставов, вследствие чего проявляется вывих того или иного сустава. Для того, чтобы иметь представление, что это такое и как с этим недугом справиться, нужно иметь полное представление о нем. В первую очередь, вывих возникает как следствие недоразвития сустава у новорожденного. Сустав не является полноценным и не способен «работать» так, как должен.

От данного заболевания никто не может быть застрахован, однако можно сделать определенные выводы по статистике проявления данного заболевания у новорожденных. Так, жители северных регионов страны с плохой экологией имеют повышенные шансы появления новорожденного с врожденной патологией по сравнению с южными регионами или с регионами с хорошей экологической ситуацией.

К причинам появления данного заболевания в результате родов, можно отнести:

• Наследственность, в том случае если кто-то из родителей в детстве страдал данным недугом, то вероятность появления новорожденного с вывихом в данной семье гораздо более выше;
• Расположение ребенка в утробе матери перед началом родовой деятельности также является одним из немаловажных факторов проявления;
• Вес ребенка;
• Самой неожиданной и, на первый взгляд, самой неподтвержденной причиной является пол ребенка. Девочки, как правило, страдают вывихами при рождении более чаще, чем мальчики.

В случае, если же ребенок родился без патологии, а вывих сустава проявил себя позднее, то причину нужно искать, в первую очередь, в том, как родители пеленают ребенка, насколько правильно они это делают и насколько туго сдавливаются его суставы.

Симптомы

Заподозрить вывих у новорожденного можно по если вы вдруг увидите, что у малыша частично или полностью отсутствует подвижность в суставе, если вдргу кожа стала бледной или наоборот покраснела или посинела. Также конечность может стать короче и будет видна деформация в суставе даже невооруженным взглядом. Если вдруг слышен щелчок при движении, то это тоже является одним из симптомов вывиха сустава. Все вышеперечисленные признакми помогают понять, что новорожденный страдает данным недугом и необходима медицинская помощь для предотвращения травмы

Диагностика вывиха у новорожденного

В первую очередь, обследование вывиха у новорожденного происходит с визуального осмотра кожных складок, сравнение длины конечностей между собой. При обследовании нужно учитывать, что в случае проявления двухсторонней патологии выявить недуг визуально не удастся.

Выявить и предотвратить появление у ребенка вывиха возможно при помощи УЗИ еще в утробе матери, а также при рождении ребенка до исполнения ему трех месяцев, т.к. использование рентгена еще не возможно в этом возрасте ввиду того, что у ребенка еще не сформировались кости, а хрящи на снимке будут просвечены. После трех месяцев возможно, использование рентгена, позволяющего поставить более точный диагноз.

Осложнения

Если пустить все на самотек и никак не вмешиваться в лечение вывиха у малыша, то это может привести к негативным и серьезным последствиям. Ребенок в будущем будет страдать от плоскостопия, у него могут возникнуть проблемы с ходьбой. В некоторых случаях даже происходит искривление позвоночника.

Как правило, при правильном своевременном лечении данный недуг не проявляет себя с возрастом и, возможно, даже полное избавление от него.

Лечение

Что можете сделать вы

Для максимально успешного лечения вывиха у новорожденного необходимо произвести лечение как можно раньше. Родители самостоятельно, по рекомендации врача, могут в домашних условиях выполнять нехитрые процедуры с целью исправления данного недуга и предотвращения причин его появления.

• В первую очередь применяются специальные методы пеленания, которые позволяют удерживать ножки максимально широко разведенными;
• В первые два месяца жизни родители могут проводить лечебно-профилактические мероприятия, которые включают специальную гимнастику и массаж.

Что делает врач

При этом наилучшее лечение может назначить только специалист.

Как правило, лечение, назначаемое врачом, состоит из:

• Применение подушки Фрейка, штанов Бекера а также использование стремени Павлика, лечебных шин – это так называемые ортопедические методы лечения;
• В некоторых случаях врач может назначить операцию под общим наркозом, чтобы сделать реконструкцию сустава. Проведение физиотерапевтических процедур, проведение массажа.
• Метод проведения операции принимается врачом в зависимости от характера недуга и срока его выявления у ребенка.

Помимо оперативного лечения существуют такие процедуры, как физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Эти методы лечения являются консервативными и, как правило, требуют значительно более длительного времени для исправления.

