Как правильно пишется остеопороз
×òî òàêîå «Îñòåîïîðîç»? Êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ äàííîå ñëîâî. Ïîíÿòèå è òðàêòîâêà.
Îñòåîïîðîç ìåä.
Îñòåîïîðîç ñèíäðîì, õàðàêòåðíûé äëÿ ìíîãèõ çàáîëåâàíèé, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ãåíåðàëèçîâàííîé ïîòåðåé îáú¸ìà êîñòíîé òêàíè, ïðåâîñõîäÿùåé âîçðàñòíóþ è ïîëîâóþ íîðìû è ïðèâîäÿùåé ê ñíèæåíèþ ïðî÷íîñòè êîñòè, ÷òî îáóñëîâëèâàåò ïîäâåðæåííîñòü ïåðåëîìàì (ñïîíòàííûì èëè ïðè ìèíèìàëüíîé òðàâìå). Ñëåäóåò îòëè÷àòü îò îñòåîïåíèè (îáóñëîâëåííàÿ âîçðàñòîì àòðîôèÿ êîñòíîé òêàíè) è îñòåîìàëÿöèè (íàðóøåíèå ìèíåðàëèçàöèè êîñòíîãî ìàòðèêñà). Òèïû îñòåîïîðîçà:
Ïîñòìåíîïàóçàëüíûé (òèï I) ñàìàÿ ðàñïðîñòðàí¸ííàÿ ôîðìà ñðåäè æåíùèí, ñâÿçàííàÿ ñ ïðåêðàùåíèåì ñåêðåöèè ýñòðîãåíîâ.
Èíâîëþöèîííûé (òèï II) âîçíèêàåò ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé ó ëèö îáîèõ ïîëîâ â âîçðàñòå ñòàðøå 75 ëåò, ñâÿçàí ñî ñêðûòûì äëèòåëüíûì äèñáàëàíñîì ìåæäó ñêîðîñòüþ ðåçîðáöèè è ôîðìèðîâàíèÿ êîñòè.
Ñìåøàííûé êîìáèíàöèÿ I è II òèïîâ (íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸í).
Èäèîïàòè÷åñêèé ó æåíùèí â ïðåäìåíîïàóçàëüíîì ïåðèîäå è ó ìóæ÷èí ìîëîæå 75 ëåò ïî íåÿñíûì ïðè÷èíàì.
Þâåíèëüíûé ó äåòåé â ïðåïóáåðòàòíîì ïåðèîäå ïî íåÿñíûì ïðè÷èíàì, èñ÷åçàåò ñàìîñòîÿòåëüíî.
Âòîðè÷íûé ñâÿçàí ñ ïðè¸ìîì ãëþêîêîðòèêîèäîâ, íàëè÷èåì ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè èëè ïî÷åê, ñèíäðîìîì ìàëüàáñîðáöèè, ñèñòåìíûì ìàñòîöèòîçîì, ãèïåðïàðàòèðåîçîì, ãèïåðòèðåîçîì è äð. ×àñòîòà. Ïîñòìåíîïàóçàëüíûé, èíâîëþöèîííûé, ñìåøàííûé 30-40% æåíùèí, 5-15% ìóæ÷èí. Ðàñïðîñòðàí¸ííîñòü èäèîïàòè÷åñêîãî è þâåíèëüíîãî òèïîâ íåèçâåñòíà. Âòîðè÷íûé 5-10% íàñåëåíèÿ. Ïðåîáëàäàþùèé âîçðàñò: þâåíèëüíûé 8-15 ëåò, ïîñòìåíîïàóçàëüíûé 55-75 ëåò, èíâîëþöèîííûé 70-85 ëåò. Ïðåîáëàäàþùèé ïîë æåíñêèé.
