Как поставить диагноз артрит или артроз
При появлении болей в суставах 90% пациентов спешат за знаниями в интернет, а не к врачу-ревматологу. Подобное стремление к самообразованию похвально, пока его следствием не становится самодиагностика. Поскольку артриты различной этиологии и артрозы имеют схожие причины появления, болевую симптоматику и схожую локализацию, их часто путают. Но после самостоятельного лечения жалобы не только никуда не уходят, но даже усиливаются. Дело в том, что разница между артритом и артрозом заключается не только в разных суффиксах (где «-ит» означает острое, внезапное и быстро развивающееся воспаление, а «-оз» — хроническое, медленно нарастающее заболевание).
Природа артрита и артроза — одна и та же или разная?
Артрит — это воспалительный процесс, чаще всего связанный с аутоиммунными заболеваниями, перенесенными инфекциями, гормональными сбоями и обменными факторами, которые влияют на общее состояние организма. При этом возникают патологические изменения суставной жидкости (тогда как при артрозе наблюдается недостаточная ее выработка) и соединительной ткани.
Воспаление обычно проявляется на фоне ревматоидного артрита, начиная с 25-30 лет, либо мочеполовых, кишечных бактериальных инфекций. Изменения затрагивают преимущественно синовиальную оболочку сустава, где сосредоточены кровеносные сосуды.
Артрит нередко дает осложнения на сердце, почки и печень, не ограничиваясь поражением суставов.
Артроз — это невоспалительное дегенеративное заболевание, которое связано с естественным износом суставных поверхностей. Истончение хряща может быть вызвано избыточными нагрузками, изменением гормонального фона, возрастными переменами в организме пациента, нарушениями осевой нагрузки (например, при искривлениях осанки или неправильно срощенных переломов).
Остеоартроз сопровождается снижением подвижности в суставе и образованием остеофитов. В отличие от артрита, он приводит к механической местной деформации суставной капсулы и костей, но не затрагивает другие органы и системы. Болезнь атакует весь хрящ целиком. При артрозе также могут фиксироваться воспалительные процессы, однако они носят непостоянный характер и возникают, как правило, на второй и третьей стадиях заболевания.
В чем разница артрита и артроза особенно заметна, так это в возрасте начала болезни. Подавляющее число больных остеоартрозом находится в возрастной категории 65 и более лет, однако первые симптомы могут наблюдаться и в возрасте 45 лет. Артрит же поражает молодых, трудоспособных людей до 55-летнего возраста и может встречаться даже у детей и подростков.
Симптомы: чем артрит отличается от артроза по ощущениям
Разница между артритом и артрозом состоит в том, что артрит начинается с опухания суставов, эритемы (покраснения и повышения температуры кожных покровов) и резкой боли, которая не связана с интенсивностью движений. Болевые ощущения могут даже усиливаться в ночное время (тогда как артроз после отдыха «утихает»). Хруст при артрите зачастую отсутствует. Провоцирует патологическое состояние обычно стресс, усталость, простуда, ангина, цистит и другое.
Течение острого эпизода может сопровождаться:
повышением температуры;
лихорадкой;
увеличением сустава из-за отека;
упадком сил, повышенной утомляемостью;
потерей веса.
В зависимости от этиологии:
конъюнктивитом;
болями в мочевыводящих путях;
негативная симптоматика со стороны органов с активным кровоснабжением (сердце, легкие, почки, печень).
Первым признаком артроза обычно становится мышечный дискомфорт, напряжение, а также появление глухого хруста в суставах. Утренняя скованность и другие сигналы могут появляться много позже. Симптомы развиваются постепенно, для болезни характерен вялотекущий характер — это главное, чем артроз отличается от артрита. По мере прогрессирования появляется:
сокращение амплитуды движений;
изменение контуров сустава;
боль, которая усиливается после физических нагрузок.
Покраснение кожи и приступообразный характер для артроза нехарактерен, если он не осложняется артритом.
Характер ощущений при артрите и артрозе может быть схожим, но их механизмы существенно различаются. Так, классические симптомы артрита (отек, боль, покраснение кожи) образуются вследствие синовиального выпота, продуцируемого суставной оболочкой при воспалении. Симптомы артрита связаны с механическим повреждением суставной поверхности и кости, образованием костных наростов для распределения декомпенсированной нагрузки.
Локализация: в чем разница артрита и артроза?