Профилактика

Существует два варианта осуществления профилактики появления вывиха у новорожденного-пренатальная и постнатальная.

Пренатальная профилактика включает в себя:

• систематическое наблюдение врачом во время протекания беременности со своевременным выполнением назначаемых процедур (ультразвуковое исследование плода, сдача анализов, выполнение рекомендаций врача);
• регулярные занятия спортом, поддержание режима сна с соблюдением всех правил;
• правильно сбалансированное питание, которое должно состоять из свежих фруктов, овощей. Продукты должны содержать большое количество витаминов и минералов;
• дробное питание с интервалом 1,5-2 часа;
• своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем;
• контроль артериального давления;
• отказ от таких вредных привычек как курение и употребление алкоголя.

Постнатальная профилактика заключается в следующем:

• широкое свободное пеленание;
• выполнение лечебной гимнастики с ребенком;
• ношение ребенка на животе или спине с раздвинутыми ножками.

источник

Растяжения и вывихи у детей: симптомы и лечение

Дети удивительно активные и непоседливые существа. И как бы внимательно ни следили за ребенком родители, они не могут полностью защитить его от всех неприятных случайностей и травм. Ушибы, растяжения, вывихи у детей встречаются очень часто, поэтому родители должны знать, что делать в такой ситуации и как помочь ребенку. О правилах оказания доврачебной помощи и методах лечения вывихов и растяжений автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун беседовала с детским ортопедом-травматологом Алексеем Владимировичем Зоткиным.

Первая помощь при растяжении

От растяжения у детей чаще всего страдают связки лучезапястного, голеностопного и коленного суставов.

В момент травмы ребенок чувствует резкую боль в области пострадавшего сустава, после чего уже через несколько минут появляется быстро нарастающий отек, а немного позже могут образоваться синяки. Сам сустав при этом не деформируется, и ребенок хотя и жалуется на боль, но вполне может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак, или наступать на травмированную ногу.

Алексей Зоткин: «Необходимо хотя бы примерно определить тяжесть травмы, так как легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной врачебной помощи и заживают самостоятельно.

Тяжелое повреждение третьей степени, с полным или частичным разрывом связки, требует немедленной госпитализации в травматологическое отделение, а нередко и срочной хирургической операции по восстановлению связки.

Поэтому, если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить пострадавшей конечностью, важно как можно быстрее доставить его в травмпункт.

Если растяжение небольшое, то доврачебную помощь родители могут оказать самостоятельно. Для этого нужно максимально быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Проще и удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в любой аптеке. Холодные компрессы нужно продолжать делать в течение всего первого дня после травмы: 2 часа пострадавший сустав охлаждается, затем на 30 минут следует сделать перерыв, а потом снова приложить компресс.

Также на поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, которая фиксирует его в неподвижном положении и снимет нагрузку с травмированной связки. Лучше всего, чтобы первый раз такую повязку или лонгету ребенку накладывал врач в травмпункте. Позже родители смогут менять повязку самостоятельно».

Лечение растяжения у детей

Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит довольно быстро: уже через 7-10 дней острые симптомы травмы полностью исчезают, а через 3-4 недели поврежденная связка восстанавливается.

Главное — постараться в первые 2-3 дня обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку рекомендуется зафиксировать согнутой в локтевом суставе — в «подвешенном» положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку придется 2-3 дня провести в постели — с приподнятой на возвышении ногой. Когда отек спадет и пройдут болезненные ощущения, можно начинать массаж и щадящую гимнастику, но только если они не причиняют боли ребенку.

«Очень часто родители допускают серьезную ошибку — уже в первые дни после травмы начинают использовать согревающие процедуры.

Этого делать не следует, т.к. тепло вызывает расширение сосудов и приток крови к поврежденным тканям. А это приведет к увеличению отека и дополнительным болевым ощущениям.

Если ребенок жалуется на боль в области сустава, можно использовать местные обезболивающие средства: аэрозоли или гель с кетопрофеном, диклофенаком, спрей с ментолом и метилсалицилатом.

Когда ребенок снова начнет активно двигаться, пострадавший сустав рекомендуется закрепить с помощью ортопедического суппорта, который частично уменьшит нагрузку на связки. Через 3-4 недели суппорт можно будет снять и начать ежедневно делать упражнения, укрепляющие мышцы конечности».