Ôàêòîðû ðèñêà
Ïðèíàäëåæíîñòü ê åâðîïåèîèäíîé èëè ìîíãîëîèäíîé ðàñå
Ñåìåéíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü
Ìàññà òåëà ìåíåå 58 êã
Êóðåíèå
Àëêîãîëèçì
Íèçêàÿ èëè ÷ðåçìåðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü
Ðàííÿÿ ìåíîïàóçà, ïîçäíåå ïîÿâëåíèå ìåíñòðóàöèé, áåñïëîäèå
Çëîóïîòðåáëåíèå êîôå, äåôèöèò ïîñòóïëåíèÿ êàëüöèÿ ñ ïèùåé, äëèòåëüíîå ïàðåíòåðàëüíîå ïèòàíèå
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ ñèíäðîì Êóøèíãà, òèðåîòîêñèêîç, ñàõàðíûé äèàáåò I òèïà, ïàòîëîãèÿ ÆÊÒ è ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñòåìû, ìàñòîöèòîç, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, ïðîëàêòèíîìà, ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ãåìîõðîìàòîç, òàëàññåìèè, àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëîàðòðèò, ìèåëîìà, ãèïåðïàðàòèðåîç è äð.
Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ ãëþêîêîðòèêîèäû, çàìåñòèãåëüíàÿ òåðàïèÿ òèðåîèäíûìè ãîðìîíàìè, ãåïàðèí, ñîëè ëèòèÿ, ïðîòèâîñóäîðîæíûå ñðåäñòâà, ïðîèçâîäíûå ôåíîòèàçèíà, àíòàöèäû, ñîäåðæàùèå àëþìèíèé.
Ïàòîìîðôîëîãèÿ
Ñíèæåíèå îáú¸ìà êîñòíîé òêàíè, âûðàæåííîå áîëüøå â òðàáåêóëÿðíûõ, ÷åì â êîðòèêàëüíûõ îòäåëàõ
Óòðàòà òðàáåêóëÿðíûõ ïåðåìû÷åê
Êîëè÷åñòâî îñòåîêëàñòîâ è îñòåîáëàñòîâ âàðüèðóåò
Êîñòíûé ìîçã íîðìàëåí èëè àòðîôè÷åí.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Îñòðûé èëè õðîíè÷åñêèé áîëåâîé ñèíäðîì, ñâÿçàííûé ñ ïåðåëîìîì êîñòè (÷àùå ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ, øåéêè áåäðåííîé êîñòè)
Êèôîç ïîçâîíî÷íèêà, ïðèâîäÿùèé ê êîìïðåññèè íåðâíûõ êîðåøêîâ, áîëåçíåííîìó î÷àãîâîìó ãèïåðòîíóñó ìûøö.
Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ
ÙÔ ìîæåò òðàíçèòîðíî ïîâûøàòüñÿ ïîñëå ïåðåëîìîâ
Ïîâûøåííàÿ ýêñêðåöèÿ ñ ìî÷îé ãèäðîêñèïðîëèíà ïðè ïåðåëîìàõ
Ìàðê¸ðû îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé òêàíè
ÙÔ
Îñòåîêàëüöèí
Àêòèâíîñòü ðåçîðáöèè êîñòè îïðåäåëÿþò ïî:
îòíîøåíèþ êàëüöèÿ ìî÷è ê êðåàòèíèíó ìî÷è
îòíîøåíèþ ãèäðîêñèïðîëèíà ìî÷è ê êðåàòèíèíó ìî÷è.
Ñïåöèàëüíûå èññëåäîâàíèÿ
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
Ðàííèå èçìåíåíèÿ óâåëè÷åíèå ìåæïîçâîíêîâûõ ïðîñòðàíñòâ, èíòåíñèâíîå çàòåíåíèå êîðòèêàëüíûõ ïëàñòèíîê, âåðòèêàëüíàÿ èñ÷åð÷åííîñòü ïîçâîíêîâ
Ïîçäíèå èçìåíåíèÿ ïåðåëîìû, âîãíóòîñòü èëè äâîÿêîâîãíóòîñòü ïîçâîíêîâ
Äåíñèòîìåòðèÿ
ÊÒ îïðåäåëåíèå êîñòíîé ìàññû òðàáåêóëÿðíîãî èëè êîðòèêàëüíîãî ñëîÿ â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà
Êîëè÷åñòâåííàÿ ãèñòèîìîðôîìåòðèÿ -ìåòîä îöåíêè ñêîðîñòè ìèíåðàëèçàöèè êîñòè ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî ââåäåíèÿ òåòðàöèêëèíà.