Оба заболевания могут затронуть любой сустав, но в большинстве случаев локализация патологии может косвенно указать на ее природу. Так, например, у артрита есть т.н. «суставы поражения» и «суставы исключения» — в зависимости от распространенности заболевания.
В первую очередь артрит поражает:
лучезапястные и пястно-фаланговые суставы;
проксимальные межфаланговые суставы;
коленные и голеностопные;
плюснефаланговые (в частности, суставы больших пальцев ног);
локтевые суставы.
Поражения могут носить как симметричный характер (ревматоидный артрит), так и асимметричный (псориатический и другие виды).
Артроз выбирает несущие суставы, которые анатомически испытывают большую нагрузку. К ним относятся:
коленные:
пястно-фаланговые суставы больших пальцев рук;
дистальные суставы пальцев;
тазобедренные;
голеностопные;
межпозвоночные.
Чем отличается артрит от артроза суставов при диагностике?
Первичная диагностика артрита и артроза подразумевает визуальный осмотр и пальпацию суставов, которые стали источником жалоб. Подсказку могут дать и перенесенные ранее болезни, травмы.
Установить разницу между артритом и артрозом может комплексный анализ крови и мочи. Он может установить наличие бактериальных возбудителей, повышенный уровень лейкоцитов, быстрое оседание эритроцитов и другие маркеры воспаления (например, ревматоидный фактор. Если результат «чист», назначаются другие исследования.
Рентгенограмма при артрозе показывает сужение суставной щели, истончение хрящевой прослойки, а также, в зависимости от стадии заболевания, наличие остеофитов. При артрите видимые изменения не отмечаются.
В диагностике могут использоваться аппаратные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ) и малоинвазивные вмешательства (артроскопия).
В чем разница лечения артрита и артроза
Начнем с прогнозов. Артроз всегда неизлечим — это хроническое заболевание и его можно лишь сдерживать. Артрит может быть, как хроническим (ревматоидный, идиопатический, псориатический), так и преходящим явлением (инфекционный).
Рассмотрим подробнее особенности и принципиальные различия в терапии этих заболеваний.
Лечение артрита
Избавиться от инфекционного артрита до наступления деструктивных изменений в суставе можно при помощи своевременного лечения антибиотиками. Ключевую роль играет правильный подбор лекарственного средства (для этого, возможно, придется сдать антибиотикограмму). Из-за самолечения в этом случае можно упустить драгоценное время.
Ревматоидный артрит требует пожизненного лечения кортикостероидными, цитостатическими средствами и НПВП. Их применение требует регулярной консультации у врача в силу негативного воздействия на организм (особенно — при несоблюдении дозировок и продолжительности курса). Высокую эффективность демонстрируют новые биопрепараты — они снижают выраженность симптомов заболевания (боли и отека).
При необходимости назначаются анальгетики — системные или местного действия. Комплексная терапия также включает соблюдение диеты, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Если болезнь затронула и другие органы, необходимо получить консультацию профильных специалистов.
Лечение артроза
На ранних стадиях артроза крайне эффективны препараты и физиотерапевтические методики, которые усиливают регенерацию, питание и поступление влаги в хрящевую ткань. Регулярный прием хондропротекторов может значительно улучшить качество жизни на всех стадиях заболевания, кроме последней.
Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды назначаются симптоматически — чтобы снять воспаление и приступить к основной терапии. По такому же принципу используются и анальгетики — обычно местные, в виде гелей и кремов. Как и при артрите, показана лечебная физкультура и физиотерапия, однако методики будут отличаться. Оптимальный выбор: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение и другие.
В чем же разница лечения артрита и артроза? Главный упор делается на «реставрацию» хрящевой капсулы. Однако в запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение, вплоть до протезирования сустава.
Связаны ли эти два заболевания?
Симптомы артрита и артроза часто встречаются вместе, что усложняет дифференциальную диагностику. Воспаление может возникать как следствие артроза, но и артроз может развиваться на почве артрита (например, при повреждении хрящевой ткани кристаллами мочевой кислоты).
Нередко разница между артритом и артрозом стерта, поэтому при диагностике используется гибридное определение: артрозо-артрит. Под ним подразумевается заболевание, которое сочетает дегенеративные и воспалительные симптомы (они появляются не одновременно). Это состояние характерно для второй и более стадии остеоартроза, когда нарушение хрящевой структуры опорно-двигательного аппарата приводит к локальным воспалениям.