Как определить вывих у ребенка

Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, лечить которую может и должен только специалист — хирург или травматолог. Поэтому самое лучшее, что могут сделать родители, — это как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.

О том, что у ребенка действительно произошел вывих, а не просто ушиб или растяжение связок, можно догадаться по следующим признакам:

• сустав деформирован;
• пострадавшая конечность приняла неестественное положение;
• активные движения в суставе невозможны;
• попытка согнутьразогнуть сустав вызывает сильную боль.

Алексей Зоткин: «Самое главное — как можно быстрее вправить вывих. Лучше всего — не позднее 2-3 часов после травмы. Чем больше времени прошло с момента вывиха, тем выше риск того, что полностью восстановить подвижность сустава и его устойчивость к нагрузкам не удастся. Поэтому никакого самолечения и ожидания быть не должно.

Если есть возможность, нужно обеспечить неподвижность травмированной конечности. Для этого следует зафиксировать не только место вывиха, но и суставы, которые расположены выше или ниже.

Очень желательно использовать охлаждающий компресс, это не только облегчит боль, но и уменьшит отек. Но главное — немедленно везти ребенка в травмпункт».

Вывих сустава: лечение и первая помощь

После вправления вывиха поврежденный сустав обязательно фиксируется наложением гипсовой лонгетной повязки. Очень важно чтобы не менее 2-3 недель после получения травмы сустав оставался неподвижным, без какой-либо нагрузки. После того, как ребенку снимут гипсовую повязку, в течение следующих 2-3 недель рекомендуется использование мягкой фиксации — с помощью ортеза. Это позволяет избежать нового травмирования невосстановившихся тканей.

Разрабатывать и восстанавливать подвижность сустава с помощью специальных упражнений начинают уже через 3-4 дня после травмы. Через 7-10 дней к лечебной физкультуре можно добавить массаж. При благоприятном течении поврежденные ткани сустава заживают уже через 30-40 дней. Но полностью его работоспособность восстановиться только через 2-3 месяца после травмы. И все это время ребенок должен находится под наблюдением врача.

Алексей Зоткин: «Два самых главных условия быстрого и полноценного восстановления сустава — это правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение следующих двух месяцев. И здесь очень важную роль играет правильное поведение родителей.

Во-первых, ни в коем случае не следует самостоятельно снимать гипсовую повязку или ортез! Сделать это может и должен только лечащий врач, который наблюдает ребенка.

Во-вторых, не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат или метод физиотерапии не поможет травмированному суставу так, как это могут сделать правильно подобранные упражнения. Поэтому не позднее, чем через 5-7 дней после травмы нужно начинать разрабатывать сустав.

Сначала можно просто шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. На следующем этапе можно начинать ритмически напрягать и расслаблять мышцы пострадавшей конечности. Через 7-10 дней можно постепенно нагружать сустав: вставать и 10-15 минут ходить с помощью костыля, на 10-15 минут брать в руку небольшую гантель или какой-то предмет, весом около 1 кг.

После того, как жесткую фиксацию заменят на ортез, можно постепенно начинать активные движения в суставе, но только если они не вызывают болезненных ощущений у ребенка. И, конечно, до полного восстановления все упражнения следует выполнять только в ортезе, чтобы избежать рецидива травмы».

источник

Вывих бедра у ребенка

Существует мнение о том, что вывих бедра у новорожденных — это результат неосторожных движений акушеров во время родов, но такое предположение неверное. Бедренный вывих — это тяжелый дефект, который сформировался из-за неправильного внутриутробного развития. У девочек такая патология встречается чаще, чем у мальчиков в 5—10 раз.

Основные причины

Если действия врача были правильными, а роды проходили без осложнений, причиной вывиха тазобедренного сустава у детей могут быть следующие факторы:

• внутриутробное нарушение в развитии плода;
• расположение малыша в животе и его вес, которые могли повлиять на родовую деятельность;
• перенесение респираторных или инфекционных болезней женщиной во время беременности;
• использование медикаментозных препаратов для лечения беременной, которые негативно повлияли на развитие плода;
• стресс, вредные привычки, несбалансированное питание будущей мамы.

Если при рождении патология у ребенка выявлена не была, а была замечена позже, причина может скрываться в тугом пеленании. Сильное сжатие суставов может спровоцировать нарушения в их развитии.