Ëå÷åíèå:
Ðåêîìåíäàöèè
Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì ñòàòè÷åñêèõ íàãðóçîê è èçîìåòðè÷åñêèõ ñîêðàùåíèé ìûøö ñïèíû (íàïðèìåð, ïëàâàíèå)
Íåîáõîäèìî èçáåãàòü ïàäåíèé. Îáùàÿ òàêòèêà
Óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå ïîñòóïëåíèÿ ñ ïèùåé áåëêà è ôîñôîðà (íå ñëåäóåò çëîóïîòðåáëÿòü ìÿñîì, ðûáîé, çåðíîáîáîâûìè), à òàêæå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ
Òîðìîæåíèå ðåçîðáöèè êîñòè è ñòèìóëÿöèÿ å¸ îáðàçîâàíèÿ
Îáåñïå÷åíèå äîñòàòî÷íîãî ïîñòóïëåíèÿ êàëüöèÿ ñ ïèùåé èëè òîðìîæåíèå åãî ýêñêðåöèè.
Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ
Ïðè óìåðåííîì ïîñòìåíîïàóçàëüíîì îñòåîïîðîçå. Îáåñïå÷åíèå ïîñòóïëåíèÿ 1-1,5 ã/ñóò êàëüöèÿ (ïðè îòñóòñòâèè ãèïåðêàëüöèóðèè è êàëüöèåâûõ êàìíåé), íàïðèìåð â âèäå êàëüöèÿ êàðáîíàòà 600 ìã 4-6 ð/ñóò, è âèòàìèíà D 400 ÌÅ/ñóò.
Ïðè òÿæ¸ëîì èëè ïðîãðåññèðóþùåì ïîñòìåíîïàóçàëüíîì îñòåîïîðîçå.
Êîíúþãèðîâàííûå ýñòðîãåíû 0,625-1,25 ìã/ñóò åæåäíåâíî, äåëàÿ 5-äíåâíûé ïåðåðûâ êàæäûé ìåñÿö äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìû åæåãîäíîå ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, âêëþ÷àÿ âçÿòèå ìàçêîâ ïî Ïàïàíèêîëàó èëè áèîïñèþ ýíäîìåòðèÿ, åæåãîäíûé îñìîòð ìîëî÷íîé æåëåçû èëè ìàììîãðàôèÿ. Ñëåäóåò îïðåäåëÿòü ÀÄ 2 ð/íåä.
Åñëè ëå÷åíèå íà÷àòî â òå÷åíèå 3 ëåò ñ ìîìåíòà ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè, òî ðàçðóøåíèÿ êîñòåé íå ïðîèñõîäèò, íî ïðîèñõîäèò îáðàçîâàíèå íîâîé êîñòíîé òêàíè.
Åñëè ëå÷åíèå íà÷èíàþò ïîçäíåå 3 ëåò ïîñëå ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè, òî ðàçðóøåíèÿ êîñòåé íå ïðîèñõîäèò, íî íå ïðîèñõîäèò è îáðàçîâàíèÿ íîâîé êîñòíîé òêàíè.
Êàëüöèòîíèí (èëè ìèàêàëüöèê) 100 ÌÅ/ñóò n/ê â ñî÷åòàíèè ñ ïðåïàðàòîì êàëüöèÿ è âèòàìèíîì D ïðè íåïåðåíîñèìîñòè ýñòðîãåíîâ èëè ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ ê íèì.
Ïðè ïåðåëîìàõ: ïî 100 ME â/ì åæåäíåâíî â òå÷åíèå íåäåëè,
çàòåì ïî 50 ME åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü â òå÷åíèå 2-3 íåä.
Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ ïî 50 ME â/ì 3 äíÿ â íåäåëþ â
òå÷åíèå 3 ìåñ, çàòåì ïåðåðûâ íà 3 ìåñ.
Âèòàìèí D ïî 600-1000 ME åæåäíåâíî ïîä êîíòðîëåì ñîäåðæàíèÿ êàëüöèÿ â ìî÷å (íå âûøå 250 ìã/ñóò); ïðè ïðåâûøåíèè íåîáõîäèìà âðåìåííàÿ îòìåíà ïðåïàðàòà ñ äàëüíåéøèì âîçîáíîâëåíèåì â ïîëîâèííîé äîçå.