Профилактика артроза и артрита включает отказ от вредных привычек, соблюдение здорового ортопедического режима и рациона. Вес подлежит контролю. Занятия спортом должны осуществляться регулярно, но без перегрузок, с предварительной растяжкой. Обувь, подушка, рабочее место должны быть комфортными. В профилактике артрита важна своевременная вакцинация, лечение инфекционных заболеваний, поддержание здоровья зубов и высокого иммунитета. Избегайте переохлаждений, стрессов и физических перегрузок!
Надеемся, эта информация помогла Вам разобраться в чем отличие артрита от артроза!
Images deed by Freepik
Источник
Дата публикации: 23.02.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Артрозо-артрит — распространенное заболевание преимущественно невоспалительного характера, сопровождающееся изнашиванием хрящевой прослойки сустава. Постепенно оно разрушает суставные хрящи, приводит к деформации пораженного органа и ограничения движений в нем. В большинстве случаев болезнь диагностируется у женщин старше 40 лет. Провоцирующими факторами могут стать варикозное расширение вен или избыточный вес.
Если патология возникла в коленном суставе, то на начальной стадии он может не вызывать неприятных симптомов. На второй стадии человек жалуется на появление боли, усиливающейся при ходьбе. Часто она сопровождается хрустом. Двигать пораженной конечностью больному становится тяжелее. На третьей стадии болевой синдром не проходит даже в состоянии покоя. Дискомфорт может зависеть от погодных условий, происходит снижение функции суставов и изменяется походка. Если артрозо-артрит вызван травмой, то признаки недуга проявляются быстрее и могут привести к необратимым последствиям спустя пару месяцев.
При артрозо-артрите внешний вид сустава изменяется и отмечается припухлость. Для патологии характерны такие признаки, как воспаление, местное повышение температуры и появление плотных узелков. Пациент чувствует слабость, озноб или повышенное потоотделение.
Если у больного диагностирован артрозо-артрит стопы, то ему становится тяжело передвигаться, сустав отекает, кожный покров краснеет или приобретает синий оттенок. Часто появляются и другие признаки заболевания: отсутствие аппетита, слабость в теле, озноб и повышенная температура тела.
Артрозо-артрит коленного сустава возникает на фоне следующих причин:
- переломы нижних конечностей;
- чрезмерные нагрузки на ноги;
- удаление мениска;
- нарушения обменных процессов, приводящие к отложению солей;
- заболевания, для которых характерны спазмы мышц ног;
- перенесенные операции.
В зависимости от причины, заболевание бывает односторонним или двусторонним.
Артрозо-артрит тазобедренного сустава появляется вследствие таких причин:
- инфекционные заболевания опорно-двигательной системы;
- травмы;
- дисплазия сустава;
- изнашивание суставов при наличии лишнего веса или у спортсменов;
- болезни костно-мышечной системы;
- нарушение кровоснабжения конечностей.
При сильных физических нагрузках может развиться артрозо-артрит стопы. Также болезнь провоцирует инфекция, проникающая в сустав и суставную сумку, повреждение соединительной ткани или наследственная предрасположенность. В редких случаях причинами артрозо-артрита стопы могут стать нарушения процессов обменов и прием некоторых медикаментов.
Диагностика
Для выявления патологии врач осматривает и опрашивает пациента. Затем назначает рентгенографию. Снимки выполняют в двух проекциях. С их помощью удается определить дистрофические изменения в тканях, степень поражения хрящей и костей. Если возникают сомнения, доктор направляет больного на сдачу компьютерной томографии, артроскопии или МРТ. Оценить качество синовиальной жидкости поможет суставная пункция.
Для диагностики артрозо-артрита в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:
К какому врачу обратиться
Ревматолог поможет вылечить артрозо-артрит: поставит диагноз, назначит комплекс лечебных мероприятий и при необходимости скорректирует план лечения.
Лечение артрозо-артрита
Если у пациента диагностирован артроз- артрит коленного сустава, то ему назначают препараты для снятия воспаления или стероиды. Улучшить состояние хрящевой ткани помогут хондропротекторы и сосудорасширяющие препараты. Их можно использовать не только в форме таблеток, но и в виде мазей, гелей и инъекционных растворов. В комплексе с медикаментами показаны физиопроцедуры — ударно-волновая терапия, миостимуляция, фонофорез и озонотерапия. Улучшить состояние суставов, связок и мышц можно с помощью массажа и мануальной терапии.