Симптомы патологии

Самые первые признаки недуга может определить неонатолог сразу после рождения малыша, проведя необходимый осмотр. Самостоятельно заметить маме врожденный вывих тазобедренного сустава трудно, поэтому если при рождении его пропустили, диагностировать патологию можно на плановом осмотре. Выделяют несколько основных симптомов, которые позволяют подтвердить или опровергнуть присутствие патологии:

• Трудности в разведении ножек младенца. В норме, ноги можно отвести в стороны под углом в 90 градусов. При патологии будет заметена разница в угле при отведении конечностей.
• Асимметричные складки. Этот признак не является основным, поскольку подвижность ребенка может не позволить рассмотреть ножки тщательно, да и при других заболеваниях есть такое отклонение. Но положив ребенка на животик, стоит обращать внимание на складочки.
• Щелчок. При сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе и при ее выпрямлении происходит перепрыгивание головки через границу углубления в тазовой кости. Этот процесс сопровождается характерным щелчком.
• Укорочение ноги. В первые месяцы этот симптом незаметен, он проявляется гораздо позже.
• Изменение положения ноги. Признак характерен для ноги, у которой есть вывих, и она повернута наружу.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

При подозрении на тазобедренный вывих родители должны показать малыша врачу — ортопеду. Одного осмотра бывает недостаточно, поскольку сложность диагностики заключается в глубине расположения нарушения. Для подтверждения или опровержения предположений врач прибегает к УЗИ и рентгенографии, но до 4-месячного возраста рентген делать нельзя.

Какое необходимо лечение?

Врожденный вывих бедра у детей можно вылечить двумя методами:

• Консервативным. Считается основным и состоит из следующих компонентов:
  • широкое пеленание или прокладывание пеленки между ножек;
  • гимнастика, которая помогает укрепить мышцы, способствует развитию сустава и восстановлению двигательной активности;
  • шина или стремена используются в том случае, когда первых два способа недостаточно для исправления патологии.
• Хирургическим. Этот метод применяется при поздней диагностики заболевания. Наибольшая эффективность при проведении операции достигается, если сделать ее до 5 лет.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после вывиха бедра у новорожденных

Применять силу при вправлении суставов нельзя, поэтому процесс терапии занимает довольно длительный промежуток времени. После него понадобится реабилитация, срок которой зависит от сложности вывиха и проведенного лечения. Если у малыша нет осложнений, средний срок восстановления длится 1—2 месяца, на протяжении которых используются следующие методы:

• Массаж. Первое, с чего начинает работу реабилитолог. Сначала режим щадящий, но по мере адаптации тела нагрузка усиливается. Растирание ног приводит в тонус мышцы, снимает отек и улучшает кровообращение.
• Физиотерапия – это группа технологий, которые помогают подготовить ногу к выполнению упражнений, параллельно снимая боль и отечность. К физиотерапевтическим методам относят:
  • диадинамотерапию;
  • процедуру электромиостимуляции;
  • низкочастотный ток;
  • терапию магнитным полем;
  • УВЧ;
  • тепловые процессы.
• ЛФК. Начинать лечебную физкультуру важно еще в период постельного режима. Сначала уделяют внимание пассивным упражнениям, затем активным и к завершающим силовым.

Четкое соблюдение рекомендаций врача позволит вылечить патологию, а к 1—2 годам снять поставленный диагноз.

Возможные последствия

Если пропустить патологию у младенцев и не вылечить ее в раннем возрасте, исход может оказаться неблагоприятным. Увеличивается вероятность развития следующих нарушений:

• Повреждение седалищного нерва. Характеризуется потерей чувствительности, сильными болевыми ощущениями и ограничением двигательной активности.
• Пережимание сосудов бедра. Приводит к нарушению гемодинамики в нижних конечностях.
• Нарушение функций вен и артерий. Может привести к развитию некроза головки бедренной кости и разрушению окружающих тканей.

Невылеченный врожденный вывих дает о себе знать хромотой и болью уже с первыми шагами ребенка. Но с возрастом увеличивается серьезность последствий. Уже к 25—30 годам появляется заболевание, которое носит дегенеративно-дистрофический характер. Оно сопровождается сильной болью, подвижность сустава ограничивается. Человек со временем становится инвалидом.

источник