Áèôîñôîíàòû
Ýòèäðîíàò 400 ìã/ñóò â òå÷åíèå 14 äíåé êàæäûå 3 ìåñ (ïðè íåïðåðûâíîì ïðèìåíåíèè âîçìîæíî èíãèáèðîâàíèå ìèíåðàëèçàöèè êîñòíîé òêàíè) â ñî÷åòàíèè ñ ïðåïàðàòàìè êàëüöèÿ (500 ìã/ñóò).
Àëåíäðîíàò íàòðèÿ ïî 10 ìã 1 ð/ñóò äëèòåëüíî (ãîäàìè) â ñî÷åòàíèè ñ ïðåïàðàòàìè êàëüöèÿ (500 ìã/ñóò); ÷åðåç 3 ãîäà äîçó àëåíäðîíàòà ñíèæàþò äî 5 ìã/ñóò.
Ó ìóæ÷èí êàëüöèé 1-1,5 r/ñóò. Ïðè íàðóøåíèè âñàñûâàíèÿ êàëüöèÿ (ñîäåðæàíèå êàëüöèÿ â ìî÷å < 100 ìã/ñóò) äîçó êàëüöèÿ ïîâûøàþò äî 3 ã/ñóò è äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àþò âèòàìèí D â äîçå 50 000 ME; íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêîå îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèå êàëüöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè è ìî÷å.
Ïðè ñòåðîèäîèíäóöèðîâàííîé îñòåîïåíèè.
Ïðè ýêñêðåöèè êàëüöèÿ ñ ìî÷îé áîëåå 4 ìã/êã/ñóò ãèäðîõëîðòèàçèä (ïîíèæàåò ýêñêðåöèþ êàëüöèÿ) ïî 25-50 ìã 2 ð/ñóò.
Ïðè ýêñêðåöèè êàëüöèÿ ìåíåå 4 ìã/ñóò âèòàìèí D è ïðåïàðàòû êàëüöèÿ.
Ïðè âñåõ òèïàõ îñòåîõèí (ïîäàâëÿåò àêòèâíîñòü îñòåîêëàñòîâ) ïî 1 òàáëåòêå 3 ð/ñóò, ïðè äëèòåëüíîì ïðè¸ìå íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíîå ïðîâåäåíèå îáùèõ àíàëèçîâ êðîâè è ìî÷è, à òàêæå ïðîá íà ñêðûòóþ êðîâü. Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè
Ïðè ïðèìåíåíèè êàëüöèòîíèíà âîçìîæíî ðàçâèòèå ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè
Àëåíäðîíàò íàòðèÿ ìîæåò âûçâàòü çàïîðû èëè äèàðåþ, ìåòåîðèçì, áîëè â îáëàñòè æåëóäêà, ýçîôàãèò, ãîëîâíûå áîëè, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè
Ïðåïàðàòû êàëüöèÿ ñëåäóåò ïðèíèìàòü íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 1-2 ÷ ïîñëå ïðè¸ìà àëåíäðîíàòà íàòðèÿ
Ýñòðîãåíû
Àáñîëþòíîå ïðîòèâîïîêàçàíèå ðàê èëè ïðåäðàê ýíäîìåòðèÿ èëè ìîëî÷íîé æåëåçû
Îòíîñèòåëüíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðò¸íçèÿ, òðîìáîýìáîëèè, ýíäîìåòðèîç, ìèãðåíü, äèñôóíêöèÿ ïå÷åíè, ñåìåéíûé àíàìíåç ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû. Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ ïî ïðàâèëàì òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè.