В отягощенных случаях показано хирургическое вмешательство. Для избавления от лишней жидкости в полости сустава хирург выполняет пункцию. Такая манипуляция уменьшает воспалительный процесс и восстанавливает подвижность. При второй степени тяжести заболевания проводят артроскопию.
При артрозо-артрите тазобедренного сустава противовоспалительные препараты и лекарства для улучшения кровообращения и ускорения регенерации костной ткани. Поскольку поражение охватывает суставы глубоко под слоем кожного покрова и мышц, то использование компрессов и мазей неэффективно.
Лечить артрозо-артрит тазобедренного сустава на третьей стадии можно только с помощью оперативного вмешательства. Врач выполняет эндопротезирование сустава.
При артрозо-артрите стопы врачи назначают обезболивающие препараты. Курс лечения направлен на устранение воспаления суставов, поэтому необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства. Если заболевание вызвано инфекцией, то больному показаны антибактериальные препараты.
Чтобы предотвратить разрушение хряща, пациенту выписывают хондропротекторы. Также рекомендуются различные процедуры:
- УВЧ-терапия;
- магнитотерапия;
- лечебный массаж;
- криотерапия;
- лазеротерапия;
- грязевые ванны;
- ЛФК.
При лечении следует придерживаться специальной диеты, включив в рацион продукты, обогащенные витамином E.
Для лечения артрозо-артрита в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:
При отсутствии лечения артрозо-артрит может привести к серьезным осложнениям:
- ревматоидный артрит;
- деформация или разрушение сустава;
- инвалидизация пациента;
- паралич;
- межпозвоночные грыжи;
- нарушения биомеханики позвоночника;
- ухудшение качества жизни больного.
Профилактика артрозо-артрита
Для предупреждения развития артрозо-артрита следует соблюдать такие правила:
- исключить из рациона продукты с высоким содержанием соли;
- откорректировать вес;
- отказаться от обуви на высоких каблуках;
- избегать переохлаждения;
- использовать наколенники при интенсивных занятиях спортом;
- не допускать травм суставов;
- нормализовать эмоциональный фон.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Боли в суставах и ограничение подвижности могут указывать на совершенно разные заболевания. Чтобы поставить или опровергнуть диагноз «артроз», ревматологи и ортопеды проводят ряд исследований, по результатам которых определяется тактика лечения.
Субъективные признаки артроза
На первичном осмотре врач констатирует ограничение подвижности сустава, а порой и характерный грубый хруст при изменении положения. Пациент может жаловаться на боль и дискомфорт, что является прямым показанием к назначению рентгенологического исследования.
Болит сустав? Не отказывайтесь от рентгена
Рентгенологический метод
Проще всего и с высокой точностью диагностировать артроз позволяет рентген-снимок. На нем будут видны признаки, характерные для той или иной стадии заболевания:
- 1 стадия. На снимке еще не видны костные разрастания, но поверхность сустава неровная, иногда со слегка окостеневшими участками. Суставная щель незначительно сужена, поэтому внешние симптомы пока не выражены.
- 2 стадия. Уже хорошо заметны костные разрастания, щель — примерно в 2-3 раза уже нормы. Специалист отмечает субхондральный склероз — один из признаков артроза, уплотнение и разрастание костной ткани.
- 3 стадия. На снимке вообще не видна суставная щель. Большая часть суставной поверхности закостенела, увеличилась за счет краевых разрастаний. Один из признаков — «суставная мышь», перемещение осколка мениска, хряща или кости, что кардинально ограничивает двигательную активность.
Только рентген позволяет точно установить степень артроза
Анализ крови при артрозе
Поскольку артроз имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями суставов, чтобы отличить его, например, от инфекционного или ревматоидного артрита, назначают:
- Клинический анализ крови. Как правило, артроз не вызывает серьезных изменений в показателях крови, за исключением незначительного роста СОЭ — максимально до 25. При артрите СОЭ увеличивается значительно интенсивнее — до 40-80 единиц.
- Биохимический анализ крови. Материал берут строго натощак из вены. При артрозе показатели остаются в норме, а при артрите — появляются специфические маркеры воспаления — С-реактивный белок, определенные иммуноглобулины и т. д.