Ïðîôèëàêòèêà ïîêàçàíà ëèöàì ñ îñòåîïåíèåé, âûÿâëåííîé îäíèì èç ïåðå÷èñëåííûõ ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ
Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ
Äèåòà ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì êàëüöèÿ
Ãëþêîíàò èëè ëàêòàò êàëüöèÿ 1000-1500 ìã/ñóò
Âèòàìèí D3 ïî 200-300 ÌÅ/ñóò
Çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ýñòðîãåíàìè
Êàëüöèòîíèí (ìèàêàëüöèê) ïðè íà÷àëüíîì îñòåîïîðîçå ïî 50 ME â/ì ÷åðåç äåíü â òå÷åíèå 3 íåä
׸òêîå îïðåäåëåíèå ïîêàçàíèé ê íàçíà÷åíèþ ãëþêîêîðòèêîèäîâ.
Ñèíîíèìû
Ðàçðåæåíèå êîñòè
Ðàðèôèêàöèÿ êîñòè
Ñì. òàêæå Ðàõèò
ÌÊÁ
Ì80 Îñòåîïîðîç ñ ïàòîëîãè÷åñêèì ïåðåëîìîì
Ì81 Îñòåîïîðîç áåç ïàòîëîãè÷åñêîãî ïåðåëîìà
Ëèòåðàòóðà Îñòåîïîðîç (ïåð, ñ íåì.). Ôðàíêå Þ, Ðóíãå Ã. Ì.:
Ìåäèöèíà, 1995
Îñòåîïîðîç —
(îò îñòåî… (Ñì. Ocòeo…) è ãðå÷. poros îòâåðñòèå, ïî?ðà)
ðàçðåæåíèå ãóá÷àòîãî è êîðòèêà… Áîëüøàÿ Ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ
Îñòåîïîðîç —
çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïðîãðåññèâíûì ñíèæåíèåì ïëîòíîñòè êîñòåé, ò.å. êîëè÷åñòâà êîñòíîãî â… Ýíöèêëîïåäèÿ Êîëüåðà
Îñòåîïîðîç — ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇ (îò îñòåî… è ãðå÷. poros — îòâåðñòèå — ïîðà), ðàçðåæåíèå êîñòíîãî âåùåñòâà (íà îãðàíè÷å… Áîëüøîé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü
Источник
×òî òàêîå «ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇ»? Êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ äàííîå ñëîâî. Ïîíÿòèå è òðàêòîâêà.
ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇ
çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïðîãðåññèâíûì ñíèæåíèåì ïëîòíîñòè êîñòåé, ò.å. êîëè÷åñòâà êîñòíîãî âåùåñòâà â åäèíèöå îáúåìà êîñòè. Õèìè÷åñêèé ñîñòàâ êîñòè íå èçìåíÿåòñÿ. Ñíèæåíèå ïëîòíîñòè êîñòåé óìåíüøàåò èõ ïðî÷íîñòü è óâåëè÷èâàåò âåðîÿòíîñòü ïåðåëîìîâ. Òàê, ïðèáëèçèòåëüíî 70% ïåðåëîìîâ ó ëèö ñòàðøå 45 ëåò ìîæíî îòíåñòè ê ïîñëåäñòâèÿì îñòåîïîðîçà.  òå÷åíèå æèçíè êîñòíàÿ òêàíü ïîñòîÿííî îáíîâëÿåòñÿ, ò.å. ñòàðàÿ òêàíü ïîñòåïåííî ðàçðóøàåòñÿ, ðàññàñûâàåòñÿ è çàìåíÿåòñÿ íîâîé. Îñòåîïîðîç — ðåçóëüòàò äèñáàëàíñà ìåæäó ïðîöåññàìè ðàçðóøåíèÿ è ñèíòåçà, êîòîðûé ïðèâîäèò ê âûðàæåííîìó óìåíüøåíèþ ìàññû êîñòíîé òêàíè. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåí ïåðâè÷íûé îñòåîïîðîç. Îäíà èç åãî ôîðì âîçíèêàåò ïðåèìóùåñòâåííî ïîñëå 50 ëåò, ïðè÷åì ó æåíùèí â 6 ðàç ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Ïîëàãàþò, ÷òî îí ñâÿçàí ñ ãîðìîíàëüíûìè èçìåíåíèÿìè, õàðàêòåðíûìè äëÿ ïåðèîäà ïîñòìåíîïàóçû ó æåíùèí. Ñîîòâåòñòâåííî ýòó ôîðìó îñòåîïîðîçà èíîãäà íàçûâàþò ïîñòìåíîïàóçíîé. Äðóãàÿ ôîðìà, ò.í. ñåíèëüíûé (ò.å. ñòàð÷åñêèé) îñòåîïîðîç, ðàçâèâàåòñÿ ó ëèö ñòàðøå 70 ëåò. Ïðè÷èíà åãî íåèçâåñòíà; âîçìîæíî, èãðàþò ðîëü íàñëåäñòâåííûå ôàêòîðû. Çàáîëåâàíèå ñâÿçàíî ñ îáùèì óìåíüøåíèåì ìàññû êîñòíîé òêàíè â ïîæèëîì âîçðàñòå. Ñåíèëüíûé îñòåîïîðîç âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí âäâîå ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí, ÷òî ìîæåò îáúÿñíÿòüñÿ ïîëîâûìè ðàçëè÷èÿìè â ìàññå êîñòíîé òêàíè. Áîëüøàÿ ìàññà êîñòíîé òêàíè ìåíåå ïîäâåðæåíà ïåðåëîìàì. Ãîðàçäî ðåæå, ÷åì ïåðâè÷íûé, íàáëþäàåòñÿ âòîðè÷íûé îñòåîïîðîç. Åãî ïðè÷èíàìè ìîãóò áûòü òàêèå çàáîëåâàíèÿ, êàê ñàõàðíûé äèàáåò, îïðåäåëåííûå íàðóøåíèÿ ãîðìîíàëüíîãî áàëàíñà, â ÷àñòíîñòè èçáûòîê ïàðàòèðåîèäíîãî ãîðìîíà, íåêîòîðûå õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà, íàïðèìåð óäàëåíèå ÿè÷íèêà, èëè õðîíè÷åñêàÿ èììîáèëèçàöèÿ (íåïîäâèæíîñòü).
Îñòåîïîðîç ó æåíùèí. Ïî äàííûì îáñëåäîâàíèé â ÑØÀ íå ìåíåå 10% æåíùèí ñòàðøå 50 ëåò ñòðàäàþò âûðàæåííûì îñòåîïîðîçîì, ïðèâîäÿùèì ê ïåðåëîìàì øåéêè áåäðà, ïîçâîíêîâ èëè äëèííûõ êîñòåé. Èìåííî îñòåîïîðîç — îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ïåðåëîìîâ øåéêè áåäðà, ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ ó æåíùèí ñòàðøå 65 ëåò. Ïîñòìåíîïàóçíûé îñòåîïîðîç îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ áåññèìïòîìíî. Ïåðâûìè åãî ïðèçíàêàìè ìîãóò áûòü óìåíüøåíèå ðîñòà è ò.í. «âäîâèé ãîðáèê» íà ñïèíå (íà óðîâíå ëîïàòîê); âîçìîæíû áîëè â ïîÿñíèöå è êðåñòöå. Ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ âîçðàñòàåò îïàñíîñòü ïåðåëîìîâ è ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ îñòðûå áîëè â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå, áåäðå, êîëåíå èëè ãîëåíè. Ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà ñâîäèòñÿ ê óñòðàíåíèþ ïî âîçìîæíîñòè ôàêòîðîâ ðèñêà: èçáûòî÷íîãî ïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è êóðåíèÿ, íåäîñòàòêà êàëüöèÿ â ïèùå, äëèòåëüíîé èììîáèëèçàöèè. Ïðèåì òàêèõ ëåêàðñòâ, êàê êîðòèçîí è åãî àíàëîãè, ïðåïàðàòû ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû è ìî÷åãîííûå, òîæå ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü óìåíüøåíèþ ìàññû êîñòíîé òêàíè, ÷òî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè ïîäáîðå äîçèðîâîê.  ïåðèîä ïðåäìåíîïàóçû æåíùèíàì ðåêîìåíäóåòñÿ äèåòà, ñîäåðæàùàÿ, êàê ìèíèìóì, 1 ã êàëüöèÿ â äåíü. Åñëè íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé, â ïîñòìåíîïàóçíûé ïåðèîä ìîãóò íàçíà÷àòüñÿ ýñòðîãåíû; â ïðîòèâíîì ñëó÷àå ñëåäóåò óâåëè÷èòü ïîòðåáëåíèå êàëüöèÿ äî 1,5-2 ã â äåíü. Ðåêîìåíäóåòñÿ òàêæå êàëüöèòîíèí — ãîðìîí, ïîäàâëÿþùèé ðàçðóøåíèå êîñòíîé òêàíè. Ïîñêîëüêó íåò óáåäèòåëüíûõ äàííûõ, ÷òî òåðàïèÿ ýñòðîãåíàìè, íà÷àòàÿ ïîñëå 60 ëåò, äàåò ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû, äëÿ ëå÷åíèÿ ïîæèëûõ ëþäåé îáû÷íî èñïîëüçóþò äîáàâêè ê ðàöèîíó êàëüöèÿ è êàëüöèòîíèí.