Анализ крови нужен для дифференциации артроза от артрита
В каких случаях назначают МРТ и КТ
Иногда, особенно на ранней стадии заболевания, рентгенологическое исследование неинформативно. В этом случае назначают магнитно-резонансную томографию — дорогой, но высокоточный метод. В его основе — применение магнитных волн. С их помощью удается распознать даже незначительные изменения в хряще, в том числе на начальной стадии.
МРТ противопоказана при:
- установленном кардиостимуляторе, поскольку вследствие изменения магнитного поля может страдать сердечный ритм;
- наличии электронных или ферромагнитных имплантов среднего уха;
- больших металлических имплантах;
- беременности до 12-ти недель.
Исследование не проводят и при некоторых относительных противопоказаниях, например при декомпенсированной сердечной недостаточности, клаустрофобии, других тяжелых состояниях пациента.
Если МРТ противопоказано, прибегают к компьютерной томографии, современному аналогу рентгена. Этот метод, дающий изображение всех прослоек сустава, отличается более высокой точностью, чем рентгенография, но уступает МРТ.
МРТ — метод, который гарантирует максимальную точность и достоверность трехмерного изображения. В отличие от КТ, при МРТ не используется радиация. Об этих и других особенностях магнитно-резонансной терапии суставов рассказывает врач-рентгенолог:
Ультразвук в диагностике артроза
Ультразвуковая диагностика при подозрении на артроз используется нечасто, поскольку не дает столь точных результатов, как рентген или МРТ. С помощью метода можно увидеть все ткани и хрящи, оценить их степень изношенности, утонщения, количественные изменения синовиальной жидкости. Эффективность во многом зависит от квалификации специалиста, поскольку расшифровка увиденного часто носит субъективный характер.
УЗИ колена определяет степень сохранности менисков, кристаллы мочевой кислоты, кисту Бейкера
Чем отличаются УЗИ, КТ и МРТ?В каких случаях показано то или иное исследование? На эти вопросы отвечает эксперт:
Исследование синовиальной жидкости
Для выполнения анализа проводят пункцию сустава. Исследованию подлежат основные параметры синовиальной жидкости:
- макроскопические показатели — цвет, объем, вязкость, мутность и муциновый сгусток;
- количество клеток;
- цитология окрашенного препарата;
- микроскопия нативного препарата.
В норме синовиальная жидкость имеет соломенно-желтый цвет и прозрачную консистенцию. При артрозе повышается ее вязкость, муциновый сгусток формируется хорошо, количество клеток — нормальное или чуть увеличенное (максимально до 5000/мкл). Остальные показатели остаются преимущественно в норме. При реактивном синовите количество нейтрофилов снижается вдвое.
Серьезное изменение наблюдается при воспалительных процессах, сопровождающих разные формы артрита. Так или иначе, интерпретация результатов проводится только опытным ревматологом с учетом анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.
Анализ синовиальной жидкости позволяет четко разграничить артроз от артрита
Дополнительные инструментальные методы
Иногда для уточнения диагноза назначают и другие методы. Они имеют ряд противопоказаний ввиду инвазивности, отличаются достаточно высокой стоимостью и практикуются нечасто.
- Артроскопия. Метод ранней диагностики, позволяющий обнаружить изменения в хрящевой ткани, даже если они еще незаметны на рентген-снимке. Проводится под местным обезболиванием в течение 30-60 минут. Отличается высокой диагностической достоверностью и минимальными рисками осложнения.
- Хондроскопия. Разновидность артроскопии, цель которой — изучение состояния хряща, а именно степень его поражения. Чаще всего применяют, чтобы оценить эффективность лечения хондропротекторами при артрозе.
- Остеосцинтиграфия. Разновидность радионуклидной диагностики, предполагающая введение в организм радиофармацевтического препарата для выявления патологии костей.
Артроскопия — высокоинформативный визуальный метод диагностики с помощью артроскопа
Диагностика артроза часто бывает затруднена тем, что внешняя симптоматика не так очевидна и дублируется с признаками других заболеваний суставов. Существует целый ряд инструментальных и лабораторных методов, позволяющих поставить точный диагноз. Не стоит игнорировать рекомендации специалиста в отношении обследования, ведь от этого зависит правильность выбора тактики лечения, а значит, и результат.
Источник