Ïðîãíîç. Ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ (ïðåïàðàòû êàëüöèÿ, êàëüöèòîíèí è ýñòðîãåíû) ëèøü ñíèæàþò ñêîðîñòü ðàçðóøåíèÿ êîñòè. Ñåé÷àñ ðàçðàáàòûâàþòñÿ íîâûå ìåòîäû, óâåëè÷èâàþùèå ìàññó êîñòíîé òêàíè è çàìåùàþùèå óòðà÷åííóþ êîñòíóþ òêàíü. Ñì. òàêæå ÊÎÑÒÜ.
ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇ —
(îò îñòåî… (Ñì. Ocòeo…) è ãðå÷. poros îòâåðñòèå, ïî?ðà)
ðàçðåæåíèå ãóá÷àòîãî è êîðòèêà… Áîëüøàÿ Ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ
ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇ — ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇ (îò îñòåî… è ãðå÷. poros — îòâåðñòèå — ïîðà), ðàçðåæåíèå êîñòíîãî âåùåñòâà (íà îãðàíè÷å… Áîëüøîé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü
ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇ — ìåä.
Îñòåîïîðîç ñèíäðîì, õàðàêòåðíûé äëÿ ìíîãèõ çàáîëåâàíèé, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ãåíåðàëèçîâàííîé ïî… Ñïðàâî÷íèê ïî áîëåçíÿì
Источник
Остеопороз — это хроническое заболевание костей, главной характеристикой которого является нарушение их микроскопического строения и снижение прочности. Это наиболее распространенная патология костей, как у мужчин, так и у женщин. Если говорить простыми словами, то остеопороз — это заболевание костей скелета человека, развивающееся вследствие дефицита кальция.
Причины
Естественные процессы ослабления костей ускоряются дефицитом кальция в организме. Если разрезать кость, то можно увидеть, что ее внутренняя часть выглядит как губка. Поэтому эта часть и была названа в свое время губчатым веществом. Это вещество окружено костью. Важным компонентом обеих частей является коллагеновая сетка с кристаллами солей кальция. Когда коллагеновая сеть становится редкой и в то же время содержание соединений кальция уменьшается, это означает уменьшение костной массы и развитие остеопороза (истончение кости). Кость становится хрупкой, пористой, легкой. Плотность костной ткани и ее устойчивость к внешним факторам снижается.
Факторы риска развития остеопороза разделяются на две группы – факторы, независимые от человека и зависимые в этом отношении факторы.
К независимым факторам относятся:
- женский пол;
- возраст;
- раннее прекращение менструации (до 40 лет) – особенно если это результат удаления яичников;
- семейная склонность к переломам и остеопорозу;
- некоторые болезни, такие как заболевания щитовидной железы, печени, почек, кишечные заболевания или заболевания суставов.
Факторы, на которые мы оказываем влияние, выглядят следующим образом:
- чрезмерная физическая активность;
- диета с низким потреблением кальция;
- используемые лекарства (стероиды, противоэпилептические, седативные препараты);
- курение сигарет;
- высокое потребление алкоголя.
Симптомы
Симптомы остеопороза зависят от количества и площади переломов. Чаще всего начало остеопороза проявляется острой болью, которая возникает внезапно, неожиданно, даже при выполнении легких ежедневных нагрузок. Движения позвоночника очень ограничены, а боль усиливается при кашле или чихании. Пациент может точно определить место боли. Переломы часто сопровождаются отсутствием аппетита и вздутием живота. Прием пищи дает ощущение сытости в эпигастрии и усиливает боль в месте перелома.
Кроме того, изменяется осанка, возникает деформация грудной клетки, которая является результатом компрессионных переломов передних частей многих позвонков. Спина больного сгорблена, округлая, наблюдается снижение роста. Последующие переломы углубляют грудной кифоз, снижают рост до тех пор, пока дуги ребер не упираются в подвздошные пластинки. Тогда возникает хроническая боль и болезненные явления со стороны груди и органов брюшной полости. Появляются нарушения пищеварения, а снижение двигательной активности пищеварительного тракта усугубляет существующие запоры. При сниженной эффективности стенок грудной клетки пациенты с остеопорозом чаще страдают от пневмонии.
Другими симптомами являются переломы длинных костей. Часто наблюдаются переломы запястья, которые обычно возникают, когда больной пытается поддержать себя во время падения. Они требуют закрепления в гипсовой повязке сроком на несколько недель. Переломы верхней части бедра (перелом шейки бедра и перелом вертела) часто происходят от небольших травмирующих моментов, таких как спотыкание о порог или даже при сильном и резком становлении на ногу.
Остеопороз является хроническим заболеванием, поэтому его ранняя диагностика у пациентов с известными факторами риска потери костной массы позволяет проводить профилактику и лечение на ранней стадии с целью предотвращения переломов.
Диагностика
Основой для диагностики является денситометрия, то есть измерение плотности кости. Обычно проверяются поясничный отдел позвоночника и/или бедра.
Для исследования используется специальный приор – денситометр. Результат показывает, подвержен ли пациент риску развития остеопороза (первая стадия – остеопения) или процесс настолько развит, что уже существуют явные риски возникновения переломов.
Результаты исследования выглядят следующим образом:
- от 1,0 до -1,0 – стандарт;
- от -1,0 до -2,5 – остеопения;
- ниже -2,5 – остеопороз.
Если результат денситометрии меньше -1, врач назначит дополнительные анализы, в том числе исследования уровней кальция и фосфора в крови, щелочной фосфатазы, СОЭ, уровни кальция в суточном сборе мочи и др. После обследования специалист подбирает подходящую терапию.
При подозрении на перелом проводится рентгенологическое исследование, которое помогает определить его тип. Другими полезными тестами для визуализации, например, перед операцией на позвоночнике, являются КТ и МРТ.
Лечение
Целью лечения остеопороза является поддержание костной массы выше «порога перелома». Для этой цели используются многие фармацевтические препараты, и пациенты, получающие эти препараты, должны находиться под постоянным наблюдением врача. В лечении важно хорошее сотрудничество между врачом и пациентом. Некоторые лекарства, назначаемые для лечения остеопороза, необходимо принимать в течение многих лет, а профилактику необходимо проводить в течение всей жизни. Правильно выбранный метод лечения может существенно снизить риск переломов и поддерживать эффективность работы опорно-двигательного аппарата до старости.
Лечение остеопороза – это, прежде всего, устранение всех факторов, которые увеличивают риск его развития. Пациентам при остеопорозе следует принимать витамин D и кальций, однако для этой цели недостаточно просто правильной диеты, часто необходимо принимать соответствующие препараты. В течение курса лечения необходимо периодически контролировать уровень кальция в крови и его экскрецию с мочой. Пациенты могут принимать кальций, например, в форме карбонатов кальция (около 40% кальция), предпочтительно во время еды. Напротив, доза витамина D летом уменьшается вдвое (дозировка зависит от времени года), так как передозировка витамина D может вызвать последствия для здоровья, например, привести к избытку кальция в организме.
Распределение лекарств от остеопороза зависит от их активности в зависимости от пола, возраста и других факторов. Препараты подбираются индивидуально, чтобы лечение было максимально эффективным и безопасным для пациента.
Лечение вторичного остеопороза при хронических заболеваниях суставов зависит от его причины. Также необходимо соблюдать общие правила поведения, направленные на снижение риска переломов.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник